猩紅熱病人護理演講人：日期：目錄CONTENTS猩紅熱概述診斷與鑒別診斷治療原則與方案護理措施預防與控制并發癥的預防與處理康復與隨訪01猩紅熱概述猩紅熱是一種由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要臨床癥狀為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。定義猩紅熱的病原體為A組β型溶血性鏈球菌，其病原菌及其紅疹毒素等產物在侵入咽部、皮膚和淋巴結等處時，會引起一系列炎癥反應和組織損傷。病因定義與病因流行病學特征傳染源猩紅熱患者和帶菌者是主要傳染源，通過空氣飛沫傳播，也可通過皮膚傷口或產道感染。易感人群流行季節人群對猩紅熱桿菌普遍易感，兒童和青年更為常見，愈后可獲得穩定而持久的免疫。猩紅熱在一年四季皆可發生，但冬春季多發，尤其是在寒冷、潮濕、擁擠的環境中容易爆發。123發熱皮疹咽峽炎疹后脫屑猩紅熱患者咽部充血明顯，扁桃體腫大且有膿性分泌物，咽痛明顯，可出現吞咽困難。猩紅熱患者多數出現高熱，體溫可達39℃~40℃，伴有頭痛、全身不適等中毒癥狀。皮疹持續數天后開始消退，按出疹順序開始脫皮，脫皮程度與皮疹輕重有關，脫皮后無色素沉著。發熱后24小時內開始出現皮疹，從耳后、頸部開始，迅速蔓延至全身，呈彌漫性鮮紅色，針尖大小，壓之褪色，伴有瘙癢感。臨床表現02診斷與鑒別診斷診斷標準發熱體溫突然升高，多數可達到39℃~40℃，伴有頭痛、全身不適等中毒癥狀。皮疹發熱后24小時內出現皮疹，先從耳后、頸部開始，迅速蔓延至全身，呈彌漫性鮮紅色斑疹或斑丘疹。咽峽炎咽部和扁桃體充血、水腫，可見灰白色假膜，咽峽部可見點狀出血點。楊梅舌舌苔脫落后，舌乳頭腫脹，呈“楊梅”樣。可分離出A群鏈球菌，咽拭子涂片可見革蘭氏陽性球菌。咽拭子培養可能出現蛋白尿、血尿、管型尿等，但并非特異性表現。尿常規01020304白細胞總數和中性粒細胞比例均增高，有核左移和中毒顆粒。血常規可出現血沉加快、C反應蛋白陽性等炎癥反應指標。生化檢查實驗室檢查麻疹風疹藥疹川崎病麻疹的皮疹通常在發熱后3~4天出現，且出疹時體溫會更高，皮疹為紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細小脫屑。風疹的全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結腫大并觸痛，皮疹多在癥狀出現后1~2天出現，且面部及四肢皮疹較少。有服用藥物史，皮疹多為斑丘疹或水皰，停藥后可迅速消退。多發生于嬰幼兒，持續高熱5天以上，伴眼結膜充血、皮疹、淋巴結腫大等，且抗生素治療無效。鑒別診斷03治療原則與方案抗生素治療首選青霉素青霉素是治療猩紅熱的首選抗生素，對鏈球菌感染有較好的療效。頭孢菌素類藥物青霉素過敏者可選用頭孢菌素類藥物，如頭孢氨芐、頭孢拉定等。紅霉素類藥物對于青霉素和頭孢菌素類藥物過敏的患者，可考慮使用紅霉素類藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素等。發熱處理皮疹一般無需特殊處理，出疹時可用溫水清潔皮膚，避免抓破皮疹引起感染。皮疹處理喉痛處理喉痛嚴重時，可給予鹽水漱口、局部噴藥等方法緩解疼痛，嚴重時可考慮給予霧化吸入治療。高熱患者應臥床休息，多喝水，可用溫水擦浴等物理降溫方法，必要時給予退熱藥物。對癥治療中藥治療可選用清熱解毒、涼血活血的中藥，如金銀花、連翹、赤芍等煎服，或口服中成藥，如板藍根顆粒、清熱解毒口服液等。