呼吸系統疾病習題A1型題（單個最佳選擇題）

1．診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項

A．白細胞總數和中性粒細胞均增高B．肺部濕性啰音

C．咳鐵銹痰D．肺實變體征

E．痰培養肺炎球菌陽性答案：C

2．慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要原因是

A．缺氧引起肺小動脈痙攣B．肺小動脈炎

C．血容量增長D．血液粘稠度增長

E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A

3．下列哪種體現最有助于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音為主兼有少許的濕啰音B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收縮

E．氨茶堿有效答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性腦病B．DIC

C．上消化道出血D．心律失常

E．休克答案：A

5．支氣管哮喘的臨床特性是

A．反復發作陣發性呼吸困難B．夜間陣發性呼吸困難

C．反復發作混合性呼吸困難D．反復發作吸氣性呼吸困難

E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎癥消散後常見的是

A．肺部遺留纖維化B.導致胸膜粘連增厚

C.肺組織完全恢復正常D.肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡

E.肺間質性變化答案：C

7．慢性肺心病肺動脈高壓形成的最重要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理重要基礎是:

A．血液粘稠度增長B．缺氧引起肺動脈痙攣

C.肺小動脈炎D.血容量增長

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見

A．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B．肺結核

C．胸部畸形D．原發性肺動脈高壓癥

E．支氣管哮喘答案：A

9．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提醒并發肺心病

A．肺動脈瓣區第二心音亢進B．活動後呼吸困難

C．劍突下心臟搏動D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E．桶狀胸答案：C

10．下列哪種肺炎最易并發肺膿腫

A．葡萄球菌肺炎B．克霉白桿菌肺炎

C．支原體肺炎D．軍團菌肺炎

E．病毒性肺炎答案：A

11．有關經典支氣管哮喘的臨床體現,下列哪項描述是對的的

A．發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E

12．支氣管擴張患者大咯血時,最關鍵的急救措施在于

A.止血B.輸血

C.吸氧D.輸液

E．保持呼吸道暢通.防止窒息答案：E

13．肺心病心電圖診斷的重要根據為

A．竇性心律不齊B.QRS波群低電壓

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大答案：D

14．下列那種疾病可使殘氣量增長

A.特發性肺間質纖維化B.肺氣腫

C.間質性肺炎D.矽肺

E.石棉肺答案：B

15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能變化重要是

A．動-靜脈樣分流增長B．肺泡通氣功能障礙

C．通氣／血流比例失調D．彌散功能障礙

E．機體氧耗量增長答案：B

16．下列哪項不是支氣管哮喘的體現

A.發作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B．兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發作可達數拾分鐘至數天,可經支氣管舒張藥治療或自行緩和

D.夜間及凌晨可加劇E．嚴重發作可有發紺體現答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的重要特性是

A．大氣道阻塞B．小氣道阻塞

C．雙肺哮鳴音D．桶狀胸

E．胸片示肺紋理增粗答案：B

18．肺氣腫時，其重要癥狀是

A．突發性呼吸困難B．夜間陣發性呼吸困難

C．心悸D．紫紺

E．逐漸加重的呼吸困難，以活動後為重答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起

A．低鉀低氯性堿中毒

B．代謝性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E．稀釋性低鈉血癥答案：A

20．慢性肺心病出現右心衰竭時，如下哪項也許不是心衰的體現

A．雙肺底濕啰音

B．肝腫大和壓痛

C．雙下肢水腫

D．胸腔積液

E．肝頸靜脈回流征陽性答案：A

21．治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A．臥床休息、低鹽飲食

B．使用小劑量強心劑

C．使用小劑量作用緩和的利尿劑

D．應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E．積極控制感染和改善呼吸功能答案：E

22．有關慢性支氣管炎診斷原則，咳嗽、咳痰反復發作時間應為

A．每年發作至少3個月，持續以上

B．每年發作至少1個月，持續2年以上

C．每年發作至少2個月，持續3年以上

D．每年發作至少3個月，持續2年以上

E．每年發作至少6個月，持續4年以上答案：D

23．慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是

A．應用敏感抗生素B．應用祛痰、鎮咳藥物

C．應用支氣管擴張劑D．霧化吸入稀釋痰液

E．菌苗注射答案：E

24．急性肺膿腫最具特性的癥狀是

A．畏寒高熱B．呼吸困難

C．咳大量膿臭痰D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴胸痛答案：C

25．確診肺結核的根據是

A．結核中毒癥狀B．血沉增快C．結核菌素試驗陽性D．痰檢找到結核菌

E．胸部X線片示浸潤性變化答案：D

26．治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為

A．持續高濃度吸氧B．應用呼氣末正壓通氣

C．持續低濃度吸氧D．迅速應用糖皮質激素

E．應用正壓機械通氣答案；B

27．結核菌素試驗陽性反應的原理是

A．局部炎癥反應B．抗原抗體復合物反應

C．速發型（Ⅰ型）變態反應D．遲發型變態反應

E．細胞溶解反應（Ⅱ型）答案：D

28．肺結核大咯血時，應采用體位是

A．健側臥位B．患側臥位

C．平臥位D．俯臥位

E．坐位答案：B

29．對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A．抗感染治療B．支氣管肺泡灌洗

C．持續低流量吸氧D．應用糖皮質激素治療

E．支氣管擴張劑治療答案：D

30．對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是

A．肺彌散功能B．放射核素掃描

C．胸部CTD．血清免疫學

E．肺組織活檢答案：E

31．肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關

A．水腫期B．消散期

C．灰色肝變期D．充血期

E．紅色肝變期答案：E

32．醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A．病毒B．厭氧菌

C．革蘭陽性球菌D．真菌

E．革蘭陰性桿菌答案：E

33．金葡菌肺炎最具特性的X線體現是

A．肺段實變伴膿腫形成B．肺實變伴多發性蜂窩樣變化

C．浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D．多發性肺浸潤

E．肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）

34．老年患者忽然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最也許的病原菌是A．克雷白桿菌B．流感嗜血桿菌

C．嗜肺軍團桿菌D．葡萄球菌

E．銅綠假單胞菌答案：A

35．某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償的變化

A．PaCO2↑PH↓血清氯↑B．PaCO2↑PH↓血清鉀↑氯↓

C．PaCO2↑PH↑血清鉀↑D．PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↓

E．PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↑答案：B

36．某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部扯破樣疼痛，半小時後急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最也許的診斷為

A．胸腔積液B．干性胸膜炎

C．右側張力性氣胸D．肺氣腫

E．大葉性肺炎答案：C

37．60歲，男性，咳嗽咳痰，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最重要的急救措施是

A．可拉明靜脈滴注B．多巴胺靜脈滴注

C．5％碳酸氫鈉靜滴D．呼吸機輔助呼吸

E．β2受體興奮劑噴霧吸入答案：D

38．女性，35歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去曾有類似發作史。查體：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應立即予以的治療措施為

A．聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B．聯合應用抗生素靜脈滴注

C．琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D．二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C

