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協議絕育合同?甲方(絕育實施方):姓名:__________________性別:______身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(絕育接受方):姓名:__________________性別:______身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方基于自身意愿,希望通過絕育手術達到永久性避孕的目的,甲方具備實施絕育手術的專業資質和能力,雙方經平等、自愿、充分協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方接受絕育手術事宜達成如下協議:一、手術內容及標的物1.手術名稱:絕育手術,具體方式為[詳細說明絕育手術的具體方式,如女性輸卵管結扎術、男性輸精管結扎術等]。2.手術目的:乙方通過接受本絕育手術,實現永久性避孕的效果,以滿足其個人生育規劃需求。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供與手術相關的個人健康信息,包括但不限于病史、過敏史、近期身體狀況等。在手術實施前,若發現乙方存在不適宜進行絕育手術的情形,有權拒絕為乙方實施手術,并說明理由。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,確保手術操作的安全性和專業性。向乙方充分說明絕育手術的必要性、手術方式、手術風險、術后注意事項等相關信息,并取得乙方的書面知情同意。為乙方提供符合國家規定的、安全有效的手術設備和合格的醫療耗材。安排具備相應資質和經驗的醫務人員為乙方實施手術。術后按照醫療規范為乙方提供必要的護理和隨訪服務,觀察乙方術后恢復情況,解答乙方關于術后護理的疑問。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解絕育手術的詳細信息,包括手術流程、風險、效果等,并在充分理解的基礎上自主決定是否接受手術。有權要求甲方提供優質、安全、有效的醫療服務。在手術過程中,若乙方感覺身體不適或對手術操作有任何疑問,有權隨時提出并要求甲方給予合理的解釋和處理。2.義務如實向甲方提供與手術相關的個人健康信息,不得隱瞞或虛報病史、過敏史等重要情況。在簽署本協議前,仔細閱讀協議條款,充分理解并接受協議內容,特別是手術風險及相關注意事項。簽署后,嚴格按照協議約定履行義務。按照甲方的要求,在手術前進行必要的身體檢查,確保身體狀況適宜接受手術。積極配合甲方的手術安排,遵守手術前后的各項醫囑,按時服藥、定期復查等。按照本協議約定支付手術費用及相關費用。三、費用及支付方式1.手術費用:乙方應向甲方支付絕育手術費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含手術費、麻醉費、藥品費、耗材費、護理費、術后隨訪費等與本次絕育手術相關的所有費用,但不包括可能產生的特殊檢查費、治療費及因乙方個人原因導致的額外費用。2.支付方式:乙方應在簽署本協議之日起______個工作日內,向甲方指定的銀行賬戶支付手術費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整);在手術成功完成且乙方術后恢復良好,經甲方確認后______個工作日內,乙方支付剩余的手術費用,即人民幣______元(大寫______元整)。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、手術風險及告知1.甲方已向乙方詳細說明絕育手術可能存在的風險,包括但不限于以下方面:術中風險:出血、感染、麻醉意外、臟器損傷等。術后風險:傷口愈合不良、慢性疼痛、月經紊亂(女性)、附睪淤積(男性)、再通懷孕等。其他風險:因個體差異可能出現的其他不可預見的并發癥。2.乙方在充分知曉上述手術風險后,自愿承擔因手術可能產生的一切后果,并承諾不會因手術風險導致的任何問題向甲方主張不合理的賠償或其他權利要求。但甲方因故意或重大過失導致乙方人身損害的除外。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方個人隱私、醫療信息及商業秘密等予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務,如未充分告知手術風險、未按照醫療規范實施手術、未提供合格的醫療服務等,導致乙方人身損害或其他不良后果的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(若造成殘疾)、死亡賠償金(若導致死亡)等直接損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。2.若乙方未按照本協議約定履行義務,如未如實提供健康信息、未按時支付費用、未配合手術安排或術后護理等,導致手術延誤、失敗或產生其他不良后果的,乙方應自行承擔相應責任,且甲方有權要求乙方繼續履行協議并支付相應費用,同時乙方應賠償甲方因此遭受的損失。3.若一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金數額的,違約方還應補足差額部分。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________日期:______年______月___

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