住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_411、單選題女性，G₁P₀，孕37周，直至1周前血壓均正常。近1周出現下肢水腫，有頭昏、視物模糊癥狀。BP15（江南博哥）4/100mmHg，尿蛋白（+），尿蛋白10.5mg/24h，胎心音正常。下列處理最合適的是A、

積極治療，38周時終止妊娠B、

積極治療，等待自然分娩C、

積極治療24～48h后終止妊娠D、

立即行人工破膜術，靜脈滴注縮宮索引產E、

立即行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：子癇前期其終止妊娠時機：子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。子癇前期診斷標準：妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，隨機尿蛋白（+）。患者，孕37周，有頭昏、視物模糊癥狀。BP154/100mmHg，尿蛋白（+），胎心音正常。符合子癇前期診斷，處理最合適的是立即行剖宮產術。2、單選題某二甲醫院內科醫生李某，在火車上遇到一位產婦臨產，在火車上無其他醫務人員的情況下協助產婦分娩，但因牽拉過度，導致新生兒上肢臂叢神經損傷。李某行為的性質屬于A、

屬于見義勇為，不構成醫療事故B、

屬于非法行醫，不屬于醫療事故C、

屬于違規操作，構成醫療事故D、

屬于超范圍執業，構成醫療事故E、

雖造成不良后果，但不屬于醫療事故正確答案：

E

參考解析：《醫療事故處理條例》規定了6種情形不屬于醫療事故：①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；②在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；③在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；④無過錯輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。此病例產婦臨產，內科醫生，協助產婦分娩，但因牽拉過度，導致新生兒上肢臂叢神經損傷，屬于不良后果，不屬于醫療事故。3、單選題子宮肌瘤合并妊娠時發生紅色變，首選的措施是A、

立即行肌瘤切除術B、

立即切除子宮C、

立即終止妊娠D、

止血治療E、

保守治療正確答案：

E

參考解析：妊娠期及產褥期肌瘤易發生紅色變，通常采用保守治療，可緩解癥狀。4、單選題女性，31歲，2年前在分娩時發生出血性休克，至今無月經。目光呆滯、畏寒、嗜睡、性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常。引起該患者閉經的病變部位在A、

甲狀腺B、

子宮C、

卵巢D、

垂體E、

下丘腦正確答案：

D

參考解析：垂體性閉經包括垂體梗死：常見的為希恩綜合征。由于產后大出血休克，引起腺垂體功能低下而出現一系列癥狀：閉經、無泌乳、性欲減退、毛發脫落等，第二性征衰退，出現畏寒嗜睡等癥狀。患者，2年前在分娩時發生出血性休克，至今無月經。目光呆滯、畏寒、嗜睡、性欲低下。符合垂體性閉經。答案選D。5、單選題女性，36歲，8年前分娩后出現無乳、閉經、食欲缺乏、畏寒、面色蒼白、毛發脫落。最可能的診斷是A、

腺垂體功能減退癥B、

原發性甲狀腺功能減退癥C、

腎上腺皮質功能減退癥D、

神經性厭食癥E、

卵巢功能早衰癥及代謝疾病的診斷與治療正確答案：

A

參考解析：垂體梗死：常見的為希恩綜合征。由于產后大出血休克，導致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現一系列癥狀：閉經、無泌乳、性欲減退、毛發脫落等，第二性征衰退，生殖器萎縮。該患者8年前分娩后出現無乳、閉經、食欲缺乏、畏寒、面色蒼白、毛發脫落，可考慮為希恩綜合征，是由于腺垂體功能減退所致。6、單選題關于圍生期，國內普遍采用的定義是A、

胎齡38周至生后1個月B、

胎齡28周至生后7天C、

胎齡30周至生后2周D、

胎齡36周至生后4周E、

胎齡27周至出生時正確答案：

B

參考解析：圍產期的定義有4種：①圍產期Ⅰ：從妊娠達到及超過28周至產后1周；②圍產期Ⅱ：從妊娠達到及超過20周至產后4周；③圍產期Ⅲ：從妊娠達到及超過28周至產后4周；④圍產期Ⅳ：從胚胎形成至產后1周。國內采用圍產期Ⅰ來計算圍產期相關的統計指標。故選B。7、單選題初產婦，26歲，規律宮縮13h，已破膜，產科檢查：枕左前位，胎心92次/分，宮口開全，S⁺³。此時正確的處理措施是A、

