第二節人體免疫功能異常課時學習目標(1)闡述HIV感染人體的機理，了解怎樣預防艾滋病。(2)舉例說出免疫失調引發的疾病，了解過敏反應、自身免疫病等的致病機理。(3)討論器官移植與特異性免疫的關系，說出器官移植面臨的問題。目錄CONTENTS1.免疫功能缺陷2.過敏性疾病和自身免疫病4.隨堂檢測自主梳理合作探究合作探究自主梳理3.器官移植及移植排斥合作探究課堂小結自主梳理不足或缺陷1.概念與分類先天性的B細胞免疫缺陷病疾病艾滋病2.艾滋病及其預防措施人體免疫缺陷病毒(HIV)T細胞性血液母嬰3.HIV的遺傳結構基礎

是一種________病毒，其遺傳物質由____________________組成。逆轉錄兩條單鏈RNA分子T細胞T細胞染色體DNA5.先天性的B細胞免疫缺陷病B細胞抗體抗體[微思考]處于潛伏期的艾滋病感染者具有傳染性嗎？艾滋病感染者就是艾滋病病人嗎？提示：處于潛伏期的艾滋病感染者具有傳染性。但沒有特異性的臨床癥狀和體征，不是艾滋病病人。×√[辨正誤](1)HIV主要攻擊人的B細胞，特異性免疫基本喪失。(

)提示：HIV攻擊的主要對象是T細胞。(2)艾滋病患者最終死于由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。(

)(3)與HIV感染者握手、擁抱、共用剃須刀等不會使人感染。(

)提示：與HIV感染者共用剃須刀可能會使人感染。×2020年世界艾滋病日的主題為“攜手防疫抗艾，共擔健康責任”。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的，死亡率極高。HIV感染人體后，HIV濃度和血液中T細胞的數量變化過程如圖所示：HIV濃度和T細胞數量的變化(1)“HIV濃度和T細胞的變化”圖中，A階段，HIV的濃度為什么上升后又快速下降？提示：在HIV侵入人體后初期迅速增殖，由于此時感染者的免疫系統功能正常，大量病毒被消滅，因此濃度又快速下降。(2)HIV侵入人體后哪種特異性免疫發揮作用？HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？提示：HIV侵入人體后可引起的特異性免疫有體液免疫和細胞免疫。不會，HIV主要侵染T細胞，會使人體內的特異性免疫喪失，但非特異性免疫還存在。(3)HIV攻擊的主要是T細胞，為什么最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤？提示：如果T細胞大量減少，細胞免疫和體液免疫功能嚴重減退甚至喪失，患者容易出現惡性腫瘤或嚴重感染而導致死亡。(4)檢測是否為HIV攜帶者，常用的方法是抽取待檢者血液，進行HIV抗體檢測，結果若為陽性，則確診，該檢測方法所依據的原理是什么？還有其他檢測方法嗎？提示：HIV作為抗原可刺激人體產生特異性抗體，檢測到體內存在HIV抗體，則說明體內感染了HIV病毒。還可進行核酸檢測。HIV主要侵染T細胞，破壞免疫系統有關艾滋病病毒——HIV的要點歸納(1)遺傳物質：RNA。(2)遺傳信息傳遞過程(3)合成場所：主要在T細胞中(在T細胞的細胞核內進行逆轉錄和轉錄，在T細胞的核糖體上進行翻譯)。(4)特點：因為遺傳物質為RNA，所以該病毒突變率高，變異類型多，給疫苗的研制帶來困難。【

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】D1.每年的12月1日是世界艾滋病日，目前艾滋病已成為一個嚴重的社會問題。下列關于艾滋病的敘述，錯誤的是(

)A.艾滋病的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播B.與艾滋病病人握手、共餐不會感染艾滋病C.HIV最初侵入人體時，免疫系統可以摧毀大多數病毒D.HIV大量增殖引起T細胞大量死亡是艾滋病患者的直接死因解析：艾滋病的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播，A正確；與艾滋病病人握手、共餐不會感染艾滋病，B正確；HIV最初侵入人體時，免疫系統可以摧毀大多數病毒，C正確；HIV大量增殖引起T細胞大量死亡，最終患者死于由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病，D錯誤。AB2.(多選)下列關于艾滋病的說法，錯誤的是(

