第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查一、A11、胰島素發揮作用的第一步是A、增進葡萄糖運用吸取

B、與靶細胞表面特殊蛋白受體結合

C、增進胰高血糖素的分泌

D、克制糖異生

E、增進糖原合成

2、腦組織重要依賴的能源是A、葡萄糖

B、脂肪

C、蛋白質

D、氨基酸

E、核酸

3、在評價血糖水平時，下列各項中錯誤的是A、全血葡萄糖濃度等于靜脈血漿葡萄糖濃度

B、全血葡萄糖濃度水平受血細胞比容影響

C、全血分析前放置一段時間會使成果偏低

D、無特殊原因，應空腹抽血測試

E、標本盡量不要溶血

4、對于1型糖尿病的論述不對的的是A、好發于20歲如下的青少年

B、胰島素絕對局限性

C、胰島β細胞的破壞

D、此類患者依托胰島素治療才能生存

E、有遺傳易感性但與環境原因無關

5、下列生化過程不屬于糖異生的是A、乳酸→葡萄糖

B、甘油→葡萄糖

C、糖原→葡萄糖

D、丙酮酸→葡萄糖

E、生糖氨基酸→葡萄糖

6、血糖超過腎糖閾值時將出現A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖減少

D、病理性血糖減少

E、尿糖

7、GOD法測血糖時用到的酶有A、葡萄糖氧化酶

B、已糖激酶

C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

D、乳酸脫氫酶

E、過氧化氫酶

8、我國臨床中心推薦的血糖測定常規措施是A、葡萄糖氧化酶法

B、已糖激酶法

C、鄰甲苯胺法

D、葡萄糖脫氫酶法

E、酚試劑法

9、已糖激酶法測定葡萄糖重要是A、測定NADPH的生成量

B、測定NADPH的減少許

C、測定NADH的生成量

D、測定NADH的減少許

E、測定紅色醌類化合物的生成量

10、分泌胰島素的細胞是A、胰島α細胞

B、胰島β細胞

C、胰島δ細胞

D、胰島α細胞和胰島β細胞

E、胰島δ細胞和胰島β細胞

11、胰島素原與胰島素和C-肽相比較A、胰島素原是分子量比胰島素小的多肽

B、胰島素是分子量比C-肽小的多肽

C、胰島素原與胰島素在免疫效應方面無交叉反應

D、胰島素和C-肽在免疫效應方面有交叉反應

E、C-肽無胰島素的生物活性

12、胰島素原的生物活性為胰島素的A、1%

B、3%

C、15%

D、5%

E、10%

13、糖尿病患者注射胰島素過量會出現A、血糖升高

B、胰島素升高

C、胰島素減少

D、C-肽升高

E、C-肽減少

14、糖尿病患者多尿的原因是A、高血糖引起的滲透性利尿

B、飲水過多

C、體內產生水過多

D、水中毒

E、抗利尿激素減少

15、有關糖尿病引起血糖升高機制的論述對的的是A、組織對葡萄糖的運用增長

B、糖異生增多

C、糖異生減少

D、糖原分解減少

E、糖原合成增多

16、血糖測定期最佳的抗凝劑為A、枸櫞酸鈉

B、乙二胺四乙酸二鉀

C、肝素

D、草酸鈉

E、草酸鉀-氟化鈉

17、對于急診昏迷患者，下列試驗能最有效鑒別與否由血糖引起昏迷的是A、血液PH

B、C-肽

C、血糖

D、電解質

E、糖化血紅蛋白

18、有關葡萄糖代謝的說法，不對的的是A、供氧充足時葡萄糖進行有氧氧化

B、供氧局限性時葡萄糖進行無氧氧化

C、葡萄糖可進行磷酸戊糖代謝

D、葡萄糖可合成糖原

E、葡萄糖代謝可迅速提供能量的是有氧氧化

19、糖原分子中重要的化學鍵是A、3,5-糖苷鍵

B、2,6-糖苷鍵

C、1,4-糖苷鍵

D、1,6-糖苷鍵

E、1,5-糖苷鍵

20、體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑是通過A、三羧酸循環

B、鳥氨酸循環

C、乳酸循環

D、丙氨酸-葡萄糖循環

E、檸檬酸-丙酮酸循環

21、長期饑餓後血中下列哪種物質的含量增長A、葡萄糖

B、酮體

C、丙酮酸

D、乙酰CoA

E、膽固醇

22、血紅蛋白種類有多種，不對的的是A、HbE

B、HbA0

C、HbA1

D、HbA2

E、HbF

23、胰島細胞瘤時可出現下列何種臨床狀況A、血脂明顯上升

B、血脂明顯下降

C、胰島素和C肽明顯減少

D、血糖明顯減少

E、血糖明顯上升

24、胰島素的作用不包括A、增進糖的氧化

B、增進糖變脂肪

C、克制糖異生

D、克制血糖進入肌肉、脂肪組織細胞內

E、增進肝葡萄糖激酶的活性