行剖宮產術B、

吸氧、備血C、

等待自然分娩D、

會陰側切后自然分娩E、

會陰側切后產鉗助娩正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫可出現產時胎心率異常：產時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。宮口開全時的處理：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。該產婦規律宮縮13h，枕左前位，胎心92次/分，宮口開全，S+3。符合胎兒窘迫表現，此時正確的處理措施是會陰側切后產鉗助娩。8、單選題初孕婦，24歲，孕38周，BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），突然抽搐，后昏迷。首選的治療方法是A、

靜脈推注硫酸鎂B、

引產C、

積極控制抽搐，病情控制2h內終止妊娠D、

積極治療，24h內行剖宮產術E、

控制抽搐，穩定病情，至自然分娩正確答案：

C

參考解析：子癇需急診處理：子癇發作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環功能穩定，密切觀察生命體征。子癇是子癇前期-子癇最嚴重的階段，表現為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷。一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠，因此選項C符合。9、單選題初孕婦，26歲，孕34周。因腹部直接受撞擊出現輕微腹痛，伴少量陰道出血，胎心142次/分。恰當的處理應是A、

靜脈滴注止血藥物B、

臥床休息，B超了解胎兒及胎盤情況C、

立即肛查，了解宮口擴張情況D、

立即陰道檢查，根據宮口擴張程度決定分娩方式E、

立即行剖宮產術結束妊娠正確答案：

B

參考解析：腹部鈍性創傷會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發胎盤早剝。此病例腹部受到撞擊，故可能誘發胎盤早剝，超聲檢查可協助了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，并可明確胎兒大小及存活情況。故選B。10、單選題下列哪項不是孕期心血管系統生理變化的特點A、

心率稍增快而有心悸感B、

叩診心濁音界向左稍擴大C、

心尖及肺動脈瓣聽診區可聞及柔和收縮期吹風樣雜音D、

下肢水腫，臥床休息后不消退E、

上樓時呼吸增快，氣促正確答案：

D

參考解析：妊娠期母體循環系統的變化：妊娠期下肢靜脈壓顯著升高，加之增大子宮壓迫下腔靜脈，導致下肢水腫、靜脈曲張和痔瘡的發生率增加。下肢水腫，臥床休息后不消退。不是孕期心血管系統生理變化的特點。答案選D。11、單選題導致胎膜早破的因素中，不包括A、

絨毛膜羊膜炎B、

雙胎C、

胎位異常D、

巨大兒E、

胎兒生長受限正確答案：

E

參考解析：胎膜早破的病因：1.生殖道感染：即絨毛膜羊膜炎；2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒等；3.胎膜受力不均：胎位異常、頭盆不稱等；4.創傷；5.營養因素：即母親營養情況，所以胎兒生長受限不是引起胎膜早破的因素，答案選E。12、單選題關于產后檢查的說法，在下列中錯誤的是A、

產后訪視至少5～6次B、

產后訪視的內容包括新生兒狀況、檢查乳房、會陰或剖宮產切口愈合情況C、

產婦應于產后42天去醫院做產后健康檢查D、

第一次行產后檢查時同時攜帶新生兒E、

產后醫院婦科檢查主要是內生殖器恢復情況正確答案：

A

參考解析：產后檢查：產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日、產后14日和產后28日分別做3次產后訪視。13、單選題初產婦，36歲，孕40周，足先露，宮縮持續45s，間隔3～4分，胎心145次/分，先露浮，宮口開2cm，胎兒雙頂徑10cm，測產婦骨盆對角徑長10cm。最恰當處理是A、

