住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_211、單選題不符合支氣管哮喘的是A、

所有小及中等支氣管充滿黏稠分泌物B、

肺泡上皮細胞基底膜薄弱并有缺損C、

肺膨脹、肺氣腫、黏液栓塞、局部肺（江南博哥）不張D、

纖毛上皮細胞脫落、基底膜露出E、

支氣管收縮引起肺過度膨脹正確答案：

B

2、單選題女性，42歲，反復喘息發作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發作，查體雙肺哮喘音，FEV₁/FVC60%，治療方案應采取A、

口服氨茶堿及沙丁胺醇B、

口服潑尼松及氨茶堿C、

靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D、

吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇E、

靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇正確答案：

D

參考解析：支氣管哮喘典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促，胸悶或咳嗽。夜間及凌晨發作或加重是哮喘的重要臨床特征。肺功能檢測時，FEV1/FVC%小于70%是判斷氣流受限的最重要指標，綜上所述，該患者考慮診斷為支氣管哮喘。吸入糖皮質激素，用于輕，中度哮喘急性發作的治療。沙丁胺醇為治療哮喘急性發作的首選藥物，首選吸入給藥，該患者支氣管哮喘急性發作，治療方案應采取吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇，所以答案選D。3、單選題男性，42歲，支氣管哮喘急性發作，血氣分析：PaCO₂增高，提示A、

出現呼吸性堿中毒B、

病情好轉C、

病情惡化D、

出現心力衰竭E、

無臨床意義正確答案：

C

參考解析：支氣管哮喘的動脈血氣分析：嚴重哮喘發作時可出現缺氧。由于過度通氣可使PaCO2下降，pH上升，表現為呼吸性堿中毒。若病情進一步惡化，可同時出現缺氧和CO2潴留，表現為呼吸性酸中毒。4、單選題男性，25歲，因哮喘發作就診。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫。下列體征預示病情嚴重的是A、

肋間隙增寬B、

兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、

肺叩診過清音D、

肺內廣泛高響度哮鳴音E、

心臟絕對濁音界縮小正確答案：

B

5、單選題支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可使用的藥物是A、

毛花苷丙B、

氨茶堿C、

呋塞米D、

嗎啡E、

糖皮質激素正確答案：

B

6、單選題在哮喘治療中能起到“節約類固醇”作用的藥物是A、

β2受體激動劑B、

尼多酸鈉C、

色苷酸鈉D、

羅紅霉素E、

抗膽堿能藥物正確答案：

D

7、單選題下列不是哮喘氣流受限機制的是A、

支氣管黏膜水腫B、

肺泡壁破壞C、

微小血管滲漏D、

支氣管平滑肌收縮E、

氣道璧重建正確答案：

B

8、單選題下述物質中不引起支氣管哮喘發病的炎性介質是A、

血小板活化因子B、

前列腺素C、

白三烯D、

嗜酸性粒細胞趨化因子E、

心鈉素正確答案：

E

9、單選題重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是A、

腎上腺皮質激素B、

嗎啡C、

抗生素D、

氨茶堿E、

碳酸氫鈉正確答案：

B

參考解析：嗎啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促組胺釋放可致支氣管收縮，所以禁用于支氣管哮喘及肺源性心臟病患者。故答案選B選項。10、單選題兒童首次除顫的能量是A、

