檢查主管技師100個關鍵考點1.血清與血漿的區別：離體後的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑後分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差異是：血清缺乏某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。2.靜脈采血止血帶的結扎時間：止血帶結扎時間應不不小于1min，如超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細血管內壓增高，使分子質量＜5000的物質逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查成果不可靠。3.紅細胞的計算公式：256 10N12紅細胞/L＝N××10×10×200＝N×10＝×10（N：5個中方格內的紅細胞數）5 1004.ICSH推薦的血紅蛋白測定的參照措施——氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法。5.網織紅細胞的分型：根據網織紅細胞發育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型），紅細胞充斥網狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網型），紅細胞網狀物構造松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網型），紅細胞網狀物構造稀少，呈不規則枝點狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點粒型）：紅細胞內為分散的、細顆粒、短絲狀網狀物，見于外周血。6.白細胞計數的校正公式：100校正後白細胞數/L＝校正前白細胞數×（Y為白細胞分類計數時，100個白細胞中100＋Y有核紅細胞的數量）7.核左移和核右移的定義：核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時（＞5%）稱為核左移。核右移：中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細胞總數減低，為造血物質缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。8.中性粒細胞毒性變化的幾種形態：大小不均（中性粒細胞大小相差懸殊）、中毒顆粒（比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色）、空泡（單個或多種，大小不等）、D?hle體（是中性粒細胞胞質因毒性變而保留的嗜堿性區域，呈圓形、梨形或雲霧狀，界線不清，染成灰藍色，直徑約1～2μm，亦可見于單核細胞）、退行性變（胞體腫大，構造模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等）。9.異型淋巴細胞分為3型：Ⅰ型（空泡型，漿細胞型）：胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形、不規則形。核圓形、腎形、分葉狀，常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（不規則型，單核細胞型）：胞體較大，外形常不規則，可有多種偽足。核形狀及構造與Ⅰ型相似或更不規則，染色質較粗糙致密。胞質豐富。染淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數嗜天青顆粒。Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形、卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1～2個核仁。胞質深藍色，可有少數空泡。10.紅細胞的常規ABO定型：正向定型反向定型血型抗A抗B抗ABA細胞B細胞O細胞－－－＋＋－O＋－＋－＋－A－＋＋＋－－B＋＋＋－－－AB11.交叉配血法：主側加受血者血清與供血者紅細胞；次側加受血者紅細胞與供血者血清，觀測兩者與否出現凝集。12.ABO血型鑒定的正反定型：①正向定型：用已知抗體的原則血清檢查紅細胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的原則紅細胞檢查血清中未知的抗體。13.血液保留液常用種類：配方可分為：ACD（A，枸櫞酸；C，枸櫞酸三鈉；D，葡萄糖）與CPD（C，枸櫞酸三鈉；P，磷酸鹽；D，葡萄糖及枸櫞酸）兩大類保留液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1。14.血液保留液的重要成分及作用：①枸櫞酸鹽：是所有抗凝保留液中的基本抗凝物質。最常用的是枸櫞酸三鈉，除抗凝作用外，它還能制止溶血的發生。②枸櫞酸：防止保留液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：是紅細胞代謝所必需的營養成分，可延長紅細胞保留時間，且防止溶血；并減慢細胞中有機磷的消失，防止紅細胞儲存損傷。④腺嘌呤：可增進紅細胞ATP合成，延長紅細胞的保留期（達35d），并增強紅細胞放氧功能。⑤磷酸鹽：提高保留液pH，延長紅細胞的保留期。ACD液pH較低，對保留紅細胞不利，只能保留21d，且放氧能力迅速下降。CPD保留液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細胞的生存期。15.成分輸血的長處：①療效高：將血液成分提純、濃縮而得到高效價的制品。②反應少：可減少輸全血引起多種不良的抗原抗體的免疫反應。③合理用血液成分：將全血分離制成不一樣的細胞及血漿蛋白成分，供不一樣目的應用。