口腔主治醫師（口腔醫學綜合）專業知識-試卷10(總分：62.00，做題時間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數：18，分數：36.00)1.符合活動義齒下頜托盤選擇規定的是（分數：2.00）

A.頰側邊緣應與唇頰溝等高

B.舌側邊緣應與口底等高

C.寬度與下頜牙槽嵴等寬

D.後緣應蓋過磨牙後墊

√

E.以上均是解析：解析：托盤的大小、形態必須與牙弓大小、形態相一致，托盤內面與組織間約有3～4mm間隙以容納印模材料；托盤邊緣止于距離黏膜皺襞2mm處，且不能阻礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動。2.下列有關桿形卡環描述對的的是（分數：2.00）

A.合用于嚴重頰向或舌向傾斜的基牙

B.多用于Kennedy第一、第二類，鄰近義齒游離端的基牙

√

C.具有獨立的頰側臂和舌側臂，包繞基牙的2／3

D.卡環臂從基托中伸出，卡環臂尖從牙齒的胎方進入倒凹區

E.用于近、遠中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙解析：解析：桿形卡環的卡臂從基托中伸出，通過齦組織抵達牙冠唇頰面的外形突點如下，卡環臂尖從牙齦方向進入倒凹區。有相對獨立的頰側臂和舌側臂，包繞基牙的1／4。合用于鄰近義齒游離端的基牙。3.由于各個基牙傾斜的方向和程度不一樣，用觀測器繪出的工型觀測線為（分數：2.00）

A.當基牙向缺隙側傾斜時繪出

B.當基牙向缺隙側相反方向傾斜時繪出

√

C.當基牙向頰側傾斜時繪出

D.當基牙向舌側傾斜時繪出

E.以上都不對解析：解析：工型觀測線為基牙向缺隙相反方向傾斜，倒凹區重要位于基牙的遠缺隙側，而近缺隙側倒凹小，觀測線近缺隙側距離頜面遠，遠缺隙側距離頜面近。4.隙卡溝底不能預備成楔形是為了（分數：2.00）

A.有助于卡環的彎制

B.防止形成楔力使基牙移位

√

C.防止彎制卡環的折斷

D.防止食物嵌塞

E.以上都對解析：5.Kennedy第一類牙列缺損者，當余留牙狀況很好時，一般設計為（分數：2.00）

A.牙支持式

B.黏膜支持式

C.混合支持式

√

D.牙支持式或黏膜支持式

E.牙支持式或混合支持式解析：6.可摘局部義齒基托與天然牙的關系中對的的描述是（分數：2.00）

A.基托應進入基牙鄰面的倒凹區

B.前牙基托的邊緣應位于舌隆突如下

C.基托應與牙面密合，并有一定的壓力

D.基托近齦緣處應合適緩沖

√

E.下頜磨牙後墊處應合適緩沖解析：7.兩側上頜結節較凸，右側倒凹明顯，全口義齒修復前應采用（分數：2.00）

A.唇頰溝加深術

B.牙槽嵴增高術

C.兩側上頜結節修整術

D.左側上頜結節修整術

E.右側上頜結節修整術

√解析：解析：如雙側上頜結節倒凹大，影響義齒就位，可選擇較大的一側做外科修整，另一側可在基托組織面做緩沖，防止壓痛。就位時可調整方向，使義齒順利就位。8.根據無牙頜解剖標志與全口義齒的關系，屬于緩沖區的解剖標志是（分數：2.00）

A.系帶附麗部

B.上頜後堤區

C.腭部穹隆區

D.舌下腺

E.切牙乳突

√解析：解析：切牙乳突雖為一軟組織突起，但下方為切牙孔，有鼻腭神經通過。覆蓋該處的義齒基托組織面需合適緩沖防止壓迫產生疼痛。舌下腺可隨下頜舌骨肌的運動上升或下降，此處基托邊緣不應過長，但不必緩沖。腭部穹隆區是義齒的主承托區，不能與上頜隆突混淆。而系帶附麗部和上頜後堤區均是與基托邊緣接觸的軟組織，屬邊緣封閉區。故對的答案是E。9.患者，女性，60歲，戴用全口義齒3個月，說話產生哨音。檢查時的注意點是（分數：2.00）