39．女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院後第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，也許性最大的診斷是

A．室間隔缺損合并急性心衰

B．室間隔缺損合并肺部感染

C．室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D．感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

E．感染性心內膜合并肺部感染答案：D

40．男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒後咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施對的的是

A．靜脈滴注尼可剎米B．靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）

C．靜脈滴注5％碳酸氫鈉D．靜脈注射速尿

E．人工通氣治療答案：E

41．男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧後神志不清，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最也許的是

A．感染加重B．氣道阻力增長

C．氧療不妥D．心力衰竭加重

E．周圍循環衰竭答案：C

42．男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。如下檢查成果對診斷肺心病最有協助的是

A．心電圖檢查示ST-T變化

B．心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D．胸部正位X線檢查時心尖上翹

E．肺功能檢查示彌散障礙答案：D

43．男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動後氣短。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，可以延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是

A．抗生素控制感染B．支氣管舒張劑治療

C．吸入糖皮質激素D．呼吸機鍛煉

E．長期家庭氧療答案：E

44．女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病，加重2周入院。入院時神志清晰，動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％濃度氧後，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出現意識障礙的原因是

A．感染加重B．氣道阻力增長

C．呼吸中樞受到克制D．腦血管意外

E．感染中毒性腦病答案：C

45．女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫，本次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣成果與之相符的是

A．PaO2減少，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2減少答案：A46．女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.該患者也許的診斷為

A．代謝性酸中毒失代償

B．呼吸性酸中毒失代償

C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒代償答案：D

47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

A．慢性阻塞性肺疾病B．肺結核

C．支氣管哮喘D．支氣管擴張

E．慢性支氣管炎答案：E

48．某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項成果不正常

A．呼吸頻率18次／分

B．潮氣量500毫升

C．肺活量為3500毫升

D．時間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％

E．每分通氣量為8升答案：D

49．支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

A．654-2靜脈注射

B．補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑

C．沙丁胺醇霧化吸入＋異丙托溴銨霧化吸入

D．色甘酸鈉吸入＋糖皮質激素

E．補液＋糖皮質激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注答案：E

50．女性，30歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫拾分相似，此時最佳的鑒別措施是

A．拍攝X線胸片

B．測定RV、TLC，測定RV／TLC％

C．給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩和後再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D．高辨別CT

E．支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰，多為白色粘痰，每年發作3個月左右，近六個月來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109／L，尿常規正常。

51．下列檢查中不用作為常規檢查的是

A．血氣分析B．肺功能

C．心電圖D．胸部X線片

E．胸部CT

52．胸部X線片最也許的體現是

A．雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B．雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C．肋間隙變窄，雙肺透亮度減少，心臟擴大

D．肋骨走向變平，雙肺透亮度增長，橫膈減少，心影狹長

E．氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

53．為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是

A．胸部X線片B．胸部CT

C．肺功能D．血氣分析

E．磁共振答案：51．E52．D53．C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

54．如下檢查對診斷具有重要意義的是

A．MRI檢查B．心電圖

C．腦電圖D．血氣分析

E．痰培養

55．若血氣分析成果示有二氧化碳潴留，如下藥物一般忌用的是

A．抗生素B．尼可剎米

C．地西泮D．地塞米松

E．氨茶堿答案：54．D55．C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動後氣短，有時雙下肢水腫。今曰晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。

56．問詢病史的重點應是

A．胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

B．冠心病、心絞痛病史

C．吸煙史

D．近期心電圖檢查狀況

E．近期胸部X線檢查狀況

57．體檢重點應是

A．肺部啰音B．心臟聽診

C．胸膜摩擦音D．肺下界位置

E．胸部叩診音及呼吸音雙側對比

58．如下檢查中最有價值的是

A．外周血象檢查B．心電圖檢查

C．胸部X線檢查D．血氣分析

E．超聲波檢查答案：56．A57．E58．C男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。

59．此患者最需鑒別的是

A．慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B．肺心病還是冠心病

C．支氣管哮喘還是心源性哮喘

D．雙肺炎癥還是肺間質纖維化

E．左心衰竭還是ABDS

60．在沒有確診狀況下，不適宜使用的藥物

A．氨溴索B．氨茶堿

C．速尿D．嗎啡

E．糖皮質激素

61．如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩和呼吸困難可選用

A．嗎啡B．氨茶堿

C．潑尼松D．痰液稀釋劑

E．止咳糖漿答案：59．C60．D61．B女，30歲，確診哮喘4周入院，經正規治療病情緩和，僅偶有胸悶，出院時醫生叮囑：

62．患者應嚴禁用下述哪種藥物

A．β受體激動劑B．β受體阻斷劑

C．抗膽堿能藥物D．鈣離子拮抗劑

E．白三烯受體拮抗劑

63．為鞏固療效，提議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥

A．丙酸倍氯米松氣霧劑B．異丙托溴銨氣霧劑

C．特布他林氣霧劑D．酮替酚

E．氨茶堿答案：62．B63．A男，30歲，平素體健。淋雨後發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

64．除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A．自發性氣胸B．肺炎鏈球菌肺炎

C．膈神經麻痹D．肺梗死

E．肺結核

65．體檢應注意有無

A．腸鳴音B．右上腹肌緊張

C．肺部呼吸音D．肺肝濁音界

E．上腹部壓痛

66．初次的治療藥物是

A．頭孢他啶B．芐星青霉素

C．解熱鎮痛藥D．胃腸道解痙劑

E．慶大霉素答案：64．B65．C66．B男，45歲，發熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療後體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

67．治療中需加用

A．紅霉素B．甲硝唑

C．酚磺乙胺(止血敏)D．祛痰藥

E．阿米卡星

68．治療2周後，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續

A．2周B．3周

C．4周D．6周

E．8周

69．假如作體位引流，應采用的體位是

A．頭低仰臥位B．右側臥位

C．左側臥位D．坐位

E．頭低俯臥位答案：67．B68．E69．E女，30歲，發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）陰性。

70．診斷應首先考慮

A．狼瘡性肺炎B．浸潤性肺結核

C．纖維空洞性肺結核D．支氣管肺癌

E．結節病

71．PPD試驗成果陰性的解釋哪項是錯誤的

A．陽性表達曾有結核感染

B．強陽性可以支持結核感染

C．陰性可以排除結核病

D．弱陽性可為卡介苗交叉反應

E．免疫克制者常為陰性答案：70．B71．C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR30mm／h，WBC8.0×109／L.

