一、火災的應急預案1.遵守醫院的火災應急預案，任何時候發生火災，科內30秒內立即形成第一滅火力量。2.建立本科室火災現場應急指揮小組：總指揮為本科室護士長，組員包括監護室外護士6人、責任護士9人（分為報警組、滅火組、疏散組、救護組）和值班醫生甲乙丙3人。3.新生兒科病房內的消防設施滅火器和消防栓6個位置：、A、新生兒科病房入口處1個Ｂ、護士站1個C、護士站對面1個D、消防通道2個E、新生兒科後門處1個報警裝置9處位置：1、醫生值班室邊墻上1個2、安全出口邊墻上2個3、預處理室邊墻上2個4、新生兒Ⅱ室邊墻上2個5、污物間邊墻上2個4.滅火器材的使用：A、滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風口，拔掉保險栓（手柄上拉環），槍頭對準火源根部，（距火源5米以內有效，2.5米---3米Ｂ、消防栓：打開玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開開關，沖向火源救火。5.各小組職責：A、報警組：行總班護士立即按下墻上火災報警，辦輔班即刻打電話消防室保衛部（#23911）報警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質、報警人姓名，轉移酒精。Ｂ、滅火組：NICU組長、護行提滅火器滅火，新生兒1室組長、行總、科室副主任、值班醫生乙用消防栓滅火。C、疏散組：PICU組長、行巡、治輔1與值班醫師甲立即疏散住院中病人，從安全通道離開。D、救護組：護士長、NICU責任A1、NICU責任A2、新生兒1室責任A1、新生兒1室責任A2、PICU責任A1、PICU責任A2與值班醫師乙、丙巡視病房，并負責將傷員及時送至無火情科室進行救治。E、滅火組滅火無效及時關閉起火點門窗、撤離起火點，加入救護組將傷員及時送至無火情科室進行救治。6.夜間火災：夜間發現火源後，PICU護士任總指揮，３０秒內形成第一滅火力量。夜間發現火源後NICU護士立即報警―――#23911，立即告知行政值班――6000，同步將值班人員（夜班護士3人，值班醫師1人，實習或是進修生3人）迅速提成四個組（報警組滅火組疏散組救護組），引導疏散撤離，并對傷病員進行救治。7.夜間火災各小組職責：A、報警組：NICU護士立即按下墻上火災報警，接著打119報警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質、報警人姓名，轉移酒精。同步即刻向消防室保衛部（#3911）上報，之後外出接應或引導消防車進入火場。B、滅火組：值班醫師提滅火器滅火，實習或是進修生2人用消防栓滅火。C、疏散組：PICU護士、新生兒1室與實習護生1、實習護生2、立即疏散住院中病人，從安全通道離開。D、救護組：NICU護士巡視病房，并負責將患兒及時送至無火情科室進行救治。二、停電和忽然停電的應急預案1、接到停電告知後，立即做好停電準備。備好應急燈、手電等，如有急救患兒使用電動力機器時，需找替代的措施。2、忽然停電後，立即尋找急救患兒機器運轉的動力措施，維持急救工作，并啟動應急燈照明等。3、使用呼吸機的患兒，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備忽然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工組聯絡，查詢停電原因。5、加強巡視病房，同步注意防火、防盜。【流程】忽然停電時，及時理解病室中危重患兒忽然停電時，及時理解病室中危重患兒的狀況及多種儀器設備的運轉狀況接到停電告知後，做好停電準備，備好應急燈、手電、如有使用呼吸機的患兒，應隨時備好簡易呼吸器及時與維修科聯絡，及時與維修科聯絡，并向有關領導匯報維護病房秩序，組織人力保證患維護病房秩序，組織人力保證患兒醫療安全加強巡視，及時處理患者問題，加強巡視，及時處理患者問題，同步注意防火、防盜三、停水和忽然停水的應急預案1、接到停水告知後，做好停水準備包括：(1)給患兒備好使用水和飲用水。(2)病房熱水爐燒好熱水備用，同步盡量多備使用水。2、忽然停水時，白天與維修中心6082聯絡，夜間與院總值班6000聯絡，匯報停水狀況，查詢原因，及時維修。3、加強巡視患兒，隨時處理患兒沐浴及生活用水需求。【流程】病房接到停水告知後忽然停水時病房接到停水告知後忽然停水時燒好開水備用，盡量多準備使用水及時告知維修科，協助其查找燒好開水備用，盡量多準備使用水及時告知維修科，協助其查找停水原因，盡快維修備好飲用水根據狀況及時向有關領導匯報，夜間可與院總值班聯絡備好飲用水根據狀況及時向有關領導匯報，夜間可與院總值班聯絡加強巡視，處理好患加強巡視，處理好患兒沐浴及生活用水需求四、患兒墜床時的應急預案1、患兒不慎墜床，立即告知醫生。2、對患兒的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識等。3、醫生到場後，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行對的處理。