1J/kgB、

2J/kgC、

3J/kgD、

4J/kgE、

5J/kg正確答案：

B

參考解析：兒童首次除顫的能量一般為2J/kg，再次除顫至少為4J/kg，最大不超過10J/kg。11、單選題呼吸困難伴一側胸痛見于A、

心包積液B、

阻塞性肺氣腫C、

支氣管哮喘D、

肺間質纖維化E、

肺栓塞正確答案：

E

參考解析：呼吸困難伴一側胸痛多見于肺栓塞。12、單選題關于肺間質疾病，以下敘述不正確的是A、

主要累及肺實質內終末氣道以下的組織、毛細血管及淋巴管組織B、

主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難C、

患者的兩肺底可聞及吸氣相高調的濕啰音D、

可由藥物或自身免疫疾病引起E、

表現為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響正確答案：

E

參考解析：間質性肺疾病是一組主要累及肺間質和肺泡腔，導致肺泡-毛細血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病。臨床主要表現為進行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低（E錯）、低氧血癥以及影像學上的雙肺彌漫性病變，ILD可最終發展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導致呼吸衰竭而死亡。13、單選題不是特發性肺纖維化特點的是A、

肺實質炎癥和進行性肺間質纖維化B、

病因不明C、

肺功能呈阻塞性通氣功能障礙D、

肺部可聞及Velcro啰音E、

胸部X線片上雙肺間質浸潤影正確答案：

C

14、單選題下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征的是A、

多伴肺外表現B、

胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影C、

肺部聽診有Velcro啰音D、

組織病理學檢查肺泡管內有明顯機化E、

起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難（活動后加重）正確答案：

A

15、單選題女性，62歲，哮喘反復發作30年，此次因受涼再發，服氨茶堿及異丙嗪無效，哮喘已持續20h，現在最宜加用的藥物是A、

沙丁胺醇B、

靜脈滴注甲潑尼龍C、

氨茶堿靜脈滴注D、

腎上腺素E、

硝苯地平正確答案：

B

16、單選題女性，28歲，哮喘急性發作2天，患者及家屬十分緊張，但根據動脈血氣分析結果醫師認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況A、

PaCO2升高，pH正常B、

PaCO2降低，pH輕度偏堿C、

PaCO2升高，pH明顯降低D、

PaCO2正常，pH在正常范圍E、

以上都不是正確答案：

B

17、單選題女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續1天，患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，血壓75/60mmHg，聽診兩肺滿布哮鳴音，下列搶救措施中意義最小的是A、

給予糖皮質激素B、

根據失水和心臟情況予以補液C、

給予抗生素D、

氧療E、

氣管插管正確答案：

C

參考解析：青年患者，伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，考慮重度支氣管哮喘急性發作。重度至危重度的治療：持續霧化吸入SABA，聯合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧。盡早靜脈應用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服給藥。注意維持水、電解質平衡，糾正酸堿失衡，當pH＜7.20且合并代謝性酸中毒時，應適當補堿。經過上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續惡化，應及時給予機械通氣治療，其指征主要包括：呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg，意識改變（需進行有創機械通氣）。此外，應預防呼吸道感染等。顯然預防呼吸道感染用抗生素是最次要的。18、單選題男性，30歲，哮喘急性發作已2天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松無效而來急診。體檢：神志恍惚，發紺，奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。其緊急處理應當是A、

靜脈注射氨茶堿并監測血藥濃度B、

靜脈注射地塞米松和β2受體激動劑C、

吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D、

靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、

大量補液、氣管插管和機械通氣正確答案：

C

19、單選題男性，20歲，患過敏性哮喘急性發作前來就診。體檢見患者嚴重呼吸困難伴輕度發紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次/分。下列治療不作為首選的是A、

脫敏治療B、

應用激素C、

應用β2受體激動劑D、

補液E、

吸氧正確答案：

A

20、單選題男性，50歲，因哮喘急性重度發作已持續3天前來急診。下列處理欠妥的是A、

靜脈滴注氫化可的松B、

β2受體激動劑吸入C、

緩慢（不少于30min）靜脈注射氨茶堿0.25～0.375g，繼以靜脈滴注維持，24h不超過1.0gD、

大量補液，24h不少于4000～5000mlE、

胸片、心電圖、動脈血氣分析和峰流速等檢查正確答案：

D

21、單選題男性，因交通事故致脾破裂，人奠時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量A、

100～300mlB、

400～600mlC、

800～1600mlD、

1800～2000mlE、

大于2000ml正確答案：

C

22、單選題男性，24歲，溺水后發生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內空氣時，血氣分析顯示pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80%氧氣后復查動脈血氣顯示pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者發生低氧血癥最主要的原因是A、