④經濟：既可節省寶貴的血液，又可減低患者的醫療費用。16.尿標本保留常用的防腐劑：①甲醛：又稱福爾馬林。對尿細胞、管型等有形成分的形態構造有很好的固定作用。②甲苯：可在尿標本表面形成一層薄膜，制止尿中化學成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查。③麝香草酚：可克制細菌生長，保留尿有形成分，用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結核桿菌檢查，以及化學成分保留。④濃鹽酸：用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2＋等標本防腐。⑤冰乙酸：用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。⑥戊二醛：用于尿沉淀物的固定和防腐。17.多尿、少尿和無尿的定義：①多尿指24h尿總量成人超過2500ml者，小朋友超過3L者。②少尿指24h尿量少于400ml。③無尿指尿量＜1OOml/24h。18.肉眼血尿和鏡下血尿的定義：①肉眼血尿：當每升尿含血量到達或者超過1ml時，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或雲霧狀，外觀混濁。②鏡下血尿：尿經離心沉淀鏡檢時發現紅細胞數＞3/HP。19.尿三杯試驗：如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。20.乳糜尿產生的機制：①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循環受阻，從腸道吸取的乳糜液，逆流進入泌尿系統淋巴管，致使淋巴管內壓不停增高而破裂，淋巴液進入尿中所致。②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統淋巴管所致。21.病理性尿氣味：新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味見于有機磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味見于苯丙酮尿癥。22.鏡下膿尿的定義：尿白細胞＞5/HPF，稱鏡下膿尿。23.管型形成的機制：①尿蛋白質和T-H蛋白濃度增高。②尿濃縮和腎小管內環境酸化。③有可供交替使用的腎單位。24.常見生理性和病理性結晶生理性病理性草酸鹽結晶胱氨酸結晶尿酸結晶膽紅素結晶非晶形尿酸結晶酪氨酸結晶馬尿酸結晶體亮氨酸磷酸鹽類結晶膽固醇結晶碳酸鈣結晶磺胺類結晶碳酸銨結晶含鐵血黃素25.蛋白尿的定義：當尿液中蛋白質超過150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，即稱為蛋白尿。26.尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羥丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的總稱。27.糞便顏色變化及也許的原因顏色也許的原因鮮紅色腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等暗紅色（果醬色）阿米巴痢疾白色或灰白色膽道梗阻、鋇餐造影綠色乳兒的糞便中因含膽綠素而展現綠色黑色或柏油色上消化道出血、服（食）用鐵劑、動物血、活性炭及某些中藥28.腦脊液檢查的適應證和禁忌證適應證禁忌證有腦膜刺激征者顱內高壓者可疑顱內出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內轉移者顱後窩占位性病變者原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者處在休克、全身衰竭狀態者脫髓鞘疾病者穿刺局部有化膿性感染者中樞神經系統疾病椎管內給藥治療、麻醉和椎管造影者29.漏出液與滲出液的鑒別項目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色樣混濁或乳糜樣比密＜1.015＞1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta試驗陰性陽性蛋白質定量（g/L）＜25＞30積液蛋白/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖（mmol/L）靠近血糖＜3.33乳酸脫氫酶(LD，U/L)＜200＞200積液LD/血清LD＜0.6＞0.6細胞總數（×106/L）＜100＞500有核細胞分類淋巴細胞為主，可見間皮細胞炎癥以中性粒細胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細胞為主細菌無有pH＞7.3＜7.330.卵磷脂小體的定義及其臨床意義：卵磷脂小體為圓形或卵圓形，大小不等，多不小于血小板，不不小于紅細胞，折光性強。正常前列腺液涂片中數量較多，分布均勻。前列腺炎時數量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現象。31.陰道清潔度判斷原則清潔度桿菌上皮細胞白（膿）細胞（個/HP）球菌臨床意義Ⅰ＋＋＋＋＋＋＋＋0～5－正常Ⅱ＋＋＋＋5～15－正常Ⅲ－－15～30＋＋提醒炎癥Ⅳ－－＞30＋＋＋＋嚴重陰道炎32.陰道分泌物異常的臨床意義：①大量無色透明黏白帶：常見于應用雌激素藥物後及卵巢顆粒細胞瘤。②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內節育器的副作用等。33.中性粒細胞功能檢測：趨化功能檢測、吞噬和殺菌功能測定（NBT還原試驗）。34.巨噬細胞功能檢測：炭粒廓清試驗、吞噬功能檢測、巨噬細胞溶酶體酶的測定、細胞毒作用測定和巨噬細胞促凝血活性測定。35.