4、如病情容許，將患兒移至急救室或患兒床上。5、遵醫囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領導匯報(夜間告知院總值班)。7、協助醫生告知患兒家眷。8、觀測患兒病情，認真記錄患兒墜床/摔倒的通過及急救過程。【流程】發現患發現患兒墜床或摔倒立即告知醫生，守護在患立即告知醫生，守護在患兒身邊，進行病情初步診斷及進行緊急急救措施如病情容許將患如病情容許將患兒移至急救室或患兒床上深入檢查、深入檢查、治療及病情觀測告知有關領導告知有關領導，協助告知患兒家眷認真記錄患認真記錄患兒墜床/摔倒的經過及急救過程五、患兒忽然發生病情變化的應急預案患兒忽然發生病情變化時，應立即告知值班醫生。做好急救準備，配合急救工作。告知科主任、護士長。告知患兒家眷。認真書寫護理記錄。告知值班醫生患兒病情變化重大急救告知值班醫生患兒病情變化重大急救告知患兒告知患兒家眷做好急救準備配合急救工作配合急救工作告知科主任、護士長告知科主任、護士長做好護理記錄做好護理記錄六、病情危重患兒家眷拒絕治療的應急預案患兒病情危重家眷拒絕治療，責任護士及時向主管醫師匯報。主管醫師理解拒絕治療的原因。3、主管醫師向及家眷闡明治療的必要性及拒絕治療的後果，提議患兒繼續治療。4、勸阻無效，匯報科主任、護士長，由患兒授權委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫師及責任護士做好詳細記錄患兒病情危重患兒病情危重家眷拒絕治療時責任護士及時向主管醫師匯報主管醫師理解拒絕治療的原因，與家眷溝通主管醫師向家眷闡明治療的必要性及拒絕治療的後果，提議患兒繼續治療勸阻無效，匯報科主任、護士長，由患兒或患兒授權委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫師及責任護士做好詳細記錄七．患兒靜脈輸液發生藥液外滲時的應急程序患兒輸液後，應及時巡視，觀測液體的滴速、穿刺部位的狀況，觀測患兒有無不適。如發現液體不滴，應仔細觀測穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不暢通，應考慮液體外滲。立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（防止腫脹部位）重新注射。確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹狀況。如為刺激性強的藥物（營養液、10%葡萄糖酸鈣等），匯報護士長及醫生，必要時請會診，予以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。如為刺激性不強的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，予以熱敷，但要防止燙傷。必要時，予以30%酒精局部濕敷。親密觀測滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的狀況。發現靜脈藥物外滲立即停止藥物輸入，然後拔出針頭。評估藥物外滲局部組織的狀況。發現靜脈藥物外滲立即停止藥物輸入，然後拔出針頭。評估藥物外滲局部組織的狀況。告知主管醫生及護士長告知主管醫生及護士長抬高患肢，局部用抬高患肢，局部用1:10稀釋酚妥拉明濕敷根據狀況進行深入治療護理根據狀況進行深入治療護理加強評估和交班，親密觀測局部變化，直到局部皮膚好轉。加強評估和交班，親密觀測局部變化，直到局部皮膚好轉。停水和忽然停水的應急預案八、防止新生兒窒息和發生窒息後的應急預案無陪新生兒監護室內要嚴防新生兒窒息的發生，有也許引起窒息的原因有：嘔吐導致的誤吸、早產兒因吞咽不協調，吸乳時會引起窒息和俯臥位時。病房的負壓吸引器和氧氣裝置隨時處在完好備用狀態。新生兒喂哺時要抬高頭肩部20—30°，頭偏向操作者，早產兒要嚴密觀測其吞咽狀況及面色變化，喂哺後輕拍背部，使胃內氣體排出，以防溢乳及嘔吐發生。新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高10—20°，并置患兒于右側臥位，或平臥位頭偏向一側，以防嘔吐時發生誤吸。3.一旦發生窒息，立即置患兒于頭低足高側臥位，叩拍背部，同步用負壓吸引器清理呼吸道，告知醫生，根據醫囑給氧氣吸入，加強巡視，親密觀測生命體征，及時發現病情變化。4.患兒俯臥位時要有專人看護。吸引器和氧氣裝置隨時處在完好備用狀態↓喂哺時要抬高頭肩部20—30°↓早產兒要嚴密觀測其吞咽情及面色變化↓→喂哺後輕拍背部新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高10—20°↓置患兒于右側臥位或平臥位頭偏向一側↓一旦發生窒息，立即置患兒于頭低足高側臥位↓叩拍背部，同步用負壓吸引器清理呼吸道↓↓告知醫生根據醫囑給氧氣吸入↓加強巡視，觀測生命體征和病情變化↓患兒俯臥時要有專人看護九、危重新生兒忽然發生病情變化時的應急預案1、應立即告知值班醫生。