執業助理醫師-臨床執業助理醫師真題庫_181、單選題使磷酰化膽堿酯酶復活的藥物是A、

阿托品B、

氯解磷定C、

毛果蕓香堿D、

新斯的明E、

毒扁豆堿正確答案：

B

（江南博哥）參考解析：氯解磷定水溶液較穩定，使用方便，可肌內注射或靜脈給藥。作用極快，不良反應較少，臨床較為常用。藥理作用：1.恢復AChE的活性：與磷酰化膽堿酯酶結合成復合物，復合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使膽堿酯酶游離而復活。2.直接解毒作用：直接與體內游離的有機磷酸酯類結合，成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續抑制AChE活性。臨床應用：氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經系統的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小。故應與阿托品合用，以控制癥狀。2、單選題王醫生接診了一位農村來的肝癌病人，經濟非常困難，王醫生就將該病人介紹到一個收費廉價的小醫院去，還親自給病人做了手術，你認為該醫生的行為A、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，說明一切從病人出發，應該表揚B、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，扶持了小醫院的發展C、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，這是倒賣病人的行為，應該嚴肅處理D、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，醫生能增加一點收入，應該理解正確答案：

C

參考解析：王醫生的行為屬于倒賣病人的行為，應該嚴肅處理。因為醫生應該以病人的健康和利益為重，而不是考慮自己的經濟利益。將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，可能會延誤病人的治療，甚至導致病情惡化，這是不負責任的表現。因此，答案為C。3、單選題阿托品不會引起下列哪種不良反應A、

視力模糊B、

惡心、嘔吐C、

口干D、

心率加快E、

發熱正確答案：

B

參考解析：阿托品常見不良反應有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅、發熱、小便困難等。隨著劑量增大其不良反應逐漸加重，甚至出現明顯中樞中毒癥狀。4、單選題毛果蕓香堿引起調節痙攣是因為激動A、

虹膜括約肌上的M受體B、

虹膜輻射肌上的受體C、

睫狀肌上的M受體D、

睫狀肌上的N受體E、

虹膜括約肌上的α受體正確答案：

C

參考解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經（包括支配汗腺的交感神經）節后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用。調節痙攣：眼在視近物時、通過調節晶狀體的屈度（凹凸度），使物體成像于視網膜上，從而看清物體，此為眼調節作用。晶狀體囊富有彈性，促使晶狀體有略呈球形的傾向，但由于受到懸韌帶的外向牽拉，使品狀體維持在較為扁平的狀態。懸韌帶又受睫狀肌控制，睫狀肌由環狀和輻射狀兩種平滑肌纖維組成，其中以動眼神經支配的環狀肌纖維為主。動眼神經興奮時或毛果蕓香堿作用后，環狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物。毛果蕓香堿的這種作用稱為調節痙攣，此作用可在兩小時內消失。5、單選題阿托品主要藥理作用機制是A、

對抗膽堿酯酶B、

阻斷M受體C、

阻斷N受體D、

阻斷自主神經節E、

抑制膽堿能遞質釋放正確答案：

B

參考解析：阿托品（atropine）作用機制為競爭性拮抗M膽堿受體。阿托品與M膽堿受體結合后，由于本身內在活性小，一般不產生激動作用，卻能阻斷ACh或膽堿受體激動藥與受體結合，從而拮抗了它們對M受體的激動效應。6、單選題阿片受體的特異性拮抗藥是A、

納洛酮B、

美沙酮C、

芬太尼D、

嗎啡E、

烯丙嗎啡正確答案：

A

參考解析：阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。7、單選題下列關于嗎啡和哌替啶的共同作用，錯誤的是A、

抑制呼吸B、

止瀉C、

鎮痛D、

致體位性低血壓E、

成癮正確答案：

B

參考解析：哌替啶作用與嗎啡相似，但較弱。1.鎮痛、鎮靜作用，鎮痛作用為嗎啡的1/10，起效快，持續時間較短。2.抑制呼吸作用，等效鎮痛劑量時，哌替啶抑制呼吸作用程度與嗎啡相當，但持續時間短。3.急性鎮痛，因成癮性小，常替代嗎啡用于創傷、手術后以及晚期癌癥等各種劇痛。4.依賴性和耐受性，較嗎啡弱。5.禁忌證與嗎啡相似。哌替啶無止瀉作用。8、單選題碘解磷定對哪一種農藥中毒解救無效A、

敵敵畏B、

敵百蟲C、

對硫磷D、

樂果E、

內吸磷正確答案：

D

參考解析：碘解磷定為最早應用的AChE復活藥。藥理作用和應用與氯解磷定相似。該藥水溶性較低，水溶液不穩定，久置可釋放出碘。本品對不同有機磷酸酯類中毒療效存在差異，如對內吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒療效較好，對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差，而對樂果中毒則無效。9、單選題阿托品解救有機磷酸酯類中毒時不能解除A、

瞳孔縮小B、

骨骼肌震顫C、

大小便失禁D、

呼吸困難E、

皮膚潮濕正確答案：

B

參考解析：阿托品為M受體阻滯劑，對N樣癥狀骨骼肌震顫無效。10、單選題哌替啶須與阿托品合用治療膽絞痛，是因為哌替啶A、

可引起惡心、嘔吐等胃腸反應B、

抑制呼吸C、

易成癮D、

鎮痛作用低E、

可使膽道括約肌痙攣，提高膽內壓正確答案：

E

參考解析：哌替啶須與阿托品合用治療膽絞痛，是因為哌替啶可使膽道括約肌痙攣，提高膽內壓，單用于內臟絞痛效果差，聯合阿托品應用后效果增強。11、單選題碘解磷定解救有機磷酸酯類中毒的機制是A、