前向散射光（FS）：信號的強弱與細胞的體積成正比，因此可以說FS是用于檢測細胞或其他粒子物體的表面屬性。36.側向散射光（SS）：SS信號的強弱與細胞或其他顆粒形狀及粒度成正比。SS用于檢測細胞內部構造屬性，可獲得有關細胞內超微構造和顆粒性質的參數。37.時間辨別熒光免疫測定中多用Eu3+和Tb3+為標志物，其中Eu3+最為常用。38.超敏反應的分型：Ⅰ型超敏反應，即速發型超敏反應；Ⅱ型超敏反應，即細胞毒型或細胞溶解型超敏反應；Ⅲ型超敏反應，即免疫復合物型或血管炎型超敏反應；IV型超敏反應，即遲發型超敏反應。39.Ⅰ型超敏反應的重要特性有：①超敏反應發生快，消退快；②常引起生理功能紊亂，較少發生嚴重的組織細胞損傷；③由特異性IgE型抗體介導，無補體參與；④具有明顯的個體差異和遺傳背景。40.常見Ⅰ型超敏反應性疾病：①藥物過敏性休克（青霉素引起的過敏性休克最為常見）；②血清過敏性休克；③呼吸道過敏反應；④消化道過敏反應；⑤皮膚過敏反應（可由藥物、食物、油漆、腸道寄生蟲或冷熱刺激等引起。病變以皮疹為主，特點是劇烈瘙癢。）41.常見Ⅱ型超敏反應性疾病：①輸血反應；②新生兒溶血癥；③自身免疫性溶血性貧血；④藥物過敏性血細胞減少癥；⑤肺出血腎炎綜合征；⑥甲狀腺功能亢進。42.常見Ⅲ型超敏反應性疾病：①Arthus反應；②類Arthus反應；③血清病；④鏈球菌感染後腎小球腎炎；⑤類風濕關節炎；⑥系統性紅斑狼瘡。43.常見Ⅳ型超敏反應性疾病：①感染性遲發型超敏反應；②接觸性皮炎（如油漆、染料、農藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。皮損體現為局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰，嚴重者可出現剝脫性皮炎。）③移植排斥反應。44.類風濕因子（RF）：患者體內產生的變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統產生多種抗變性IgG的自身抗體，即類風濕因子。45.常見的ANA熒光圖形：①均質型；②斑點型；③核膜型；④核仁型。46.抗dsDNA抗體是SLE患者的特性性標志抗體，該抗體陽性為SLE的重要診斷原則之一。抗dsDNA抗體效價與疾病的活動程度有有關性，抗體效價的動態測定為監控治療提供了有效的試驗室手段。47.抗Sm抗體僅發現于SLE患者中，是SLE的血清標志抗體，已列入SLE的診斷原則。48.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見的自身抗體。49.抗線粒體抗體的M2型是協助診斷原發性膽汁性肝硬化的特異性自身抗體。50.原發性B細胞缺陷病：①X性連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA）；②X性聯高IgM綜合征（XLHM）；③選擇性IgA缺陷。51.原發性T細胞缺陷：①先天性胸腺發育不全綜合征；②TCR活化和功能缺陷。52.原發性吞噬細胞缺陷：①中性粒細胞數量減少；②白細胞黏附缺陷；③慢性肉芽腫病。53.流感嗜血桿菌：在一般培養基中須加入X和V因子，才能生長。流感嗜血桿菌在加熱血平板（巧克力平板）上生長較佳。當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養時，由于後者能合成較多的V因子，可增進流感嗜血桿菌的生長。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，此稱為衛星現象，這有助于對流感嗜血桿菌的鑒定。54.百曰咳鮑特菌常用鮑-金培養基進行分離培養。55.巴斯德菌屬：人類感染多通過被狗、貓咬傷或抓傷所致。56.衣原體是一群體積較小，能通過細菌濾器，細胞內專性寄生，并有獨特發育周期的原核細胞型微生物。57.原體：吉姆薩染色呈紫色。在細胞外較為穩定，無繁殖能力，但有高度的感染性。網狀體又稱始體：吉姆薩染色呈藍色。為衣原體發育周期中的繁殖型，代謝活潑，不能在胞外存活，無感染性。58.沙眼衣原體沙眼生物亞種是非淋菌性泌尿生殖道感染的重要病原。59.立克次體重要的共同特性：①大多是人畜共患病原體，引起人類發熱和出血性疾病。②以節肢動物為傳播媒介或儲存宿主。③大小介于一般細菌與病毒之間，革蘭染色陰性，呈多形性，重要為球桿狀。④除很少數外均專性活細胞內寄生。⑤對多種抗生素敏感。60.外斐反應：斑疹傷寒等立克次體的耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X株的菌體抗原（OX19、OX2、OXK抗原）具有共同的抗原性，因而臨床上常用後者替代對應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，作為人類或動物血清中有關抗體的檢查，這種交叉凝集試驗稱為外斐反應，用于立克次體病的輔助診斷。61.普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介。62.莫氏立克次體的貯存宿主是鼠類，重要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。63.恙蟲病立克次體通過恙螨幼蟲叮咬傳給人。64.貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）以蜱為傳播媒介，也可不借助于媒介節肢動物而通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳給人，引起Q熱。65.漢賽巴通體與貓抓傷、咬傷有關。66.支原體是一類無細胞壁、呈高度多形態性，能通過除菌濾器，在人工培養基上能生長繁殖的最小原核型微生物。67.對人致病的放線菌可按與否具有分枝菌酸分為兩大類，一類不含分枝菌酸，如放線菌屬；另一類具有菌酸，如諾卡菌屬。68.