25、胰島素對代謝的作用是A、增進糖原分解和糖異生

B、增進糖原分解，克制糖異生

C、克制糖原分解，增進糖異生

D、增進糖原分解和糖異生

E、增進糖的有氧氧化，加速糖的運用

26、正常狀況下血漿葡萄糖去路不包括A、組織細胞能量來源

B、合成糖原

C、在脂肪組織合成三酰甘油

D、轉變為氨基酸

E、從尿中排出

27、饑餓1天時血糖的重要來源途徑是A、腸道吸取

B、肝糖原分解

C、肌糖原分解

D、腎小管重吸取

E、糖異生

28、糖尿病酮癥酸中毒時，不符合的選項是A、血酮體＞4.8mmol/L

B、血pH下降

C、血HCO3-下降

D、血PCO2減少

E、血糖常＞33.3mmol/L

29、6-磷酸葡萄糖轉變成6-磷酸葡萄糖酸伴有A、FMN的還原

B、NADH的氧化

C、NAD＋的還原

D、NADPH的氧化

E、NADP＋的還原

30、糖尿病重要的代謝變化之一是A、肌糖原合成增長

B、肌肉蛋白分解增長

C、肝糖原合成增長

D、肝合成膽固醇減少

E、脂肪合成增長

31、下列胰島素對糖化代謝影響的論述錯誤的A、增進糖的異生

B、增進糖變為脂肪

C、丙酮酸羧化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸化酶

32、糖尿病初期腎損害的敏感指標是A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿補體C3

33、糖酵解過程的終產物是A、丙酮酸

B、葡萄糖

C、果糖

D、乳糖

E、乳酸

34、胰島細胞瘤時血中出現A、C肽水平減少

B、C肽水平升高

C、C肽水平正常

D、胰島素原水平減少

E、糖化血紅蛋白水平減少

35、下列有關陰離子間隙的論述錯誤的是A、陰離子間隙是指細胞外液陽離子總數與陰離子總數之差

B、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙升高

C、腎衰竭尿毒癥時陰離子間隙升高

D、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙減少

E、臨床上運用血清重要陰、陽離子的測定值即可算出AG值

36、糖化血清蛋白可反應糖尿病人多長時間前的血糖平均水平A、1～2天

B、2～3周

C、5～6周

D、6～10周

E、2～3個月

37、空腹血糖濃度在6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A、空腹血漿葡萄糖濃度測定

B、尿糖測定

C、糖化血紅蛋白水平測定

D、糖耐量試驗(OGTT)

E、C肽測定

38、有關糖化蛋白（GHb）的論述不對的的是A、糖尿病病情控制後GHb濃度緩慢下降，此時血糖雖然對的，但有也許GHb仍較高

B、GHb形成多少取決于血糖濃度和作用時間

C、GHb可作為糖尿病長期監控的指標

D、用于初期糖尿病的診斷

E、GHb測定可作為判斷預後，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關系的指標

39、糖尿病導致白內障是由于A、葡萄糖大量進入晶體，山梨醇與果糖在晶體內積蓄

B、山梨醇脫氫酶活性減少

C、醛糖還原酶缺乏

D、葡萄糖在晶體內大量氧化分解

E、葡萄糖在晶體內轉變成為脂肪

40、在紅細胞代謝中，NADPH產生的途徑為A、糖酵解途徑

B、磷酸戊糖旁路途徑

C、2，3-DPG支路途徑

D、Touster通路代謝途徑

E、有氧氧化

41、如下有關血紅蛋白的說法不對的的是A、正常成人體內約有97%的血紅蛋白是HbA

B、HbA由α2β2構成

C、成人體內血紅蛋白還可由HbA2構成

D、HbF重要在胎兒期合成

E、HbF在成人體內可占1%

42、紅細胞中還原型谷胱甘肽局限性，易引起溶血，原因是缺乏A、葡萄糖-6-磷酸酶

B、果糖二磷酸酶

C、磷酸果糖激酶

D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

E、葡萄糖激酶

43、肝臟內糖代謝的重要形式與作用為A、進行糖酵解

B、對抗糖異生

C、提供合成的原料

D、分解戊糖磷酸

E、有氧氧化以供應能量

44、糖化血紅蛋白測定可反應多少時間前的血糖平均水平A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、6～8周

