住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_321、單選題回歸熱的確診依據是A、

流行病學資料B、

標本中發現回歸熱病原體C、

嚴重的頭痛、肌肉關節酸痛，腓腸肌劇痛拒按D、

發熱呈回歸熱（江南博哥）型E、

驟然起病正確答案：

B

參考解析：回歸熱的確診有賴于查獲病原螺旋體。本題選B。2、單選題鉤體病致死的主要原因是A、

心功能衰竭B、

肺出血C、

肝功能衰竭D、

消化道大出血E、

腎功能衰竭正確答案：

B

參考解析：鉤體病重癥者如肺彌漫性出血型，肝、腎衰竭或未得到及時、正確處理者，其預后不良，病死率高。偶有暴發起病者，可迅速出現肺彌漫性出血而死亡。故鉤體病致死的主要原因是肺出血。3、單選題Ⅰ期梅毒的臨床表現錯誤的是A、

不潔性交B、

硬下疳C、

梅毒血清學陽性D、

心血管梅毒E、

外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：

D

參考解析：三期（晚期）梅毒：晚期心血管梅毒，好發于升主動脈，引起主動脈瓣關閉不全和冠狀動脈狹窄，其次為主動脈弓橫部，腎動脈水平以下的腹主動脈很少受累。4、單選題我國傳染病防治法規定，發現肺炭疽時，報告時限不超過A、

10小時B、

12小時C、

2小時D、

4小時E、

8小時正確答案：

C

參考解析：發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。5、單選題早期先天梅毒的主要臨床表現是A、

皮膚黏膜損傷B、

硬下疳C、

梅毒血清學陽性D、

心血管表現E、

外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：

A

參考解析：早期先天梅毒：多在生后2～10周發病。皮膚黏膜損害如皮膚干燥、皺紋、斑疹、丘疹、水皰或大皰膿皰、表淺脫屑瘀點、黏膜斑和扁平濕疣等。A正確。6、單選題能夠通過胎盤的抗體是A、

IgDB、

IgEC、

IgMD、

IgAE、

IgG正確答案：

E

參考解析：IgG1、IgG3、IgG4可穿過胎盤屏障，在新生兒抗感染免疫中起重要作用。7、單選題傳染病的發熱過程可分為A、

體溫上升期、緩解期、體溫下降期B、

體溫上升期、體溫下降期、恢復期C、

極期、緩解期、恢復期D、

體溫上升期、極期、體溫下降期E、

體溫上升期、平臺期、體溫下降期正確答案：

D

參考解析：傳染病的發熱過程：可分為以下三個階段：1）體溫上升期：是指患者在病程中體溫上升的時期。2）極期：是指體溫上升至一定高度，然后持續數天至數周。3）體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的時期。故此題選擇D。8、單選題腦膜炎雙球菌，下列正確的是A、

陽性雙球菌B、

我國流行菌群以B群為主C、

共13群，以XYZ群最常見D、

內毒素是其重要致病因素E、

在外界抵抗力強正確答案：

D

參考解析：腦膜炎球菌為革蘭陰性雙球菌。目前國外已分成13個血清群，以C群致病力最強，對人類致病的多為A、B、C群，我國95%以上為A群。對理化因素的抵抗力很弱，對干燥，熱力，消毒劑等均敏感。綜上所述，ABCE選項都是錯誤的，所以答案選D。9、單選題關于口對口人工呼吸的說法錯誤的是A、

搶救者站在患者一側，一手按壓額部，一手托住頸部，將下頜向上后方翹起使頭后仰B、

開始時宜連續吹入3～4次，然后以每15秒1次的頻率吹入C、

為防止吹入氣經鼻腔溢出，可用按前額的手捏住患者鼻孔或在吹氣時用面頰緊貼患者鼻孔D、

吹氣后放開口鼻任胸廓回縮呼氣，同時觀察胸廓起伏，聽呼吸音E、

人工呼吸通常與胸外心臟按壓配合進行正確答案：

B

10、單選題男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及一上淋巴結腫大，無壓痛及粘連，HGB90g/L，WBC8.0×10⁹/L，N66%，L24%，骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是A、

肝脾B超B、

腹部或全身CTC、

淋巴結活檢D、

MRIE、

中性粒細胞堿性磷酸酶測定正確答案：

C

參考解析：①霍奇金淋巴瘤：周期性發熱，可有局部及全身皮膚瘙癢，無痛性頸部或鎖骨上淋巴結進行性腫大，骨髓涂片找到R-S細胞是HL骨髓浸潤的依據，輕或中度貧血。②診斷：進行性、無痛性淋巴結腫大者，應做淋巴結印片及病理切片或淋巴結穿刺物涂片檢查。該患者高熱，皮膚瘙癢，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，貧血，骨髓涂片找到里細胞。考慮為霍奇金淋巴瘤，明確診斷首先應作的檢查是淋巴結活檢。11、單選題感染后不產生保護性抗體的是A、