阻斷M膽堿受體B、

阻斷N膽堿受體C、

直接對抗乙酰膽堿D、

使失去活性的膽堿酯酶復活E、

使膽堿酯酶活性受到抑制正確答案：

D

參考解析：碘解磷定屬于膽堿酯酶復活藥，膽堿酯酶復活藥是一類能使被有機磷酸酯類抑制的AChE恢復活性的藥物。12、單選題阿托品禁用于A、

膀胱刺激征B、

中毒性休克C、

青光眼D、

房室傳導阻滯E、

麻醉前給藥正確答案：

C

參考解析：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，可能加重后者排尿困難。13、單選題一位患者來看病，要求醫生給他開一些好藥、貴藥。如果你是醫生，你將如何去做A、

為患者開好藥、貴藥，雖然花錢多，但能增加醫院的收入，提高治療效果，兩全其美，應該提倡B、

為患者開藥應從疾病需要出發，在確保治療效果的額前提下，盡量減輕患者的經濟負擔C、

為患者開藥應從患者的經濟情況出發，有錢的患者希望用貴藥、好藥，就應該以醫院收入為主，盡量讓他多花錢D、

醫生開藥是醫生的權利，各人有各人的出發點，不應受任何限制正確答案：

B

參考解析：細菌基本結構有細胞質、細胞膜、核質和細胞壁。細菌的特殊結構有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞。14、單選題用藥劑量過大或時間過長時，可引起急性腎衰竭的擬腎上腺素藥是A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

B

參考解析：去甲腎上腺素不良反應及禁忌證1.局部組織缺血壞死：靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發現外漏或注射部位皮膚蒼白，應停止注射或更換注射部位，進行熱敷，并用α受體阻斷酚妥拉明作局部浸潤注射，以擴張血管。2.急性腎衰竭：滴注時間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產生少尿、無尿和腎實質損傷，故用藥期間尿量應保持在每小時25ml以上。伴有高血壓、動脈硬化癥、器質性心臟病、少尿、無尿、嚴重微循環障礙的患者及孕婦禁用。15、單選題女性，12歲。因畏寒，發熱，咽痛兩天由母陪同就醫。診斷：急性扁桃體炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫院約10m，頓覺心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫院。測血壓50/30mmHg。診斷：青霉素過敏性休克。當即給地塞米松等一系列治療措施，還應給下述哪種藥物搶救A、

去甲腎上腺素B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

多巴胺E、

間羥胺正確答案：

B

參考解析：腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過敏性休克的首選藥。應用時一般肌內或皮下注射給藥，嚴重病例亦可用生理鹽水稀釋10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，以免引起血壓驟升及心律失常等不良反應。16、單選題臨床上阿托品類藥禁用于A、

虹膜晶狀體炎B、

消化性潰瘍C、

青光眼D、

膽絞痛E、

緩慢型心律失常正確答案：

C

參考解析：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，可能加重后者排尿困難。17、單選題碘解磷定對有機磷中毒的哪一癥狀緩解最快？A、

大小便失禁B、

視物模糊C、

骨骼肌震顫及麻痹D、

腺體分泌增加E、

中樞神經興奮正確答案：

C

參考解析：氯解磷定藥理作用：1.恢復AChE的活性：與磷酰化膽堿酯酶結合成復合物，復合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使膽堿酯酶游離而復活。2.直接解毒作用：直接與體內游離的有機磷酸酯類結合，成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續抑制AChE活性。臨床應用：氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經系統的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小。故應與阿托品合用，以控制癥狀。碘解磷定為最早應用的AChE復活藥。藥理作用和應用與氯解磷定相似。18、單選題阿托品的下列哪一項作用與阻斷M受體無關A、

松弛胃腸平滑肌B、

抑制腺體分泌C、

擴張血管，改善微循環D、

瞳孔擴大E、

心率加快正確答案：

C

參考解析：阿托品通過M膽堿受體的抑制作用抑制腺體分泌；阿托品對多種內臟平滑肌有松弛作用；阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛；阿托品通過阻斷竇房結M2受體而解除了迷走神經對心臟的抑制作用，從而引起心率加快；阿托品單獨使用時對血管與血壓無明顯影響。故本題選C。19、單選題為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應，可加用A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：腎上腺素與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥作用時間。一般局麻藥中腎上腺素的濃度為1：250000，一次用量不超過0.3mg。將浸有腎上腺素的紗布或棉球（0.1%）用于鼻黏膜和齒齦表面，可使微血管收縮，用于局部止血。20、單選題氯丙嗪用藥過量引起血壓下降時，應選用A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

多巴胺D、

異丙腎上腺素E、

間羥胺正確答案：

B

參考解析：注射或口服大劑量氯丙嗪時可引起體位性低血壓，為α受體拮抗癥狀，用藥后應靜臥1～2小時，血壓過低時可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。21、單選題去甲腎上腺素的藥理作用是A、

