就醫服務協議合同?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有就醫需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供就醫服務事宜達成如下協議：一、服務內容及范圍1.門診服務甲方為乙方提供預約掛號服務，協助乙方預約[具體科室][具體醫生]的門診號源，預約成功后，乙方應按照預約時間前往甲方門診科室就診。門診就診過程中，甲方醫生根據乙方的病情進行詳細的問診、體格檢查，并根據需要安排相應的實驗室檢查、影像學檢查等輔助檢查項目。檢查項目包括但不限于血常規、尿常規、生化檢查、心電圖、B超等，具體檢查項目由醫生根據乙方病情確定。醫生根據檢查結果為乙方制定個性化的治療方案，治療方案包括藥物治療、物理治療、手術治療等，具體治療方式由醫生根據乙方病情和身體狀況綜合判斷后確定。2.住院服務若乙方病情需要住院治療，甲方應根據乙方病情和醫院床位情況，為乙方安排合適的病房，并辦理住院手續。住院期間，甲方醫護人員為乙方提供24小時的醫療護理服務，包括病情觀察、護理操作、生活照料等。護理級別根據乙方病情確定，分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。甲方為乙方提供必要的治療設備和藥品，確保乙方得到及時有效的治療。治療設備包括但不限于監護儀、呼吸機、輸液泵等；藥品的種類和使用根據乙方病情和治療方案確定，甲方應保證藥品的質量和供應。3.康復服務對于需要康復治療的乙方，甲方根據乙方的病情和康復需求，制定個性化的康復治療計劃。康復治療計劃包括物理治療、作業治療、言語治療、心理治療等，具體治療項目和療程由康復醫生根據乙方評估結果確定。康復治療過程中，甲方康復治療師按照康復治療計劃為乙方提供專業的康復治療服務，定期對乙方的康復效果進行評估，并根據評估結果調整治療方案。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療行業規范及本協議的約定，向乙方收取相應的醫療服務費用。有權根據乙方的病情和身體狀況，合理安排檢查、治療項目，并在實施重大治療措施前，向乙方或其家屬充分說明治療的必要性、風險及替代方案等情況，取得乙方或其家屬的書面同意。有權對乙方的病歷資料進行書寫、保管和使用，但應遵守國家有關病歷管理的規定，保護乙方的隱私。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。配備具備相應資質和專業技術水平的醫護人員，為乙方的治療和康復提供保障。醫護人員應嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。為乙方提供的醫療服務應符合國家規定的醫療質量標準和安全標準，確保醫療服務的質量和安全。在醫療服務過程中，因甲方過錯導致乙方人身損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。對乙方的病情嚴格保密，不得泄露乙方的隱私信息。未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露乙方的病歷資料、治療情況等信息，但法律法規另有規定的除外。按照國家物價部門規定的收費標準收取醫療服務費用，并向乙方提供費用明細清單，確保收費透明、合理。積極配合衛生行政部門的監督檢查，接受乙方及社會公眾的監督，不斷改進醫療服務質量。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定的服務內容和標準提供醫療服務。有權了解自己的病情、治療方案、治療風險、醫療費用等信息，甲方應如實告知。對甲方的醫療服務質量有異議時，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務；如協商不成，有權向衛生行政部門投訴或通過法律途徑解決。在醫療服務過程中，乙方因自身疾病出現病情變化或突發緊急情況時，有權要求甲方采取積極有效的救治措施。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史、家族病史等信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。因乙方隱瞞或未如實告知相關信息導致的不良后果，由乙方自行承擔責任。按照甲方的安排進行預約掛號、就診、檢查、治療等，遵守醫院的各項規章制度，按時支付醫療服務費用。積極配合甲方的治療和康復方案，按時服藥、接受治療、參加康復訓練等。如因乙方不配合治療導致病情延誤或加重的，乙方應自行承擔責任。在醫療服務過程中，尊重甲方醫護人員的勞動，不得侮辱、誹謗、威脅、毆打醫護人員，不得干擾醫院的正常醫療秩序。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方應按照國家物價部門規定的收費標準及本協議約定，向甲方支付醫療服務費用。醫療費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、康復費等各項費用。甲方應在提供醫療服務后，及時為乙方出具收費票據，并詳細列出各項費用的明細。2.支付方式乙方可選擇以下支付方式支付醫療費用：現金支付：乙方在就診時或結算時，直接以現金形式支付醫療費用。銀行卡支付：乙方可使用本人名下的銀行卡進行刷卡支付，包括但不限于借記卡、信用卡等。電子支付：乙方可通過微信支付、支付寶支付等電子支付方式支付醫療費用。乙方應在收到甲方費用通知后的[具體期限]內完成支付。若乙方逾期未支付，甲方有權按照國家相關規定收取逾期費用，并暫停為乙方提供后續醫療服務，直至乙方支付全部費用及逾期費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供醫療服務，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等；造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等；造成乙方死亡的，還應賠償喪葬費、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。若甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損害的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失確定，但最低不少于[具體金額]元。若甲方違反國家物價部門規定的收費標準收取醫療費用，乙方有權要求甲方退還多收的費用，并按照多收費用的[具體倍數]向乙方支付賠償金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，除按照本協議約定支付逾期費用外，還應按照未支付費用的[具體比例]向甲方支付違約金。若乙方逾期超過[具體期限]仍未支付全部費用及違約金，甲方有權解除本協議，并通過法律途徑追討欠款。若乙方隱瞞或未如實告知病情、病史、過敏史、家族病史等信息，導致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償金額根據甲方的實際損失確定，但最低不少于[具體金額]元。若乙方違反甲方的規章制度，干擾醫院的正常醫療秩序，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據甲方的實際損失確定，但最低不少于[具體金額]元。情節嚴重的，甲方有權向公安機關報案，依法追究乙方的法律責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次就醫服務結束之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議