病毒感染B、

原蟲感染C、

細菌感染D、

蠕蟲感染E、

螺旋體感染正確答案：

D

參考解析：感染后免疫指免疫功能正常的人體經顯性或隱性感染某種病原體后，都能產生針對該病原體及其產物（如毒素）的特異性免疫。蠕蟲病（如血吸蟲病、并殖吸蟲病、絲蟲病）是發展為重癥的主要原因，因其感染后通常不產生保護性免疫。故答案選D。12、單選題虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為A、

終生免疫力B、

交叉免疫力C、

持久免疫力D、

無免疫力E、

階段免疫力正確答案：

E

參考解析：虱傳回歸熱病后免疫力持續2～6個月，最長2年。故答案選E。13、單選題鉤體病感染后可獲得的免疫力為A、

同型終生免疫力B、

無免疫力C、

持久的交叉免疫力D、

同型持久免疫力E、

同型短暫免疫力正確答案：

D

參考解析：鉤體病人群普遍易感，感染后可獲較強同型免疫力。故選D。14、單選題萊姆病臨床出現嚴重的神經和關節損害者提倡首選A、

大劑量青霉素靜脈給藥B、

大劑量氯霉素治療C、

大劑量激素治療D、

大劑量阿奇霉素治療E、

大劑量紅霉素治療正確答案：

A

參考解析：萊姆病的治療：有嚴重心臟、神經或關節損害者，可采用靜脈滴注青霉素2000萬U/d或頭孢曲松鈉2g/d治療，療程均為14～21天。本題選A。15、單選題鉤體病的基本病理損害是A、

彌漫性血管內凝血B、

腎小管上皮細胞變性C、

肺間質性病變D、

全身毛細血管損害E、

肝細胞損害正確答案：

D

參考解析：鉤體病的病變基礎是全身毛細血管中毒性損傷。故正確說法是D選項。16、單選題地方性斑疹傷寒的主要傳染源是A、

病人B、

野鼠C、

家鼠D、

病原攜帶者E、

隱性感染者正確答案：

C

參考解析：地方性斑疹傷寒：家鼠為本病的主要傳染源。17、單選題虱傳回歸熱的傳染源是A、

病人B、

鼠類C、

臭蟲D、

虱E、

蜱正確答案：

A

參考解析：患者是虱傳回歸熱的唯一傳染源，以人體虱人的方式傳播。故虱傳回歸熱的傳染源是病人。所以答案選A。18、單選題關于傳染病的實驗室一般檢查，不正確的是A、

革蘭陽性菌感染常常白細胞顯著增高B、

病毒感染時白細胞為正常，但腎病綜合征出血熱除外C、

蠕蟲感染時常常嗜酸性粒細胞明顯增多D、

糞便中查到蟲卵肯定是寄生蟲病E、

一般生化檢查是病毒性肝炎的必查項目正確答案：

D

參考解析：城鄉集市貿易的衛生管理工作應由工商行政管理部門負責。19、單選題發生于顯性感染之后的病原攜帶者稱為A、

急性攜帶者B、

慢性攜帶者C、

健康攜帶者D、

恢復期攜帶者E、

潛伏期攜帶者正確答案：

D

20、單選題引起我國鉤體病雨水、洪水型發病的主要菌群是A、

波摩那群B、

澳洲群C、

秋季熱群D、

流感傷寒型群E、

黃疸出血群正確答案：

A

參考解析：鉤端螺旋體病的病原學：我國已知有19群75型，波摩那群分布最廣，是洪水型和雨水型的主要菌群；本題選A。21、單選題急慢性白血病鑒別主要依靠A、

肝脾淋巴結腫大B、

發病急緩，病程長短C、

骨髓增生程度粒紅比值D、

外周血原始細胞的多少E、

骨髓原始細胞的多少正確答案：

E

參考解析：急性白血病骨髓增生活躍或極度活躍，原始細胞≥30%（FAB分型標準）或≥20%（WHO分型標準）。慢性白血病骨髓象以中性中晚幼和桿狀粒細胞居多。原始粒細胞＜10%。故二者區別主要依靠骨髓原始細胞的多少。22、單選題梅毒的主要篩查方式是A、

暗視野鏡檢B、

腦脊液檢查C、

細菌學檢測D、

密螺旋體抗原血清試驗E、

非密螺旋體抗原血清試驗正確答案：

E

參考解析：非梅毒螺旋體血清試驗：適用于人群篩查。23、單選題T細胞按其表面抗原分為兩個主要亞群，分別是A、

CD4、CD8B、

CD4、CD6C、

CD6、CD8D、

CD3、CD8E、

CD3、CD4正確答案：

A

參考解析：成熟T細胞只表達CD4或CD8，即CD4+T細胞或CD8+T細胞。故此題選擇A。24、單選題鉤體病首次抗菌治療過程中如出現高熱、寒戰加重伴血壓下降，則應首先考慮A、

抗生素劑量不足B、

變態反應C、

赫氏反應D、

溶血反應E、

中毒反應正確答案：

C

參考解析：赫氏反應是一種青霉素治療后加重反應，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當青霉素劑量較大時，容易發生。表現為突然出現寒戰、高熱，頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部分患者出現體溫驟降、四肢厥冷，一般持續30分鐘至1小時。25、單選題介導體液免疫的是A、