心臟興奮，皮膚黏膜血管收縮B、

收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大C、

收縮腎血管，擴張骨骼肌血管D、

心臟興奮，支氣管平滑肌松弛E、

明顯的中樞興奮作用正確答案：

A

參考解析：去甲腎上腺素激動血管α受體，使血管收縮，主要使小動脈和小靜脈收縮。皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。此外，腦、肝、腸系膜甚至骨骼肌血管也呈收縮反應。較弱激動心臟的β受體，使心肌收縮性加強，心率加快，傳導加速，心排出量增加。22、單選題對支氣管平滑肌上的β₂受體具有選擇性興奮作用的藥物是A、

特布他林B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

多巴胺E、

氨茶堿正確答案：

A

參考解析：特布他林是一種β腎上腺素受體激動劑。可選擇性激動β2受體舒張支氣管平滑肌，抑制內源性致痙攣物質的釋放及內源性介質引起的水腫，提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力，也可舒張子宮平滑肌。23、單選題色甘酸鈉的平喘作用機制是A、

阻斷腺苷受體B、

促進兒茶酚胺的釋放C、

部分抗H1受體，部分興奮β2受體D、

對抗組胺等物質的作用E、

抑制肥大細胞的脫顆粒反應正確答案：

E

24、單選題女，50歲，摔傷肩部40分鐘。A、

右肱骨外科頸骨折B、

左肱骨外科頸骨折C、

右鎖骨骨折D、

左鎖骨骨折正確答案：

A

參考解析：患者有明確摔傷史，線片示右肱骨有一明顯裂紋型骨折，考慮為右肱骨外科頸骨折。25、單選題沙丁胺醇劑量過大引起手指震顫的原因是A、

激動骨骼肌N2受體B、

激動骨骼肌β2受體C、

激動中樞膽堿受體D、

阻斷骨骼肌β2受體E、

阻斷中樞多巴胺受體正確答案：

B

參考解析：腎上腺素受體激動藥主要不良反應中肌肉震顫：本類藥物可激動骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，引起肌肉震顫，好發部位在四肢與面頸部，輕者感到不舒服，重者影響生活與工作。氣霧吸入時發生率較全身給藥為低。部分患者可隨著用藥時間延長，肌肉震顫逐漸減輕或消失。26、單選題女性，44歲。八年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節炎”。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。脈搏80次/分，血壓100/70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次/分，心尖區舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度浮腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房纖顫，心功能不全Ⅱ度。該病人在用強心藥治療的過程中，心率突然減為50次/分，此時應選用A、

異丙腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：異丙腎上腺素，為一種β受體激動劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導阻滯。主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用。①擴張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。③擴張外周血管，減輕心（左心為著）負荷，以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態。27、單選題某男，18歲。寒戰、高熱，經細菌培養確診為肺炎球菌性肺炎，來診時青霉素皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，診斷為青霉素過敏性休克，請問對該病人首選的搶救藥物是A、

多巴胺B、

異丙嗪C、

地塞米松D、

腎上腺素E、

去甲腎上腺素正確答案：

D

參考解析：一旦發生青霉素過敏性休克，應首先立即皮下或肌內注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴重者應稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質激素和抗組胺藥。28、單選題少尿或無尿休克病人禁用A、

去甲腎上腺素B、

間羥胺C、

阿托品D、

腎上腺素E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：去甲腎上腺素滴注時間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產生少尿、無尿和腎實質損傷。因此伴有高血壓、動脈硬化癥、器質性心臟病、少尿、無尿、嚴重微循環障礙的患者及孕婦禁用。本題選A。29、單選題心臟驟停時，心肺復蘇的首選藥物是A、

異丙腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

腎上腺素D、

多巴胺E、

間羥胺正確答案：

C

參考解析：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停，可用腎上腺素做心室內注射，使心臟重新起搏同時進行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒等措施。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。30、單選題下面哪種情況，應禁用β受體阻斷藥A、

心絞痛B、

A～V傳導阻滯C、

快速型心律失常D、

高血壓E、

甲狀腺機能亢進正確答案：

B

參考解析：禁忌癥：禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者應慎用。31、單選題膽絞痛時，宜選用何藥治療A、

新斯的明B、

阿托品C、

嗎啡D、

哌替啶E、

阿托品并用哌替啶正確答案：

E

參考解析：哌替啶雖然有鎮痛作用，但也可使膽道括約肌痙攣，提高膽內壓，而阿托品可以調節痙攣，降低膽內壓。32、單選題H₁受體阻斷藥產生中樞抑制作用的機制是A、

阻斷中樞H1受體B、

興奮中樞膽堿受體C、

和奎尼丁樣作用有關D、

和中樞抗膽堿作用有關E、

阻斷中樞5-HT受體正確答案：

A

參考解析：H1受體阻斷藥的藥理作用：1.阻斷H1受體作用。2.中樞抑制作用：

此類藥物多數可通過血腦屏障，并有不同程度的中樞抑制作用。33、單選題H₂受體阻斷藥對下列何種病療效最好A、

結腸潰瘍B、

十二指腸潰瘍C、

卓-艾綜合征D、

口腔潰瘍E、

皮膚黏膜潰瘍正確答案：

B

參考解析：H2受體阻斷藥競爭性地阻斷壁細胞基底膜的H2受體。對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，對進食、胃泌素、迷走興奮以及低血糖等誘導的胃酸分泌也有抑制作用。因此本類藥物對于基礎胃酸分泌及夜間胃酸分泌都具有良好的抑制作用。臨床上此類藥物應用可減少夜間胃酸分泌，對十二指腸潰瘍具有愈合作用。因此成為治療胃及十二指腸潰瘍疾病的首選藥物。34、單選題H₁受體阻斷藥對下列何種疾病療效差A、