72．為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

A．PPD試驗B．痰檢抗酸桿菌

C．痰檢瘤細胞D．痰細菌培養

E．胸部CT

73．需理解下列哪項病史，有助于制定對的治療方案

A．胸膜炎治療用藥狀況

B．本次病後診斷通過

C．此前健康體檢狀況

D．青霉素過敏史

E．家庭有無類似病人答案：72．B73．A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，OT（1／，5u）試驗：腫結直徑16mm，伴水泡。74．最也許的診斷是

A．肺結核B．結節病

C．淋巴瘤D．肺癌

E．硅從容病（矽肺）

75．對該患者如采用短程化療，最佳方案是

A．INH＋SM＋PAS，12個月

B．INH＋PAS＋TBS1，9個月

C．RFP＋INH，6個月，頭兩個月聯用RFP＋INH＋PZA

D．RFP＋EMA＋PAS，12個月

E．RFP＋PAS，6～12個月，頭2個月加用INH＋EMB強化

76．用何種方式來判斷療效

A．痰菌轉陰B．血沉正常

C．胸片病灶消失D．結核菌素試驗陰性

E．體溫正常答案：74．A75．C76．C男性，15歲，晨練後突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清晰，面色蒼白，唇發紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。

77．最也許的診斷是

A．心絞痛B．胸膜炎

C．帶狀皰疹D．自發性氣胸

E．肋間神經炎

78．對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應選擇

A．血常規B．胸片

C．胸部B超D．胸部CT

E．胸部磁共振

79．為緩和患者上述癥狀，最佳緊急處理為

A．氧療B．抗生素治療

C．予以鎮靜劑D．抽氣減壓

E．予以強心劑答案：77．D78．B79．D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol／L.

80．該患者目前不存在下列哪種并發癥

A．肺部感染B．心力衰竭

C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

81．有關該患者的治療，下列哪項不恰當

A．控制感染B．保持呼吸道暢通

C．氨溴索祛痰D．持續低流量吸氧

E．5％碳酸氫鈉糾正酸中毒

82．根據上述血氣分析成果，本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C．呼吸性酸中毒代償

D．呼吸性酸中毒失代償

E．代謝性堿中毒

83．根據上述成果，最首要的治療是下列哪項

A．氧療B．呼吸興奮劑

C．人工通氣D．積極控制感染

E．應用利尿劑答案：80．E81．E82．A83．C女性，23歲，反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩和。本次又發作1天，癥狀仍持續加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無雜音。

84．該患者的診斷應首先考慮為

A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫

C．支氣管哮喘D．慢性支氣管炎并肺氣腫

E．心源性哮喘

85．對該患者的治療應選用的藥物為

A．抗生素類藥物B．α受體激動劑

C．β2受體激動劑D．α受體阻滯劑

E．β2受體阻滯劑

86.予以足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發紺，此時應采用

A.原有藥物加大劑量再用一天

B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

C.靜脈滴注頭孢菌素

D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

87．應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此時應采用的措施為

A．高濃度吸氧

B．甲潑尼龍靜脈滴注

C．糾正水電解質酸堿平衡紊亂

D．聯合應用廣譜抗生素

E．氣管插管人工通氣答案：84．C85．C86．E87．EB1型題（配伍題）

A．鐵銹色痰B．粉紅色泡沫痰C．膿臭痰

D．磚紅色膠凍狀痰E．粉紅色乳狀痰

88．急性肺水腫

89．肺炎球菌肺炎答案:88．B89．A

A．端坐呼吸、氣促B．心臟擴大、奔馬律

C．兩者均有D．兩者均無

90．左心衰竭可出現91．支氣管哮喘也許出現答案:90．C91．A

A．肺動脈高壓、右心肥大B．心臟器質性雜音

C．兩者均有D．兩者都無

92．肺源性心臟病

93．風濕性心臟病(二尖瓣狹窄）答案：92．A93．C循環系統A1型請在如下五個備選答案中選擇一種最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的誘發原因中最為常見的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠與分娩

D．過勞和情緒激動

E．輸液過快過量答案：A

2．如下最也許引起左室前負荷增長的疾病是

A．二尖瓣狹窄

B．積極脈瓣關閉不全

C．肺動脈瓣狹窄

D．積極脈瓣狹窄

E．高血壓答案：B

3．一風心病患者,近二周發熱,疑患感染性心內膜炎,下列最有助于診斷的是

A．進行性貧血

B．積極脈瓣出現舒張期雜音

C．脾腫大

D．杵狀指

E．.新出現皮膚粘膜瘀點答案：B

4．一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床體現將最也許減輕

A．肝區壓痛

B．心率增快

C．肺淤血癥狀

D．心尖區舒張期隆隆樣雜音

E．胃腸道淤血答案：C

5．原發性擴張型心肌病的最特性性體現

A．心腔擴大

B．心室肥厚

C．右心衰竭

D．心律失常

E．心肌缺血答案：A6．洋地黃中毒最常見體現是

A．出現室性心律失常

B．心電圖ST—T波變化呈魚鉤狀

C．竇性心動過緩

D．Ⅲ度房室傳導阻滯

E．心電圖Q-T間期短答案：A

7．左心衰竭最初期的體征為

A．舒張初期奔馬律

B．雙肺水泡音

C．頸靜脈搏動

D．肝脾腫大

E．雙下肢水腫答案：A

8．如下對急性肺水腫診斷最特異的是

A．氣促,發紺,煩燥不安

B．心尖區有奔馬律

C．肺動脈瓣區第二心音亢進

D．咳粉紅色泡沫痰

E．雙肺有哮鳴音答案：D

9．肝頸脈回流征陽性常見于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺氣腫

D．肝硬化

E．左心衰竭答案：B

10．使用洋地黃後,心電圖出現魚鉤型ST—T段變化最也許

A．已到達洋地黃化

B．服用過洋地黃

C．洋地黃過量中毒

D．停用洋地黃的指證

E．低血鉀答案：B

11．陣發性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難辨別,如下可明確診斷室速的是

A．無P波

B．QRS間期>0.11秒

C．心室率絕對不規則

D．室性融合波

E．心室率190次/分答案：D

12．治療室性心動過速首選的藥物為

A．奎尼丁

B．利多卡因C．普萘洛爾

D．苯妥英鈉

E．普羅帕酮答案：B

13．心絞痛預後最差的冠狀動脈病變是

A．右冠狀動脈

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈後降支

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈前降支答案：D

14．心絞痛發作時疼痛的發生機制最也許是:

A．心臟電生理變化

B．冠狀動脈痙攣引起

C．多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

D．心臟收縮功能障礙引起

E．目前尚不清晰答案：C

15．急性心肌梗死發生率最高的并發癥是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死後綜合征

D．心臟破裂

E．乳頭肌功能失調或斷裂答案：E

16．下列有關懷肌炎論述對的的是

A．皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性變化

B．病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數

C．脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D．鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