) A.艾滋病病毒侵染人體后可將轉錄形成的DNA整合到人體的DNA中 B.艾滋病病毒攜帶者可通過生殖細胞將已整合到人體DNA中的病毒遺傳物質傳遞給子女 C.艾滋病患者最終是由于多發性感染或腫瘤而死亡 D.艾滋病病毒存在于病人或感染者的體液中，一般不通過唾液或皮膚接觸傳播解析：HIV屬于逆轉錄RNA病毒，侵染人體后可將逆轉錄形成的病毒DNA整合到人體的DNA中，A錯誤；艾滋病病毒主要侵染T細胞，一般不會通過生殖細胞將已整合到人體DNA中的病毒遺傳物質傳遞給子代，B錯誤；艾滋病病毒主要攻擊T細胞，進而導致T細胞大量死亡，免疫系統癱瘓，其他病原體乘虛而入，因此艾滋病患者最終是由于多發性感染或腫瘤而死亡，C正確。HIV感染者≠HIV患者HIV感染者和艾滋病患者處于疾病進展的不同時期，被HIV感染但并未發病的人是HIV感染者。1.過敏性疾病 (1)超敏反應：人體再次接觸相同抗原時，因異常的、過高的免疫應答而導致組織損傷或生理功能紊亂。 (2)過敏原(變應原)：引起超敏反應的______。 (3)過敏反應——是一種常見的__________。 (4)過敏反應機理

①一般由________抗體介導、多種血管活性胺類物質參與。抗原超敏反應IgE②以花粉過敏為例2.自身免疫病 (1)概念

當__________引發特異性免疫應答后，由于免疫系統不可能將自身抗原完全清除，就會產生持續的免疫應答，引起組織的慢性炎癥損傷，這種損傷甚至有可能導致機體死亡，這就是自身免疫病。 (2)類型

根據______________的情況，可以把自身免疫病分為____________自身免疫病(病變局限于某一特定器官)和________自身免疫病(同時累及多個組織器官)兩類。自身抗原免疫應答累及器官特征性系統性(3)舉例①系統性紅斑狼瘡病因該病患者會在體內很多系統和器官中產生大量的__________。這些抗體可能參與形成復合物，沉積在很多部位，引起急慢性炎癥及組織壞死；或者這些自身抗體直接與組織細胞抗原作用，引起細胞被破壞，導致多系統損傷舉例狼瘡腎炎、溶血性貧血發病情況在世界范圍內均有出現，我國的系統性紅斑狼瘡患者中，女性發病明顯多于男性，育齡婦女為發病高峰人群，老人及兒童也易患此病自身抗體②其他常見自身免疫病疾病或癥狀自身抗原結果自身免疫性血小板減少性紫癜________________異常出血急性風濕熱鏈球菌細胞壁抗原，與心臟肌肉組織交叉反應的抗體關節炎，心肌炎胰島素依賴性糖尿病____________抗原胰島B細胞被破壞類風濕性關節炎不明的關節腔滑液抗原關節炎癥及損毀血小板整合蛋白胰島B細胞(4)引發自身免疫病的因素：______因素、________因素、遺傳因素。(5)自身免疫病的治療方法：目前主要是采用________________________的免疫應答。免疫內分泌免疫抑制藥物阻止病理性[微思考]過敏反應的人應服用免疫抑制劑，還是免疫增強劑？提示：免疫抑制劑。[辨正誤](1)過敏原是抗原，能引起免疫系統分泌抗體。(

)(2)過敏反應一定會引起組織損傷。(

)提示：過敏反應不一定會引起組織損傷。√××(3)血管活性胺類物質會引起毛細血管擴張，平滑肌舒張。(

)提示：血管活性胺類物質會引起平滑肌收縮。(4)過敏反應過程中有細胞毒性T細胞的參與。(

)提示：細胞毒性T細胞不參與過敏反應。(5)類風濕性關節炎是由免疫系統攻擊人的心臟瓣膜造成的。(

)提示：類風濕性關節炎是由免疫系統攻擊自身正常的關節組織。(6)治療類風濕性關節炎常用免疫增強劑。(

)提示：主要采用免疫抑制藥物。×××完成過敏反應過程模型構建，并回答下列問題：(1)抗原________

(填“一定”或“不一定”)是過敏原，過敏原______

(填“一定”或“不一定”)是抗原。不一定一定(2)過敏反應中所產生的抗體______________________，而體液免疫中的抗體主要分布在血漿等細胞外液中。吸附在某些細胞的表面(3)某人出現過敏反應，則他之前______