血管神經性水腫B、

過敏性鼻炎C、

過敏性皮炎D、

支氣管哮喘E、

蕁麻疹正確答案：

D

參考解析：H1受體阻斷藥對蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，現多用第二代H1受體阻斷藥。對昆蟲咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫亦有良效；對血清病、藥疹和接觸性皮炎也有一定療效；對支氣管哮喘療效差，對過敏性休克無效。35、單選題患者24歲，咳嗽無痰，伴低熱半月，診斷：A、

左上肺炎B、

左上支氣管擴張C、

左上浸潤型肺結核D、

左上肺不張正確答案：

C

參考解析：患者有低熱咳嗽等癥狀，X線左肺上葉局限性斑片狀模糊，考慮患者為肺結核。36、單選題可治療支氣管哮喘的擬腎上腺素藥物是A、

氨茶堿B、

去甲腎上腺素C、

甲氧明D、

異丙腎上腺素E、

多巴胺正確答案：

D

參考解析：異丙腎上腺素可激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，作用比腎上腺素略強，并具有抑制組胺等過敏性物質釋放的作用。但對支氣管黏膜的血管無收縮作用，故消除黏膜水腫的作用不如腎上腺素。久用可產生耐受性。臨床用于控制支氣管哮喘急性發作，舌下或噴霧給藥，療效快而強。37、單選題異丙腎上腺素不宜用于A、

房室傳導阻滯B、

心臟驟停C、

支氣管哮喘D、

冠心病E、

感染性休克正確答案：

D

參考解析：異丙腎上腺素禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。38、單選題孕婦不宜用的H₁受體阻斷藥是A、

苯海拉明B、

布可立嗪C、

美克洛嗪D、

特非那定E、

阿司咪唑正確答案：

C

參考解析：孕婦不宜用的H1受體阻斷藥是美克洛嗪。39、單選題治療外周血管痙攣性疾病可選用A、

β受體阻斷劑B、

β受體激動劑C、

α受體阻斷劑D、

α受體激動劑E、

以上均不行正確答案：

C

參考解析：非選擇性α受體阻斷藥具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴張血管作用。靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴張明顯，舒張小動脈使肺動脈壓下降，外周血管阻力降低。用于治療外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷后遺癥。40、單選題可誘發或加重支氣管哮喘的藥物是A、

α受體激動劑B、

α受體阻斷劑C、

β受體激動劑D、

β受體阻斷劑E、

以上都不能正確答案：

D

參考解析：非選擇性的β受體阻斷藥阻斷支氣管平滑肌的β2受體，收縮支氣管平滑肌而增加呼吸道阻力。但這種作用較弱，對正常人影響較少，只有在支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有時可誘發或加重哮喘。41、單選題普萘洛爾和美托洛爾的區別是A、

抑制糖原分解B、

對哮喘病人慎用C、

用于治療高血壓病D、

對β1受體有選擇性E、

沒有內在擬交感活性正確答案：

D

參考解析：普萘洛爾具有較強的β受體阻斷作用，對β1和β2受體的選擇性很低，無內在擬交感活性。用藥后心率減慢，心肌收縮力和心排出量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，對高血壓患者可使其血壓下降，支氣管阻力也有一定程度的增高。用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進等。美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，缺乏內在擬交感活性，對β2受體作用較弱，故增加呼吸道阻力作用較輕，但對哮喘患者仍需慎用。區別：美托洛爾對對β1受體有選擇性阻斷作用，而普蔡洛爾具有較強的β受體阻斷作用，對β1和β2受體的選擇性很低。42、單選題有機磷酸酯類急性中毒的病人應立即注射的藥物是A、

解磷定B、

阿托品C、

哌替啶D、

腎上腺素E、

麻黃堿正確答案：

B

參考解析：阿托品臨床應用包括有機磷酸酯類中毒。43、單選題關于β受體阻斷藥正確的敘述是A、

可使心率加快、心排血量增加B、

有時可誘發或加重哮喘發作C、

促進脂肪分解D、

促進腎素分泌E、

升高眼內壓作用正確答案：

B

參考解析：β受體拮抗藥，阻斷心臟的β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心排血量減少，心肌耗氧量降低；阻斷腎臟的β1受體，使腎素分泌減少，血壓降低；阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使其收縮，呼吸道阻力增加，可誘發或加重哮喘的發作。44、單選題阿托品用于麻醉前給藥主要是因為A、

抑制呼吸道腺體分泌B、

抑制排尿C、

抑制排便D、

防止心動過緩E、

鎮靜正確答案：

A

參考解析：阿托品用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。也可用于嚴重的盜汗及流涎癥的治療。45、單選題高血壓伴有支氣管哮喘時，不宜應用A、

