［摘要］分析了高職視障生“推拿手法”課程在教學實踐中存在的主要問題：課程內容過于側重技術操作、缺少跨學科知識的整合、教學資源匱乏、傳統教學模式存在局限、臨床實踐機會不足以及差異化教學機制缺失等。針對這些問題，提出了基于跨學科融合的課程改革方案：通過整合解剖學、運動學和醫學心理學等多學科知識，構建系統化的理論體系；建立基于感知特征的模塊化課程設計，實施分層遞進的技能培養體系；創新性地實施線上線下混合式教學、案例導向的項目化教學和“朋輩式”幫扶學習等支持措施。研究旨在提升視障生的綜合職業能力，為課程改革提供新思路。［關鍵詞］跨學科融合；高職教育；視障生；“推拿手法”；教學改革隨著人口老齡化加劇和全民健康意識的不斷提升，社會對康復保健服務的需求持續增長[1]。推拿作為傳統醫學中重要的康復治療手段，其教育質量直接關系到視障學生的職業發展前景和社會地位。因此，對視障生而言，學習“推拿手法”課程不僅關系到專業技能的培養，更為其未來就業創造條件，為其融入社會提供保障[2]。然而，目前視障生“推拿手法”課程在教學內容、資源配置和教學方法等方面仍存在諸多不足之處，難以充分滿足視障學生的學習需求，也制約了其綜合能力的培養。由此可見，探索構建更加科學、系統的課程教學模式，對提升視障生“推拿手法”課程教學質量具有重要意義。一、視障生“推拿手法”課程教學現狀分析（一）課程體系的現實困境當前視障生“推拿手法”課程主要面臨兩大挑戰：一是課程內容的偏重問題，二是教學資源的匱乏[3]。由于課程內容過于偏重手法操作技術，多學科知識融會貫通不足，導致學生對理論知識與實踐技能的整合存在困難，進而對綜合運用能力的提高形成一定的制約。此外，由于視障學生獲取信息和知識的途徑受到限制，并且部分線上數字資源和教學平臺缺乏完善的無障礙設計，加之優質的無障礙教學資源匱乏，尤其是自主學習資源的支持力度不夠，導致視障學生難以對學習資源進行有效獲取[4]。這不僅限制了學生綜合應用能力的提高，而且對課程深度和廣度的拓展也造成了間接影響。在現代職業教育體系改革的大背景下，教育者越來越重視培養學生的完整人格和核心素養[5-6]。然而，以上兩方面問題的存在，使目前“推拿手法”課程在跨學科整合方面存在明顯缺陷，尤其是未能有效地融合力學、解剖學等關鍵學科知識，在一定程度上限制了學生對“推拿手法”的全面理解和技能掌握。為了響應國家對職業教育產教融合的政策要求，提高教育方式的綜合性和系統性，“推拿手法”課程迫切需要改革。（二）教學實踐中的主要問題視障生的“推拿手法”課程教學問題是復雜和多維度的，其中主要涉及學生個體差異性、教育理念和教學文化的滯后等因素。1.傳統教學模式的局限性目前，該課程理論知識內容普遍采用的是傳統講授型教學模式，教師以教材的章節為教學單元進行講解，而學生則處于被動接受信息的狀態，缺乏足夠的自我消化和吸收的機會。這種教學方式在面對視障學生時，尤其容易引發其學習上的倦怠感，非常不利于激發學生的學習興趣和積極性，也難以培養他們的獨立思考能力。為了提升教學效果，我們需要轉變教學策略，采用更多參與式和綜合性的方法，以提高學生的主動性和參與度，促進其專業技能的提高和批判性思維的發展。2.臨床實踐環節的不足目前，課程的實踐教學通常采用教師示范、手把手教學和學生自主練習的三步走步驟，但在教學實踐中，首先由于資源和時間的限制，再加上視障生視覺受限導致的信息接受效率低下，學生自主練習的機會可能會受到限制。此外，理論和實踐之間的銜接也不夠緊密，學生在理論知識學習后不能進行有效、規范的實訓練習，同樣影響了學習效果和技能的掌握。其次，學生臨床實踐的機會有限。雖然校外的臨床實踐可以為學生提供更多的實踐機會，但對于視障生這一特殊群體，這種機會并不總是容易獲得，需要額外的協調和資源投入，而校內的實踐機會同樣會受到設備、場地和專業人員等條件的限制。3.差異化教學機制的缺失視障生群體的個體差異性顯著，每個視障學生的視障程度、學習習慣、認知風格和個人興趣都有所不同，這些差異使他們對教學內容和方法的需求也各不相同。然而，傳統的視障教育模式往往采用“一刀切”的教學方法，單純采用延長教學時間的方式而忽視了學生的個性化需求，導致教學內容和方法難以適應每個學生的具體情況[7]。再者，教學評估和反饋機制的不完善也影響了個性化教學的實施。