氣道阻力增加B、

心輸出量下降C、

肺內分流（右向左）D、

低通氣E、

氧耗量增加正確答案：

C

23、單選題熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選A、

紅霉素B、

青霉素C、

乙胺嗪D、

糖皮質激素E、

甲氨蝶呤正確答案：

D

參考解析：嗜酸性粒細胞性肺炎是一種以肺部嗜酸性粒細胞浸潤伴有或不伴有外周血嗜酸性粒細胞增多為特征的臨床綜合征，如Loeffler綜合征、熱帶肺嗜酸性粒細胞增多等。治療主要采用糖皮質激素。正確答案為D。24、單選題男性，60歲，2個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為A、

脫屑性間質性肺炎B、

非特異性間質性肺炎C、

急性間質性肺炎D、

尋常性間質性肺炎E、

隱源性機化性肺炎正確答案：

D

參考解析：特發性肺纖維化（IPF）的病理改變：普通型間質性肺炎（UIP）是IPF的特征性病理改變類型。多于50歲以后發病，主要表現為活動性呼吸困難，漸進性加重，常伴干咳，約半數病人可見杵狀指，90%的病人可在雙肺基底部聞及吸氣末細小的Velcro啰音。輔助檢查：胸部HRCT：是診斷IPF的重要方法，可以替代外科肺活檢；HRCT的典型UIP表現為：①病變呈網格改變，蜂窩改變；②病變以胸膜下、基底部分布為主。該患者男，60歲，進行性呼吸困難伴干咳2月，查體示：杵狀指、肺底部Velcro啰音，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影，考慮尋常性間質性肺炎的可能性大。25、單選題咳嗽伴發熱在下列哪種疾病中不常見A、

自發性氣胸B、

急性下呼吸道感染C、

肺結核D、

胸膜炎E、

急性上呼吸道感染正確答案：

A

參考解析：自發性氣胸患者，大多數起病急驟，病人突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽，系氣體刺激胸膜所致。少數病人可發生雙側氣胸，以呼吸困難為突出表現。積氣量大或原已有較嚴重的慢性肺疾病者，呼吸困難明顯，病人不能平臥。如果側臥，則被迫氣胸側向上臥位，以減輕呼吸困難。自發性氣胸，一般無發熱癥狀。答案選擇A。26、單選題男性，38歲，哮喘急性發作5天。昨夜突然呼吸困難加重，大汗。查體：發紺，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉。病情加重最可能的原因為A、

支氣管痙攣B、

并發呼吸衰竭C、

并發氣胸D、

繼發肺部感染E、

并發心力衰竭正確答案：

C

參考解析：支氣管哮喘嚴重發作時可并發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發作或感染可致慢性并發癥，如慢阻肺、支氣管擴張、間質性肺炎和肺源性心臟病。該患者支氣管哮喘急性發作后突然出現呼吸困難加重，大汗，發紺，心律增快，左肺呼吸音減弱。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉。最可能的病因是并發氣胸。故答案選C。27、單選題男性，26歲，舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A、

氣胸B、

COPDC、

胸膜炎D、

心肌梗死E、

哮喘正確答案：

A

參考解析：氣胸：起病前有的病人可能有持重物、屏氣、劇烈體力活動等誘因，病人突感一側胸痛，繼之胸悶和呼吸困難；叩診過清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。青年男性，舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是氣胸。28、單選題確診肺癌最可靠的依據是A、

胸部X線檢查B、

痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查C、

胸部CT檢查D、

放射性核素肺掃描E、

病史、體征正確答案：

B

參考解析：支氣管肺癌實驗室檢查：1.痰脫落細胞學檢查是肺癌的重要診斷方法之一。2.支氣管鏡：診斷肺癌的主要方法之一。29、單選題以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是A、