LAK細胞B、

T細胞C、

K細胞D、

B細胞E、

NK細胞正確答案：

D

參考解析：體液免疫由B細胞產生的抗體介導，主要針對胞外病原體和毒素；所以此題介導體液免疫的是B細胞。26、單選題回歸熱治療首選用藥為A、

青霉素B、

多西環素C、

四環素D、

氯霉素E、

紅霉素正確答案：

C

參考解析：回歸熱的病原治療：四環素為首選藥物。本題選C。27、單選題能測出梅毒螺旋體特異抗體的試驗是A、

熒光密螺旋體抗體吸收試驗B、

捕獲ELISA法C、

梅毒螺旋體制動試驗D、

非密螺旋體抗原試驗E、

梅毒螺旋體血凝試驗正確答案：

A

參考解析：梅毒螺旋體抗原血清試驗采用梅毒螺旋體作抗?原，檢測血清中抗梅毒螺旋體特異性IgG或IgM抗體，其?敏感性和特異性均較高。熒光螺旋體抗體吸收試驗、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等均為此類試驗，用于確診?梅毒。28、單選題萊姆病神經系統三主癥是指A、

顱神經炎、末梢神經炎、骶神經炎B、

骶神經炎、顱神經炎、三叉神經炎C、

腦膜炎、顱神經炎、末梢神經炎D、

腦膜炎、末梢神經炎、骶神經炎E、

腦膜炎、顱神經炎、骶神經炎正確答案：

C

參考解析：萊姆病的神經系統表現：可出現明顯的腦膜炎、腦炎舞蹈病、小腦共濟失調、腦神經炎、運動及感覺性神經根炎以及脊髓炎等神經系統受累表現。本題選C。29、單選題虱傳回歸熱的主要傳播媒介是A、

鼠類B、

陰虱C、

臭蟲D、

蜱E、

頭虱正確答案：

E

參考解析：體虱是虱傳回歸熱的主要媒介。頭虱屬于體虱。綜上所述，虱傳回歸熱的主要傳播媒介是頭虱。所以答案選E。30、單選題在感染中，臨近恢復期出現的抗體是A、

IgGB、

IgMC、

IgDD、

IgAE、

IgE正確答案：

A

參考解析：旋毛蟲病：病程早期IgM抗體陽性，后期或恢復IgG抗體陽性。IgG抗體可存在較長時間，不能區分現癥患者和既往感染。31、單選題萊姆病發病的高峰月份是A、

10月份B、

8月份C、

6月份D、

3月份E、

12月份正確答案：

C

參考解析：萊姆病全年均可發病，6～10月高發，以6月最高。故正確說法是C選項。32、單選題下列不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因的是A、

多發性骨髓瘤B、

原發性巨球蛋白血癥C、

重鏈病D、

自身免疫性疾病E、

淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、重鏈病、淋巴瘤均會引起單克隆免疫球蛋白增高。33、單選題洪水型鉤體病的主要傳染源是A、

鼠B、

鵝C、

蛙D、

鴨E、

豬正確答案：

E

參考解析：豬是我國北方鉤體病的主要傳染源，易引起洪水型或雨水型流行，故此題選擇E。34、單選題早期與正確診斷傳染病的主要意義是A、

避免延誤病情B、

有助于正確的病原治療C、

幫助判斷預后D、

可以進行流行病學調查E、

有助于預防和控制流行正確答案：

E

參考解析：早期明確傳染病的診斷有利于患者的隔離和治療。所以選E。35、單選題在感染的急性期，肝臟合成的可作為疾病的標志的蛋白是A、

白蛋白B、

C-反應蛋白C、

糖蛋白D、

球蛋白E、

肌肉蛋白正確答案：

B

參考解析：C反應蛋白（CRP）是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌細胞壁C多糖起反應的急性時相反應蛋白。CRP是急性時相反應極靈敏的指標。36、單選題下列關于傳染病流行病學特征的描述，錯誤的是A、

霍亂是外來性傳染病B、

發病率高于一般水平為流行C、

流行范圍超過國界或洲界時為大流行D、

短時間內病例集中發生為暴發E、

不同人群中的分布不屬于流行病學特征正確答案：

E

參考解析：傳染病的流行病學特征：1.暴發是指在某一局部地區或集體單位中，短期內突然出現許多同一疾病的患者，大多是同一傳染源或同一傳播途徑，如食物中毒、流行性感冒等。2.當某病發病率顯著超過該病常年發病率水平或為散發發病率的數倍時稱為流行。3.當某病在一定時間內迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲境時稱為大流行或稱世界性流行。4.外來性指在國內或地區內原來不存在，而從國外或外地通過外來人口或物品傳入的傳染病，如霍亂。37、單選題治療鉤體病時引起赫克斯海默樣反應的藥物是A、