在傳統的教學評估中，往往采用統一的標準和方法評價所有學生的學習成果，這種做法忽視了學生的個體差異性，難以準確反映每個學生的學習進展和需求。以上諸多因素最終導致教師難以根據學生的實際情況調整教學策略，提供個性化的教學支持。為了應對上述挑戰，教育者需要從教學思想、實踐上加以改革，而跨學科融合視角則給這些問題提供了一個解決的新思路。整合多學科知識和技能，不僅拓展了課程的深度和廣度，更能針對視障生的特殊需求進行個性化教學設計，體現了對學生個體學習風格和節奏的尊重，促進學生個人潛能的最大化發揮。二、基于跨學科融合的課程體系重構（一）多學科知識體系的整合創新“推拿手法”課程需在課程內容上進一步體現邏輯性與系統性，讓學生在掌握推拿手法的作用機理、臨床應用，并知曉醫患溝通重要性的同時，對解剖學、運動學、醫學心理學等多門學科的知識進行融合學習，確保學生能將推拿手法相關的生物學基礎知識和臨床應用內容融會貫通，為今后的臨床實踐打下堅實基礎。1.解剖學理論與手法技能的深度融合（1）深化解剖學基礎主要是在本課程中強化人體解剖學的應用，通過細致分析推拿區域的表層和深層解剖結構，并結合實際手法，深入講解肌肉、骨骼、神經和血管等關鍵結構的重要性，以確保學生能夠全面掌握這些結構在推拿臨床實踐中的重要作用。（2）強化解剖標志點的臨床指導意義在臨床實踐中，解剖標志點具有重要的指導意義。通過在課程中著重強調對這些關鍵標志點的準確識別和定位，不僅可以提高手法治療的精確度，使學生在臨床工作中能快速、準確地找到并運用這些治療點，還能幫助評估療效并預防潛在風險，以更好地應對臨床實踐中的各種情況。（3）手法類型與解剖結構的精準對接根據不同類型推拿手法的特性和要求，有必要針對性地講解推拿手法實際應用中所涉及的體表解剖，幫助學生深入理解各種推拿手法的力學原理，以及如何根據體表解剖結構特點調整手法的力度和方向，以實現手法應用的差異化和精準化。2.運動學與生物力學原理的系統應用（1）關節運動原理的多感官教學在介紹運動關節類手法時，可利用音頻資料和解剖學模型講解關節運動的生物力學原理，以發揮視障生在聽覺和觸覺方面的優勢。同時，教師對關節運動的過程進行細致的語言描述，使學生對手法的力學要素和作用機理有更深入的理解。此外，還可運用觸覺友好的模型和工具，借助觸覺感知關節的結構和動作，幫助學生加深對運動關節類手法發力技巧的理解。（2）結合運動學與生物力學的互動學習一方面，組織學生進行課前小組合作學習，就手法操作所涉及的運動學、生物力學知識的理解進行交流和分享。此類互動不僅能增強學生的交流能力和團隊協作能力，還能通過同伴的反饋，提升自身的手法技術。另一方面，利用角色扮演開展模擬診療課堂活動，讓學生在模擬醫學案例情境中進行推拿手法的練習，幫助其更好地了解手法的臨床應用，提高手法的實操水平。3.醫學心理學在實踐教學中的滲透（1）心理評估技能的融合教學在課堂案例情境教學中強調建立良好醫患關系的重要性，并教授視障生如何對患者進行快速的心理評估。在具體教學實踐中，充分發揮其在聽覺和觸覺方面的敏感性，捕捉患者的情緒變化和非言語信號，幫助學生在臨床實踐中更準確地評估患者的心理狀態，獲取患者的信任。（2）溝通技巧與同理心的培養在課程的綜合運用環節中，通過模擬醫患互動的方式，采用音頻資料、案例分析和角色扮演等方法，引導學生綜合運用所學知識，通過聽覺和觸覺感知患者的情緒和需求，培養他們的醫患溝通技巧和同理心，使他們能夠在實際情境中體驗醫患溝通，從而培養同理心、提高溝通能力。（二）模塊化課程體系的構建與實施根據跨學科融合對課程體系改革的要求，需重新整合梳理課程內容，將其設計為不同的模塊，如基礎理論模塊、實踐技能模塊、跨學科應用模塊等，并相互關聯，形成完整的課程內容，使其更加符合視障生的學習特點，幫助他們充分利用自己的聽覺和觸覺優勢，提高學習效率和質量。1.基于感知特征的課程模塊設計在為視障學生設計課程內容時，充分考慮視障學生獨特的感知優勢至關重要。由于視障學生主要依靠聽覺、觸覺和嗅覺獲取和理解信息，因此，“推拿手法”課程設計需靈活地將這些感官體驗整合起來，以實現學習效果和知識掌握的最大化。基礎理論模塊主要通過教師的講授和借助各種觸覺輔助材料，著重介紹推拿的基礎知識、歷史背景和作用機理，使學生全面了解推拿的基礎知識和基本原理。例如，使用豐富的音頻材料介紹有關推拿手法的歷史背景。