肌內注射縮宮素B、

靜脈滴注葡萄糖+維生素CC、

繼續觀察，等待自然分娩D、

會陰切開臀牽引術E、

準備行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：骨盆對角徑10～11cm，考慮骨盆入口相對狹窄，相對性狹窄，陰道分娩的難度明顯增加，胎兒不大且產力好，需經試產后才能決定是否可以經陰道分娩，此病例胎兒雙頂徑10cm，胎兒偏大，故選擇剖宮產。14、單選題初產婦，孕40周，臨產12h入院待產，估計胎兒體重3700g。查體：枕左前位，宮縮正常，胎心155次/分，宮口開3cm，跨恥征陽性。應采取的處理是A、

無須處理，等待分娩B、

注射地西泮C、

準備行剖宮產術D、

肌內注射縮宮素E、

脈滴注葡萄糖+維生素C正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面狹窄：臨產后胎頭遲遲不入盆，胎頭跨恥征陽性。而致相對性頭盆不稱時，可經充分試產。Ⅲ級絕對性狹窄，必須行剖宮產術。患者，臨產12h入院待產，宮縮正常，宮口開3cm，跨恥征陽性。已試產，跨恥征仍陽性，應準備行剖宮產術。15、單選題初孕婦，28歲，孕39周，枕右前位，晨起發現陰道出血，血量達450ml，并伴有頭暈、乏力等癥狀。胎心良好，140次/分，無宮縮，診斷為前置胎盤。首選處理應是A、

絕對臥床，觀察病情B、

給予鎮靜藥物C、

立即引產D、

立即行剖宮產術E、

止血藥物正確答案：

D

參考解析：前置胎盤，出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應立即終止妊。此病例孕39周，前置胎盤，陰道出血，血量達450ml，并伴有頭暈、乏力等癥狀。故選急診剖宮產。16、單選題初產婦，孕39周，食欲正常，下午時起有陣發性腹痛，今晨就診，精神疲乏。宮縮持續12～15s，間隔12～40min；宮縮弱。產科檢查：頭先露，未入盆，宮口開2指，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常。最恰當的處理是A、

縮宮素靜脈肌注B、

觀察等待，自然分娩C、

補充葡萄糖+維生素CD、

靜脈推注安定E、

行人工破膜術正確答案：

D

參考解析：不協調性子宮收縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力。表現特點為宮縮失去正常的節律性、對稱性，使宮口擴張受限，胎先露不能如期下降，為無效宮縮。患者，下午6時起有陣發性腹痛，宮縮持續12～15s，間隔12～40min；宮縮弱。產科檢查：宮口開2指。符合不協調性子宮收縮乏力表現。不協調性子宮收縮乏力的處理原則為調節子宮不協調收縮，使其恢復正常節律性及極性。可給予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內注射，經充分休息多可恢復為協調性子宮收縮。答案選D。17、單選題初產婦，孕39周，臨產12h，LOA，胎心105次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速。下列哪種情況下可立即行陰道助產術A、

S+1，宮口開6cm，骨盆內測量無異常B、

S＝0，宮口開全，骨盆內測量無異常C、

S+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力D、

S-1，恥骨聯合上方腹部可觸及胎頭較大部分E、

S+1，宮口開全，尾骨固定上翹正確答案：

C

參考解析：胎兒窘迫時宮口開全，骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。此病例妊娠39周，臨產12小時，胎心105次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速。考慮胎兒窘迫。母兒狀況良好，胎頭下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行陰道助產分娩。此病例考慮胎兒窘迫，故行陰道助產。選C。18、單選題女性，28歲，G₁P₀，孕32周，因全身水腫及頭痛就診，妊娠前即有面部及下肢水腫。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可見顆粒管型及紅細胞。經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至128/75mmHg，尿蛋白（++），水腫（+）。最恰當的診斷是A、

輕度子癇前期B、

重度子癇前期C、

慢性腎炎并發重度子痢前期D、

妊娠期高血壓E、

慢性腎炎正確答案：

C

參考解析：重度子痢前期的診斷標準：妊娠20周后收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。子癇前期主要與慢性腎炎相鑒別。妊娠前已存在慢性腎炎病變者，妊娠期常可發現蛋白尿，重者可發現管型及腎功能損害。患者，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可見顆粒管型。經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至128/75mmHg，符合慢性腎炎并發重度子痢前期診斷。答案選C。19、單選題一產婦分娩時產道出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L。因產婦平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養和加快恢復體力。此時正確的處理是A、

