臨床眼科學試卷一、單項選擇題(每題1分，共20分)1.下列有關眶蜂窩織炎(如圖)對的的是()。A.可引起海綿竇血栓靜脈炎B.最常見由于面部癤腫引起C.分為眶隔前或後兩種D.瞳孔異常重要是因睫狀神經結受累E.是一種特異性炎癥2.如下哪項不屬于貧血的眼底變化()。A.眼底正常B.視網膜出血C.視網膜微血管瘤D.視網膜棉絨斑E.視盤水腫3.世界衛生組織規定,很好眼最佳矯正視力低于多少為低視力()。A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.054.肉毒桿菌局部治療也許有效的是()。A.先天性瞼內翻B.老年性瞼外翻C.麻痹性瞼外翻D.老年性瞼內翻E.瘢痕性瞼外翻5.如下哪項不屬于貧血的眼底變化()。A.眼底正常B.視網膜出血C.視網膜微血管瘤D.視網膜棉絨斑E.視盤水腫6.半乳糖性白內障的治療一般為()。A.手術治療B.藥物治療C.放射治療D.飲食治療E.驗光戴鏡7.該圖是何種疾病的熒光造影圖()。A.高血壓性視網膜病變B.糖尿病視網膜病變C.視網膜中央靜脈栓塞D.視網膜血管炎E.其他選項都不是8.90%的視網膜母細胞瘤(如圖)發生在()。A.1歲此前B.2歲此前C.3歲此前D.4歲此前E.5歲此前9.右眼上斜肌的配偶肌為左眼的()。A.下直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌10.結膜炎最常見的癥狀是()。A.疼痛B.畏光C.流淚D.發癢E.異物感11.如下說法錯誤的是()。A.部分視神經炎患者不治療,可自行恢復B.急性期的視盤水腫多半視力急劇下降C.多數腦垂體瘤患者因視力減退而首診于眼科D.顱內壓增高是引起視盤水腫的最常見原因E.雙顳側偏盲是視交叉病變的特性12.角膜原位癌的治療原則是()。A.病變切除及穿透角膜移植術B.病變切除及板層角膜移植術C.眼球摘除術D.眼球摘除術及義眼臺植入術E.放射治療13.外傷性眼內炎需急診進行如下處理,不包括()。A.慶大霉素0.4mg或萬古霉素1mg球內注射B.抽取玻璃體進行細菌及真菌培養C.必要時行玻璃體切割術D.應用阿托品散瞳E.急診行前房灌洗術14.(如圖)為一患者房角圖,該房角屬于()。A.窄角Ⅰ級B.窄角Ⅱ級C.窄角Ⅲ級D.窄角Ⅳ級E.寬角15.角膜緣干細胞缺乏的特性()。A.淚液減少B.角膜基質層的混濁C.角膜干燥D.角膜上皮被結膜上皮侵占和替代E.淚膜不穩定16.視交叉處的神經纖維分兩組,其交叉特性是()。A.來自兩眼視網膜的鼻側纖維不交叉B.來自兩眼視網膜的顳側纖維交叉C.來自兩眼視網膜的鼻側纖維交叉D.來自兩眼視網膜下方的纖維交叉E.來自兩眼視網膜上方的纖維交叉17.臨床上最早出現的、比較確切的糖尿病性視網膜病變(如圖)的體征是()。A.視網膜內出血B.硬性滲出C.微動脈瘤D.視網膜水腫E.新生血管形成18.隱性遠視引起臨床癥狀最早可出目前()。A.＜6歲B.6～20歲C.20～30歲D.30～40歲E.＞40歲19.參與增生性玻璃體視網膜病變(PVR)的重要細胞是()。A.Muller細胞B.視網膜膠質細胞C.視網膜色素上皮細胞D.水平細胞E.雙極細胞20.患者,女性,左眼上方疼痛,眼部體現(如圖),有關該種疾病說法對的的是()。A.肺炎雙球菌B.鏈球菌C.流行性感冒嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌二、多選題(每題2分，共20分)1.特發性視網膜血管炎(如圖)的臨床特性有(

