臨床執業醫師考試風濕免疫性疾病試題1.患者，男性，45歲。出現鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提醒性意義A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細胞不小于10%E.ESR答案：B解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特性性抗體，對診斷最有價值。2.患者，女性，18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg，上肢血壓170/100mmHg，下肢血壓150/90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最也許的診斷為A.結節性多動脈炎B.顳動脈炎C.Wegener肉芽腫D.大動脈炎E.多發性肌炎答案：D解析：年輕女性，雙下肢無力、發涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹積極脈型大動脈炎也許性最大。其他幾種血管炎及多發肌炎很少聽到腹部的血管雜音。3.患者，女性，30歲。近3個月來出現低熱、消瘦、多關節疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規檢查：尿蛋白(++)，紅細胞10～20個/HP。p-ANCA陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性變化，無免疫復合物從容腎血管造影未發現血管狹窄。該患者最也許的診斷為A.結節性多動脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統性紅斑狼瘡D.顯微鏡下型多血管炎E.干燥綜合征答案：D解析：腎臟小動脈的壞死性炎癥性變化，且無免疫復合物從容是顯微鏡下多血管炎的特性性變化。臨床體現以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現p-ANCA陽性。4.A.Wegener肉芽腫B.過敏性紫癜C.變應性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合征)D.支氣管哮喘E.結節性多動脈炎答案：C解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎體現，外周血嗜酸性粒細胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA陽性，變應性肉芽腫性血管炎診斷也許性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統癥狀及p-ANCA陽性。缺乏結節性多動脈炎的診斷根據。5.有關血管炎病的描述，錯誤的是A.合并明確的另一種疾病如干燥綜合征B.是一種自身免疫病C.血管壁壞死D.血管壁炎癥E.是一種多系統的損害答案：A6.哪一項不是血管炎病是一組異質性疾病的根據A.血管炎病的臨床癥狀基本相似B.病理變化不一樣C.預後差異大D.由于受侵犯血管大小不一樣E.受侵犯血管的種類不一樣答案：A7.對血管炎病進行分類的必要性是A.病因發病機制不清晰B.臨床癥狀多重疊C.有助于對的的診斷和治療D.有助于預後的判斷E.以上都是答案：E8.有關血管炎病的`分類錯誤的是A.首先分為原發性病和繼發性B.根據臨床體現的特點C.根據特異性病理、免疫變化D.繼發性是指繼發于另一確診的疾病E.以上都對的答案：A9.免疫復合物介導的血管炎除外A.過敏性血管炎B.蕁麻疹血管炎C.顯微鏡下多血管炎D.冷球蛋白血癥E.過敏性紫癜答案：C10.ANCA有關性血管炎，不包括A.藥物性ANCA有關性血管炎B.Wegener肉芽腫C.蕁麻疹血管炎D.變應性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎答案：C11.血管炎病ChapelHill分類不對的的說法是A.由六國學者共同討論制定B.在1996提出C.長處是簡樸，宜于臨床工作D.以受累血管大小為本E.目前應用較多答案：B12.血管炎病的發病原因中需除外A.精神緊張B.環境中的微生物、毒素等促發血管炎的發生C.有遺傳基礎者的易感者D.有潛在免疫異常者E.以上都不是答案：A13.除哪項外均參與了血管炎病的發病過程A.巨噬細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.單核細胞E.內皮細胞答案：D14.第一種被證明與血.管炎病有關的自身抗體是A.抗心脂抗體B.ANCAC.抗核抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：B15.血管炎的基本病理變化不包括A.血管壁細胞的炎細胞浸潤B.管壁的彈力層和平滑肌層受損C.管壁滲出D.管壁的纖維素樣增生E.內皮細胞增生答案：C16.除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的原因A.其病理變化具有統一性和同一性B.同一受累的血管其病變常呈節段性C.有關病理往往不出目前所有同樣大小的血管D.在各個血管炎病，其血管病理變化有重疊性E.病變血管構造和大體正常血管構造交替出現答案：A17.除哪項外血管炎壁層的嗜酸性粒細胞很少見A.顯微鏡下多血管炎B.結節性多動脈炎C.變應性肉芽腫性血管炎D.川崎病E.大動脈炎答案：C18.下列抗體中特異性較差的是A.抗PR3B.P-ANCAC.抗SSA和抗SSBD.C-ANCAE.ANCA答案：B19.除哪項外下列疾病均可見MPO抗體陽性A.顯微