(填“一定”或“不一定”)接觸過過敏原，理由是___________________________________________。一定過敏反應是機體再次接觸相同過敏原時發生的反應(4)生活中常有同學發生過敏反應，如皮膚出現濕疹。但第一次接觸過敏原不會發生過敏反應，你能據圖解釋原因嗎？提示：過敏原初次進入機體時，某些細胞的表面沒有吸附抗體，不能刺激肥大細胞等產生血管活性胺類物質，不會引起過敏反應。(5)某人對桂花樹的花粉過敏，你作為一個醫生請給患者一個合理的建議。提示：盡量避免接觸桂花樹的花粉或者以桂花為材料的食品，桂花開花季節應佩戴口罩。2.下圖為風濕性心臟病的致病機理相關圖示。(1)上圖所示疾病屬于哪種免疫失調病？判斷依據是什么？提示：自身免疫病。自身免疫系統攻擊自身正常的組織、器官。(2)請根據圖示信息，完善鏈球菌感染引發風濕性心臟病癥狀的流程圖。提示：機體產生針對某種鏈球菌表面抗原的特異性免疫→抗體與細胞毒性T細胞攻擊心臟瓣膜→心臟瓣膜受損→部分血液倒流，全身供血不足→頭暈、胸悶等癥狀。(3)治療該病的主要方法是什么？提示：主要是采用免疫抑制藥物阻止病理性的免疫應答。1.過敏反應與體液免疫的比較2.常見三種免疫功能異常疾病的比較項目概述發病機理舉例免疫功能缺陷免疫功能不足或缺陷可能導致免疫缺陷病，可分為兩類：原發性和繼發性由遺傳等因素導致原發性免疫功能的缺陷或遭病毒等攻擊破壞而導致的繼發性免疫功能的缺陷先天性的B細胞免疫缺陷病、艾滋病等過敏反應是一類常見的超敏反應，會引起過敏性疾病全身性過敏、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等自身免疫病由自身抗原引發的、持續的免疫應答，引起組織的慢性炎癥損傷，甚至可能導致機體死亡特異性免疫應答針對的抗原是自身抗原系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、急性風濕熱【

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】B3.如圖是過敏原引起哮喘的示意圖，當外源性過敏原首次進入機體后，會使機體產生相應的漿細胞并分泌相應的抗體，抗體可被吸附在肺組織中肥大細胞的表面，當該過敏原再一次進入機體后，可促使肥大細胞釋放出組胺、白三烯等各種過敏介質。下列說法正確的是(

)A.漿細胞識別過敏原后能夠分泌特異性抗體B.臨床藥物可以通過抑制組胺、白三烯等物質的釋放來治療哮喘C.人體一旦接觸過敏原將立即發生過敏反應D.哮喘是人體特異性免疫應答的一種正常生理現象解析：漿細胞沒有識別抗原的功能，A錯誤；由圖可知，臨床治療哮喘的方法可通過抑制過敏介質(組胺、白三烯等物質)釋放來治療，B正確；過敏反應是已經免疫的機體再次接受相同抗原時才能發生，C錯誤；哮喘屬于過敏反應，是免疫過當引起的，不是正常的生理現象，D錯誤。A.漿細胞識別過敏原后能夠分泌特異性抗體B.臨床藥物可以通過抑制組胺、白三烯等物質的釋放來治療哮喘C.人體一旦接觸過敏原將立即發生過敏反應D.哮喘是人體特異性免疫應答的一種正常生理現象抗原≠過敏原比較項目抗原過敏原性質不同一般是大分子物質不一定是大分子物質，如青霉素感染對象不同不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質的人過敏原可能不同，例如有人對酒精過敏，有人對花粉過敏，有人對青霉素過敏等4.(多選)屠呦呦團隊發現，雙氫青蒿素對治療系統性紅斑狼瘡的有效率超過80%。下列關于系統性紅斑狼瘡的說法錯誤的是(

)A.系統性紅斑狼瘡可通過某些醫療手段治療而使患者痊愈B.系統性紅斑狼瘡和艾滋病都屬于免疫缺陷病C.為降低系統性紅斑狼瘡的感染率，應該遠離該病的患者D.系統性紅斑狼瘡會導致自身某些器官功能受到影響ABC解析：系統性紅斑狼瘡是人體免疫功能過強造成的自身免疫病，不能通過某些醫療手段治療而使患者痊愈，艾滋病是由于HIV侵染并破壞人體T細胞，導致免疫系統受損而引起的，屬于免疫缺陷病，A、B錯誤；系統性紅斑狼瘡不具有傳染性，C錯誤；系統性紅斑狼瘡是免疫系統將自身物質當成外來異物進行攻擊而造成的，所以自身某些器官功能會受到影響，D正確。1.器官移植

