第四章重癥監護護理系蔡健蔡健4.重癥監護[目的與要求]

熟悉ICU的設置與管理要求。熟悉ICU的工作內容掌握ICU各種突發事情的應急預案蔡健4.重癥監護第一節概述重癥監護病室（ICU）是對危急重癥患者進行搶救、監護、治療和護理的場所，對危重疾病患者提供高質量的臨床治療和護理，為治療原發病贏得時間和機會，從而減少并發癥，降低死亡率。蔡健4.重癥監護ICU的設置與管理

一、ICU設置(一)、ICU模式1.專科ICU2.部分綜合ICU3.綜合ICU蔡健4.重癥監護ICU的分類綜合性ICU(generalICU)、專科ICUSICU外科ICU(surgicalICU)CCU，冠心病ICU(coronaryheartdiseasecareunit)

RCU，呼吸系統疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU，急診ICU(emergencycareunit)PICU，兒科ICU(pediatricICU)蔡健4.重癥監護(二)、ICU規模1.床位設置：以8-12張為宜，最少不少于4張，最多不多于12張。2.監護站設置3.人員編制：醫生與床位之比：1.5-2:1護士與床位之比：3-4:1蔡健4.重癥監護ICU設置及儀器設備500張床以下的綜合性醫院應設綜合性ICUICU床位占總床位的1%-2%，發達國家達5-10%一個ICU8-12張床每張床占地不小于20平米，以25平米為宜床位間隔大于1.5cm。溫度24±2℃，相對濕度50％-60％。蔡健4.重癥監護4、ICU裝備（1）監測設備：常用的有多功能生命體征監測儀；血氣分析儀；心臟血液動力學監測設備；血氧飽和度監測儀；心電圖機等。（2）治療設備：常用的有輸液泵，注射泵，呼吸機，心臟除顫器，起搏器，血液凈化裝置及麻醉機等。（3）其他：床頭安置氧氣和負壓吸引管道系統，多功能插座和床頭燈。應設應急照明燈。蔡健4.重癥監護中心ICU病房

蔡健4.重癥監護監護儀心功能監測系統蔡健4.重癥監護心電圖機蔡健4.重癥監護便攜式血氣電解質腎功檢驗儀蔡健4.重癥監護呼吸機蔡健4.重癥監護除顫器蔡健4.重癥監護自體—2000型血液回收系統新一代便攜式“自體-3000P型血液回收機”蔡健4.重癥監護制氧機血氧飽和儀蔡健4.重癥監護ICU護士的能力有效地獲取知識的能力敏銳精細的觀察力(運用儀器設備、視、觸、聽、嗅)突出應變能力非語言交流能力情緒的調節與自控能力ICU護士應以良好的服務態度，嚴謹的工作作風，熟練的技巧，使病人感到親切寬慰、安全舒適。蔡健4.重癥監護二、ICU管理（一）ICU基本功能（二）服務對象蔡健4.重癥監護（一）ICU基本功能有心肺復蘇能力有呼吸道管理及氧療能力有持續生命體征監測和有創血流動力監測能力有緊急心臟臨時起搏能力有對檢驗結果做出快速反應的能力有對各臟器功能長時間的支持能力有進行全腸道外靜脈營養支持的能力能熟練地掌握各種監測技術及操作技術轉送病人有生命支持的能力蔡健4.重癥監護（二）ICU收治對象創傷、休克、感染引起MODS者心肺腦復蘇后繼續支持嚴重的多發性復合傷理化因素所致危急病癥嚴重心梗、心律失常、心衰、不穩定型心絞痛術后重癥患者或高齡術后意外高危者嚴重水電解質酸堿滲透壓失衡嚴重代謝障礙性疾病(甲狀腺、腎上腺、胰腺、垂體)大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后監測蔡健4.重癥監護ICU不宜收治的標準1、腦死亡患者2、急性傳染病患者3、無急性癥狀的慢性病患者4、惡性腫瘤晚期患者5、自然死亡過程中6、放棄搶救者蔡健4.重癥監護ICU的護理風險應急預案1、導管