)。A.多見于20～40歲男性B.視網膜新生血管C.反復玻璃體出血D.視網膜周圍部小血管閉塞E.初期就有明顯臨床癥狀2.經典的視神經炎患者一般不需做系統檢查,但除如下哪些狀況外()。A.發病年齡在20～50歲的范圍之外B.雙眼同步發病C.發病超過14天視力仍下降D.VEP檢查,P100波潛伏期延長,振幅減少者E.視盤充血水腫者3.睫狀充血的特點是()。A.暗紅色B.靠近穹窿較明顯C.滴0.1%的腎上腺素後睫狀充血不消失D.充血的血管可移動E.血管形態屈曲4.細菌性角膜炎常見的病因是()。A.內源性感染B.鞏膜炎癥所致C.角膜外傷後感染D.剔除角膜異物後感染E.虹膜炎癥所致5.視神經穿過鞏膜處形成篩板區,包括()。A.神經節細胞層B.神經纖維層C.篩板前層D.篩板E.篩板後區6.下列可增長葡萄膜鞏膜通道房水外流的是()。A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.噻嗎心安E.新福林7.母親妊娠頭3個月內感染麻疹,可引起新生兒的哪些眼部病變()。A.先天性白內障(如圖)B.嬰幼兒性青光眼C.Terson綜合征D.色素性視網膜病變E.Valsalva綜合征8.挫傷性虹膜與瞳孔異常,常具有()。A.瞳孔括約肌斷裂B.近視力發生障礙C.外傷性瞳孔擴大、瞳孔不圓(如圖)D.瞳孔區可見色素從容E.虹膜根部斷裂,有單眼復視9.如下散光不對的的說法是()。A.可由角膜或晶狀體產生B.對視力的影響由散光的類型來決定C.順規散光對視力的影響比逆規散光大D.均可通過柱鏡矯正E.部分散光還可用硬性角膜接觸鏡矯正10.關節強直性脊椎炎()。A.男性患者居多,雙眼先後發病B.重要累及軸骨骼的特發性炎癥C.25%并發急性前葡萄膜炎D.75%并發急性前葡萄膜炎E.X線檢查可發現軟骨板模糊、骨硬化、骨性強直等三、填空題(每題2分，共10分)1.結核性葡萄膜炎是內因性葡萄膜炎的原因之一,可體現為()、()和()。2.眼球穿通傷按傷口部位可分為三類()、()、()。3.近年應用超聲生物顯微鏡活體觀測虹膜形態和房角構造,深入揭示了()、()和()均是閉角型青光眼房角關閉的發病原因。4.前葡萄膜炎由于炎癥反復發作,可致()萎縮,(),使眼壓減少,嚴重者可使()。5.視網膜完全缺血()分鐘後出現不可逆損害。四、問答題(共2題，共10分)1.堿燒傷時局部和全身使用糖皮質激素的作用機制及使用時機。（5分）2.前葡萄膜炎時,瞳孔,晶狀體、眼後段有何變化?（5分）五、名詞解釋(共2題，共10分)1.房角後退（5分）2.Schirmer試驗（5分）六、病例分析(共2題，共10分)1.男性,52歲,訴左眼眼痛并眼前黑影3天,否認外傷史。眼科檢查VOD1.0,VOSCF/眼前,IOPOD17mmHg,IOPOS28mmHg。左眼結膜充血,角膜透明,瞳孔圓,4mm,光反應(+),晶狀體透明,玻璃體膛內可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清,網膜灰白色隆起,可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血,血管迂曲,動脈周圍可見白色血管鞘,部分血管閉塞。問題(1)試述該病人的最也許診斷(2)試述該病人的鑒別診斷(3)試述該病人的深入檢查(4)試述該病人的治療2.患者,68歲,男性,因左眼32小時前視力忽然下降入院。患者32小時前無明顯誘因出現左眼視力忽然下降,看書看報紙困難。該病人2周前有偶發的視力下降,持續5～10分鐘後視力恢復,1周前還出現過一過性黑矇。兩只眼均無其他眼科疾病,眼科手術史,眼外傷史。既往有高血壓,石棉沉滯癥,胃食管反流疾病。眼科檢查:視力僅為眼前指數/30cm,眼前段角膜清亮,無虹膜新生血管,晶狀體混濁,眼底檢查視乳頭上視網膜中央動脈分叉處見栓子,後極部3/4視網膜水腫變白,中央凹處見經典的櫻桃紅,下部視網膜微動脈血流減少(如圖)。左下2/3視野缺損,相對傳入瞳孔反應缺陷,眼壓為15mmHg。熒光造影顯示有腔內栓子引起視乳頭強熒光。(1)診斷(2)診斷根據(3)鑒別診斷(4)診斷計劃七、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(共2題，共10分)1.患者男性,右眼不慎被拳頭擊傷,當時感疼痛,視物不清。檢查:右眼視力0.1,角膜透明,前房1/4積血,晶狀體無混濁,瞳孔直徑4,光反射遲鈍。(1).患者前房積血(如圖)的程度為()。（2分）A.＜Ⅰ級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.＞Ⅲ級(2).經治療,該患者1年後尚有也許查到的體征是()。（3分）A.角膜後彈力膜破裂B.房角後退C.虹膜紅變D.視神經萎縮E.黃斑裂孔2.患者,女性,70歲,高血壓史5年,3個月前右眼忽然視力下降,外院診斷為右眼缺血型視網膜中央靜脈阻塞,予藥物治療。2天前,患者出現右眼脹痛。檢查右眼視力數指,角膜上皮水腫,前房不淺,虹膜紅變,晶狀體尚透明,眼壓40mmHg。（5分）(1).(如圖)最也許的診斷是(