此外，引入基礎物理知識介紹手法作用機理，如使用杠桿裝置模擬扳法的操作原理，展示力學原理在推拿手法中的應用，幫助學生直觀感受力的作用與傳遞特點。實踐技能模塊是課程的重點教學模塊。通過整合傳統推拿技法訓練與現代教育科技，設計分層遞進的手法技能訓練，構建“漸進式—沉浸式”實踐教學體系，確保學生能夠逐步掌握推拿技能。“推拿手法”課程前期屬于基礎技能培養階段，在這一教學階段可借助現有較為成熟的力學傳感器設備量化手法力度參數，并通過數字化評估系統給出手法質量的客觀化評價。在夯實手法基礎后，即進入綜合應用提升階段。通過在課堂中模擬診療環境進行情境教學，設置多維度評估指標監測學習效果，模擬一類手法在不同臨床情境下的應用，以所學理論和技能解決實際診療問題，并提升應變和創新能力。在整個實訓過程中，教師應根據不同基礎學生的進度和需求分組指導，分層次提供個性化的指導和反饋，幫助他們克服學習中遇到的挑戰，最終能夠自信且熟練地應用推拿技能。2.職業素養的跨學科培育思路職業素養的培養對于視障學生未來的職業發展至關重要[8]。因此，在本課程教學中融入了職業道德、溝通技巧、團隊合作和自我管理等方面的培養。在本課程跨學科應用的多感官體驗模塊中，結合心理學、人文社會科學等學科知識，借助角色扮演和情景模擬形式，例如通過模擬醫患互動，讓學生學習如何與患者建立信任、有效溝通并處理緊急情況，幫助視障學生通過聽覺和觸覺深入體驗患者的心理狀態和生理變化，進而培養他們的同理心和溝通技巧，提升學生的專業自信、興趣和自覺性，以促進職業素養的全面提升，感悟醫學人文精神和“大醫精誠”的道德素養，從而為成為優秀的推拿醫師做好全面準備。三、跨學科融合教學改革的實施支持機制針對高職視障生“推拿手法”課程的教學現狀，本次教學改革秉持跨學科融合模式理念，配套相應的支持機制，通過整合多學科知識和教學方法，構建一個更科學、系統的教學體系，以確保教學改革順利實施，達成預期目標。（一）以混合式教學模式為支撐線上線下混合式教學模式為視障生“推拿手法”課程跨學科融合教學改革提供了有效支撐，其作用主要體現在三個層面。基礎醫學與推拿技能融合層面：線上平臺利用無障礙化的三維人體模型展示，幫助視障生準確理解解剖結構與按摩手法之間的關聯性；線下實踐側重于引導學生將理論認知轉化為實際操作技能，實現基礎理論與專業技能的有機結合。傳統中醫與現代醫學融通層面：混合式教學搭建了跨學科知識的整合平臺。線上課程系統呈現經絡穴位與神經肌肉系統的對應關系，建立中西醫理論的關聯；線下訓練注重培養學生綜合運用兩類知識體系進行臨床思維和處理的能力，實現傳統與現代醫學的融會貫通。專業技能與人文素養培養層面：該模式創新了綜合能力培養模式。線上學習平臺整合心理學、醫患溝通等人文課程資源，為學生構建全面的知識體系；線下通過情景模擬練習，培養學生在推拿實踐中的溝通技巧和職業素養，實現技能培養與人文關懷的統一。（二）深化案例導向的項目化教學在線上線下混合式教學的基礎上，臨床案例導向的項目化教學為“推拿手法”課程跨學科融合改革提供了更深層次的實踐路徑，其對跨學科融合改革的推動作用主要體現在三個層面。知識融合層面：真實臨床案例的引入促進了多學科知識的整合運用。通過分析頸、肩、腰、腿痛等常見病案例，學生需要綜合運用推拿手法、運動生物力學、人體解剖學等多學科知識，深入理解病因機理，從而制定合理的手法治療方案。這種學科交叉的分析過程，有效突破了傳統單一學科的局限。能力培養層面：項目化教學創新了跨學科實踐模式。在模擬真實醫療環境中，學生通過團隊協作完成基本診療項目，既要應用中醫推拿理論進行癥狀評估，又要結合現代醫學檢查方法制定治療策略，同時還需運用醫患溝通技巧開展健康教育，實現多學科知識向綜合臨床能力的轉化。實踐創新層面：問題導向的教學設計培養了學生的跨學科思維。通過解決臨床實際問題，學生需要在中醫推拿理論與現代康復技術之間建立聯系，綜合考慮患者的身心狀況，提出治療方案，從而形成跨學科的臨床思維模式。（三）建立“朋輩式”幫扶學習支持機制在課程教改初期，提高信息獲取能力的新要求可能會加劇視障生的不適應感，從而影響教改的順利推進[9]。而視障學生由于面臨相似的生理障礙，他們更容易理解彼此在學習過程中遇到的困難。基于這種特殊的共情基礎，視障學生之間可以建立獨特的朋輩幫扶機制。該機制在課程教學改革中具有重要作用。手法技能互助