A.有否後部牙弓狹窄

B.下前牙排列位置

C.上頜基托磨光面腭側前部形態

D.下頜基托磨光面舌面形態

E.以上都是

√解析：解析：後部牙弓狹窄、下前牙排列位置過于排向舌側，導致舌活動受限，舌背與腭面之間形成很小的空氣排選道，就會使發音不清或產生哨音。上頜基托腭側前部磨光面太光滑、下頜舌側基托磨光面過于光滑也是產生哨音的原因。臨床處理對癥即可。10.患者，女性，60歲，戴用全口義齒8年，主訴近來義齒易松動、壓痛，規定制作新義齒。檢查發現：下頜唇溝處黏膜增生，多褶，口底部潰瘍。對應處基托邊緣過長。接診時對的的處理是（分數：2.00）

A.舊義齒直接法加襯，繼續戴用

B.二次印模，制作新義齒

C.口服抗生素加漱口水抗感染治療，繼續戴用義齒

D.修改基托邊緣，囑停戴義齒

√

E.告知患者不合適全口義齒修復解析：解析：針對舊義齒基托長期、慢性刺激形成的口腔黏膜炎癥性增生，對的的修復前處理是：囑患者停戴義齒，待組織恢復正常後重新修復。如增生組織不能消退，須手術切除，待傷口愈合後，重新修復。11.患者，女性，80歲，戴用全口義齒25年，牙槽嵴低平、窄小，頜間距離大；咬合時基托翹動，正中頜位不穩定。如重做新義齒，合適的人工後牙選擇是（分數：2.00）

A.33°樹脂牙

B.陶瓷牙

C.頰舌徑寬的牙

D.0°樹脂牙

√

E.價格最低的牙解析：解析：根據牙槽嵴豐滿度來選擇後牙的牙尖高度，符合全口義齒修復的組織保健原則。牙槽嵴低平、窄小時，選擇低解剖式牙或無尖牙，可減少側向力導致的義齒不穩定。無尖牙更合用于頜位不穩定的患者。故本題選D。12.患者，女性，52歲，拔牙已經有3個月余，檢查：上下牙列缺失，牙槽嵴輕度萎縮，上頜左右兩側第一磨牙根部(顴突)隆起，表面黏膜薄。制作全口義齒時，對顴突區的處理是（分數：2.00）

A.加壓印模

B.基托緩沖

√

C.形成切跡

D.基托不予覆蓋

E.做主承托區解析：13.患者，男性，60歲，上頜全口義齒修復2年，使用狀況良好，但上半口基托常常縱折。檢查：上牙列缺失，下牙列完整。上頜全口義齒基托正中裂開，上牙弓不不小于下牙弓。重新制作全口義齒時，為防止基托再次折裂，不考慮的措施是（分數：2.00）

A.後牙排列時加大頰舌向長軸傾斜

B.後牙排成反下頜

C.在上頜腭側基托中包埋金屬網狀構造

D.上頜采用鑄造基板

E.減小垂直距離

√解析：解析：上頜牙列缺失後，由于牙槽嵴的吸取，頜弓與對頜牙弓不協調。單頜全口義齒修復時，人工牙排列在一定程度受對頜天然牙左右，但排牙原則同全口義齒，後牙頜力應盡量向牙槽嵴方向傳導，必要時排成反頜。由于對頜為天然牙，咬合力大，基托要增長強度，以上A、B、C、D都是防止基托折裂的措施。故本題對的答案是E。14.患者，女性，60歲，第一次全口義齒修復。義齒試戴時檢查頜位記錄對的，患者稱外形恢復欠佳，上唇紅比拔牙前明顯變薄，上下唇比例變化。對的的糾正措施是（分數：2.00）

A.上前牙往唇向移動

√

B.下前牙往舌向移動

C.加厚唇基托

D.加大垂直距離

E.減小垂直距離解析：解析：頜位記錄對的意味著垂直距離及正中關系不必調整，唇紅的外形應重要由人工牙來烘托。15.患者，男性，46歲，無松動，無叩痛，X線片顯示牙槽骨無明顯吸取；牙齦萎縮，無松動，無叩痛，X線片顯示牙槽骨吸取達根長1／3，如患者規定固定修復，設計應為（分數：2.00）