)。（1分）

A.急性閉角型青光眼B.新生血管性青光眼C.開角型青光眼D.血影細胞性開角型青光眼E.慢性閉角型青光眼(2).對本患者的治療,下列哪項是錯誤的()。（1分）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.乙酰唑胺D.必要時手術E.全網膜光凝(3).下列哪項不是此類疾病的常見原因()。（1分）A.視網膜中央靜脈阻塞B.糖尿病性視網膜病變C.外層滲出性視網膜病變D.視網膜中央動脈阻塞E.白內障(4).在缺血型視網膜中央靜脈阻塞的患者中,下列哪項治療也許防止本病的發生()。（2分）A.眼底熒光血管造影全視網膜光凝B.止血C.擴血管治療D.隨訪E.溶栓治療八、原則配伍型(B型題)(共2題，共10分)1.（5分）A.急診手術B.可試行配鏡矯正散光C.晶狀體切除及玻璃體手術D.晶狀體抽吸術E.保守療法(1).晶狀體嵌頓于瞳孔或脫入前房()。（1分）(2).晶狀體半脫位()。（1分）(3).晶狀體脫如入玻璃體內,繼發青光眼(如圖)()。（3分）2.（5分）A.Koeppe結節B.在虹膜實質內的白色或灰白色半透明結節C.在虹膜實質中的單個粉紅色不透明的結節稱虹膜肉芽腫D.虹膜有扇形萎縮E.虹膜表面結節(1).肉芽腫性前葡萄膜炎()。（1分）(2).非肉芽腫性前葡萄膜炎()。（1分）(3).結節病所引起的前葡萄膜炎()。（3分）--------------------------------答案--------------------------------一、單項選擇題1.

A

2.

C

3.

B

4.

D

5.

C

6.

D

7.

B

8.

C

9.

A

10.

E

11.

B

12.

B

13.

E

14.

A

15.

D

16.

C

17.

C

18.

B

19.

C

20.

D

二、多選題1.

ABCD

2.

ABC

3.

AC

4.

CD

5.

BCDE

6.

ACE

7.

AD

8.

ABCE

9.

CD

10.

ABCE

三、填空題1.

空（1）：

結核性虹膜睫狀體炎空（2）：

結核性脈絡膜炎空（3）：

慢性結核性全葡萄膜炎2.

空（1）：

角膜穿通傷空（2）：

角鞏膜穿通傷空（3）：

鞏膜穿通傷3.

空（1）：

瞳孔阻滯空（2）：

周圍虹膜異常肥厚堆積空（3）：

睫狀體前移位4.

空（1）：

睫狀體空（2）：

房水分泌減少空（3）：

眼球萎縮5.

空（1）：

90四、問答題1.

局部和全身使用糖皮質激素,可克制炎癥反應和新生血管形成。注意在受傷後2～3周內,角膜有溶解傾向,應停用。在堿灼傷後6天內及第4～5周局部應用未發現不良反應。2.

因炎癥作用,虹膜受炎癥刺激,睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續性收縮,引起瞳孔縮小,是急性虹膜睫狀體炎的重要體征。散瞳後,虹膜後粘連不能完全拉開,瞳孔常呈梅花狀、梨狀和不規則多種外觀;如虹膜在360°范圍內粘連,則稱為瞳孔閉鎖;如纖維膜覆蓋整個瞳孔區,則稱為瞳孔膜閉。前葡萄膜炎時,色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮的虹膜後粘連被拉開時,晶狀體前表面可遺留下環形色素。若炎癥反復發作或轉為慢性,導致房水變化,影響晶狀體代謝,可引起白內障。重要為晶狀體後囊下混濁。前葡萄膜炎時,前玻璃體內可出現炎癥細胞;單純虹膜炎,前玻璃體內則無炎癥細胞。部分病人眼底偶可出現反應性囊樣黃斑水腫和視盤水腫。五、名詞解釋1.

由于鈍挫傷,使睫狀肌的環形纖維與縱形纖維分離、虹膜根部向後移位,前房角加寬、變深,稱房角後退。2.

措施是用一條5mm×35mm的濾紙,將一端折彎5mm,置于下瞼內側1/3結膜囊內,其他部分懸垂于皮膚表面,輕閉雙眼,5分鐘後測量濾紙被淚水滲濕的長度,如短于5mm則表明淚液的分泌減少。六、病例分析1.

(1)最也許的診斷急性視網膜壞死綜合征(左眼)并發滲出性視網膜脫離、繼發性青光眼。(2)鑒別診斷巨細胞病毒性視網膜炎、梅毒性視網膜炎、眼弓形蟲病等(3)深入檢查血清免疫學檢查、PCR玻璃體、視網膜活體組織檢查等治療全身抗病毒治療、糖皮質激素、抗凝劑,若出現眼前段炎癥體現加用局部治療,必要時需行光凝或手術。2.

(1)診斷視網膜中央動脈栓塞(2)診斷根據(1)左眼32小時前視力忽然下降;(2)32小時前無明顯誘因出現左眼視力忽然下降,看書看報困難。2周前有偶發的視力下降,持續5～10分鐘後視力恢復,1周前還出現過一過性黑矇;(3)視力僅為眼前指數/30cm,眼底檢查視乳頭上視網膜中央動脈分叉處見栓子,後極部3/4視網膜水腫變白,中央凹處見經典的櫻桃紅,下部視網膜微動脈血流減少。左下2/3視野缺損,相對傳入瞳孔反應缺陷。熒光造影顯示有腔內栓子引起視乳頭強熒光(3)鑒別診斷(1)視網膜分支動脈栓塞;(2)視網膜