重癥支氣管哮喘B、

肺栓塞C、

急性間質性肺炎D、

吉蘭-巴雷綜合征E、

ARD正確答案：

D

30、單選題下列關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是A、

因本病主要病理變化為肺水腫，不會出現管狀呼吸音B、

早期體征為雙側肺底濕啰音C、

呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分D、

X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、

肺動脈平均壓力＜12cmH2O正確答案：

C

31、單選題下列關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是A、

因本病主要病理變化為肺水腫，不會出現管狀呼吸音B、

早期體征為雙側肺底濕啰音C、

呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分D、

X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、

肺動脈平均壓力＜12cmH2O正確答案：

C

32、單選題急性腎衰竭時，血肌酐每日上升A、

10μmol/L以下B、

20μmol/L以下C、

30μmol/L以下D、

40μmol/L以上E、

44.2μmol/L以上正確答案：

E

33、單選題胸腔積液抽液過程中出現劇咳、氣促、大量泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，可能是A、

肺水腫B、

胸膜反應C、

氣胸D、

呼吸衰竭E、

休克正確答案：

A

34、單選題女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO₂73mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO44^-₃mmol/L，K^-28mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl^-68mmol/L。應診斷為A、

原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒B、

原發性呼吸性堿中毒C、

代謝性堿中毒D、

原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償E、

原發性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒正確答案：

D

35、單選題支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于A、

慢性、陣發性、季節性發作史B、

呼氣性呼吸困難C、

肺部聽診哮鳴音D、

心臟無特殊體征E、

咳粉紅色泡沫痰正確答案：

E

參考解析：支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別要點：心源性哮喘病人多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病等病史和體征，突發氣急，端坐呼吸，陣發性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大、肺淤血征。36、單選題參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為A、

肥大細胞B、

血小板C、

巨噬細胞D、

中性粒細胞E、

T細胞正確答案：

A

37、單選題關于肺膿腫的臨床表現，下列最正確的是A、

大咯血和杵狀指多見于急性病例B、

X線胸片有大片狀陰影，其中有偏心空洞C、

張力性囊腫，常見于支氣管擴張并發的肺膿腫D、

膿腔形成常可聽到病理性支氣管呼吸音E、

早期X線胸片為大片濃密模糊浸潤陰影正確答案：

E

參考解析：p59肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發癥而有所不同。吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。38、單選題導致慢性呼吸衰竭最常見的病因為A、

廣泛胸膜增厚B、

大面積肺血栓栓塞病C、

慢性阻塞性肺疾病D、

彌漫性肺間質纖維化E、

嚴重胸廓脊柱畸形正確答案：

C

39、單選題下列感染性肺炎中，首選青霉素治療的為A、

軍團菌肺炎B、

肺真菌病C、

病毒性肺炎D、

革蘭氏陰性桿菌肺炎E、

肺炎鏈球菌肺炎正確答案：

E

40、單選題肺結核空洞和肺膿腫空洞的最主要的鑒別診斷方法是A、

病史B、

體征C、

胸部X線檢查D、

痰細菌學檢查E、

血白細胞檢查正確答案：

D

41、單選題中等量胸腔積液，出現壓迫癥狀，首次抽液不要超過700ml，以后需要抽液時一次抽液量為A、

＜500mlB、

＜1000mlC、

直至解除壓迫癥狀為止D、

盡可能抽盡E、

越少越安全正確答案：

B

參考解析：胸腔積液的抽液治療：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不應超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發生復張后肺水腫或循環衰竭。42、單選題支氣管肺癌最常見的早期癥狀是A、

發熱B、

胸痛C、

持續性痰中帶血D、

陣發性、刺激性干咳E、

反復肺部感染正確答案：

D

參考解析：肺癌患者咳嗽為早期癥狀，常為無痰或少痰的刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。故答案選D。43、單選題雙人CPR胸外心臟按壓與人工呼吸的配合比例為A、

