初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-小兒結(jié)核病的護(hù)理

［單選題］L結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變是

A.外觀透明或毛玻璃樣

B.白細(xì)胞升高

C.白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主

D.糖和氯化物同時(shí)降低

E.蛋白升高

正確答案：D

參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)包括腦脊液壓力增高，外觀透明或毛玻

璃樣，白細(xì)胞總數(shù)升高，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高等。但糖和氯化物兩

者同時(shí)降低是結(jié)腦的典型改變，故本題選D。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核性腦膜

炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.觀察結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和內(nèi)容是

A.24?72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑

B.12?24小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑

C.48?72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑

D.12?48小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑

E.48?72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑

正確答案：E

參考解析：觀察結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和內(nèi)容是48?72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直

徑。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是

A.持續(xù)發(fā)熱

B.從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌

C.X線檢查示肺內(nèi)鈣化灶

D.PPD試驗(yàn)陽性的年長(zhǎng)兒

E.以上均不是

正確答案：B

參考解析：判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液

中找到結(jié)核菌中找到結(jié)核菌。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療

要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)下列說法不正確的是

A.皮內(nèi)注射0.ImIPPD

B.48?72小時(shí)看結(jié)果

C.注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處

D.注射部位左上前臂三角肌下緣

E.測(cè)局部硬結(jié)范圍，取縱橫兩者平均直徑判斷強(qiáng)度

正確答案：D

參考解析：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為皮內(nèi)注射，注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1/3交

界處。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)"+”是指

A.注射局部發(fā)紅

B.局部有硬結(jié)

C.硬結(jié)直徑5mm以下

D.硬結(jié)直徑5?9mm

E.硬結(jié)直徑10—19IIUI1

正確答案：D

參考解析：硬結(jié)直徑5mm以下為陰性；硬結(jié)直徑5?9mm為陽性反應(yīng)“+”；硬

結(jié)直徑10?19mm為陽性反應(yīng)“++”o掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢

查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］6.結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于下列哪個(gè)疾病的診斷

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.佝僂病

C.糖尿病

D.結(jié)核病

E.腎臟病

正確答案：D

參考解析：可測(cè)定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。小兒受結(jié)核感染4?8周后作結(jié)

核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要

點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的輔助檢查說法錯(cuò)誤的是

A.胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致粟粒狀陰影

B.重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)呈假陰性

C.發(fā)現(xiàn)粟粒疹有診斷意義

D.呈典型啞鈴“雙極影”

E.粟粒狀影密布于兩側(cè)肺野

正確答案：D

參考解析：原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-

急性粟粒型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果顯示局部硬結(jié)直徑為16mm,應(yīng)記錄為

A.(-)

B.(+)

C.(++)

D.(+++)

E.(++++)

正確答案：C

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)局部紅硬，平均直徑在10?19mm應(yīng)記為（++）。掌

握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.結(jié)核性腦膜炎最簡(jiǎn)便的確診方法是

A.腦脊液作結(jié)核菌培養(yǎng)

B.腦脊液作豚鼠接種

C.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性

D.頭顱CT

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

正確答案：C

參考解析：腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診結(jié)核性腦膜炎。掌握“相關(guān)專業(yè)知

識(shí)-結(jié)核性腦膜炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.3歲小兒，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性表示

A.免疫力強(qiáng)

B.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

C.4周內(nèi)復(fù)種卡介苗

D.4周內(nèi)與開放性肺結(jié)核病人接觸過

E.4歲時(shí)復(fù)種卡介苗

正確答案：B

參考解析：PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-

小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］11.結(jié)核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，但除外

A.地塞米松靜脈注射

B.必要時(shí)行側(cè)腦室引流

C.立刻腰穿放腦脊液

D.靜注速尿

E.靜注20%甘露醇

正確答案：C

參考解析：結(jié)核性腦膜炎降低顱內(nèi)壓（1）腎上腺皮質(zhì)激素可迅速減輕結(jié)核中毒

癥狀，抑制炎癥滲出，改善毛細(xì)血管通透性，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，且可

減輕粘連預(yù)防腦積水的發(fā)生。常用潑尼松，療程8?12周。（2）用20%甘露醇

降顱壓，應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。（3）對(duì)急性腦枳水或慢性腦積水急性

發(fā)作者，用藥物降顱壓無效或疑有腦疝者，應(yīng)行側(cè)腦室引流術(shù)。掌握“相關(guān)專

業(yè)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］12.以下哪種抗結(jié)核藥物易引起第8對(duì)腦神經(jīng)受損