輸注全血2UB、

輸注紅細胞懸液2UC、

輸注新鮮冰凍血漿400mlD、

輸注人血白蛋白E、

加強飲食營養，但不輸注任何血液制品正確答案：

E

參考解析：輸血：當血紅蛋白＜70g/L者建議輸血；血紅蛋白在70～100g/L之間，根據患者手術與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。此病例產后，血常規110g/L，無輸血指征，故選E。20、單選題孕婦感染梅毒，在下列描述中正確的是A、

母嬰垂直傳播是重要傳播途徑B、

早期妊娠發現并確診，應不予治療，繼續妊娠C、

中晚期妊娠發現確診，應予引產D、

乳頭無破損時可以哺乳，因乳汁中無梅毒E、

四環素有顯效，可選用正確答案：

A

參考解析：梅毒性接觸為最主要傳播途徑，占95%，孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。故選項A正確。21、單選題臍帶先露或脫垂引起胎兒缺氧，以下哪種胎先露最嚴重A、

足先露B、

單臀先露C、

肩先露D、

頭先露E、

全臀先露正確答案：

D

參考解析：對胎兒影響：發生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因宮縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失；以頭先露最嚴重，肩先露最輕。22、單選題關于惡露的特點，下列正確的是A、

白色惡露含少量胎膜B、

漿液惡露持續3天C、

正常惡露持續4～6周D、

血性惡露持續7天E、

血性惡露含有蛻膜和細菌正確答案：

C

參考解析：惡露：惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周。23、單選題在下列正常分娩機制中正確的是A、

銜接：無論初產婦、經產婦，胎頭均于臨產后銜接B、

俯屈：大囟門下降位置最低C、

內旋轉：大囟門轉向母體前方D、

仰伸：顏部緊貼胸部E、

外旋轉：胎頭隨肩的旋轉而外旋轉正確答案：

E

參考解析：枕先露的分娩機制中，胎兒枕部需在外繼續向母體左外側旋轉45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉。故選E。24、單選題關于臨產后胎頭量前不均傾位的處理，在下列中恰當的是A、

發現前不均傾位首先加強宮縮B、

行人工破膜術C、

等待產程自然進展，第二產程助產D、

不論胎兒大小均可試產E、

行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：胎位異常：前不均傾位時，因恥骨聯合后面直而無凹陷，前頂骨緊緊嵌頓于恥骨聯合后，使胎頭不能正常銜接入盆，故需剖宮產術。25、單選題下列不是臀位剖宮產指征的是A、

骨盆入口輕度狹窄B、

巨大兒C、

胎兒窘迫D、

臍帶先露E、

第二產程、臍帶脫垂、胎兒存活正確答案：

E

參考解析：臀先露擇期剖宮產手術指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。26、單選題關于宮縮乏力導致產程延長的后果，在下列描述中錯誤的是A、

產后出血B、

生殖道瘺管C、

胎盤植入D、

產褥感染E、

尿潴留正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力對產婦的影響：第二產程延長可因產道受壓過久，發生產后尿潴留，受壓組織長期缺血，繼發形成生殖道瘺。同時，易導致產后出血和產褥感染。27、單選題下列在各種胎方位的分娩經過中，錯誤的是A、

枕前位多能自然分娩B、

持續性枕橫位，無頭盆不稱者可吸引器助產C、

枕后位臨產后多能轉成枕前位D、

橫位，足月活胎，可經陰道分娩E、

單臀先露可陰道助產正確答案：

D

參考解析：肩先露：此時胎體橫臥于骨盆入口之上，也稱橫位。肩先露足月活胎：初產婦無論宮口擴張程度以及胎膜是否破裂，應行剖宮產術。經產婦首選剖宮產分娩。橫位，足月活胎，可經陰道分娩的說法錯誤。28、單選題產后、手術后生殖道炎癥及傷口感染，常見的病原體為A、

鏈球菌B、

葡萄球菌C、

大腸埃希菌D、

厭氧菌E、

衣原體正確答案：

B

參考解析：產褥感染的病原體中，葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多為外源性感染，容易引起傷口嚴重感染。故選B。29、單選題產褥感染、流產后感染擴散的主要途徑是A、