E．白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌答案：B

17．引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是

A．革蘭氏陽性細菌

B．腸球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．厭氧菌

E．草綠色鏈球菌答案：E

18．如下有關急性病毒性心肌炎對的的是

A．心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤

B．心肌細胞實質變性,壞死,纖維化交錯在一起

C．心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現

D．心肌細胞肥大,形態異常,排列紊亂

E．心肌細胞幾乎不受累答案：A19．急性前間壁心肌梗死時,病理性Q波也許出目前

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I.aVL答案：B

20．原發性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最也許使雜音增強的是

A．臥床抬腿

B．仰臥位

C．使用酚妥拉明

D．含服硝酸甘油

E．使用β受體阻滯劑答案：D

21．左冠狀動脈前降支閉塞最也許引起如下什么部位心梗

A．左室廣泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前間隔

C．左室高側壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高側壁答案：B

22．目前國際上統一的成人高血壓病的診斷原則是

A．收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)答案：D

23．確診原發性擴張型心肌病最重要手段是

A．胸部X線

B．心電圖

C．超聲心動圖

D．心導管檢查

E．心肌活檢答案：C

24．下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證

A．69歲女性

B．近期有手術史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．發病5小時答案：B

25．我國高血壓病最常見的并發癥是

A．高血壓腦病,腦卒中B．高血壓性腎動脈硬化

C．夾層動脈瘤

D．高血壓性心臟病

E．妊高征答案：A

26．如下原發性高血壓病的病因中,最對的的是

A．鹽攝量過多

B．精神緊張

C．腎臟疾病

D．鈣離子代謝紊亂

E．是一種多因疾病答案：E

27．原發性高血壓病的發病機制中最重要的一項是

A．心排血量增高

B．交感神經興奮性過高

C．腎素分泌過多

D．周圍血管阻力增長

E．心鈉素分泌過多答案：D

28．臨床最常見的繼發性高血壓病是

A．腎血管性高血壓

B．原發性醛固酮增多癥

C．積極脈弓狹窄

D．嗜鉻細胞瘤

E．慢性腎臟疾病答案：E

29．病毒性心肌炎的臨床體現首選

A．寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B．劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波,ST段弓背向上抬高。

C．先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，多種心律失常。

D．癥狀，體征無經典體現，重要根據血沉增快，協助診斷。

E．發熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）答案：C

30．心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最也許的原因是

A．增長心肌收縮力

B．房室傳導時間延長

C．增長心室肌細胞的應激性

D．微血管擴張

E．利尿作用答案：B

31．引起左心室前負荷增長的疾病最也許是

A．二尖瓣狹窄

B．肺動脈瓣狹窄

C．積極脈瓣狹窄D．積極脈瓣關閉不全

E．高血壓答案：D

32．對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最對的

A．血清CK正常可排除MI

B．血清CK增高程度不能反應梗死范圍

C．ECG正常不能排除MI

D．心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E．無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層答案：C

33．急性前壁心肌梗死，如下哪種冠狀動脈病變最常見

A．左冠狀動脈前降支

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈答案：A

34．急性心肌梗死最常見的病由于

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎

C．冠狀動脈先天畸形

D．冠狀動脈痙攣

E．冠狀動脈粥樣硬化答案：E

35．風濕性心臟病最輕易累及的瓣膜是

A．二尖瓣及三尖瓣

B．三尖瓣及肺動脈瓣

C．積極脈瓣及肺動脈瓣

D．二尖瓣及肺動脈瓣

E．二尖瓣及積極脈瓣答案：E

36．心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物

A．麻黃素

B．嗎啡

C．氨茶堿

D．腎上腺素

E．異丙基腎上腺素答案：C

37．急性心肌梗死時,下述哪種酶學變化既精確又能鑒定梗死范圍

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1答案：B38．下述哪種體現最有助于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A．肺部干羅音為主兼有少許的濕羅音

B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收縮

E．靜注氨茶堿有效答案：C

39．肥厚型梗阻性心肌病時,下述哪種措施最也許使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱

A．屏氣動作(試驗)

B．含服硝酸甘油

C．α受體阻滯劑口服

D．β受體阻滯劑口服

E．靜注美西律答案：D

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每曰一次口服。下述哪種體現最易發生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L答案：C

41．期前收縮的代償間期與否完全首要決定于

A．竇房結起搏頻率加緊

B．竇房結節律受到干擾否

C．期前收縮來源部位不一樣

D．期前收縮出現的早晚

E．交界區傳導速率的快慢答案：C

42．下列哪種疾病的臨床體現和縮窄性心包炎最相似

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．風濕性心臟瓣膜病

C．限制型心肌病

D．肺源性心臟病

E．缺血性心肌病型冠心病答案：C

43．疑為冠心病心絞痛最可靠確實診手段為

A．靜息心電圖

B．動態心電圖

C．超聲心動圖

D．心肌酶學檢查

E．冠狀動脈造影答案：E

44．脂蛋白中如下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用

A．TGB．TC

C．HDL

D．LDL

E．LDL答案：C

45．下列心臟瓣膜病的臨床體現中哪一項判斷最對的

A．積極脈瓣狹窄,左房左室大明顯,心衰發生晚

B．二尖瓣狹窄,左房大明顯,心衰發生晚

C．積極脈瓣關閉不全,左房左室大明顯,心衰發生早

D．二尖瓣關閉不全,左房左室大明顯,心衰發生晚

E．二尖瓣脫垂,左房左室大明顯,心衰發生早答案：D

46．重度積極脈瓣狹窄最常見的臨床體現為

A．心絞痛與房室傳導阻滯

B．房室傳導阻滯與暈厥

C．心絞痛與暈厥

D．迅速心律失常和心衰

E．猝死與心源性休克答案：C

47．如下有關懷包腔壓力的判斷哪項最對的

A．正常時心包腔壓力高于大氣壓

B．正常時心包腔壓力高于心房壓

C．正常時心包腔壓力低于心室舒張壓

D．少許滲液可使心包內壓力明顯上升

E．心包腔內滲液超過500ml才會使心包內壓力迅速上升答案：C

48．冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔明顯狹窄達橫切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上答案：C

49．對風濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大

A．心臟體征

B．心電圖

C．胸部X線

D．超聲心動圖

E．右心導管答案：D

50．心房顫動最可靠的診斷根據是

A．第一心音強弱不等

B．心律絕對不規則

C．脈搏短絀

D．心電圖檢查E．超聲心動圖答案：D

51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠

A．肝臟腫大程度

B．雙下肢浮腫

C．靜脈壓升高

D．腹水常規化驗

E．心率增快答案：C

52．心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯出現ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死

A．前壁+下壁

B．前側壁

C．下側壁

D．側壁+後壁

E．廣泛前壁答案：B

53．急性心肌梗死時,下列哪一種試驗室檢查最早出既有診斷價值的變化

A．谷草轉氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脫氫酶(LDH)

D．白細胞計數

E．血細胞沉降率答案：B

54．洋地黃中毒最常見的心電圖體現是

A．心房顫動

B．竇性心動過緩

C．室性期前收縮呈二聯律

D．心電圖Q-T縮短

E．ST-T呈魚鉤狀下降答案：C

55．高血壓腦病最嚴重的臨床體現是

A．血壓忽然增高

B．視力模糊

C．惡心、嘔吐

D．心悸、氣促

E．劇烈頭痛、伴抽搐答案：E

56．下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷

A．心電圖檢查

B．心內膜心肌活檢

C．血沉檢查

D．白細胞計數E．血清中和抗體滴度答案：B

57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A．下肢浮腫

B．尿少

C．腹水

D．肝臟腫大

E．頸靜脈怒張答案：E

58．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發癥是

A．腦栓塞

B．陣發性心動過速

C．感染性心內膜炎

D．心房顫動

E．期前收縮答案：D

59．下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB答案：D

60．治療高血壓合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪種藥物最應慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氫氧噻嗪答案：E