A.異煙糊

B.鏈霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

C.大小不一，分布不均

D.大小一致，分布不均

E.以上說法均錯(cuò)誤

正確答案：B

參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核胸部X片常對(duì)診斷起決定性作用，在起病后2?3

周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。掌握

“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］17.接種卜介苗者結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)的特點(diǎn)是

A.直徑10?15mm

B.質(zhì)地較硬

C.顏色呈深紅色

D.邊緣不清楚

E.持續(xù)7?10天

正確答案：D

接種卡介苗后

硬結(jié)直徑多為5?9mm

硬結(jié)顏色淺紅

硬結(jié)質(zhì)地較軟、邊緣不清

陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較矩，2?3天即消失

陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般

參考解析：于3?5年內(nèi)逐漸消失

該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］18.急性粟粒型肺結(jié)核患兒伴有呼吸困難時(shí)，可加用

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.青霉素

C.氨茶堿

D.鏈霉素

E.以上說法均錯(cuò)誤

正確答案：A

參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核伴嚴(yán)重中毒癥狀、呼吸困難和結(jié)核性腦膜炎時(shí),

在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松每口

2mg/kg,療程1?2個(gè)月。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核輔助檢查、

治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］19.以下因素哪項(xiàng)與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)

A.治療的早晚

B.結(jié)核性腦膜炎的病期

C.肺部有無結(jié)核病灶

D.年齡大小

E.結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性

正確答案：C

參考解析：85%的結(jié)腦患兒的胸片有結(jié)核病改變，結(jié)核病灶與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)

后無關(guān)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］20.下列不是結(jié)核病治療原則的是

A.早期

B.大量

C.聯(lián)合

D.全程

E.規(guī)律

正確答案：B

參考解析：用藥原則：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-

小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］21.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是

A.云霧狀陰影

B.團(tuán)塊狀陰影

C.啞鈴狀“雙極影”

D.斑點(diǎn)狀陰影

E.粟粒狀陰影

正確答案：C

參考解析：原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-

原發(fā)型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］22.患兒，1歲，原發(fā)性肺結(jié)核病程中出現(xiàn)高熱、咳嗽、氣急、發(fā)絹，

肺部聽診呼吸音增粗，胸部透視見肺門淋巴結(jié)呈炎癥型改變，為明確診斷，應(yīng)

進(jìn)行的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

C.胸部X線攝片

D.痰結(jié)核菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

正確答案：C

參考解析：患兒的臨床表現(xiàn)為急性粟粒型肺結(jié)核，胸部X片常對(duì)診斷急性粟粒

型肺結(jié)核起決定性作用，在起病后2?3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻

的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核輔助

檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］23.患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢：雙肺

呼吸音粗，X線檢查為原發(fā)綜合征，“0T”試驗(yàn)“+++”該患兒強(qiáng)化階段治療選

擇

A.異煙朋+利福平

B.異煙腫+鏈霉素

C.異煙股+利福平+鏈霉素

D.異煙明+利福平+乙胺丁醇

E.異煙陰+鏈霉素+乙胺丁醇

正確答案：C

參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3?4種殺菌藥：INH、RFP、PZA或

SM,2?3個(gè)月后開始鞏固維持治疔階段,用INH、RFP、或EMB。掌握“相關(guān)專

業(yè)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］24.3歲兒童。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎入院。PPD72h后硬結(jié)

直徑20mg紅暈直徑301rm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大的可能是

A.接種卡介苗后反應(yīng)

B.活動(dòng)性結(jié)核病

C.局部注射后感染

D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)

E.其他分枝桿菌交叉感染

正確答案：B

參考解析：PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性肺結(jié)核。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-

小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］25.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩

肺無濕音，0T試驗(yàn)1:2000濃度結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.血培養(yǎng)

C.血沉

D.胸部X線攝片

E.痰培養(yǎng)

正確答案：D

參考解析：患兒的臨床表現(xiàn)可以判斷為急性粟粒型肺結(jié)核，胸部X片常對(duì)診斷

起決定性作用。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”

知識(shí)點(diǎn)

［單選題］26.某小兒3歲，診斷為原發(fā)型肺結(jié)核，醫(yī)囑采用標(biāo)準(zhǔn)療法進(jìn)行化療，

療程為

A.3?4個(gè)月

B.5?7個(gè)月

C.7?9個(gè)月

D.9?12個(gè)月

E.12?18個(gè)月

正確答案：D

參考解析：標(biāo)準(zhǔn)療法：一般用于無明顯癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核。療程9?12個(gè)

月。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］27.5歲男童，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.抗結(jié)核治療2周