利尿劑B、

β腎上腺素受體阻斷藥C、

α腎上腺素受體阻斷藥D、

鈣拮抗藥E、

血管緊張素轉換酶抑制藥正確答案：

B

參考解析：非選擇性β受體拮抗藥可使呼吸道阻力增加，誘發或加劇哮喘，對哮喘患者應慎重。46、單選題女，40歲。心悸2個月。最可能的心電圖診斷是A、

心房顫動B、

心室顫動C、

陣發性室上性心動過速D、

竇性心動過速正確答案：

D

參考解析：RR間期小于三個大格，選D。47、單選題β腎上腺素受體阻斷藥能引起A、

房室傳導加快B、

引起血管收縮和外周阻力降低C、

腎素釋放增加D、

心肌細胞膜對離子通透性增加E、

心肌耗氧量下降正確答案：

E

參考解析：心血管系統：在整體實驗中，β受體阻斷藥的作取決于機體去甲腎上腺素神經張力以及藥物對β受體亞型的選擇性，例如，它對正常人休息時心臟的作用較弱，當心臟交感神經張力增高時（運動或病理狀態），對心臟的抑制作用明顯，主要表現為心率減慢.心肌收縮力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降，血壓略降。48、單選題下列哪一疾病不是β腎上腺素受體阻斷藥的適應證A、

心絞痛B、

甲狀腺功能亢進C、

竇性心動過速D、

高血壓E、

支氣管哮喘正確答案：

E

參考解析：β腎上腺素受體阻斷藥臨床應用：1.心律失常；2.心絞痛和心肌梗死；3.高血壓；4.充血性心力衰竭；5.甲狀腺功能亢進。支氣管哮喘用的是β受體激動劑。本題選E。49、單選題阿托品不良臨床表現為A、

瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅B、

中樞抑制、心率減慢C、

調節痙攣、心率加快D、

腸蠕動減少、唾液分泌增加E、

腸蠕動增加、煩躁不安正確答案：

A

參考解析：阿托品常見不良反應有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅。50、單選題毛果蕓香堿對眼的作用表現為A、

降低眼內壓、擴瞳、調節痙攣B、

降低眼內壓、縮瞳、調節麻痹C、

降低眼內壓、縮瞳、調節痙攣D、

升高眼內壓、擴瞳、調節痙攣E、

升高眼內壓、縮瞳、調節痙攣正確答案：

C

參考解析：毛果蕓香堿對眼的作用包括：縮瞳、調節痙攣、降低眼壓。51、單選題下列具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是A、

可樂定B、

普萘洛爾C、

利多卡因D、

氫氯噻嗪E、

硝酸異山梨酯正確答案：

B

參考解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用。52、單選題腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是A、

過敏性休克B、

房室傳導阻滯C、

與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D、

支氣管哮喘E、

治療房顫正確答案：

D

參考解析：腎上腺素可以激動α、β受體，異丙腎上腺素可以激動β受體，β受體主要分布在支氣管、心臟、血管，受激動后可以擴張支氣管，加快心率，舒張血管。53、單選題下列屬于選擇性α₂受體阻斷劑的藥是A、

哌唑嗪B、

多沙唑嗪C、

坦索羅辛D、

特拉唑嗪E、

育亨賓正確答案：

E

參考解析：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛、多沙唑嗪屬于α1受體阻滯劑，育亨賓屬于α2受體阻滯劑，又稱安慰樂得片，它使海綿體神經末梢釋放較多的去甲腎上腺素，減少陰莖靜脈回流，利于充血勃起，可用于功能性陽痿。54、單選題下列哪項是異丙腎上腺素的作用A、

收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量B、

收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量C、

舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量D、

舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量E、

舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量正確答案：

C

參考解析：異丙腎上腺素主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用，故可以舒張血管、支氣管，加快心率，加速傳導，增加組織耗氧量。55、單選題多巴胺藥理作用不包括A、

減少腎血流量，使尿量減少B、

直接激動心臟β1受體C、

對血管平滑肌β2受體作用很弱D、

激動血管平滑肌多巴胺受體E、

激動血管α受體正確答案：

A

參考解析：多巴胺增加腎血流量，激動腎臟的DA受體，使腎血管舒張，腎血流量和腎小球濾過率增加。因此本題選A。56、單選題患者男，30歲。過敏性休克。使用腎上腺素，心血管系統可出現的反應是A、

減慢心率B、

降低機體代謝C、

心率加快D、

禁止用于支氣管哮喘E、

擴張腎動脈正確答案：

C

參考解析：腎上腺素作用于心肌、傳導系統和竇房結的β1及β2受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加快心率，提高心肌的興奮性。57、單選題2436此心電圖診為：A、

心動過速B、

竇性心動過緩C、

Ⅱ房室傳導阻滯D、

大致正常心電圖正確答案：

B

參考解析：圖中可見P波形態正常，節律規則，提示竇性心律。計算心率約為46次/分，說明心動過緩。P波后無QRS波的脫落，不考慮傳導阻滯。58、單選題在神經一骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是A、

磷酸果糖酶B、

ATP酶C、

膽堿酯酶D、

單胺氧化酶E、

Na+-K+依賴式ATP酶正確答案：

C

參考解析：膽堿酯酶是一類糖蛋白，分為乙酰膽堿酯酶，亦稱真性膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶（亦稱假性膽堿酯酶）。AChE活性極高，一個酶分子可在1分鐘內水解6×10個分子的ACh。BChE主要存在于血漿中，可水解其他膽堿酯類，如琥珀膽堿，而對ACh的特異性較低，對終止體內ACh的作用并不重要。因此選C。59、單選題能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A、

腎上腺素B、

多巴胺C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

麻黃堿正確答案：

B

參考解析：多巴胺在低濃度時作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。60、單選題普萘洛爾的禁忌證是A、

心律失常B、

心絞痛和心肌梗死C、

高血壓D、

甲亢E、

支氣管哮喘正確答案：

E

參考解析：因普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，既阻斷心臟β受體，也能阻斷支氣管平滑肌的β受體，引起支氣管平滑肌收縮，可加重支氣管哮喘。61、單選題阿托品臨床上禁用于A、