61．對風濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項措施防止腸球菌感染

A．肌注青霉素及鏈霉素

B．口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素

C．口服紅霉素和氟哌酸

D．靜注氨芐西林及肌注慶大霉素

E．靜注萬古霉素及肌注青霉素答案：D

62．下列哪項組合是最對的的

A．擴張型心肌病－RCM

B．肥厚型心肌病－IHSS

C．限制型心肌病－DCM

D．特發性肥厚型積極脈瓣下狹窄－HCM

E．非對稱性心室間隔肥厚－ASH答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常A．束支傳導阻滯

B．室上性心動過速

C．房室傳導阻滯

D．室性心律失常

E．心房顫動答案：D

64．下列哪項有抗動脈粥樣硬化的作用

A．HDL

B．TXA2

C．VLDL

D．TG

E．LDL答案：A

65．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發癥是

A．腦栓塞

B．陣發性心動過速

C．感染性心內膜炎

D．心房顫動

E．期前收縮答案：D

66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常

A．束支傳導阻滯

B．室上性心動過速

C．房室傳導阻滯

D．室性心律失常

E．心房纖顫答案：D

67．血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最也許屬下列哪項

A．高血壓病1級

B．高血壓病2級

C．高血壓病3級

D．惡性高血壓

E．高血壓腦病答案：E

68．肥厚型心肌病心電圖出現病理性Q波的最也許機理是

A．心肌過度肥厚引起心肌缺血

B．心肌缺血.壞死

C．左室肥厚.勞損

D．心肌間質水腫

E．肥厚的室間隔除極向量增大答案：E

69．風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重。下列哪項臨床體現將最也許減輕

A．肝腫大

B．心率增快C．肺淤血

D．心尖區舒張期隆隆樣雜音

E．胃腸道淤血癥狀答案：C

70．二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性

A．心尖部收縮期吹風樣雜音

B．Austin-Flint雜音

C．第二心音分裂

D．第一心音亢進

E．心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：E

71．鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要點是

A．下肢水腫

B．靜脈壓升高

C．腹水形成

D．肝臟腫大

E．下肢水腫及腹水形成答案：B

72．有關二尖瓣關閉不全,下列哪項最對的

A．心尖收縮期雜音返流量小者音調低

B．風心病所致者,心尖區可聽到全收縮期雜音

C．前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D．因左心室射血期變短,可聽到第二心音逆分裂

E．因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音答案：B

73．下列哪種狀況為洋地黃制劑的最佳適應證是

A．高度房室傳導阻滯.心功能Ⅲ級

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級

C．預激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小時以上,發生室率過快的心房顫動

E．重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫答案：D

74．有關懷絞痛的藥物治療,下列哪項表述最恰當

A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協同作用,但兩者抗心絞痛的機理不一樣,因此使用時不須減量

B．長期服用β受體阻滯劑的病人,一旦發生明顯心動過緩,應立即停藥

C．在應用β受體阻滯劑的病人,如發生冠狀動脈痙攣,可同步應用維拉帕米

D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最佳,如需停藥時應逐漸減量,以免發生冠狀動脈痙攣

E．雙密達莫是一種強冠狀動脈擴張劑,心絞痛發作時,只要用足夠劑量常可改善心肌血供,而緩和心絞痛答案：D

75．一擴張型心肌病患者突發心悸,首先治療為

A．頸動脈竇按壓

B．靜脈注射毛花甙丙

C．靜脈注射維拉帕米

D．靜脈注射利多卡因

E．肌肉注射新斯的明答案：A

76．診斷二度房室傳導阻滯最重要根據是

A．QRS波群脫落

B．P-R間期延長

C．R-R間期不規則

D．心室率慢

E．房室脫節答案：A

77．洋地黃中毒時最常見的心律失常是

A．心房顫動合并三度房室傳導阻滯

B．室性期前收縮呈二聯律

C．陣發性室上性心動過速

D．非陣發性交界性心動過速

E．陣發性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯答案：B

78．下列哪種狀況可以擬診冠心病

A．40歲以上男性陣發性心悸憋氣

B．可疑心絞痛

C．血脂增高

D．高血壓,心悸,氣促

E．心電圖明顯心肌缺血體現答案：E

79．下列哪種狀況最易發生腦栓塞

A．風濕性心臟病并發房顫

B．心肌梗死

C．病毒性心肌炎

D．原發性心肌病

E．高血壓心臟病答案：A

80．治療變異性心絞痛,如下哪一項最合適

A．硝酸甘油

B．維拉帕米

C．普萘洛爾

D．地爾硫卓

E.硝酸異山梨醇酯答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最重要原由于

A．前負荷增長

B．後負荷增長C．前後負荷均增長

D．心肌收縮力減弱

E．心肌舒張期順應性下降答案：D

82．如下哪種狀況最有洋地黃治療指證

A．縮窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心動過速

C．急性風濕熱伴心動過速

D．房顫伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭答案：D

83．下列哪一項體征表達心包大量積液

A．有心包摩擦音

B．心臟向兩側擴大

C．心音遙遠

D．有奇脈

E．心臟擴大并有心包填塞體現答案：E

84．急性心肌梗死試驗室檢查,診斷的特異性最高的是

A．GOT(谷草轉氨酶)升高

B．血沉增快

C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D．周圍血象白細胞增高

E．LDH(乳酸脫氫酶)升高答案：C

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水腫

B．心源性休克

C．室上性迅速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室傳導阻滯答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區第二心音亢進可因出現右心衰竭而減輕,其重要原因是

A．靜脈壓增高

B．動脈血壓下降

C．右心排血量減少

D．左心排血量增長

E．右心室擴張答案：C

87．高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴張劑為最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛爾口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服E.肼苯噠嗪口服答案：D