抗生素B、

激素C、

輔酶AD、

維生素CE、

ATP正確答案：

A

參考解析：赫氏反應是一種青霉素治療后加重反應，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當青霉素劑量較大時，容易發生。赫氏反應亦可發生于其他鉤體敏感抗菌藥物的治療過程中。本題選A。38、單選題引起我國鉤體病稻田型發病的主要菌群是A、

巴達維亞群B、

秋季熱群C、

曼耗群D、

流感傷寒群E、

黃疸出血群正確答案：

E

參考解析：鉤端螺旋體病的病原學：黃疸出血群毒力最強，是稻田型的主要菌群。本題選E。39、單選題關于鉤體病人群易感性，不正確的說法是A、

感染后可獲持久的同型免疫B、

不同型的無交叉免疫C、

新人疫區的人患病易發展為重型D、

普通人群不易感染E、

新人疫區的人易感性高正確答案：

D

參考解析：鉤體病的流行病學：人群普遍易感，感染后可獲較強同型免疫力，部分型間或群間也有一定的交叉免疫，可二次感染。本題選D。40、單選題下列哪種疾病治療時可出現赫氏反應的是A、

流腦B、

猩紅熱C、

鉤體病D、

白喉E、

敗血癥正確答案：

C

參考解析：鉤端螺旋體病的治療：青霉素首劑后患者半小時至4小時易發生赫氏反應。赫氏反應是一種青霉素治療后加重反應，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當青霉素劑量較大時，容易發生。41、單選題對傳染病流行過程有決定性影響的因素是A、

病毒數量B、

社會因素C、

自然因素D、

病毒侵襲力E、

毒力正確答案：

B

參考解析：傳染病流行過程影響因素包括：1.自然因素。2.社會因素：包括社會制度、經濟狀況、生活條件和文化水平等，對傳染病流行過程有重大影響。3.個人行為因素。故對傳染病流行過程有決定性影響的因素是B選項。42、單選題立克次體病的三聯征是A、

發熱、頭痛、皮疹B、

發熱、肝大、皮疹C、

發熱、頭痛、脾大D、

發熱、頭痛、肝大E、

發熱、脾大、皮疹正確答案：

A

參考解析：流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起，臨床上以急性起病、稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經系統癥狀為主要特征。43、單選題關于溶血性貧血下列不正確的是A、

血清間接膽紅素升高B、

血清結合珠蛋白升高C、

血涂片中出現幼紅細胞D、

網織紅細胞數升高E、

紅細胞壽命縮短正確答案：

B

參考解析：溶血性貧血的篩查試驗，紅細胞破壞增加的檢查，如紅細胞壽命縮短，血非結合膽紅素升高，外周血涂片破碎和畸形紅細胞升高，血清結合珠蛋白降低（B錯誤）。紅系代償性增生的檢查，如網織紅細胞計數升高。44、單選題流行性斑疹傷寒何時傳染性最強A、

病后第1周B、

病后第2周C、

潛伏期末D、

病后第4周E、

病后第3周正確答案：

A

參考解析：流行性斑疹傷寒病程第1周傳染性最強，一般不超過3周。45、多選題下列傳染病不屬于乙類的是A、

血吸蟲病B、

麻風病C、

新生兒破傷風D、

狂犬病E、

流行性腮腺炎正確答案：

B

E

46、單選題關于內格里小體的描述正確的是A、

為狂犬病毒的集落B、

染色后呈藍色C、

位于細胞核內D、

呈星狀E、

位于細胞核內正確答案：

A

參考解析：內基小體為狂犬病毒的集落，最常見于海馬以及小腦普肯耶細胞中。該小體位于細胞質內，呈圓形或橢圓形，直徑3～10μm，HE染色后呈櫻桃紅色，具有診斷意義。47、單選題水痘病人應隔離至A、

體溫恢復正常B、

皰疹全部結痂C、

皰疹開始結痂D、

出疹后7日E、

開始出疹時正確答案：

B

參考解析：水痘的預防：患者應予呼吸道隔離至全部皰疹結痂，其污染物和用具可用煮沸或日曬等方法進行消毒。48、單選題慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外A、

生活規律，適當休息、加強營養B、

可用保肝、降酶、退黃藥物C、

應用免疫調節藥物D、

抗病毒治療E、

E注射乙肝疫苗正確答案：

E

49、單選題下列艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）的是A、

血液B、

精液C、

乳汁D、

陰道分泌物E、

唾液正確答案：

E

參考解析：唾液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）。50、單選題艾滋病的主要病理變化是A、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高B、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤C、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高D、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤。E、

以上均不對正確答案：

B

參考解析：HIV主要侵犯人體免疫系統，包括CD4+T淋巴細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞，主要表現為CD4+T淋巴細胞數量不斷減少，導致免疫功能缺陷。引起各種機會性感染和腫瘤的發生。51、單選題下列哪種肝炎病毒基因組為DNAA、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正確答案：