A.為基牙的固定橋修復

B.為基牙的固定橋修復

√

C.為基牙的固定橋修復

D.為基牙的固定橋修復

E.為基牙的固定橋修復解析：解析：患者牙周條件不理想，做固定橋基牙承擔較重，應當增長作為基牙分擔駱力。牙齦萎縮，牙槽骨吸取，臨床牙冠變長，頸部倒凹變大，牙預備時輕易損傷牙髓，最佳先進行根管治療。因此最佳方案應為B。16.患者，男性，65歲，成品樁冠修復20余年，近曰牙面損壞，規定重新修復。檢查該基牙無松動無叩痛，X線片顯示根管治療牙膠尖距根尖2mm，根尖無陰影，樁長度達根長2／3，修復體無松動，塑料冠近中切端缺損1／3。應當采用的措施是（分數：2.00）

A.拆除樁冠後重新根管治療，樁核加烤瓷冠修復

B.拆除樁冠後重新根管治療，樁核加塑料冠修復

C.拆除樁冠後直接樁核烤瓷冠修復

D.用復合樹脂把塑料冠的缺損補好

E.保留樁，把殘存樹脂當做核預備，然後做烤瓷冠

√解析：解析：目前有關樁冠重做，越來越傾向于保留冠樁，在根管、冠樁固位等條件容許時，盡量保留，在其基礎上制作樁核加烤瓷冠。該患牙雖然牙膠尖稍欠充，但二拾余年無癥狀，根尖無陰影，樁的固位也好，可以運用原有樁冠來制備樁核。因此對的答案是E。17.患者，女性，24歲，切角缺損，充填體反復脫落，鎳鉻合金烤瓷冠修復。粘固前牙齦正常，粘固後見修復體邊緣牙齦顏色較深。1周後患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫，探診易出血。導致該癥狀的原因也許是（分數：2.00）

A.牙預備時損傷牙齦

B.修復體邊緣長，壓迫刺激牙齦

√

C.患者對烤瓷冠材料過敏

D.非貴金屬材料引起牙齦黑線

E.以上都不是解析：解析：題干信息_中，烤瓷冠粘固前牙齦正常，提醒非牙預備時損傷牙齦導致的牙齦炎。假如由于材料過敏及非貴金屬引起的牙齦黑線，在修復體使用一段時間後才會反應出來，而題干中的牙齦顏色異常是在粘固當時就出現，因此認為牙齦炎癥是由于冠邊緣太長壓迫牙齦引起。18.患者，男性，67歲，上頜牙列缺失，基牙近中頰側傾斜，卡環最佳選用（分數：2.00）

A.I型卡

B.Ⅱ型卡

C.Ⅲ型卡

D.卡環臂放在舌側的圈形卡

E.卡環臂放在頰側的圈形卡

√解析：解析：圖形卡環多用于最終孤立的磨牙上，牙向近中舌側(多為下頜)或近中頰側(多為上頜)傾斜?？ōh游離臂端設在頰面或舌面的重要倒凹區，通過基牙遠中延伸至舌面或頰面的非倒凹區。對于上頜近中頰側傾斜的末端基牙，卡環臂應放在頰側的倒凹區。二、A3/A4型題(總題數：2，分數：16.00)患者，女性，39歲，外傷1天，牙冠折裂＞1／2，腭側折裂至齦下約2mm，X線片顯示牙根較長，未經根管治療。（分數：8.00）(1).最佳治療方案為（分數：2.00）

A.根管治療術後金屬烤瓷全冠修復

B.根管治療術後樁核冠修復

C.根管治療術+齦切術，樁核冠修復

√

D.根管治療術+根牽引術，樁核冠修復

E.根管治療術+牙槽骨切除術，樁核冠修復解析：解析：患牙牙冠折裂＞1／2，已露髓，首先應進行根管治療。患牙缺損至齦下，牙根有足夠的長度，并且未到牙槽嵴下，可以僅采用齦切術暴露出缺損面，進行樁核冠修復，無需根牽引術和牙槽骨切除術。(2).如患牙原為健康活髓，經根管治療後需間隔如下時間才可進行修復（分數：2.00）