10∶1B、

30∶2C、

15∶1D、

15∶2E、

20∶1正確答案：

B

參考解析：心臟驟停的處理：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例為30∶2，交替進行。44、單選題女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽2個月入院，痰涂片抗酸桿菌（+），治療過程中患者訴視物不清，視力減退，應立即停用下列哪種藥物A、

吡嗪酰胺B、

乙胺丁醇C、

鏈霉素D、

異煙肼E、

利福平正確答案：

B

參考解析：乙胺丁醇不良反應為視神經炎，應在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察，提醒病人發現視力異常應及時就醫。老年女性，乏力，盜汗，咳嗽2個月入院，痰涂片抗酸桿菌（+），考慮肺結核，治療過程中患者訴視物不清，視力減退，故應立即停用乙胺丁醇。45、單選題確診肺結核的主要依據是A、

胸部X線檢查B、

結核菌素試驗C、

痰結核菌檢查D、

臨床表現E、

胸腔積液為滲出液正確答案：

C

46、單選題診斷肺癌首選的方法是A、

X線胸片檢查B、

痰細胞學檢查C、

支氣管鏡檢查D、

縱隔鏡檢查E、

放射性核素掃描正確答案：

C

參考解析：支氣管鏡：診斷肺癌的主要方法之一。對于中央型肺癌，直視下組織活檢加細胞刷刷檢的診斷陽性率可達90%左右。對于周圍型肺癌，可行經支氣管鏡肺活檢（TBLB），直徑＞4cm病變的診斷率可達50%～80%，故答案選C。47、單選題診斷肺癌首選的方法是A、

X線胸片檢查B、

痰細胞學檢查C、

支氣管鏡檢查D、

縱隔鏡檢查E、

放射性核素掃描正確答案：

C

參考解析：支氣管鏡：診斷肺癌的主要方法之一。對于中央型肺癌，直視下組織活檢加細胞刷刷檢的診斷陽性率可達90%左右。對于周圍型肺癌，可行經支氣管鏡肺活檢（TBLB），直徑＞4cm病變的診斷率可達50%～80%，故答案選C。48、單選題女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經強心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采取的治療措施是A、

應用血管擴張劑B、

機械通氣輔助呼吸C、

增加強心、利尿藥物用量D、

高濃度吸氧E、

應用糖皮質激素正確答案：

A

參考解析：慢性肺源性心臟病控制心力衰竭的治療，慢性肺心病病人一般在積極控制感染、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水腫消退，不需常規使用利尿藥和正性肌力藥。但對經上述治療無效或嚴重心力衰竭病人，可適當選用利尿藥、正性肌力藥或擴血管藥物（A正確）。49、單選題女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為A、

聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、

聯合應用抗生素靜脈滴注C、

氫化可的松靜脈滴注D、

倍氯米松氣霧吸入E、

5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案：

C

50、單選題患者，男性，45歲。近1個月持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞及局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應首先考慮A、

左肺肺炎B、

肺膿腫C、

支氣管肺癌D、

支氣管哮喘E、

支氣管擴張正確答案：

C

51、單選題患者，男性，45歲。近1個月持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞及局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應首先考慮A、

左肺肺炎B、

肺膿腫C、

支氣管肺癌D、

支氣管哮喘E、

支氣管擴張正確答案：

C

52、單選題49歲男性，發熱1月余，體溫37.2～38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為A、

浸潤型肺結核B、

金黃色葡萄球菌肺炎C、

干酪性肺炎D、

克雷伯桿菌肺炎E、

肺膿腫正確答案：

A

53、單選題男，45歲，因發熱、咳嗽、咳膿臭痰半月來診，來前1周于排便時突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應首選下列哪項檢查A、