是將某一個體的器官(或組織、細胞)移植到________________的手術方法。2.器官移植成功與否條件

器官移植的成功與否取決于供體器官是否具有活力、血管能否吻合并血流暢通、移植______反應能否避免等。自體或另一個體排斥3.移植排斥反應(1)實質上是一種__________。(2)機體中有一類稱為________________的物質參與了排斥反應。免疫應答組織相容性抗原蛋白質排斥特異性T細胞(3)解決方法一般采用__________________________的方法。例如，讓器官移植受者服用免疫抑制藥物等。囊胚抑制器官移植受者免疫應答4.干細胞移植(1)干細胞成熟個體各組織器官(2)干細胞移植的優、缺點①優點：干細胞來源豐富，操作較簡單，對受體傷害小，費用相對較低。成體干細胞可以取自患者自身的各種組織，其臨床應用不存在__________問題和倫理道德問題。②缺點：該技術依然面臨諸多問題，如干細胞在培養過程中，也可能會向______細胞分化。免疫排斥腫瘤×[辨正誤](1)人類中不存在組織相容性抗原完全相同的兩個個體。(

)提示：同卵雙胞胎的組織相容性抗原完全相同。(2)異體移植的器官難以成活，主要是由于體液免疫的結果。(

)提示：主要是細胞免疫的結果。(3)供體與受體的組織相容性抗原越相近，器官移植越易成功。(

)(4)取來自患者自身的成體干細胞在臨床應用時不存在免疫排斥問題。(

)×√√分析材料，回答問題：材料Ⅰ

1952年，法國一位醫生為一位16歲的患者移植了患者母親的一個腎，然而這顆凝結著偉大母愛的腎只存活了22天。材料Ⅱ一些藥物，如類固醇、環孢霉素A等，可以使T細胞的增殖受阻，從而使免疫系統暫時處于無應答或弱應答狀態。這些藥物的運用，使心臟移植的5年成活率提高到80%左右，腎移植的5年成活率可達90%，肝移植的5年成活率在60%左右。材料Ⅲ器官移植在當今的疾病治療中普遍被應用，但在全世界的臨床醫學上普遍存在供體器官不足和器官移植后發生免疫排斥反應問題。(1)器官移植時，移入的器官相當于________，引發機體發生________(填“體液免疫”或“細胞免疫”)。(2)器官移植時，機體發生免疫排斥反應的原因是______________________________。抗原細胞免疫供體與受體的組織相容性抗原不同(3)在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率，但這些藥物會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染性疾病或腫瘤，這一問題該如何解決？提示：免疫抑制劑藥物與預防感染之間尋求平衡，盡量使用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當的鍛煉，提高自身免疫力。(4)為解決器官短缺問題，科學家利用自身的干細胞培養出所需的組織、器官，然后進行器官移植，這樣做有什么優點呢？提示：自身的干細胞培養出的組織、器官不會發生免疫排斥反應，因為它們的組織相容性抗原是相同的。【

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】B5.取某實驗小鼠皮膚片，分別移植到同種小鼠甲和切除胸腺的同種小鼠乙身上。一段時間后，觀測到該皮膚片在小鼠乙身上的存活時間比小鼠甲的長。由此推斷，對該皮膚片發生排斥反應(一般指移植物作為“非己”成分被免疫系統識別、破壞和清除的免疫反應)的主要細胞是(

) A.樹突狀細胞

B.T細胞 C.B細胞

D.吞噬細胞解析：胸腺是重要的免疫器官，T細胞在胸腺中發育成熟，是重要的免疫細胞，移植皮膚片在切除胸腺的小鼠乙身上存活時間更長，說明T細胞在皮膚移植中起到了排斥異體皮膚的作用，B正確。D6.某腎病患者需進行腎臟移植手術。針對該患者可能出現的免疫排斥反應，下列敘述錯誤的是(

)A.免疫排斥反應主要依賴于T細胞的作用B.受體和供體的組織相容性抗原的差異越大，器官移植的排斥反應越強C.器官移植前可以對患者進行血漿置換，以減輕免疫排斥反應D.進行腎臟移植前，無需考慮捐獻者與患者的ABO血型是否相同解析：器官移植后排斥反應主要是細胞免疫的結果，而細胞免疫是以T細胞為主的免疫反應，即免疫排斥反應主要依賴于T細胞的作用，A正確；受體和供體的組織相容性抗原的差異性越大，受體的免疫系統對移植物發生免疫反應的程度越強，B正確；血漿置換可以去除患者體內抗體，避免激發免疫反應，所以在器官移植前，可以對患者進行血漿置換，以減輕免疫排斥反應，C正確；實質臟器移植中，供、受者間ABO血型物質不符可能導致強的免疫排斥反應，所以在腎臟移植前，應考慮捐獻者與患者是否為同一血型，D錯誤。C1.HIV是人類免疫缺陷病毒，感染后期會進入艾滋病期。下列關于HIV的敘述錯誤的是(