放線菌感染在患者病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為“硫黃顆粒”，是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀。69.伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。70.梅毒螺旋體血清學試驗：包括非螺旋體抗原試驗和螺旋體抗原試驗。①非密螺旋體抗原試驗：多用牛心類脂質作為抗原，測定患者血清中的反應素（抗脂質抗體）。為非特異性試驗。常用的有性病研究試驗室試驗（VDRL）、迅速血漿反應素試驗（RPR）。②密螺旋體抗原試驗：用密螺旋體抗原，檢測患者血中的特異性抗體。71.血糖來源：①糖類消化吸取：食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解釋放出葡萄糖後被消化道吸取，這是血糖最重要的來源。②糖原分解：短期饑餓後，肝和肌肉中儲存的糖原分解成葡萄糖進入血液，此乃糖原分解作用。③糖異生作用：在較長時間饑餓後，氨基酸、甘油等非糖物質在肝內經糖異生作用生成葡萄糖。72.血糖去路：①氧化分解：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解產生ATP，為細胞代謝供應能量，此為血糖的重要去路。②合成糖原：進食後，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲存。③轉化成非糖物質：轉化為甘油、脂肪酸以合成脂肪；轉換為氨基酸以合成蛋白質。④轉變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖濃度高于腎閾時可隨尿排除一部分。73.參與血糖濃度調整的激素：參與血糖濃度調整的激素有兩類：一類是減少血糖的激素，重要有胰島素和胰島素樣生長因子；一類是升高血糖的激素，此類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素和生長激素等。74.1型糖尿病特點：①任何年齡均可發病，經典病例常見于青少年；②發病較急；③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態；④β細胞自身免疫性損傷是重要的發病機制，多數患者可檢出自身抗體；⑤治療依賴胰島素為主；⑥易發生酮癥酸中毒；⑦遺傳原因在發病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強的關聯性。75.2型糖尿病特點：①經典病例常見于40歲以上肥胖的中老年人，偶見于幼兒；②起病較慢；③血漿中胰島素含量絕對值并不減少，但在糖刺激後呈延遲釋放；④胰島細胞胞質抗體等自身抗體呈陰性；⑤初發患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖；⑥發生酮癥酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病；⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無關。76.糖尿病的診斷原則：①糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），如測定CBG，診斷原則相似。糖尿病癥狀：多尿、多飲和無原因的體重減輕。隨機血糖濃度：餐後任一時相的血糖濃度。②空腹靜脈血漿葡萄糖（FVPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。如測定CBG，診斷原則應為≥7.0mmol/L（126mg/dl）。空腹：禁熱卡攝入至少8小時。③OGTT時，2小時靜脈血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），如測定CBG，診斷原則相似。④HbA1c≥6.5%。⑤未發既有明確高血糖時應反復測量以確診。OGTT采用WH0提議，口服相稱于75g無水葡萄糖的水溶液。初診糖尿病時可采用上述三種指標，但不管用哪一種都須在另一天采用靜脈血，以三種指標中的任何一種進行確診。77.血糖測定的參照措施：已糖激酶法。78.血糖測定的常規措施：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯法。79.糖化血紅蛋白反應測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化。80.糖化血清蛋白反應2～3周前的血糖控制水平。81.脂蛋白的分類：脂蛋白（超速離心法）密度（Kg/L）顆粒直徑（mm）漂浮率（Sf）電泳位置CM＜0.9580～1200＞400原點VLDL0.95～1.00630～8060～400前βIDL1.006～1.01923～3520～60β和前β之間（寬β）LDL1.019～1.06318～250～20βHDL1.063～1.215～120～9α脂蛋白顆粒的密度從CM到HDL是由小變大，而分子的大小則是由大變小。82.正常人空腹12h後采血時，血漿中無CM。CM中的載脂蛋白（Apo）重要是ApoAⅠ和C，另一方面是具有少許的ApoAⅡ、AⅣ、B48和E。83.LDL中載脂蛋白幾乎所有為ApoB100（占95%以上），僅具有微量的ApoC和E。84.HDL中的載脂蛋白以ApoAⅠ為主，占65%，其他載脂蛋白為ApoAⅡ（10%～23%）、ApoC（5%～15%）和ApoE（1%～3%），此外尚有微量的ApoAⅣ。85.LPL的激活劑和克制劑：ApoCⅡ是LPL的激活劑，而ApoCⅢ則是LPL的克制劑。86.血漿中HDL和動脈粥樣硬化的發生呈負有關。87.由于LDL-C是冠心病的危險原因，因此最多用于判斷與否存在患CHD的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標。88.目前大多數的研究成果，都認為Lp（a）濃度的增長是動脈粥樣硬化心血管疾病的一種獨立的危險原因。8