E、20周後來

45、反應糖尿病腎臟病變的指標是A、血胰島素測定

B、糖化蛋白測定

C、尿微量白蛋白測定

D、葡萄糖胰島素鉗夾技術

E、空腹血漿葡萄糖濃度

46、下列有關糖尿病酮癥酸中毒昏迷的論述錯誤的是A、多見于2型糖尿病患者

B、是糖尿病的嚴重急性并發癥

C、多種原因引起拮抗胰島素的激素分泌增長是誘因

D、血酮體>5mmol/L

E、體現為廣泛的功能紊亂

47、下列代謝過程不能直接補充血糖的是A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖類的消化吸取

D、糖異生作用

E、腎小球的重吸取作用

48、判斷低血糖癥的血糖濃度是A、＜2.78mmol/L

B、＜300mmol/L

C、＜3.3mmol/L

D、＜4.0mmol/L

E、＜5.0mmol/L

49、反應性低血糖中最常見的是A、內分泌性低血糖

B、藥物性低血糖

C、肝源性低血糖

D、特發性餐後（功能性）低血糖

E、空腹低血糖

二、A21、急癥檢查一位糖尿病急性發病癥的患者，也許有酮癥酸中毒、低血糖、高血糖高滲性非酮癥昏迷（HHNC）等，生化試驗室檢查中不是必須的檢查是A、血糖

B、酮體

C、電解質

D、血氣

E、糖化血紅蛋白

答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】胰島素發揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結合。2、【對的答案】A【答案解析】腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經細胞每分鐘約需100mg[2.2mg/（kg.min）]葡萄糖，一天為14.4g糖，這就超過了肝臟可初步動員的糖原儲備量，因而必須靠定期的飲食進行補充。3、【對的答案】A【答案解析】由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，因此全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響。4、【對的答案】E【答案解析】環境原因可誘發1型糖尿病的發生，重要原因有病毒感染、化學物質和食品成分等。5、【對的答案】C【答案解析】糖異生：由非糖物質（如乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物和生糖氨基酸）轉變為葡萄糖的過程稱為糖異生，是體內單糖生物合成的唯一途徑。6、【對的答案】E【答案解析】血糖超過腎糖閾值時將出現尿糖。7、【對的答案】A【答案解析】GOD法測血糖時用到的酶是葡萄糖氧化酶。8、【對的答案】A【答案解析】目前國內多采用衛生部臨檢中心推薦的葡萄糖氧化酶法。9、【對的答案】A【答案解析】在已糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發生磷酸化反應，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同步使NADP還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。10、【對的答案】B【答案解析】胰島β細胞分泌胰島素的細胞。11、【對的答案】E【答案解析】人胰島素原是胰島素的前體物質，由胰島素和C肽構成，具有雙重免疫活性，既可與胰島素抗體結合，又可與C肽抗體結合。胰島素原由胰島β細胞合成和分泌，重要在腎臟分解代謝。C-肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性。12、【對的答案】B【答案解析】胰島素原的生物活性為胰島素的3%。13、【對的答案】B【答案解析】糖尿病患者注射胰島素過量會出現胰島素升高。14、【對的答案】A【答案解析】糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的滲透性利尿。15、【對的答案】B【答案解析】糖尿病血糖升高的機制是：組織對葡萄糖的運用減少，糖異生增多，糖原分解增多，糖原合成減少。16、【對的答案】E【答案解析】用于血糖測定的最佳抗凝劑為草酸鉀-氟化鈉，這重要是由于首先可以防止血糖被分解，另首先又不干擾試驗。枸櫞酸鈉合用范圍：止血學檢查、紅細胞沉降率、輸血保養液；草酸鈉合用范圍：止血學檢查；乙二胺四乙酸（EDTA）鹽合用范圍：血細胞分析；肝素合用范圍：標本為全血的檢查項目和多種生化項目，但不能克制標本中糖代謝。17、【對的答案】C【答案解析】鑒別與否是血糖引起昏迷檢測血糖是最直接有效的措施。18、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖代謝可迅速提供能量的是無氧氧化。是機體在缺氧或無氧狀態獲得能量的有效措施。19、【對的答案】C【答案解析】糖原重要是α-D-葡萄糖，按α1,4-糖苷鍵縮合失水而成，另有一部分支鏈通過α1,6-糖苷鍵連接。20、【對的答案】A【答案解析】三羧酸循環是在線粒體內進行的一系列酶促持續反應，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構成一次循環過程，期間共進行四次脫氫氧化產生2分子CO2，脫下的4對氫，經氧化磷酸化生成H2O和ATP。是體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑。21、【對的答案】B【答案解析】在饑餓期間酮體是包括腦在內的許多組織的燃料，因此具有重要的生理意義。22、【對的答案】A【答案解析】血紅蛋白（GHbA）測定：成人紅細胞中的血紅蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。23、【對的答案】D【答案解析】胰島β細胞瘤的重要臨床特點是常于清晨空腹或餐後4～5h發作，不能自行緩和，且饑餓或運動可引起低血糖發作。24、【對的答案】D【答案解析】增進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內，而使血液中的糖濃度下降是胰島素的作用。25、【對的答案】E【答案解析】胰島素的重要作用有：①增進細胞攝取葡萄糖；②增進糖原合成，減少糖原分解；③增進糖氧化和分解，加速糖的運用；④增進三酰甘油的合成和儲存；⑤制止糖異生作用。26、【對的答案】E【答案解析】掌握血糖的四個來源與五個去路。