B

參考解析：HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬的一員，該屬其他成員包括土撥鼠肝炎病毒（WHV）及地松鼠肝炎病毒（GSHV），鴨乙型肝炎病毒（DHBV）則是同科中禽嗜肝DNA病毒屬的一員。故此題選擇乙肝。52、單選題下列肝炎主要通過消化道傳播的是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正確答案：

A

參考解析：甲、戊型肝炎主要經糞-口途徑傳播。糞便中排出的病毒通過污染手、水、食物等經口感染。散發病例以日常生活接觸傳播為主要方式，如水源或食物（如貝類海產品等）被污染可引起局部暴發或流行。故選A。53、單選題慢性肝炎的原因不包括A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正確答案：

A

參考解析：甲型肝炎無病毒攜帶狀態，傳染源為急性期患者和隱性感染者，后者數量遠較前者多。故此題選擇A。54、單選題關于急重型再障描述正確的是A、

紅細胞減少為主B、

呈小細胞正色素貧血C、

血小板計數<20×109/LD、

網織紅細胞絕對值多<25×109/LE、

白細胞計數多<3×109/L正確答案：

C

參考解析：重型再生障礙性貧血：起病急，中性粒細胞＜0.5×109/L，血小板計數<20×109/L，網織紅細胞絕對值<15×109/L。55、單選題病毒性肝炎的臨床類型不包括A、

肝炎肝硬化B、

慢性肝炎C、

重型肝炎D、

淤膽型肝炎E、

藥物性肝損害正確答案：

E

參考解析：病毒性肝炎的臨床類型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。肝炎肝硬化。淤膽型肝炎、慢性無癥狀攜帶者。故選E。56、單選題新發傳染病的控制措施以及綜合性防治策略是A、

監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試B、

監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善C、

監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新D、

監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新E、

以上均不正確正確答案：

D

參考解析：新的控制措施以及綜合性防治策略：監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。57、單選題乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括A、

護肝片B、

α-干擾素C、

γ-干擾素D、

核苷類藥物E、

某些中藥正確答案：

A

參考解析：乙型肝炎患者抗病毒治療，護肝片不屬抗病毒治療。58、單選題霍亂的傳播途徑是經A、

呼吸道傳播B、

消化道傳播C、

蟲媒傳播D、

血液傳播E、

接觸傳播正確答案：

B

參考解析：被霍亂弧菌污染的水源和食物可引起霍亂暴發流行，日常生活接觸和蒼蠅亦引起間接傳播。此外，弧菌能通過污染魚、蝦等水產品引起傳播。故該病主要經過消化道傳播，選B。59、單選題典型麻疹的臨床分期正確的是A、

前驅期、發熱期、出疹期，恢復期B、

發熱期、出疹期，恢復期C、

前驅期、發熱期、休克期、恢復期D、

D前驅期、出疹期、恢復期E、

前驅期、發熱期、熱退期、出疹期、恢復期正確答案：

D

60、單選題關于麻疹出疹順序正確的是A、

先見于耳后、發際，漸延及軀干，自上而下蔓延到全身B、

先見于耳后、發際，漸延及頭面部，自上而下蔓延到全身C、

先見于頸部，漸延及頭面部，自上而下蔓延到全身D、

出現玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹極少E、

先見于頰、面、頸，漸延及耳后、發際，自上而下蔓延到全身正確答案：

B

參考解析：麻疹的皮疹先見于耳后、發際，漸延及頰、面、頸，自上而下蔓延到全身，最后到手掌及足底。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，為充血性皮疹，少數病例可呈出血性皮疹。61、單選題關于腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）描述正確的是A、

HFRSV屬布尼亞病毒科，至少可分為9型，我國流行的主要是1型和2型B、

以褐家鼠為傳染源的野鼠型和以黑線姬鼠為傳染源的家鼠型C、

家鼠型流行時重癥較多D、

褐家鼠型發病高峰在2～3月E、

野鼠型于10～12月份為流行高峰正確答案：

E

62、單選題下列哪種不是近年來發現對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物A、

紅霉素B、

環丙沙星C、

SMZD、

氟喹諾酮類E、

諾氟沙星正確答案：

A

參考解析：細菌性痢疾治療：氟喹諾酮類：該類藥物對痢疾桿菌具良好殺菌作用，不良反應少，為成人菌痢的首選藥。復方磺胺甲??唑（TMP-SMZ）：每日2次，每次2片，兒童酌減。目前對本藥的耐藥株明顯增加。嚴重肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用。63、單選題細菌性痢疾病理改變的部位是A、

盲腸B、

回腸末端C、

直腸和乙狀結腸D、

升結腸E、

降結腸正確答案：

C

參考解析：菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。64、單選題9歲男孩。1周前曾吃生涼瓜，近日出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規白細胞11×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%。大便常規：膿液（++），紅細胞8個/HP，白細胞12個/HP。最可能的診斷是A、