胸部CT檢查B、

纖支鏡檢查C、

痰細菌培養及藥敏試驗D、

胸穿抽液并注入亞甲藍E、

支氣管造影正確答案：

D

54、單選題心臟停搏早期主要的診斷依據是A、

發紺B、

瞳孔散大C、

大動脈搏動和神志消失D、

腦電波消失E、

心電圖呈室顫正確答案：

C

參考解析：識別心臟驟停：首先需要判斷病人的反應，快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸（停止、過緩或喘息）并同時判斷有無脈搏（5～10秒內完成）。55、單選題心臟停搏早期主要的診斷依據是A、

手術切除左下肺葉B、

纖維支氣管鏡吸痰C、

支氣管動脈栓塞治療D、

加用抗真菌藥物E、

加用抗厭氧菌藥物正確答案：

A

56、單選題慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是A、

肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少B、

肺小動脈炎C、

血液黏稠度增加D、

缺氧引起肺小動脈痙攣E、

血容量增加正確答案：

D

57、單選題重度哮喘患者，痰液黏稠咳不出來，最有效的祛痰方法是A、

抽吸痰液B、

使用抗生素C、

用棕色合劑或氯化銨D、

輸液糾正失水E、

糾正酸中毒正確答案：

D

58、單選題支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應A、

興奮α受體B、

興奮β受體C、

興奮α、β受體D、

興奮β2受體E、

興奮β1、β2受體正確答案：

D

參考解析：擬腎上腺素通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環化酶,使細胞內的cAMP↑,游離Ca2+↓,松弛支氣管平滑肌。

分值:0.3559、單選題女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次/分，T₃3.2mg/ml，T₄196pμg/ml。吸碘率：3h為39%，24h為92%。下列合理的治療方案為A、

甲巰咪唑+普萘洛爾B、

丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、

甲巰咪唑+地西泮D、

131Ⅰ治療E、

充分手術前準備后手術治療正確答案：

C

60、單選題異丙腎上腺素的作用有A、

收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量B、

收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量C、

舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量D、

舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量E、

舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量正確答案：

C

參考解析：異丙腎上腺素激動血管的β2受體，使血管舒張；異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌上的β2受體，迅速使平滑肌舒張；異丙腎上腺素通過激動β受體，可以促進脂肪分解，升高血糖，也能增加組織的耗氧量。61、單選題男性患者，25歲，診斷為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥物為禁忌A、

甲巰咪唑B、

丙硫氧嘧啶C、

左甲狀腺素D、

甲狀腺素片E、

普萘洛爾正確答案：

E

62、單選題男性，45歲。出現鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義A、

ASCAB、

p-ANCAC、

c-ANCAD、

嗜酸性粒細胞大于10%E、

ESR正確答案：

C

63、單選題29歲，男，因發熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當天起出現心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率130次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血白細胞計數9.2×10⁹/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是A、

粟粒性肺結核B、

支氣管肺炎C、

腎綜合征出血熱D、

鉤端螺旋體病E、

急性血吸蟲病正確答案：

D

64、單選題以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查正確的是A、

呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分B、

早期體征為雙側肺底濕啰音C、

因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音D、

X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、

肺動脈平均壓力12cmH2O正確答案：

A

65、單選題下列各項，描述正確的是A、

慢性腎衰是可逆的B、

急性腎衰是不可逆的C、

急性腎衰是可逆的D、

急慢性腎衰均是可逆的E、

急慢性腎衰均是不可逆的正確答案：

C

66、單選題急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下病因不正確的是A、

喉嚨異物B、

喉頭水腫C、

慢性支氣管炎D、

白喉E、

急性咽后壁膿腫正確答案：

C

67、單選題急性呼吸困難時，呼氣性呼吸困難的常見疾病除外A、

急性支氣管炎B、

支氣管哮喘C、

慢性阻塞性肺氣腫D、

急性左心衰E、

棉塵肺正確答案：

D

68、單選題以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、

重度肺結核B、

肺間質纖維化C、

塵肺D、

胸廓畸形E、

嚴重感染正確答案：

E

參考解析：慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起，如慢阻肺、嚴重肺結核、肺間質纖維化、肺塵埃沉著癥等。胸廓和神經肌肉病變，如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側索硬化癥等，亦可導致慢性呼吸衰竭。不包括嚴重感染。69、單選題關于二氧化碳潴留的臨床表現錯誤的是A、