針灸療法針灸療法可調節臟腑功能，促進氣血循環，達到清熱解毒、涼血活血的效果，可選取曲池、風池、大椎等穴位進行針灸治療。中醫治療04護理措施發熱護理定時測量體溫，記錄體溫變化，以便及時采取降溫措施。密切觀察體溫變化可采用溫水擦浴、冰袋敷額頭等物理降溫方法，避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物，以免發生瑞氏綜合癥。鼓勵病人多喝水，多吃易消化的食物，避免脫水或營養不良。物理降溫保持室內空氣新鮮，降低室溫，避免過度保暖。保持室內空氣流通01020403補充水分和營養用溫水洗澡，避免使用肥皂等刺激性物品，以免加重皮膚瘙癢或引起感染。及時修剪病人指（趾）甲，避免抓破皮膚，引起繼發感染。保持床單平整，避免皮膚長時間受壓，引起局部缺血壞死。可用爐甘石洗劑等止癢藥物，避免病人抓破皮膚。皮膚護理保持皮膚清潔剪短指（趾）甲避免皮膚受壓皮膚瘙癢處理口腔護理保持口腔清潔用淡鹽水漱口，每次飯后及睡前漱口，以減少口腔內細菌滋生。口腔粘膜護理注意觀察口腔粘膜情況，如有潰瘍、皰疹等，及時涂抹藥物，促進愈合。飲食護理給予流質或半流質食物，避免刺激性食物，減輕口腔疼痛。餐具消毒病人所用餐具、水杯等應煮沸消毒，防止交叉感染。05預防與控制隔離措施病人隔離患者需在家或醫院隔離治療，直至癥狀消失且咽峽炎和皮疹消退，以避免傳染給他人。呼吸道隔離患者需單獨使用餐具、毛巾等生活用品，并經常進行煮沸或蒸煮消毒，保持室內空氣流通。接觸者觀察對與患者有密切接觸的人需進行醫學觀察，發現異常癥狀及時就醫。環境消毒空氣消毒可采用紫外線燈照射或噴霧消毒劑，對室內空氣進行消毒，每日至少兩次。物品消毒患者使用的物品，如玩具、衣物、床單等，需進行煮沸或日曬消毒，以殺滅病菌。環境清潔保持患者所處環境的清潔和干燥，及時清理垃圾和污物，避免細菌滋生。健康教育疾病預防教育對患者及其家屬進行猩紅熱的預防教育，讓他們了解疾病的傳播途徑和預防措施。生活習慣培養病情觀察與就醫指導教育患者養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、戴口罩、不隨地吐痰等，以減少病菌傳播。教會患者及其家屬如何觀察病情變化，如出現持續高熱、皮疹加重等癥狀時及時就醫，并遵醫囑進行治療。12306并發癥的預防與處理風濕性心臟病預防嚴格控制患者液體攝入量，避免劇烈運動，以降低心臟負擔。充血性心力衰竭預防心肌炎預防矚患者臥床休息，提供充足營養，密切監測心電圖變化。密切監測患者心臟情況，及時發現并處理心臟受累癥狀，如心悸、氣短等。心臟并發癥腎臟并發癥急性腎小球腎炎預防注意保護患者腎臟功能，避免使用腎毒性藥物，定期檢查尿常規。030201腎盂腎炎預防保持患者會陰部清潔，防止尿路感染，及時排尿，避免尿液潴留。腎病綜合征預防關注患者尿蛋白情況，及時發現并處理腎病綜合征，避免病情惡化。鼓勵患者進行適當的關節鍛煉，增強關節周圍肌肉力量，提高關節穩定性。關節并發癥關節炎預防保持關節部位清潔，避免關節受傷，及時處理關節周圍感染。關節膿腫預防關節受累時，應將關節置于功能位，避免關節攣縮和畸形。關節畸形預防07康復與隨訪提供營養豐富、易消化的食物，避免刺激性食物。飲食調理保持皮膚清潔、干燥，避免過度摩擦和搔抓。皮膚護理01020304觀察患者體溫、皮疹、咽峽炎等癥狀是否緩解或加重。病情監測適度進行運動，增強體質，提高免疫力。運動鍛煉康復指導定期隨訪制定隨訪計劃，定期到醫院復查，了解患者康復情況。檢查項目包括體溫、皮疹、咽峽炎等體征檢查，以及血常規等實驗室檢查。并發癥監測及時發現并處理可能出現的并發癥，如心肌炎、腎炎等。預防措施指導患者做好預防措施，降低再次感