食物中毒B、

病毒性腸炎C、

細菌性痢疾D、

霍亂E、

腸傷寒正確答案：

C

參考解析：細菌性痢疾主要表現為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便以及里急后重等，可伴有發熱及全身毒血癥狀。急性菌痢白細胞總數可輕至中度增多，以中性粒細胞為主，可達（10～20）×109/L，糞便外觀多為黏液膿血便，鏡檢可見白細胞（≥15個/高倍視野）、膿細胞和少數紅細胞。患者吃生涼食物后出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規白細胞11×109/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%。大便常規：膿液（++），紅細胞8個/HP，白細胞12個/HP。最可能的診斷是細菌性痢疾。65、單選題造血干細胞移植植活的直接證據不包括A、

受者體內檢出供者的性染色體B、

HLA抗原C、

紅細胞抗原D、

供者的分子遺傳學標記（DNA限制性片段多態性）E、

出現移植物抗宿主病（GVHD）正確答案：

E

66、單選題WHO控制新發傳染病的目標包括A、

加強全球檢測能力，加強實驗室基礎設施和能力建設B、

建立一個應用研究計劃C、

加強疾病預防和控制能力D、

增進與有關方面的信息交流E、

以上都是正確答案：

E

67、單選題女，35歲，從事飲食行業。因發熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，經抗菌藥物治療無效收入院。查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規：白細胞11.5×10⁹/L，中性粒細胞85%，血小板70×10⁹/L。尿常規：蛋白（++），余無異常。首先考慮的診斷是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支氣管炎C、

急性腎炎D、

腎綜合征出血E、

鉤端螺旋體病正確答案：

D

參考解析：腎綜合征出血熱：發熱期主要表現為發熱，體溫常在39～40℃之間，全身中毒癥狀表現為全身酸痛、頭痛、腰痛和眼眶痛。皮膚充血潮紅主要見于顏面、頸、胸部等部位，重者呈酒醉貌。黏膜充血見于眼結膜、軟腭和咽部。皮膚出血多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣、條索點狀瘀點。眼結膜呈片狀出血。腎損害主要表現在蛋白尿和鏡檢可發現管型等。患者因發熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，診斷考慮腎綜合征出血熱。68、單選題男性，40歲。10余年前有多個性伴侶，近年漸出現消瘦，體重下降10kg，近1月余出現不規則發熱，近2周出現高熱，漸出現咳嗽、咳血絲痰，經規律抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm的淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。ANA（-）。最不可能的診斷是A、

肺炎B、

肺癌C、

艾滋病D、

肺結核E、

結締組織病正確答案：

E

69、單選題男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發現頸部、腹股溝多個腫物，無發熱。近年漸出現消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，血常規：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病的可能A、

艾滋病B、

淋巴結炎C、

傳染性單核細胞增多癥D、

淋巴結結核E、

以上疾病均有可能正確答案：

A

參考解析：HIV/AIDS的診斷應注意如下原則，需結合流行病學史包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史。HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+T淋巴細胞計數一過性減少同時CD4/CD8比例倒置，還可出現持續性全身淋巴結腫大。結合題干，患者有吸毒史，3處淋巴結腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，考慮艾滋病。70、單選題男，18歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區叩擊痛陽性，移動性濁音（-）。下列項目中暫不予考慮的檢查是A、

甲肝抗體B、

乙肝兩對半C、

肝功能檢查D、

電子胃鏡E、

腹部B超正確答案：

D

參考解析：患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（-），暫無肝硬化失代償期表現，暫不考慮電子胃鏡檢查。71、單選題12歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝助下2cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：ALT660U/L，AST480U/L，TB146.5μmol/L，抗HAVIgG陽性，抗HAVIgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBcIgM陽性，抗HCV陽性。應診斷為A、

急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、

急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、

急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D、

被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、

被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正確答案：

C

參考解析：急性乙型肝炎感染時HBsAg血中大多持續16周，最長可達20周。HBeAg的存在表示患者處于高感染低應答期。甲型肝炎病毒在血清型中IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標志，可長期存在。抗-HCV不是保護性抗體，是HCV感染的標志。該患轉氨酶升高，抗HAVIgG陽性，HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HCV陽性，故考慮為急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎。72、單選題某家庭共有3位成員先后出現腹瀉、嘔吐，每日腹瀉10～30次不等，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便，無發熱、無腹痛、無里急后重，均有脫水表現。發病前1天晚餐吃海貝，最可能的診斷是A、

肝炎B、

病毒性腸炎C、

細菌性痢疾D、

霍亂E、

腸傷寒正確答案：

D

參考解析：有進食海產品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便，無發熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現，臨床表現符合霍亂。73、單選題45歲，女性。晚上獨自在家自制海鮮飯吃，深夜出現嘔吐，腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無伴里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細速，皮膚干燥。查血常規：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A、