88．奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發生最也許與如下哪種原因有關

A．血流加速

B．肺動脈高壓

C．左房巨大血栓

D．積極脈瓣狹窄

E．積極脈瓣關閉不全答案：E

89．右心衰患者體循環淤血,體液積聚的次序最也許是

A．腳腫→肝大→腹水

B．腳腫→腹水→肝大

C．肝大→腳腫→腹水

D．肝大→腹水→腳腫

E．腹水→肝大→腳腫答案：C

90．下列哪項體現對診斷肥厚型心肌病最可靠

A．胸骨左緣聽到收縮期雜音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室間隔非對稱性肥厚

D．心電圖示左室肥大,病理性Q波

E．胸痛,運動時昏厥答案：C

91．目前對室性心動過速首選的治療藥物為

A．奎尼丁

B．阿替洛爾

C．溴卡胺

D．利多卡因

E．乙嗎噻嗪答案：D

92．心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應用什么藥治療最佳

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸異山梨醇酯

D．利尿劑

E．芐胺唑啉答案：D

93．感染性心內膜炎的治療原則首選

A．細菌培養陽性後才用抗生素治療

B．用抑菌抗生素治療

C．及早用大劑量殺菌劑做長期治療

D．及早輸血

E．體溫下降後即可停用抗生素答案：C

94．心電圖Ⅱ導聯中出現下列哪項體現,最符合房性期前收縮的診斷

A．提前出現變形異位P波,P'-R間期0.16秒

B．提前出現倒置異位P波,P'-R間期0.10秒

C．QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒

D．提前出現正常QRS波,其後可見倒置P波,R-P間期0.20秒

E．提前出現寬敞畸形之QRS波答案：A

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎癥

C．冠狀動脈粥樣硬化

D．冠狀動脈先天性畸形

E．冠狀動脈痙攣答案：C

96．預激綜合征患者最常見并發的心律失常為

A．竇性心動過速

B．房室傳導阻滯

C．心房撲動

D．室上性心動過速

E．心房顫動答案：D

97．臨床上作為左室後負荷的最也許指標

A．左室舒張末壓

B．左室收縮末壓

C．積極脈順應性

D．周圍血管阻力

E．動脈內容量答案：D

98．心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支

A．左冠狀動脈回旋支

B．右冠狀動脈

C．左冠狀動脈主干

D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E．左冠狀動脈前降支答案：E

99．原發性高血壓的發生與周圍細小動脈的變化親密有關,其初期的病理變化最也許是

A．管壁缺氧

B．透明樣變

C．彈力纖維增生

D．痙攣

E．閉塞答案：D

100．急性心包炎疼痛最明顯者是

A．結核性心包炎

B．化膿性心包炎C．風濕性心包炎

D．急性非特異性心包炎

E．腫瘤性心包炎答案：D

101．風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,假如發生左心力衰竭。最早出現的癥狀為

A．咯血

B．煩躁

C．勞力性呼吸困難

D．夜間哮喘

E．嗜睡答案：C

102．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A．室性期前收縮和室性心動過速

B．房室交界區性

C．心房撲動

D．陣發性室上性心動過速

E.竇性停搏答案：A

103．二尖瓣狹窄患者,下述哪一項描述最對的

A．出現急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B．最常見的心律失常是室性期前收縮

C．聲音嘶啞常見

D．最早癥狀是游走性關節疼痛

E．患病後期大咯血反而少見答案：E

104．二尖瓣分離術最適應于

A．55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者

B．心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者

C．晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者

D．3月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者

E．6月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者答案：E

105．心包積液時與否出現心臟壓塞最重要決定于

A．心包積液量

B．心包積液的性狀

C．心包積液的時間長短

D．心包腔內壓力上升的速度

E．心包積液的病因答案：D

106．引起左室後負荷增長的最重要原因是

A．肺循環高壓

B．體循環高壓

C．積極脈瓣關閉不全

D．血容量增長

E．左至右分流的先天性心臟病答案：B

107．下列哪種疾病最也許引起右心室後負荷增長

A．積極脈瓣關閉不全

B．阻塞性肺氣腫

C．三尖瓣關閉不全

D．房間隔缺損

E．貧血性心臟病答案：B

108．高血壓病所致的左室後負荷增長,與如下哪項原因的關系最為親密

A．積極脈順應性減少

B．血液粘度增長

C．相對性積極脈瓣狹窄

D．外周血管阻力增長

E．動脈血容量增長答案：D

109．左心衰竭的患者,聽診以何項變化最具診斷意義

A．心尖區收縮期雜音

B．心尖區舒張期奔馬律

C．第一心音減弱

D．心率明顯增快

E．肺動脈瓣第二心音增強答案：B

110．下列哪項是測量左心室前負荷最直接的措施

A．肺毛細血管楔壓

B．左心室舒張末壓

C．心排血量

D．平均動脈壓

E．平均左心房壓答案：B

111．迅速心房顫動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整潔,最佳的處理是

A．停用洋地黃

B．阿托品

C．異丙基腎上腺素

D．維拉帕米

E．乙胺碘呋酮答案：A

112．急性心肌梗死時,心源性休克的最重要原因是

A．嘔吐.多汗導致的低血容量

B．室性期前收縮

C．心肌收縮力減弱,心排出量減少

D．劇烈疼痛神經反射引起周圍血管擴張

E．乳頭肌功能不全答案：C

113．導致肺水腫的最直接原因是A．肺動脈壓力增高

B．右心室壓力增高

C．肺靜脈壓升高

D．左心室舒張末壓升高

E．右心房壓力增高答案：C

114．動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈

A．左冠狀動脈主干

B．右冠狀動脈竇房結支

C．左冠狀動脈竇房結支

D．左冠狀動脈前降支

E．左冠狀動脈回旋支答案：D

115．下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷

A．腹部移動濁音陽性

B．肘靜脈壓升高

C．轉氨酶升高

D．白/球蛋白比例減少

E．心尖區2/6級收縮期雜音答案：B

116．風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,心功能代償期,最合適的防止措施是

A．口服地高辛

B．服利尿劑

C．瓣膜分離術

D．瓣膜置換術

E．防止及治療鏈球菌感染答案：E

117．急性心肌梗死發生心律失常的處理,哪組最對的

A．室性期前收縮--毛花甙丙

B．室上性心動過速--阿托品

C．室性心動過速--利多卡因

D．竇性心動過緩--維拉帕米

E．Ⅲ°房室傳導阻滯--普萘洛爾答案：C

118．心電圖區別心肌梗死和心絞痛最故意義的變化是

A．ST段上升

B．T波呈"冠狀T"波倒置

C．ST段上升合并高聳T波

D．T波異常高聳

E．病理性Q波答案：E

119．下列哪種疾病最也許有奇脈

A．原發性限制型心肌病

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．原發性擴張型心肌病D．病毒性心肌炎

E．二尖瓣狹窄答案：A

120．感染性心內膜炎最常見的病原菌是

A．草綠色鏈球菌

B．白色葡萄球菌

C．腸球菌

D．金黃色葡萄球菌

E．溶血性鏈球菌答案：A

121．有關老年人高血壓,下列哪種說法最對的

A．不易發生心力衰竭

B．血壓波動性較大

C．以舒張壓增高為主

D．不易發生體位性低血壓

