胸腔積液胸腔閉式引流的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流的基礎知識胸腔閉式引流的護理要點患者體位與活動管理感染預防與無菌操作疼痛管理與心理護理并發癥的監測與處理飲食與康復指導01胸腔閉式引流的基礎知識PART定義胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以排除氣體或收集胸腔內液體。目的排除胸腔內的氣體和液體，使肺組織重新張開，恢復功能，同時也可減少液體對心肺的壓迫，改善患者的呼吸和循環功能。胸腔閉式引流的定義與目的血胸、氣胸、膿胸以及開胸術后等需要排除氣體或液體的胸腔疾病。適應癥患有嚴重凝血功能障礙、嚴重心律失常、嚴重肺氣腫或嚴重支氣管胸膜瘺等患者。禁忌癥適應癥與禁忌癥胸腔閉式引流的操作原理重力引流原理利用水柱的重力作用，使胸腔內的液體或氣體順引流管排出。負壓吸引原理呼吸運動原理通過水封瓶內的負壓吸引，使胸腔內的氣體或液體被吸出，同時避免外界空氣進入胸腔。患者在呼吸過程中，胸腔內壓力的變化可以促使引流管內氣體或液體的排出。12302胸腔閉式引流的護理要點PART保持引流管通暢定時擠壓引流管保持引流管的通暢性，防止堵塞和扭曲。030201定期檢查引流裝置確保引流裝置連接緊密，無漏氣或脫落現象。保持胸腔內壓力避免引流瓶內液體過高或過低，以保持胸腔內壓力的穩定。觀察引流液的顏色是否清亮，量是否逐漸減少，以判斷病情的變化。觀察引流液的性質與量記錄引流液的顏色和量引流液可能為血性、膿性、乳糜性等，不同的性質可能反映不同的病情，需及時報告醫生。分辨引流液的性質引流液出現異味時，可能提示存在感染，需及時進行處理。監測引流液的氣味無菌操作對引流口進行定期消毒，保持其清潔干燥，減少細菌滋生。定期消毒引流口避免接觸污染物注意避免引流系統接觸污染物，如灰塵、污水等，以免引起感染。在更換引流瓶、引流管或進行其他相關操作時，需嚴格遵守無菌操作規程，防止感染。防止引流系統感染03患者體位與活動管理PART半臥位可以使患者的胸腔容積擴大，有利于氣體和液體的排出，同時減輕對心肺的壓迫。合適的體位選擇（如半臥位）有利于呼吸和引流合理的體位可以減少傷口張力，促進愈合。促進傷口愈合半臥位可以減輕傷口周圍組織的牽拉，從而減輕疼痛。減輕疼痛活動范圍患者在引流期間應避免劇烈活動，但可以進行適當的床邊活動，如翻身、坐起等。注意事項活動時需保持引流管的固定和穩定，避免牽拉或扭曲引流管。活動范圍與注意事項引流管固定患者應保持引流管的固定，避免其松動或脫出。防止受壓在睡覺或活動時，應注意避免引流管被身體或衣物壓迫，保持其通暢。避免引流管脫出或受壓04感染預防與無菌操作PART引流管周圍皮膚的清潔與護理定期清潔皮膚使用生理鹽水或碘伏進行皮膚消毒，保持引流管周圍皮膚干燥、清潔。皮膚保護敷料更換避免引流管壓迫或摩擦皮膚，防止皮膚破損。定期更換敷料，保持引流管周圍皮膚透氣性。123引流瓶更換與無菌操作規范無菌操作更換引流瓶時，需遵循無菌操作原則，防止感染。030201引流瓶選擇選擇無菌、透明、廣口的引流瓶，便于觀察引流情況。引流液處理引流液需及時傾倒，避免逆流引起感染。定期檢查引流系統是否密閉，防止空氣進入引起感染。定期檢查引流系統的密閉性密閉性檢查妥善固定引流管，避免其脫落或松動。引流管固定引流瓶應放置在患者胸腔下方，保持低位引流。引流瓶位置05疼痛管理與心理護理PART疼痛程度評估根據疼痛程度選擇適當的鎮痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，注意藥物的副作用和禁忌。藥物選擇與使用疼痛觀察與記錄定期觀察患者疼痛部位、性質、程度等，記錄疼痛變化情況，及時調整藥物劑量和鎮痛方案。采用VAS疼痛評分、數字分級法等多種方法評估患者疼痛程度，為藥物使用提供依據。疼痛評估與藥物管理患者心理支持與健康教育心理支持了解患者心理需求，提供情感支持，減輕焦慮和恐懼，增強戰勝疾病的信心。健康教育向患者及其家屬普及胸腔積液和閉式引流的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法和注意事項等。生活方式指導指導患者合理安排休息與活動，避免過度勞累和劇烈運動，保持良好的生活習慣。家屬參與鼓勵家屬參與患者的疼痛管理和心理護理，提供情感支持和照顧，減輕患者孤獨感。溝通技巧培訓家屬與患者溝通的技巧，包括傾聽、表達、理解和安慰等，促進醫患、護患和家屬之間的溝通與交流。家屬參與與溝通技巧06并發癥的監測與處理PART密切觀察引流液的顏色、量和性質，如發現鮮紅色或大量血液引出，應立即通知醫生，同時采取止血措施。出血的監測患者出現呼吸困難、胸痛、氣管向健側移位等癥狀時，應考慮氣胸的發生，需立即進行X線檢查以確診，并采取胸腔穿刺抽氣或閉式引流等措施。氣胸的識別與處理引流異常（如出血、氣胸）的處理感染跡象的識別與應對感染應對措施一旦確診感染，應立即應用抗生素治療，同時加強局部換藥和引流管的護理，保持引流口周圍清潔干燥。感染跡象的監測密切觀察患者體溫、白細胞計數等指標的變化，以及引流液是否出現渾濁、異味等感染跡象。定期復查根據患者病情和醫生建議，定期進行復查以了解引流效果和肺部恢復情況。影像學監測定期復查與影像學監測定期進行胸部X線或CT檢查，以了解胸腔內液體和氣體的變化情況，及時發現并處理并發癥。同時，也可通過影像學監測評估治療效果和肺部功能恢復情況。010207飲食與康復指導PART營養均衡給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力和促進愈合。飲食禁忌避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胸腔內炎癥或刺激傷口。水分攝入保持充足的水分攝入，有助于稀釋痰液，促進排痰，同時避免因脫水導致的痰液粘稠。飲食習慣鼓勵患者少食多餐，細嚼慢咽，避免因吞咽困難或胃部不適而影響飲食。飲食控制與營養支持在醫生指導下，根據患者具體情況選擇鍛煉時機，一般在術后傷口基本愈合、胸腔引流管拔除后開始。包括深呼吸、咳嗽、擴胸運動等，以促進肺復張，增加肺通氣量，減少胸腔積液。鍛煉時應遵循循序漸進的原則，逐漸增加鍛煉強度和時間，避免過度勞累。鍛煉過程中，如出現胸痛、呼吸困難等癥狀，應立即停止并就醫。康復鍛煉的時機與方法鍛煉時機鍛煉方法鍛煉強度注意事項出院后護理與隨訪安排家居環境保持室內空氣清新，定