腸炎B、

細菌性痢疾C、

傷寒D、

食物中毒E、

霍亂正確答案：

E

參考解析：霍亂：霍亂弧菌能通過污染魚、蝦等水產品引起傳播，臨床表現為：無痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便性狀由泥漿樣速轉為米泔樣水便；嘔吐發生在腹瀉之后；頻繁吐瀉導致機體大量丟失水分和電解質環境紊亂，甚至發生循環衰竭。其病原菌檢查：1.糞便涂片：可見革蘭染色陰性的弧菌，呈“魚群”樣排列；2.動力試驗：可見穿梭狀運動的弧菌。該患者吃海鮮飯后，深夜出現嘔吐，腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無伴里急后重，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性，考慮霍亂的可能性大。74、單選題9歲女孩，2天前探望生病的奶奶，其奶奶后來診斷為霍亂。今早女孩突起嘔吐、腹瀉，大便頻繁，不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便，無腹痛、無里急后重，無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP60/40mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC7×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，確診為霍亂。其臨床分型應是A、

隱匿型B、

輕型C、

中型D、

重型E、

中毒型正確答案：

D

參考解析：霍亂的臨床分型，其重型：1.便次：20次以上；2.收縮壓：70mmHg以下；3.尿量：50ml以下。該患兒診斷為霍亂，臨床表現大便頻繁不可計數、BP60/40mmHg、無尿，其臨床分型應是重型。75、單選題5歲女孩，因發熱、咽痛、畏光流淚3天，皮疹2天，抗菌藥物治療無效。查體：T39℃，R32次/分，BP93/65mmHg，眼球結膜充血，咽充血，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。首先考慮的診斷是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支氣管炎C、

猩紅熱D、

幼兒急疹E、

麻疹正確答案：

E

參考解析：幼兒，有起病急、發熱、上呼吸道卡他癥狀、結膜充血、畏光，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，臨床癥狀符合麻疹特征。猩紅熱面部無皮疹。幼兒急疹熱退后出現玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹極少。76、單選題以下選項中不是血栓性血小板減少性紫癜表現的一項是A、

免疫性溶血性貧血B、

血小板減少C、

神經精神異常D、

腎臟損害E、

發熱正確答案：

A

參考解析：血栓性血小板減少性紫癜的臨床表現：出血和神經精神癥狀為該病最常見的表現；腎臟表現有蛋白尿、血尿和不同程度的腎功能損害；發熱見于半數病人。其血象：半數以上病人血小板計數在20×109/L以下。77、單選題33歲女性患者，因發熱流涕3天、皮疹2天就診，確診為麻疹；對其一同居住的3歲女兒，應臨床觀察多長時間A、

1周B、

10天C、

12天D、

2周E、

3周正確答案：

E

參考解析：接觸麻疹的易感兒童應隔離3周。78、單選題下列有關細菌性食物中毒胃腸型描述不正確的是A、

潛伏期短，起病急，常集體發病B、

以嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主C、

多在1～3天內恢復D、

均應給予抗生素E、

維持水、電解質及酸堿平衡正確答案：

D

參考解析：細菌性食物中毒病原治療：一般不用抗生素，嚴重者可針對病原菌選用有效抗生素。79、單選題腎綜合征出血患者，熱退2天，尿量100ml/24h，出現氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓170/100mmHg，呼吸30次/分，心率130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規：白細胞12×10⁹/L，中性粒細胞90%，血小板75×10⁹/L。尿常規：蛋白（+++），BUN12.8mmol/L，Cr460μmol/L。下列治療哪項不是必要的A、

利尿B、

導瀉C、

糾正酸中毒D、

抗病毒治療E、

透析治療正確答案：

D

參考解析：腎綜合征出血熱少尿期：一般認為24小時尿量少于400ml為少尿，少尿期的主要表現為尿毒癥、酸中毒和水、電解質紊亂，嚴重患者可出現高血容量綜合征和肺水腫。臨床表現為厭食、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等，常有頑固性呃逆，可出現頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄，甚至昏迷和抽搐等癥狀。腎綜合征出血患者，熱退2天，尿量100ml/24h，出現氣促，頭痛，惡心嘔吐等，結合化驗結果，考慮進入少尿期。進入少尿期后病毒血癥多已消退，抗病毒治療為時已晚。80、單選題11歲女生，突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉10余次，糞便質少，為黏液膿血便。糞常規：膿液（++），紅細胞6個/HP，白細胞滿視野。血常規：白細胞10.5×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，糞細菌培養痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療A、

頭孢菌素B、

紅霉素C、

諾氟沙星D、

氯霉素E、

利巴韋林正確答案：

A

參考解析：細菌性痢疾主要表現為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便以及里急后重等，可伴有發熱及全身毒血癥狀，嚴重者可出現感染性休克和（或）中毒性腦病。糞便培養出痢疾桿菌可以確診。頭孢曲松和匹美西林可應用于任何年齡組，同時對多重耐藥菌株有效。患者突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉10余次，糞便質少，為黏液膿血便。糞常規：膿液（++），紅細胞6個/HP，白細胞滿視野。血常規：白細胞10.5×109/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，糞細菌培養痢疾桿菌陽性。診斷為急性細菌性痢疾，可選用頭孢菌素類。81、單選題65歲，男性。反復腹痛腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數次，患者被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別A、