E．患病率不隨年齡增長而增長答案：B

122．下列哪項是心肌梗死的并發癥

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血壓

D．心律失常

E．心臟破裂答案：E

123．對原發性心肌病的診斷,下列哪項檢查為首選

A．胸部X線

B．心電圖檢查

C．超聲心動圖

D．放射性核素

E．心臟CT答案：C

124．心絞痛發作時下列描述哪項最對的

A．胸痛發作是在一陣勞累之後

B．胸痛部位界線很清晰

C．病人無焦急,皮膚出汗等現象

D．心率增快,血壓增高不常見

E．絕大多數ECG出現ST段移位答案：E

125．如下哪項最支持心包積液的診斷

A．脈壓大

B．奇脈

C．ECG肢導低電壓

D．心音弱

E．心界向兩側擴大答案：B

126．在慢性心力衰竭的病因中最重要的是A．機體代償機制障礙

B．心室充盈受限

C．原發性心肌損害

D．心律失常

E．誘發原因存在答案：C

127．風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是

A．感染性心內膜炎

B．充血性心力衰竭

C．咯血

D．血栓栓塞

E．肺部感染答案：B

128．二尖瓣狹窄最常見的病因

A．炎癥

B．粘液樣變性

C．退行性變化

D．缺血性壞死

E．創傷答案：A

129．確定心包積液診斷的下列檢查措施中對的的是

A．心電向量圖

B．胸部X線

C．心電圖

D．心包活檢

E．超聲心動圖答案：E

130．下列有關感染性心內膜炎防治原則的論述對的的是

A．風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次

B．人工瓣膜置換術後患者拔牙時口服抗生素防止感染

C．先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素

D．感染性心內膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素

E．風心病心衰患者為防止本病,常規應用抗生素答案：B

131．對疑有感染性心內膜炎的患者,下述哪項處理原則是對的的

A．患者來院後立即應用抗生素再考慮做血培養

B．先行超聲心動圖檢查,有贅生物時大劑量抗生素

C．體溫在38.5℃以上時才能抽血做細菌培養

D．已用抗生素者需停藥2-7天後抽血做血培養

E．為提高血培養陽性率每曰抽血一次答案：D

132．有關懷包炎的治療措施對的的是

A．結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B．化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C．腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D．急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療措施E．心臟損傷後綜合征心包填塞需治療原發疾病答案：C

133．感染性心內膜炎并發癥中最常見的是

A．心力衰竭

B．細菌性動脈瘤

C．動脈栓塞

D．心肌膿腫

E．急性心肌梗死答案：A

134．下列哪項體現對診斷感染性心內膜炎最故意義

A．持續高熱,體溫超過39℃

B．心臟雜音的強度和性質有變化

C．發熱者伴有脾臟腫大

D．拔牙後出現口腔粘膜和眼結合膜瘀點

E．輕、中度貧血伴有鏡下血尿答案：B

135．下列哪項體征即可診斷心包炎

A．頸靜脈怒張伴有奇脈

B．動脈壓下降,舒張壓不變,脈壓變小

C．心臟濁音界向兩側擴大

D．心前區聽到心包摩擦音

E．心尖搏動弱心音低而遙遠答案：D

136．慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

A．結核性心包炎

B．急性非特異性心包炎

C．化膿性心包炎

D．腫瘤性心包炎

E．心臟損傷後綜合征答案：A

137．診斷急性非特異性心包炎最特異的是:

A．心包積液量較大,可發生心臟壓塞

B．能自行痊愈,但不再反復發作

C．劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音

D．化驗檢查示白細胞總數增高,血沉增快

E．血性心包積液較易出現答案：C

138．亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．表皮葡萄球菌

C．草綠色鏈球菌

D．淋球菌

E．牛鏈球菌和腸球菌答案：C

139．鑒別室速與室上速最可靠的措施是

A．QRS波群寬敞畸形程度B．與否存在房室分離

C．對藥物治療的反應

D．心率的快慢

E．對迷走神經刺激的反應答案：B

140．產生孤立性房顫的原因對的的是

A．冠心病所致

B．與酒精中毒有關

C．藥物中毒

D．房速惡化

E．體檢正常者答案：E

141．心電圖確定房性期前收縮的最重要根據是

A．QRS波群形態

B．P'波的形態及位置

C．代償間歇與否完全

D．P-R間期的時限

E．Q-T間期的時限答案：B

142．引起室性心動過速最常見的原因是

A．擴張型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心臟病

D．二尖瓣脫垂

E．Q-T間期延長綜合征答案：C

143．成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．鈣化性積極脈瓣狹窄答案：D

144．心房顫動并發室性心動過速最常見于

A．急性心肌梗死

B．洋地黃中毒

C．甲亢性心臟病

D．二尖瓣狹窄

E．高血壓心臟病答案：B

145．診斷室性心動過速的最重要根據是

A．QRS波群畸形程度

B．心房奪獲

C．心室奪獲

D．房室分離

E．心室率的快慢答案：C

146．最精確鑒別房室傳導阻滯部位的根據是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群寬敞程度

D．房室關系

E．阿托品試驗心室率提高程度答案：A

147．終止心房撲動最有效的措施是

A．毛花甙丙靜注

B．頸動脈竇按摩

C．射頻消融術

D．同步直流電復律

E．食道電極超速克制答案：D

148．如下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠根據

A．持續發熱1-10天

B．心尖部聞及第三心音

C．出現房室傳導阻滯

D．外周血檢出腸道病毒核酸

E．心肌內檢出病毒答案：E

149．也許引起特發性心肌炎最重要的病原微生物是

A．柯薩奇A,B病毒

B．白喉桿菌

C．白色念珠菌

D．阿米巴原蟲

E．草綠色鏈球菌答案：A

150．決定冠心病心絞痛預後的重要原因對的的是

A．心絞痛發作時持續時間長短

B．冠狀動脈病變范圍和心功能

C．心室晚電位陽性與否

D．患者的年齡與肥胖與否

E．與否合并其他心臟病答案：B

151．心力衰竭治療的總原則對的的是

A．有針對性的病因治療

B．消除心力衰竭的誘因

C．綜合治療措施

D．調整心力衰竭代償機制

E．拮抗神經體液因子過度激活答案：C

152．急性肺水腫端坐呼吸,當咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時,除予以吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應首選的是

A．地高辛口服B．安定肌注

C．嗎啡皮下注射

D．氨茶堿靜滴

E．硝普鈉靜滴答案：E

153．下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處對的的是

A．α1受體阻斷劑很少產生耐藥性,故療效肯定

B．鈣通道阻滯劑可增長并發癥但不減少死亡率

C．硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增長心排血量

D．血管緊張素轉換酶克制劑宜在無癥狀性心力衰竭初期使用

E．硝普鈉可有效減少心室負荷,但不能改善左室射血分數答案：D

154．M型超聲心動圖措施診斷左室收縮功能不全的指標對的的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰與室間隔距離＜10mm答案：B

155．下列漂浮導管血液動力學參數提醒心功能正常的一項是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg答案：B