)A.當HIV侵入機體時體液免疫和細胞免疫都在發揮作用B.隨著HIV在人體中的濃度逐漸升高，人體的免疫能力逐漸喪失C.艾滋病可通過血液傳播、性傳播，也可由母親遺傳給子女D.艾滋病患者最終死于由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病解析：當HIV侵入機體時，先通過體液免疫阻礙它的傳播，然后再通過細胞免疫清除其寄生的細胞，最后由體液免疫清除病毒，A正確；在HIV病毒最初進入機體，機體可以通過免疫系統將大多數抗原消滅，由于HIV病毒主要攻擊人體的T細胞，因此T細胞數量下降，人體的免疫功能逐漸喪失，B正確；艾滋病的傳播途徑包括：血液傳播、性傳播、母嬰傳播，艾滋病不是遺傳病，不能遺傳，C錯誤；HIV病毒進入人體后，與人體的T細胞結合，破壞T細胞，使免疫調節受到抑制，使人的免疫系統癱瘓，最后使人無法抵抗其他細菌、病毒的入侵，引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病，讓人死亡，D正確。C2.除同卵雙胞胎以外，異體器官移植通常會發生不同程度的排斥反應。糖皮質激素和環孢素A(能選擇性抑制輔助性T細胞的增殖)等藥物可以減弱排斥反應。下列敘述錯誤的是(

)A.排斥反應是因為外來器官細胞表面的HLA分子成為免疫細胞識別的抗原B.受體和供體的組織相容性抗原基因的差異越大，器官移植的排斥反應越強C.在進行器官移植前后使用糖皮質激素，可能增強受體免疫系統的功能D.與環孢素A相比，具有骨髓抑制作用的抗排斥藥更易使受體出現嚴重感染解析：排斥反應是由于移植物與受體的組織相容性抗原不同，受體的免疫系統對移植物發生免疫反應，A正確；受體和供體的組織相容性抗原基因的差異越大，受體的免疫系統對移植物發生排斥反應的程度越強，B正確；糖皮質激素和環孢素A等藥物可以減弱排異反應，說明糖皮質激素可以降低受體免疫系統的功能，C錯誤；結合題干“環孢素A(能選擇性抑制輔助性T細胞的增殖)”可知，具有骨髓抑制作用的抗排異藥可以降低受體免疫系統的功能，更易使受體出現嚴重感染，D正確。D3.下圖為過敏反應發生過程示意圖(部分)，下列相關敘述錯誤的是(

)A.應用抗活性胺類藥物可緩解過敏反應癥狀B.過敏原誘發人體產生抗體的過程屬于體液免疫C.人體第一次接觸過敏原不會發生過敏反應D.肥大細胞上的抗體與B細胞質膜上的受體不可能識別同一過敏原解析：題圖中的肥大細胞接觸過敏原產生活性胺類物質引發過敏反應，所以應用抗活性胺類藥物可緩解過敏反應癥狀，A正確；體液免疫主要靠抗體作戰，題圖表明過敏原誘發人體產生抗體的過程屬于體液免疫，B正確；過敏反應是已產生免疫的人體再次接觸相同抗原時發生的反應，故人體第一次接觸過敏原不會發生過敏反應，C正確；據圖分析可知，肥大細胞上的抗體與B細胞質膜上受體可識別同一過敏原，D錯誤。A.應用抗活性胺類藥物可緩解過敏反應癥狀B.過敏原誘發人體產生抗體的過程屬于體液免疫C.人體第一次接觸過敏原不會發生過敏反應D.肥大細胞上的抗體與B細胞質膜上的受體不可能識別同一過敏原ABD4.(多選)某種鏈球菌的表面抗原與腎小球基底膜上的某物質結構相似，人體感染鏈球菌等細菌后可導致急性腎小球腎炎。下列有關敘述正確的是(

)A.鏈球菌的表面抗原與相關抗體形成的復合物可被吞噬細胞吞噬消化B.能與鏈球菌表面抗原結合的抗體也能與腎小球基底膜上的某物質結合C.人體感染鏈球菌后出現相應癥狀是因為患者