2、立即準備好急救物品及藥物。3、積極配合醫生進行急救并做好記錄。4、必要時告知患兒家眷。5、某些重大急救或重要人物急救，應按規定及時告知科主任、護士長。【流程】告知值班醫生病情變化重大急救或重要人物急救告知值班醫生病情變化重大急救或重要人物急救告知患兒告知患兒家眷做好急救準備配合急救工作并做好記錄配合急救工作并做好記錄告知科主任、護士長告知科主任、護士長拾、新生兒監護室發現傳染病患兒時的應急程序1、發現甲類或乙類傳染病，在第一時間內告知上級領導及有關部門(醫務處、護理部、院感染辦公室等)。2、根據傳染源的性質，立即采用對應的隔離措施。3、保護同病室的患兒。4、患兒使用的物品按消毒隔離規定處理。5、患兒出院、轉出後，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。發現甲類或乙類傳染病立即告知上級領導及有發現甲類或乙類傳染病立即告知上級領導及有關部門（醫務處、護理部、院感染辦公室等）根據傳染源的性質采用根據傳染源的性質采用對應的隔離措施保護同病室的患保護同病室的患兒，必要時應隔離觀測患兒患兒應用的物品按消毒隔離規定處理患兒患兒出院、轉出後，應嚴格按傳染性質進行嚴格的終末消毒拾一、住院新生兒意外燙傷的應急預案立即清除熱源,將患兒抱至水池邊,用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分鐘，無法以冷水沖洗或浸泡者,用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部.評估燙傷的部位及局部體現。告知醫生,匯報患兒燙傷的通過與受傷狀況,及時執行醫囑。及時記錄患兒的燙傷通過、受傷狀況，其他癥狀與體征及處理措施。向護士長匯報患兒燙傷狀況，書面記錄事件通過，由護士長召集全科護士討論此意外事件，24小時內將討論成果上報護理部。立即清除熱源↓評估燙傷的部位及局部體現↓告知醫生,執行醫囑，做好記錄。↓向護士長匯報事件通過↓討論此意外事件，24小時內將討論成果上報護理部。拾二、氣管插管意外脫出的應急預案1、氣管插管脫出，責任護士立雖然用簡易人工呼吸器輔助呼吸，立即告知醫師，請值班醫師評估患兒病情，遵醫囑改成其他吸氧方式或再次進行氣管插管。改成其他吸氧方式後應親密觀測患兒病情變化。2、重新進行氣管插管後要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動患兒予以肢體約束或遵醫囑用鎮靜藥。4、親密觀測患兒病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄急救過程。5、事後病辨別析原因，填寫《不良事件匯報表》報護理部。【流程】親密觀測親密觀測患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄急救過程妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者予以肢體約束或遵醫囑用鎮靜藥氣管插管脫出立雖然用簡易人工呼吸器輔助呼吸，告知醫師評估患兒。事後病辨別析原因，填寫《不良事件匯報表》報護理部遵醫囑改其他吸氧方式，并親密觀測患兒的病情變化。重新進行氣管插管拾三、使用中的呼吸機突發故障的應急預案1、使用中設備出現故障，簡易故障及時排除，恢復患者使用。2、故障短時間內無法解除時，尋找替代的呼吸機，如無呼吸機，應立雖然用呼吸簡易呼吸器替代呼吸機，同步告知科主任或護士長（或夜間告知行政總值班6000）及設備維修室，啟動設備緊急調配預案。3、親密觀測病情，保證患者安全，故障設備及時維修。【流程】呼吸機突發故障、無法正常運行呼吸機突發故障、無法正常運行立即將呼吸機脫離患者更換呼吸機簡易呼吸器人工輔助呼吸，查看患者生命體征病情無變化病情變化根據原因告知有關科室維修將呼吸機管路連接模擬肺檢查呼吸機的工作狀況及分析故障原因呼喊其他醫護人員，并告知主管醫生告知科主任護士長做好急救記錄護理記錄根據狀況急救拾四、使用中的吸引器發生故障的應急預案1.吸引器要對的連接，吸引瓶內引流液及時傾倒，防止過滿。2.使用中的吸引器出現故障，檢查故障原因，簡易故障及時排除，恢復患兒使用。3.故障短時間內無法解除時，需尋找便攜式電動吸引器。同步告知設備維修室6078（或夜間告知行政總值班6000），啟動設備緊急調配預案。4.親密觀測病情，保證患兒安全，吸引器故障設備及時維修。吸引器對的連接，吸引瓶內引流液及時傾倒，防止過滿。吸引器對的連接，吸引瓶內引流液及時傾倒，防止過滿。吸引器出現故障吸引器出現故障檢查吸引器管道連接有無松動、扭曲、堵塞，吸引瓶內液體與否過滿，及時處理。檢查吸引器管道連接有無松動、扭曲、堵塞，吸引瓶內液體與否過滿，及時處理。吸引器故障未排除。吸引器故障排除。吸引器故障未排除。吸引器故障排除。使用便攜式電動吸引器告知使用便攜式電動吸引器告知設備維修室工程師進行維修吸引器故障解除，吸引器故障解除，拾五、患兒丟失的應急預案1．最早發現患兒失蹤的員工應立即保護現場。2.白天告知保衛科和護士長來現場處理，夜間告知院總值班60