A.3天

√

B.5天

C.1周

D.2周

E.4周解析：解析：一般狀況下，經成功的根管治療，觀測1～2周後可進行樁核冠修復?；钏柩阑蚣甭匝浪柩孜蠢奂案庹?，觀測3天無癥狀即可修復。(3).如修復後樁核冠損壞，脫落，口腔檢查見修復體無明顯早接觸和頜干擾?？趦绕渌嗔粞滥ズ妮^嚴重。患者無咬硬物習慣，產生這種狀況的原因也許是（分數：2.00）

A.材料的缺陷

B.調頜時磨改正多

C.磨牙癥

√

D.粘固失敗

E.以上都不是解析：解析：根據題目所提供信息，患者無咬硬物習慣，口內檢查有未見早接觸和頜干擾，提醒并非進食過程中損壞。再根據其他余留牙磨耗嚴重的狀況，考慮磨牙癥的也許性大。(4).如患者拔除為基牙進行烤瓷修復，戴修復體1個月後橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現食物嵌塞，導致牙齦易出血?？趦葯z查修復體無松動，邊緣密合。最也許的原因是（分數：2.00）

A.粘固失敗

B.修復體軸面形態不良導致食物溢出方向變化

C.修復體齦面粗糙

D.修復時拔牙未滿3個月

√

E.以上都不是解析：解析：固定橋修復後1個月，橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間有食物嵌塞，提醒兩者之間有間隙產生。假如是粘固失敗引起的，修復體會有松動甚至脫落，與患者口內狀況不符。修復體軸面形態不良導致食物溢出方向變化，導致食物嵌塞，但嵌塞部位不是在橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間，也可排除。修復體齦面粗糙使菌斑易于堆積，但不會導致橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現間隙。假如修復時拔牙未滿3個月，牙槽骨變化尚未穩定，也許導致橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現間隙。故對的答案為D?；颊?，男性，73歲，缺失，缺牙區牙槽嵴萎縮，余留牙通過牙周序列治療後仍有I～Ⅱ度松動，牙體缺損部分已通過充填治療，未行根管治療，患者患有Ⅱ型糖尿病。（分數：8.00）(1).該病例合適的修復方式是（分數：2.00）

A.固定義齒

B.可摘局部義齒

√

C.種植義齒

D.套筒冠義齒

E.覆蓋義齒解析：解析：根據題目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系統性疾病(糖尿病)，且缺牙區牙槽嵴吸取，年齡偏大。因而，在修復方式選擇上，不考慮種植義齒。由于患者屬于Kennedy第一類和第二類缺損，因此也不能采用固定義齒修復。固定一活動聯合修復方式中的套筒冠義齒和覆蓋義齒，由于牙預備量較大，一般需要患者的余留牙進行完善的根管治療，此類修復方式也不合用于該患者。因而，選擇可摘局部義齒修復。(2).若采用可摘局部義齒修復，制取模型時，應采用的印模方式是（分數：2.00）

A.閉口式印模

B.水膠體一次印模

C.非壓力印模

D.壓力式印模

√

E.解剖式印模解析：解析：由于患者是游離端義齒缺損，因而在制取模型時，應采用加壓式印模，使印模可以反應出咬合狀態下組織的受壓狀況，以減少義齒咀嚼過程中的翹動。(3).可摘局部義齒初戴時，就位方向多采用（分數：2.00）

A.由後向前的斜向就位

√

B.由前向後的斜向就位

C.從基牙長軸交角平分線的方向就位

D.垂直向就位

E.由左向右斜向就位解析：解析：後牙游離端缺失一般采用由後向前的斜向就位道。(4).可摘局部義齒戴用後下頜隆突處出現疼痛，對的的處理措施是（分數：2.00）

A.磨短疼痛處的基托邊緣

B.疼痛處對應的基托組織面重襯

C.疼痛處對應的基托組織面緩沖

√

D.疼痛處對應的基托拋光面緩沖

E.擴大基托面積解析：解析：可摘局部義齒假如初戴後出現局部的壓痛，可在壓痛處對應的基托組織面進行緩沖。三、B1型題(總題數：1，分數：6.00)A．過敏性疼痛B．自發性疼痛C．咬合痛D．食物嵌塞E．齦緣炎（分數：6.00）(1).牙體缺損修復後必須拆除重做修復體的狀況為（分數：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).冠修復體頜外展隙過大，齦外展隙過于敞開，會導致（分數：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3