有機磷中毒B、

麻醉前給藥C、

青光眼患者D、

心律失常E、

內臟絞痛正確答案：

C

參考解析：阿托品可阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，引起擴瞳、升高眼內壓和調節麻痹（導致遠視）的作用。由于升高眼壓，所以對青光眼患者禁用。62、單選題搶救有機磷酸酯類中毒的最合理的藥物組合是A、

阿托品+毛果蕓香堿B、

碘解磷定+毛果蕓香堿C、

阿托品+新斯的明D、

阿托品+碘解磷定E、

碘解磷定+新斯的明正確答案：

D

參考解析：阿托品為治療急性有機磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物，能迅速對抗M樣癥狀及部分中樞癥狀。但不能使膽堿酯酶復活和解除骨骼肌震顫的N樣癥狀。碘解磷定為AChE復活藥，能使膽堿酯酶復活，解除骨骼肌震顫的N樣癥狀，但不能解除M樣癥狀，因此必須將阿托品與AChE復活藥合并應用。63、單選題治療閉角型青光眼應選A、

去甲腎上腺素B、

新斯的明C、

加蘭他敏D、

阿托品E、

毛果蕓香堿正確答案：

E

參考解析：毛果蕓香堿應用-青光眼：尤其對閉角型青光眼療效好，是因該類型青光眼前房角狹窄，導致房水回流不暢，使眼壓升高，出現一系列癥狀。對開角型青光眼也有一定療效。64、單選題阿托品解除平滑肌痙攣效果最好的是A、

支氣管平滑肌B、

胃腸道平滑肌C、

膽道平滑肌D、

輸尿管平滑肌E、

子宮平滑肌正確答案：

B

參考解析：阿托品對胃腸道平滑肌松弛作用最強，緩解胃腸絞痛。65、單選題阿托品中毒時可用何藥治療A、

毛果蕓香堿B、

酚妥拉明C、

東莨菪堿D、

后馬托品E、

山莨菪堿正確答案：

A

參考解析：阿托品為M受體阻斷藥，大劑量使用可引起中毒，表現為M受體阻斷癥狀。可用M受體激動藥毛果蕓香堿治療。66、單選題以下哪些癥狀與有機磷中毒無關A、

瞳孔縮小B、

呼吸困難C、

小便失禁D、

面色潮紅E、

血壓下降正確答案：

D

參考解析：有機磷中毒時，由于抑制膽堿酯酶，ACh不能水解，在神經末梢堆積，興奮M、N受體，表現出M、N樣癥狀。M樣癥狀：表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、視物模糊、心動過緩、血壓下降、大汗淋漓、流涎、呼吸道腺體分泌增加、呼吸困難、肺部濕啰音、發紺等。N樣癥狀：激動Nm受體引起肌肉震顫、抽搐，嚴重者導致呼吸肌麻痹；激動Nn受體，引起血壓升高、心動過速。67、單選題可使腎上腺素升壓作用翻轉的藥物是A、

異丙腎上腺素B、

多巴胺C、

阿托品D、

普萘洛爾E、

酚妥拉明正確答案：

E

參考解析：腎上腺素能激動α、β受體，單獨應用能升高血壓。α受體阻斷藥能阻斷與血管收縮有關的α受體，保留與血管舒張有關的β受體，所以腎上腺素激動α受體的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現出來。酚妥拉明具有α受體阻斷作用，能使腎上腺素升壓作用翻轉為降壓。68、單選題男，60歲。頭部外傷后肢體活動障礙3天。結合CT片，此診斷為A、

腦出血B、

腦梗死C、

硬膜下血腫D、

硬膜外血腫正確答案：

D

參考解析：患者頭部外傷后肢體活動障礙，ct顯示顱骨內板下梭形或凸透鏡形均勻一致高密度影區，邊緣光滑銳利，多位于骨折附近。該例為硬膜外血腫。69、單選題腎上腺素的適應證是A、

上消化道出血B、

各種休克C、

急性腎功能不全D、

心搏驟停E、

房室傳導阻滯正確答案：

D

參考解析：腎上腺素可興奮心臟的β1受體，加強心肌收縮力，加快傳導，加快心率。用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。70、單選題可口服用于上消化道出血的藥物是A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

麻黃堿D、

異丙腎上腺素E、

阿托品正確答案：

B

參考解析：去甲腎上腺素應用于上消化道出血：通過收縮食管和胃黏膜血管，達到止血效果。71、單選題50歲男性，每年冬春季常有哮喘發作，近日來上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，門診測血壓亦升高，醫生除給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，請問下列哪一種最為合適A、

普萘洛爾B、

噻嗎洛爾C、

吲哚洛爾D、

納多洛爾E、

美托洛爾正確答案：

E

參考解析：美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，有較弱的膜穩定作用，無內在擬交感活性。對心臟有較大的選擇性作用，但較大劑量時對血管及支氣管平滑肌也有作用。本品可減慢心率，減少心排血量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導，使竇性心率減少。不會加重平踹。因此選美托洛爾。72、單選題腎上腺素與局部麻醉藥合用的目的是A、

預防過敏性休克的發生B、

防止麻醉過程中出現血壓下降C、

對抗局麻藥的擴血管作用D、

延長局麻作用持續時間E、

防止手術出血正確答案：

D

參考解析：腎上腺素與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥作用時間。73、單選題關于局部麻醉藥的不良反應正確的是A、