二氧化碳輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快B、

二氧化碳持續升高則引起交換抑制作用C、

容易引起呼吸性酸中毒D、

容易引起呼吸性堿中毒E、

容易出現高鉀血癥正確答案：

D

70、單選題急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠A、

臨床表現B、

血氣分析C、

電解質測定D、

脈搏，血氧飽和度E、

血常規正確答案：

B

參考解析：判斷有無呼吸衰竭的指標：若在海平面附近、安靜狀態下呼吸空氣時PaO2測定值＜60mmHg（8kPa），并可除外其他因素（如心臟內分流等）所致的低氧血癥，即可診斷為呼吸衰竭。呼吸衰竭根據動脈血氣分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型是指缺氧而無CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留（PaO2＜60mmhg，paCO2＞50mmHg）。故選B。71、單選題24h咯血量超過多少為大咯血A、

50mlB、

100mlC、

200mlD、

300mlE、

500ml正確答案：

E

參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血,經口腔咳出。一般認為,24h內咯血量少于100ml為少量咯血,100~500ml為中量咯血,24h咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。72、單選題通過呼吸道感染并通過血液擴散的病毒是A、

流感病毒B、

鼻病毒C、

麻疹病毒D、

輪狀病毒E、

乙型肝炎病毒正確答案：

C

參考解析：呼吸道感染的病毒通常通過空氣傳播，進入人體呼吸道，并在其中增殖。麻疹病毒就是一種常見的呼吸道感染病毒，通過呼吸道感染后，病毒會通過血液擴散到全身，引起麻疹疾病。因此，選項C是正確的答案。73、單選題以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現A、

劇烈胸痛B、

唇、面發紺C、

三凹征D、

煩躁不安，甚至昏迷E、

呼吸音減弱或消失正確答案：

A

參考解析：大咯血窒息臨床表現主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。74、單選題關于自發性氣胸，以下錯誤的是A、

是指非人為因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸B、

是指疾病因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸C、

外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸D、

按病因可分為：原發性氣胸和繼發性氣胸E、

按胸膜裂口性質可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸正確答案：

C

75、單選題關于自發性氣胸的誘因以下正確的是A、

劇咳B、

用力屏氣C、

劇烈運動D、

提取重物E、

以上都是正確答案：

E

76、單選題低血容量性休克時，使用血管收縮劑的副作用是A、

減少心腦組織血液灌注量B、

誘發心律失常及室顫C、

進一步減少組織器官灌注D、

血壓驟升，可引起腦血管意外E、

使有效循環血量減少正確答案：

C

參考解析：厭氧菌感染的臨床特征有感染組織局部產生大量氣體；感染部位多發生在黏膜附近；深部外傷后繼發感染；分泌物有惡臭，或為暗紅色；常見于長期應用氨基苷類抗生素治療無效的病例：鏡檢有細菌，常規培養陰性。77、單選題男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12h逐漸出現呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項目沒有意義的是A、

X線胸部攝片B、

動脈血氣分析C、

肺順應性檢測D、

肺動脈楔嵌壓檢測E、

峰流率（PETR）檢測正確答案：

E

78、單選題男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機械通氣治療，FiO₂60%，其PaO₂仍低于60mmHg，擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應該A、