C.接種百白破三聯(lián)疫苗后

D.粟粒型肺結(jié)核

E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

正確答案：D

參考解析：粟粒型肺結(jié)核重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。痰或胃液中可查

到結(jié)核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結(jié)核結(jié)節(jié)有診斷意義。掌握“相關(guān)專業(yè)知

識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］28.某小兒3歲，患有肺結(jié)核，近兩天患兒表現(xiàn)煩躁不安，易怒，雙目

凝視。輔助檢查：腦脊液無色透明，WBC100X107L,淋巴細(xì)胞0.75,糖和氯化

物降低，患兒最可能的診斷是

A.粟粒型肺結(jié)核加重期

B.結(jié)核性腦膜炎

C.全身粟粒型肺結(jié)核

D.原發(fā)綜合征

E.空洞型肺結(jié)核

正確答案：B

參考解析:%核性腦膜炎輔助檢查：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，

靜置12?24小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。

白細(xì)胞總數(shù)（50?500）X107L,淋巴細(xì)胞占0.70-0.80,糖和氯化物含量同

時(shí)降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為L(zhǎng)0?3.Og/L。腦脊液結(jié)核菌培

養(yǎng)陽性即可確診。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知

識(shí)點(diǎn)

［單選題］29.患兒，6個(gè)月，男。高熱7余日，咳嗽，氣促，其父患有肺結(jié)核，

體檢：精神萎靡，消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm,脾觸及邊

緣，前因膨隆，頸強(qiáng)（士），0T試驗(yàn)陰性，胸片：雙肺中外帶均有粟粒狀陰

影。為進(jìn)一步確診需做以卜哪種檢查

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.痰液查找結(jié)核菌

D.腦脊液檢查

E.支氣管鏡檢查

正確答案：D

參考解析:反核性腦膜炎常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，

患兒精神萎靡，前囪膨隆，所以懷疑為結(jié)核性腦膜炎，腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性

即可診斷。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］30.患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸

部X線見左肺啞鈴“雙極影”,下列哪項(xiàng)不是判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的主要指征

A.未接種卡介苗“0T”試驗(yàn)220mm

B.結(jié)核中毒病狀

C.血沉增快，無其他原因解釋

D.痰液中找到G-桿菌

E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變

正確答案：D

參考解析:結(jié)核桿菌革蘭染色為陽性。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢

查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

共享題干題

患兒男，5歲，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃,營(yíng)養(yǎng)差，右背下部聽

診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。

［單選題］L該患兒首選的檢查為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰找結(jié)核菌

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核抗體測(cè)定

E.胸部CT檢查

正確答案：C

參考解析：胸部X線檢查是篩查小兒結(jié)核病不可缺少的重要手段。掌握“相關(guān)

專業(yè)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.最可能的診斷是

A.結(jié)核感染

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.結(jié)核性腦膜炎

D.繼發(fā)性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：B

參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核：輕癥可無癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病

緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。掌握“相關(guān)

專業(yè)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.該患兒的最佳治療是

A.青霉素靜滴

B.利福平+異煙朧

C.長(zhǎng)春新堿+潑尼松

D.紅霉素

E.利福平

正確答案：B

參考解析：全殺菌藥：異煙脫、利福平。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核輔

助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.如果此患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查

是

A.頭顱B超

B.顱透光檢查

C.頭顱CT

D.腦脊液

E.腦電圖

正確答案：D

參考解析：患兒可能并發(fā)了結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查可幫助確診。掌握“相

關(guān)專業(yè)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.異煙朋

氏毗嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.氨硫版

E.乙硫異煙胺

［單選題］1.半效殺菌藥

A.異煙脫

B.哦嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.氨硫胭

E.乙硫異煙胺

正確答案：B

參考解析：掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.異煙朋

B.叱嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.氨硫胭

E.乙硫異煙胺

［單選題］2.全效殺菌藥

A.異煙脫

B.此嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.氨硫胭

E.乙硫異煙胺

正確答案：A

參考解析：全殺菌藥：異煙脫(INH)及利福平(RFP)。

半效殺菌藥：鏈霉素(SM)和毗嗪酰胺(PZA)o掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)

核病輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.肝功損害，消化道癥狀

B.精神興奮，周圍神經(jīng)炎、肝功受損

C.耳聾

D.球后視神經(jīng)炎

E.腎功能不全

［單選題］3.異煙脫

A.肝功損害，消化道癥狀

B.精神興奮，周圍神經(jīng)炎、肝功受損

C.耳聾

D.球后視神經(jīng)炎

E.腎功能不