中樞神經系統的興奮癥狀B、

引起小動脈擴張C、

對心肌有抑制作用D、

可抑制中樞神經系統E、

以上都是正確答案：

E

74、單選題一患者因不遵醫囑將兩次的藥一次服用，自認為是“首次劑量加倍”。結果造成強心苷用量過大，引起室性心動過速。此時應如何治療A、

減量B、

應用利尿藥C、

應用利多卡因D、

吸氧治療E、

合用奎尼丁正確答案：

C

參考解析：利多卡因主要治療室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。本例患者洋地黃中毒引起室性心動過速，應選擇利多卡因。75、單選題耳鼻喉手術表面麻醉常選用A、

丁卡因B、

普魯卡因C、

可待因D、

布比卡因E、

以上都對正確答案：

A

參考解析：表面麻醉又稱黏膜麻醉，是將藥物直接滴注、涂抹或噴于黏膜表面，以麻醉黏膜下的神經末梢，常用于口腔、鼻腔、咽喉、眼部以及尿道黏膜的手術或器械檢查。所用的藥物應是黏膜穿透力強，如丁卡因、利多卡因等，應特別注意藥物不得過量。76、單選題局麻藥的局麻作用機制是A、

促進Cl-內流，使神經細胞膜產生超極化B、

阻礙Na+內流，抑制神經細胞膜去極化C、

阻礙K+外流，使神經細胞膜產生超極化D、

阻礙Ca2+內流，抑制神經細胞膜去極化E、

促進K+內流，阻礙神經細胞膜去極化正確答案：

B

參考解析：神經動作電位的產生是由于神經受刺激時引起膜通透性的改變，產生Na+內流和K+外流。局麻藥的作用是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內不能進入細胞。局麻藥作用機制的學說較多、目前公認的是局麻藥阻斷神經細胞膜上的電壓門控性Na+通道，使傳導阻滯，產生局麻作用。77、單選題主要用于表面麻醉的藥物是A、

丁卡因B、

奎尼丁C、

苯妥英鈉D、

利多卡因E、

普魯卡因正確答案：

A

參考解析：臨床上常用普魯卡因行局部浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滯效果差，一般不采用。苯妥英鈉有抗心律失常作用及抗癲癇的作用。利多卡因為酰胺類局麻藥及抗心律失常藥。奎尼丁主要用于慢性心房顫動和心房撲動。丁卡因用于硬膜外阻滯、蛛網膜下腔阻滯、神經傳導阻滯、黏膜表面麻醉。78、單選題阿司匹林小劑量長療程用于治療A、

發熱B、

防治高血壓C、

急性風濕熱D、

慢性鈍痛E、

防治心肌梗死正確答案：

E

參考解析：阿司匹林在常規劑量下有較強的解熱、鎮痛和抗風濕作用。低劑量阿司匹林可減少血栓素A2的合成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。臨床上常用小劑量阿司匹林防治心肌梗死、腦缺血、房顫或其他手術后的血栓形成。79、單選題男，68歲，突發胸痛、胸悶5小時。A、

左側肺大皰B、

左側肺氣腫C、

左側氣胸D、

右側肺炎正確答案：

C

參考解析：此胸片表現為左肺大片低密度影，且無肺紋理，正常肺組織被壓縮至肺門。考慮為左側氣胸。80、單選題（一段視頻顯示）一位病人因為咳嗽到醫院就診，診斷為“感冒”。接診醫生給病人開了2000多元錢的口服藥，病人很不滿意，說醫生為了拿回扣開了大處方，如果你是短片中的醫生，你將如何去做？A、

多勞多得，多開藥，收回扣是現代經濟市場的產物B、

醫生應從病情需要出發，不應亂用藥，不應該收回扣C、

醫生給病人開藥，可開可不開的應該開，何況還有回扣D、

目前醫生收入低，以回扣增補收入是可以理解的正確答案：

B

參考解析：醫患關系模式包括：主動-被動模式、指導-合作模式、共同參與模式（又稱相互作用模式）。81、單選題影響胎兒和嬰兒軟骨發育不全，孕婦及哺乳婦女不宜用的藥物是A、

四環素類B、

喹諾酮類C、

磺胺類D、

硝基呋喃類E、

TMP正確答案：

B

參考解析：喹諾酮類不宜常規用于兒童，不宜用于有精神病或癲癇病史者；禁用于喹諾酮過敏者、孕婦和哺乳期婦女。82、單選題嗎啡禁用于A、

術后疼痛B、

急性心肌梗死C、

急性左心衰竭D、

支氣管哮喘急性發作E、

癌性疼痛正確答案：

D

參考解析：嗎啡具有強大的鎮痛作用，對各類疼痛都有效，臨床常用它來緩解或消除嚴重創傷、燒傷、手術等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛。由于嗎啡能激活邊緣系統、藍斑核的阿片受體，而改善疼痛所致的焦慮、緊張、恐懼等，故也用于急性心肌梗死的治療。嗎啡亦可迅速緩解心源性哮喘患者的氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收，故也用于急性左心衰的治療。嗎啡能促進支氣管平滑肌釋放組胺，收縮支氣管，誘發哮喘，因而哮喘患者忌用。83、單選題關于普魯卡因，哪種說法是錯誤的A、