逐步增加壓力，以不超過+15cmH2O，而PaO2達到60mmHg為宜B、

逐步增加壓力，以不超過+20cmH2O，而PaO2達到60mmHg為宜C、

逐步增加壓力，以不超過+10cmH2O，而PaO2達到60mmHg為宜D、

使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg以上，壓力可以不限制E、

休克患者禁忌應用機械通氣和PEEP正確答案：

A

79、單選題男性，30歲，車禍傷30min。體格檢查：發紺，煩躁不安，呼吸困難，左側大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是A、

緊急剖胸手術B、

吸氧及霧化吸入C、

清除呼吸道分泌物D、

對軟化胸壁牽引固定E、

左側胸腔閉式引流正確答案：

C

80、單選題患者，男性，22歲。因劇烈運動后，突然出現左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷正確的是A、

哮喘B、

心源性呼吸困難C、

心絞痛D、

左側自發性氣胸E、

以上都不是正確答案：

D

81、單選題燒傷合并吸入性損傷時，下列處理不正確的是A、

吸氧B、

保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C、

防治感染D、

休克期應減少輸液量，防止肺水腫E、

呼吸道分泌物黏稠不易排出時可行呼吸道灌洗正確答案：

D

82、單選題成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準中錯誤的是A、

急性起病B、

肺動脈楔壓≤18mmHgC、

胸片示雙肺浸潤陰影D、

PaO2/FiO2≤300mmHgE、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征的實驗室檢查：①PAWP一般＜12mmHg，若＞18mmHg則支持左心衰竭的診斷。②PaO2/FiO2正常值為400～500mmHg，≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。83、單選題治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效的藥物是A、

半合成青霉素B、

二代頭孢菌素C、

三代頭孢菌素D、

糖肽類抗生素E、

碳青霉烯類抗生素正確答案：

D

84、單選題急性肺水腫搶救時不宜選用A、

依那普利B、

嗎啡C、

呋塞米D、

硝普鈉E、

氨茶堿正確答案：

A

參考解析：其他藥物都可迅速有效緩解癥狀，而依那普利起效慢，急性肺水腫搶救時效果不明顯85、單選題慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭氏陰性桿菌為A、

肺炎克雷伯桿菌B、

流感嗜血桿菌C、

大腸桿菌D、

變形桿菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

B

86、單選題關于自發性氣胸的臨床特點，以下正確的是A、

胸痛B、

呼吸困難C、

刺激性干咳D、

胸廓膨隆，運動減弱E、

以上都是正確答案：

E

87、單選題女，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，心率130次/分，此時應考慮應用A、

異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、

新福林（苯腎上腺素）10mg肌內注射C、

間羥胺（阿拉明）10mg肌內注射D、

毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射E、

去甲腎上腺素5mg靜脈滴注正確答案：

D

88、單選題男，40歲，半月前開始畏寒、發熱，每天體溫高達39～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20×10⁹/L，中性粒細胞0.90，最可能的診斷為A、

葡萄球菌肺炎B、

克雷伯桿菌肺炎C、

急性肺膿腫D、

肺結核E、

阻塞性肺炎正確答案：

C

89、單選題男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰1月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是A、

PPD試驗B、

痰TB-DNAC、

血清中結核抗體D、

痰檢抗酸桿菌E、

血沉正確答案：

D

90、單選題男，34歲，因反復干咳、咯血2月、發熱1周來院門診。查體：體溫39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×10⁹/L，PPD（1單位）強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊陰影。最可能的診斷是A、

肺炎鏈球菌肺炎B、

干酪性肺炎C、

支原體肺炎D、

克雷伯桿菌肺炎E、

支氣管擴張癥正確答案：

B

91、單選題男，25歲學生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發寒戰、發熱，咯血數口而就診。查體：體溫39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10⁹/L，胸腔積液/血清LDH比例為0.85，胸片見右上肺大片濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、

右上肺肺炎鏈球菌肺炎B、

右上肺干酪性肺炎C、

右上肺支原體肺炎D、

右上肺過敏性肺炎E、

右上肺癌正確答案