門診管理制度考核自查?一、總則（一）目的為加強門診管理，提高門診服務質量，保障醫療安全，特制定本門診管理制度考核自查方案，確保門診各項工作規范、有序、高效運行。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構門診各科室、各崗位工作人員以及所有參與門診診療活動的相關人員。（三）考核原則1.客觀公正原則：以事實為依據，按照明確的考核標準和程序進行考核，確保考核結果真實、準確、公平。2.全面考核原則：涵蓋門診工作的各個方面，包括醫療質量、服務態度、工作效率、環境衛生等，進行全方位、多層次的考核。3.持續改進原則：通過考核發現問題，分析原因，制定改進措施，不斷提升門診管理水平和服務質量。二、門診醫療質量考核（一）掛號與就診管理1.掛號窗口工作人員應準確、快速地為患者辦理掛號手續，提供清晰的掛號指引。考核要點：掛號信息錄入準確率、掛號排隊秩序維護情況、掛號時間效率。2.分診護士應根據患者病情合理分診，引導患者到相應科室就診。考核要點：分診準確率、對患者病情的初步判斷能力、分診引導的及時性和準確性。3.各科室應按時開診，不得無故停診或延誤開診時間。考核要點：開診時間執行情況、特殊情況的告知與處理。（二）病歷書寫與管理1.醫師應認真書寫門診病歷，內容完整、準確、清晰，包括患者基本信息、現病史、既往史、診斷、治療方案等。考核要點：病歷書寫合格率、書寫規范程度、診斷準確性。2.病歷應妥善保管，便于查閱和統計分析。考核要點：病歷歸檔及時率、病歷存放安全性。（三）診療規范執行1.醫師應嚴格按照診療規范進行診斷和治療，合理檢查、合理用藥。考核要點：診療行為合理性、抗菌藥物使用合理性、輔助檢查申請必要性。2.護士應按照護理操作規程進行護理服務，觀察患者病情變化，及時報告醫師。考核要點：護理操作規范執行情況、病情觀察記錄準確性。（四）醫療安全管理1.嚴格執行醫療安全核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度等。考核要點：制度執行落實情況、醫療糾紛發生率。2.加強醫療風險防范，對易發生醫療差錯的環節進行重點監控，如藥品調配、手術操作等。考核要點：風險防控措施落實情況、醫療差錯事故發生率。三、門診服務質量考核（一）服務態度1.工作人員應著裝整齊、佩戴胸牌，態度熱情、和藹、耐心，使用文明用語。考核要點：患者滿意度調查中服務態度得分、投訴率。2.對待患者提出的問題應及時解答，不得推諉、敷衍。考核要點：問題解答及時性、準確性。（二）服務流程優化1.優化門診就診流程，減少患者排隊等候時間，提高就診效率。考核要點：患者平均候診時間、就診時間滿意度。2.提供便民服務措施，如設置自助掛號繳費設備、提供輪椅、開水等。考核要點：便民措施落實情況、患者對便民服務的滿意度。（三）醫患溝通1.醫師與患者溝通時應認真傾聽患者訴求，詳細解釋病情和治療方案，取得患者理解和配合。考核要點：醫患溝通記錄完整性、患者對溝通效果的滿意度。2.積極開展健康教育，提高患者自我保健意識。考核要點：健康教育開展情況、患者健康知識知曉率。四、門診工作效率考核（一）掛號、繳費效率1.掛號窗口排隊等候時間應控制在合理范圍內，繳費窗口應快速準確地為患者辦理繳費手續。考核要點：掛號、繳費平均等候時間、患者排隊投訴率。2.推行多種繳費方式，方便患者繳費。考核要點：繳費方式多樣性、患者對繳費方式的滿意度。（二）檢查報告出具時間1.檢驗科、影像科等輔助檢查科室應按時出具檢查報告，急診檢查報告應在規定時間內完成。考核要點：檢查報告及時率、報告準確率。2.建立檢查報告查詢系統，方便患者查詢報告結果。考核要點：查詢系統運行穩定性、患者對查詢系統的滿意度。（三）會診及時性1.院內會診應在規定時間內完成，確保患者得到及時有效的診治。考核要點：會診申請響應時間、會診完成時間、會診質量。2.邀請院外專家會診時，應提前做好相關準備工作，確保會診順利進行。考核要點：院外會診組織協調情況、會診效果。五、門診環境衛生考核（一）科室清潔衛生1.各科室應保持室內外環境整潔，地面、桌面、門窗等清潔無污漬。考核要點：科室環境衛生檢查合格率。2.醫療廢物應分類收集、存放，按時轉運，防止污染環境。考核要點：醫療廢物管理規范執行情況、轉運及時性。（二）公共區域衛生1.門診大廳、走廊、樓梯等公共區域應定期清掃消毒，保持環境整潔。考核要點：公共區域環境衛生檢查合格率。2.衛生間應及時清掃，無異味，衛生設施完好。考核要點：衛生間衛生狀況、設施設備完好率。六、考核方法與頻率（一）考核方法1.日常檢查：由門診辦工作人員定期對各科室進行巡查，發現問題及時記錄并反饋。2.患者滿意度調查：每月開展一次患者滿意度調查，通過問卷調查、現場訪談等方式收集患者對門診服務的意見和建議。3.科室自評：各科室每月進行一次自我評估，總結工作中的優點和不足，提出改進措施。（二）考核頻率1.日常檢查每周不少于[X]次。2.患者滿意度調查每月進行一次，每次調查樣本量不少于當月門診就診人次的[X]%。3.科室自評每月一次，考核結果于次月[X]日前報門診辦。七、考核結果應用（一）與績效掛鉤1.將考核結果與科室和個人績效獎金掛鉤，根據考核得分發放相應的績效獎金。2.對于考核優秀的科室和個人，給予適當的獎勵，如表彰、獎金等。（二）整改與持續改進1.對考核中發現的問題，各科室應制定整改措施，限期整改。門診辦負責跟蹤整改