適用于表面麻醉B、

適用于浸潤麻醉C、

適用于硬膜外麻醉D、

經常與血管收縮藥混合應用，以延長其局部麻醉作用E、

是對氨基苯甲酸的酯正確答案：

A

參考解析：普魯卡因能使細胞膜穩定，降低其對離子的通透性，使神經沖動達到時，鈉、鉀離子不能進出細胞膜產生去極化和動作電位，從而產生局麻作用。該品對粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實，應用于浸潤麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。84、單選題周期麻醉藥的作用機制是A、

阻斷Na+通道B、

促進K+通道C、

抗膽堿作用D、

阻斷Ca2+通道E、

抗腎上腺素作用正確答案：

A

參考解析：局麻藥作用機制的學說較多，目前公認的是局麻藥阻滯神經細胞膜上的電壓門控Na+通道，使Na+在其作用期間內不能進入細胞內，抑制膜興奮性，發生傳導阻滯，產生局麻作用。85、單選題普魯卡因穿透力弱，不宜用于A、

浸潤麻醉B、

傳導麻醉C、

蛛網膜下隙麻醉D、

硬膜外麻醉E、

表面麻醉正確答案：

E

參考解析：普魯卡因是常用的局麻藥之一，親脂性低，對黏膜的穿透力弱，毒性小。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、神經阻滯麻醉、蛛網膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。86、單選題關于氯丙嗪的作用原理哪一項是錯誤的A、

阻斷D1受體B、

阻斷D2受體C、

阻斷α受體D、

阻斷β受體E、

阻斷M受體正確答案：

D

參考解析：氯丙嗪的藥理作用及臨床應用；氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體至少有D1和D2二種亞型。87、單選題“冬眠合劑”通常指下述哪一組藥物A、

苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡B、

苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡C、

氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡D、

氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶E、

氯丙嗪+阿托品+哌替啶正確答案：

D

參考解析：哌替啶與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑，以降低需人工冬眠患者的基礎代謝。88、單選題關于苯二氮?類的不良反應特點，哪項不正確A、

長期用藥可產生耐受性B、

可引起錐體外系不良反應C、

可隨乳汁分泌，哺乳婦女忌用D、

注射速度過快可致呼吸抑制E、

與巴比妥類相比，其戒斷癥狀發生較輕正確答案：

B

參考解析：【不良反應】苯二氮?類毒性較小，安全范圍大，很少因用量過大而引起死亡。苯二氮?類藥物過量中毒可用氟馬西尼（安易醒）進行鑒別診斷和搶救。氟馬西尼是苯二氮?結合位點的拮抗劑，特異地競爭性拮抗苯二氮?類衍生物與GABAA受體上特異性結合位點，但對巴比妥類和其他中樞抑制藥引起的中毒無效。最常見的不良反應是嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降。大劑量時偶見共濟失調。靜脈注射速度過快可引起呼吸和循環功能抑制，嚴重者可致呼吸及心搏停止。與其他中樞抑制藥、乙醇合用時，中樞抑制作用增強，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制、昏迷，嚴重者可致死。長期應用仍可產耐受性，需增加劑量。久服可發生依賴性和成癮，停用可出現反跳現象和戒斷癥狀，表現為失眠、焦慮、興奮、心動過速、嘔吐、出汗及震顫，甚至驚厥。地西泮脂溶性較高，可透過血腦屏障合胎盤屏障。89、單選題長期應用氫化可的松突然停藥可發生A、

快速耐受性B、

成癮性C、

耐藥性D、

反跳現象E、

高敏性正確答案：

D

參考解析：糖皮質激素的停藥反應包括反跳現象：突然停藥或減量過快而致原有癥狀的復發或惡化。常需加大劑最再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。故選D。90、單選題男性，20歲，1年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今晨又有發作，意識一直不清醒，入院后，又有一次四肢抽搐發作。首先應選擇的治療藥物為A、

苯巴比妥0.5g肌注B、

地西泮20mg肌注C、

地西泮10mg靜注D、

水合氯醛5ml灌腸E、

苯妥英鈉0.25g肌注正確答案：

C

參考解析：癲癇持續狀態首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時內緩慢靜脈滴注。該患有發作性神志喪失，四肢抽搐，今晨又有發作，意識一直不清醒，入院后，又有一次四肢抽搐發作。考慮癲癇持續狀態，本題選C。91、單選題男性，20歲，間斷腰背部疼痛6小時A、

消化道穿孔B、

腸梗阻C、

正常腹平片D、

泌尿系陽性結石正確答案：

D

參考解析：陽性結石，就是能在X線上顯示出來的結石，執醫考試都是考陽性結石，因為陰性結石X線看不到要做尿路造影，但尿路造影不是考綱內容。那么陽性結石很簡單，看到高密度影即可，在哪里看到就是哪里的陽性結石，比如膽囊結石、右腎結石、左腎結石、右輸尿管結石、左輸尿管結石、膀胱結石。92、單選題某男，5歲。因出生時顱腦產傷發生多次癲癇大發作，近2天因發作頻繁，發作間隙持續昏迷而入院。診斷為：癲癇持續狀態。首選的治療藥物是A、

地西泮B、

硫噴妥鈉C、

苯巴比妥D、

苯妥英鈉E、

水合氯醛正確答案：

A

參考解析：地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥物。口服吸收迅速而完全，肌內注射吸收緩慢，靜脈注射顯效快，較其他藥物安全。93、單選題