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文檔簡介
工傷解除合同協議書案例?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方經友好協商,就乙方工傷后解除勞動合同相關事宜達成如下協議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因______原因發生工傷事故。經______醫院診斷為______。乙方工傷后,甲方積極協助乙方進行治療,并已按照法律法規及公司規定支付了乙方工傷期間的相關費用,包括但不限于醫療費、停工留薪期工資等。二、解除勞動合同相關事宜1.勞動合同解除方式雙方一致同意,自本協議簽訂之日起,解除雙方于____年__月__日簽訂的勞動合同。2.解除時間本協議生效之日即為勞動合同解除之日。三、工傷待遇及補償1.已支付費用確認甲方已支付乙方工傷期間的醫療費共計人民幣______元,停工留薪期工資共計人民幣______元。2.一次性傷殘補助金根據乙方工傷傷殘等級(經______勞動能力鑒定委員會鑒定為______級),按照國家及當地工傷保險政策規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金人民幣______元。此款項甲方已支付完畢。3.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金依據當地工傷保險實施辦法及相關規定,結合乙方工傷傷殘等級及雙方解除勞動合同的情形,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元,一次性傷殘就業補助金人民幣______元。雙方同意,甲方于本協議簽訂后______個工作日內,將上述兩項補助金共計人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。4.其他工傷待遇除上述已明確的工傷待遇外,雙方確認,甲方已按照法律法規及公司規定,全面履行了對乙方的工傷待遇支付義務,乙方不再向甲方主張其他任何工傷待遇相關費用。四、雙方權利義務1.甲方權利義務權利有權要求乙方按照本協議約定履行相關義務,包括但不限于配合辦理工傷理賠手續、提供必要證明文件等。義務按照本協議約定,按時足額向乙方支付工傷待遇補償款項。協助乙方辦理工傷理賠的相關手續,提供必要的證明文件和資料。自勞動合同解除之日起,依法為乙方辦理社會保險減員手續。2.乙方權利義務權利有權按照本協議約定獲得相應的工傷待遇補償款項。義務如實向甲方陳述工傷發生的經過及相關情況,提供真實有效的證明文件和資料。積極配合甲方辦理工傷理賠手續,包括但不限于協助填寫理賠申請表、提交診斷證明、病歷等資料。自本協議簽訂之日起,不再以任何理由和方式向甲方主張與工傷相關的其他權利和費用。按照法律法規及甲方要求,在規定時間內辦理工作交接手續。工作交接完成后,乙方應向甲方提交工作交接清單,雙方簽字確認。五、保密條款1.雙方同意,對于在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及其他敏感信息(以下統稱"保密信息")予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用保密信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付工傷待遇補償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,未如實陳述工傷情況、不配合辦理工傷理賠手續或向甲方主張與工傷相關的其他權利和費用,乙方應向甲方返還已獲得的全部工傷待遇補償款項,并按照該款項的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:_
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