156．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點對的的是

A．肝脾腫大

B．腹水形成

C．下肢浮腫

D．胸腔積液

E．肘靜脈壓升高答案：E

157．心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發生機制對的的是

A．心肌損害,心室重構

B．小動脈收縮，心臟後負荷增長

C．體循環瘀血,心臟前負荷增長

D．ATⅡ活性異常

E．心鈉素分泌增多答案：A

158．舒張功能不全病理生理特點對的的是

A．心臟指數和左室射血分數均減少

B．左室舒張末壓升高而射血分數正常

C．心排血量明顯減低

D．發生在收縮功能障礙之後

E．左室舒張末期容量明顯升高答案：B

159．最有也許引起急性左心衰竭的疾病對的是

A．單純收縮期高血壓

B．感染性心內膜炎

C．重度二尖瓣狹窄伴房顫

D．急性廣泛前壁心肌梗死

E．肥厚型梗阻性心肌病答案：D

160．洋地黃制劑治療心力衰竭適應證對的的是

A．預激綜合征合并心房顫動

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．縮窄性心包炎合并心房顫動

D．高血壓病舒張性心力衰竭

E．冠心病心力衰竭合并心房顫動答案：E

161．診斷右心衰竭最重要的體征是

A．三尖瓣關閉不全

B．肝腫大并壓痛

C．雙下肢浮腫

D．肝頸靜脈返流征

E．胸腔積液答案：D

162．心源性哮喘的臨床體現對的的是

A．有慢性氣管疾病病史

B．肺聽診哮喘音為主

C．咳白色粘痰

D．咳粉紅色泡沫痰

E．頸靜脈怒張答案：D

163．慢性肺淤血X線胸片的特性性變化是

A．左下肺動脈增寬

B．肺門呈蝴蝶狀影

C．上肺血管影增強

D．肺門血管影增強

E．KerleyB線答案：E

164．失代償性心力衰竭的體現對的的是

A．.心衰初期心鈉素分泌減少

B．左室舒張末壓＞18mmHg

C．左室擴大與心功能平行

D．RAS受到明顯克制

E．心臟指數＜3.2L/min·m2答案：D

165．可引起血壓升高的血管活性物質對的的一項是

A．一氧化氮

B．前列環素C．緩激肽

D．內皮素

E．心鈉素答案：B

166．下列哪種β受體阻滯劑同步具有α受體阻滯作用

A．普萘潔爾

B．美托潔爾

C．比索潔爾

D．阿替潔爾

E．卡維地洛答案：E

167．下列有關惡性高血壓的論述對的的一項是

A．多發生于老年人,青年人較少見

B．此類型高血壓屬高度危險組

C．左心衰竭的癥狀突出且危重

D．多數由中,重度高血壓發展而來

E．腎臟損害突出,可死于腎衰竭答案：E

168．高血壓病引起的重要病理變化為

A．積極脈硬化

B．周身微血管硬化

C．小動脈玻璃樣變

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．積極脈夾層動脈瘤答案：C

169．目前我國最新的高血壓診斷原則對的的是

A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg答案：B

170．3級高血壓的診斷原則對的的是

A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHg

B．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

C．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

D．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

E．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg答案：C

171．下列哪種原因與高血壓病發病關系最親密

A．遺傳原因

B．血漿腎素水平

C．高鈉鹽攝入

D．胰島素抵御

E．吸煙答案：A172．肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點對的的一項是

A．前傾坐位呼氣末雜音增強

B．蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C．右側臥位吸氣時雜音增強

D．下蹲位吸氣時雜音減弱

E．前傾坐位吸氣時雜音增強答案：D

173．急性風濕熱後至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄

A．2個月

B．3個月

C．6個月

D．1年

E．2年答案：E

174．有關二尖瓣狹窄的論述哪項是對的的

A．約1/2的患者為女性

B．絕大多數患者有急性風濕熱史

C．類風濕關節炎可導致二尖瓣狹窄

D．二尖瓣狹窄占風心病的40%

E．急性風濕熱後6個月形成明顯二尖瓣狹窄答案：C

175．下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄

A．心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B．心電圖示左心房大

C．胸部X線示心影呈梨形

D．超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E．二尖瓣區聞及格一斯氏雜音答案：D

176．二尖瓣狹窄最常見的相對初期并發癥是

A．血栓血塞

B．急性肺水腫

C．心房顫動

D．感染性心內膜炎

E．右心衰竭答案：C

177．單純二尖瓣狹窄下列治療的首選措施是

A．經皮穿刺球囊二尖瓣成形術

B．二尖瓣閉式分離術

C．二尖瓣直式分離術

D．人工瓣膜置換術

E．二尖瓣修復術答案：A

178．易并發感染性心內膜炎的心臟瓣膜病對的的是

A．二尖瓣狹窄

B．積極脈瓣狹窄

C．三尖瓣狹窄D．積極脈瓣關閉不全

E．三尖瓣關閉不全答案：D

179．彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關閉不全是指左心房內最大射流面積

A．＜3cm2

B．4-6cm2

C．6-8cm2

D．＞8cm2

E．＞10cm2答案：D

180．急性積極脈瓣關閉不全伴嚴重肺水腫的最有效治療措施的是

A．吸氧

B．靜滴硝普鈉

C．靜注呋塞咪

D．靜注毛花甙丙

E．行人工瓣膜置換術答案：E

181．肺動脈瓣狹窄的最常見病因對的的是

A．風濕熱

B．老年退行性瓣膜病變

C．先天性畸形

D．類癌綜合征

E．系統性紅斑狼瘡答案：C

182．成人孤立性積極脈瓣狹窄的常見病因對的的是

A．風濕性炎癥

B．先天性二葉瓣畸形

C．感染性心內膜炎

D．類風濕性關節炎

E．強直性脊柱炎答案：B

183．心絞痛產生疼痛感覺的直接原因最也許的一項是

A．心臟內的自主神經自身缺血缺氧引起反復一過性疼痛

B．心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的自主神經引起疼痛

C．心外膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛

D．心內膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛

E．心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的感覺神經引起疼痛答案：B

184．與心肌梗死相比,心絞痛發作時的特點對的的一項是

A．持續約半小時

B．可伴有急性肺水腫

C．血清心肌酶升高

D．用硝酸甘油後緩和

E．心電圖有病理Q波答案：D

185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項

A．惡化型勞累性心絞痛

B．臥位型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．中間綜合征

E．梗死後心絞痛答案：D

186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療措施是

A．硝酸甘油靜脈滴注

B．硝苯地平間斷口服

C．美托洛爾長期口服

D．經皮腔內冠狀動脈成形術

E．積極脈冠狀動脈旁路搭橋術答案：D

187．目前冠心病心絞痛的診斷重要根據

A．胸痛發作

B．年齡＞60歲

C．有冠心病的易患原因

D．心電圖有明顯的ST段壓低

E．放射性核素心血池顯影答案：D

188．心肌梗死往往在飽餐後多發,其發生機制與下列哪種原因關系親密

A．進餐後心肌耗氧量增長

B．包餐後腹脹,膈肌升高壓迫心臟

C．血小板易于集聚而形成血栓

D．交感神通過度活動

E．冠狀動脈易發生痙攣答案：C

189．冠心病患者心絞痛發作之