1.血糖來源：（1）糖類消化吸取；（2）糖原分解；（3）糖異生作用；（4）其他單糖的轉化。

2.血糖去路：（1）氧化分解；（2）合成糖原；（3）轉化成非糖物質；（4）轉變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖濃度高于腎閾（8.9～10mmol/L，160～180mg/dL）時可隨尿排出一部分。27、【對的答案】E【答案解析】飽食狀況下，肝貯存糖原。空腹狀態下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應血糖的重要途徑。28、【對的答案】E【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒時，血糖濃度一般不會超過33.3mmol/L。其他選項都是代謝性酸中毒的經典體現。29、【對的答案】E【答案解析】在已糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發生磷酸化反應，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同步使NADP+還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。30、【對的答案】B【答案解析】糖尿病代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少，糖原合成酶活性減弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加強，肌糖原消失；肌肉蛋白質分解加強，細胞內鉀釋放增多，均加重肌肉的功能障礙，體現為肌無力，體重下降。31、【對的答案】A【答案解析】增進糖的異生是指非糖物質轉化為糖，血糖濃度升高，因此是胰島素對糖代謝影響的錯誤論述。32、【對的答案】A【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，但常規試帶法可檢出的范圍，尤其當清蛋白的排泄率持續超過20μg/min，常作為糖尿病初期腎損害的敏感指標。33、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖酵解最終身成的產物乳酸，仍需在有氧的狀態下徹底氧化為水及二氧化碳。34、【對的答案】B【答案解析】胰島細胞瘤時引起胰島素分泌增長從而導致C肽水平升高。35、【對的答案】D【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的試驗室檢查特點：血糖升高，常＞16mmol/L，尿糖強陽性，尿酮體陽性，血清β-羥基丁酸升高，電解質變化不一，多數人在正常范圍，部分人可有減低或升高。血氣分析陰離子間隙（AG）升高，PCO2減少，pH可減少，血漿滲透壓可有升高。36、【對的答案】B【答案解析】糖化血清蛋白可反應2～3周前的血糖控制狀況。37、【對的答案】D【答案解析】OGTT的適應證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷原則。38、【對的答案】D【答案解析】新發生的糖尿病病人，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。因此不能用于初期糖尿病的診斷。39、【對的答案】A【答案解析】過高的葡萄糖進入晶狀體後，轉化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶狀體，使局部滲透壓增高而吸引水內流，水進入晶狀體的纖維中導致纖維積水、液化而斷裂，再加上代謝紊亂，晶狀體中的ATP和還原型谷胱甘肽等化合物含