結腸癌B、

傷寒C、

霍亂D、

病毒性腸炎E、

血吸蟲病正確答案：

A

參考解析：結腸癌的主要癥狀有：①排便習慣與糞便性狀改變：常為最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加，腹瀉，便秘，或腹瀉與便秘交替；有黏液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細；②腹痛等。患者可出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。患者反復腹痛腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數次，診斷不排除結腸癌。82、單選題男性，45歲。12周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經當地用黃連素、呋喃唑酮治療后癥狀好轉，現因外傷入院。體檢：輕度貧血，無黃疸，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規：紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP。最可能的診斷是A、

傷寒B、

急性阿米巴痢疾C、

慢性菌痢D、

急性菌痢E、

慢性潰瘍性結腸炎正確答案：

C

參考解析：細菌性痢疾：急性期臨床表現為發熱腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢患者則有急性痢疾史病程超過2個月而病情未愈。患者12周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經當地用黃連素、呋喃唑酮治療后癥狀好轉輕度貧血，無黃疸，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規：紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP。最可能的診斷是慢性菌痢。83、單選題18歲男性，4天前有進食不潔食物史，2天來發熱寒戰伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。糞常規WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP，考慮其全身癥狀主要是由下列哪一項引起A、

痢疾桿菌的外毒素B、

痢疾桿菌的內毒素C、

霍亂腸毒素D、

腸毒素E、

神經毒素正確答案：

B

參考解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬引起的常見急性腸道傳染病，以發熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現，可伴全身毒血癥癥狀，細胞毒素可引起腸黏膜細胞壞死，與病初水樣瀉有關；而內毒素可導致全身發熱。該患者有進食不潔食物史，2天來發熱寒戰伴腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重。糞常規WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP，考慮診斷為細菌性痢疾，其全身癥狀主要由痢疾桿菌的內毒素引起。84、單選題12歲男性，體溫38.5℃，右腮腺區腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側腮腺普遍譜大，邊緣模糊，密度增高，內有小氣液面。最可能的診斷是A、

惡性腫瘤B、

流行性病毒性腮腺炎C、

淋巴瘤D、

混合瘤E、

化膿性腮腺炎并膿腫形成正確答案：

E

參考解析：化膿性腮腺炎：常為單側性，局部紅、腫、痛、熱明顯，拒按，后期有波動感，擠壓腮腺可見膿性分泌物自腮腺導管口流出。外周血白細胞總數和中性粒細胞增高。該患者發熱，右腮腺區腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側腮腺普遍譜大，邊緣模糊，密度增高，內有小氣液面，考慮最可能的診斷是化膿性腮腺炎并膿腫形成。85、單選題女孩，8歲。小學生，因發熱伴左耳下腫痛2d來診。體檢：體溫38.6℃，神志清，咽紅，左側腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及壓痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學，其隔離期應是A、

腮腺腫大前5d至腫大后1周B、

腮腺腫大前7d至消腫后1周C、

腮腺腫大開始至消腫后7dD、

腮腺腫大開始至腮腺消腫后5天E、

腮腺腫大前5d至腮腺消腫為止正確答案：

D

參考解析：流行性腮腺炎患者應按呼吸道傳染病隔離至腮腺消腫后5天。86、單選題女性，12歲，腹瀉1天，每日6～7次，水樣便，無明顯里急后重感，糞便鏡檢白細胞0～2/HP，涂片見革蘭氏染色陰性且彎曲排列成流星狀細菌，懸滴法動力強。最大可能診斷的是A、

急性腸炎B、

細菌性痢疾C、

霍亂D、

阿米巴痢疾E、

細菌性食物中毒正確答案：

C

87、單選題特發性血小板減少性紫癜的主要發病機制是A、

脾吞噬血小板增多B、

骨髓巨核細胞生成減少C、

骨髓巨核細胞生成增加D、

雌激素抑制血小板生成E、

抗血小板抗體產生正確答案：

E

參考解析：特發性血小板減少性紫癜：該病的發生是由于病人對自身血小板抗原免疫失耐受，產生體液免疫和細胞免疫介導的血小板過度破壞與血小板生成受抑，導致血小板減少，伴或不伴皮膚黏膜出血。88、單選題男孩7歲，因患血友病多次接受血制品輸注。3周來有發熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日有咳嗽，漸加劇伴喘，門診攝X線胸片為“間質性肺炎”改變。為明確診斷，可做的進一步檢查是A、

痰液抗酸桿菌培養B、

血抗HBe-IgM測定C、

血抗HIV測定D、

糞便中查找隱孢子蟲卵囊E、

血抗HCV測定正確答案：

C

89、單選題男孩，5歲，半小時前被狗咬傷腿部，該狗為自家圈養，從未傷及過他人。為防止發生狂犬病，對該患兒應該采取的正確措施是A、

處理傷口，并隔離10天B、

處理傷口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C、

注射疫苗，同時包扎傷口D、

注射免疫血清，并處理傷口E、

注射丙種球蛋白正確答案：

B

參考解析：對于剛被咬者，應及時治療，處理傷口并及時注射狂犬疫苗和免疫血清。90、單選題流行性腦脊髓膜炎流行的特點是A、

呈地方性