沿生殖器黏膜上行蔓延B、

經淋巴系統蔓延C、

血液循環播散D、

直接蔓延E、

以上全有正確答案：

B

參考解析：盆腔炎性疾病的感染途徑中，經淋巴系統蔓延：是產褥感染、流產后感染及放置宮內節育器后感染的主要感染途徑。30、單選題女性，30歲，已婚。自然流產2次，1年來月經規律，6/21天，經量不多，BBT雙相，查體及B超檢查均未見明顯異常。此患者最可能的診斷為A、

黃體功能不足B、

黃體萎縮不全C、

黃體功能正常D、

無排卵E、

以上均不對正確答案：

A

參考解析：黃體功能不足臨床表現：常表現為月經周期縮短。以致患者不易受孕或在妊娠早期流產。基礎體溫雙相型。患者，自然流產2次，1年來月經規律，6/21天，BBT雙相，符合黃體功能不足臨床表現。31、單選題巨大兒經陰道分娩的常見并發癥不包括A、

產程延長B、

產后出血C、

肩難產D、

頭盆不稱E、

羊水栓塞正確答案：

E

參考解析：巨大胎兒對母兒影響：對母體影響：頭盆不稱發生率上升，增加剖宮產率；經陰道分娩主要危險是肩難產。子宮過度擴張，易發生子宮收縮乏力、產程延長，易導致產后出血。羊水栓塞不是巨大兒經陰道分娩的常見并發癥。32、單選題妊娠期代謝變化，哪項是錯誤的A、

蛋白質代謝呈負氨平衡，機體水分平均增加8～10LB、

胰島素需要量增加C、

糖原儲備減少，易發生酮血癥D、

妊娠晚期基礎代謝增高15%～20%E、

足月妊娠時體重約增加12.5kg正確答案：

A

參考解析：孕婦對蛋白質的需要量明顯增加，呈正氮平衡。33、單選題下列屬于剖宮產絕對指征的是A、

骶恥外徑15.5cmB、

枕后位C、

持續性枕橫位D、

部分性前置胎盤E、

完全臀先露正確答案：

A

參考解析：骶恥外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18～20cm。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑（圍繞右側尺骨莖突測得的前臂下端周徑）值，即相當于骨盆入口前后徑值。懷疑骨盆出口狹窄時，可測量坐骨結節間徑出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。所以選A。34、單選題關于妊娠期母體乳房的變化，在下列描述中正確的是A、

妊娠晚期開始乳汁分泌B、

大量雌激素刺激乳腺腺泡發育C、

大量孕激素刺激乳腺腺管發育D、

初乳為白色濃稠液體E、

乳頭增大變黑、乳暈顏色加深正確答案：

E

參考解析：妊娠期乳頭增大變黑，易勃起，乳暈顏色加深。35、單選題患者進入第二產程后，S⁺³，胎心90次/分，此時的處理應是A、

立即行剖宮產術B、

等待自然分娩C、

行產鉗術助娩D、

靜脈滴注縮宮素E、

靜脈推注地西泮正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫可出現產時胎心率異常：產時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。處理：宮口開全時，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。該患者進入第二產程后，S+3，胎心90次/分，診斷為急性胎兒窘迫，此時的處理應是行產鉗術助娩，盡快經陰道結束分娩。36、單選題初產婦，宮口開全已1.5h，胎頭已達盆底，持續性左枕橫位。處理應是A、

催產素靜脈滴注B、

等其自然回轉C、

人工協助順時針轉90°D、

人工協助逆時針轉90°E、

行會陰后-斜切開術正確答案：

D

參考解析：持續性枕橫位的分娩機制：無頭盆不稱的情況，大多數枕后位及枕橫位在強有力的宮縮作用下，可使胎頭枕部向前旋轉90°～135°成為枕前位。此病例左枕橫位，故可逆時針旋轉90°呈左枕前位分娩。37、單選題初產婦，27歲，孕39周，規律宮縮6h，胎方位LOT，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開3cm，胎膜未破，S⁺¹，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應是A、

抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B、

等待自然分娩C、

行人工破膜術加速產程進展D、

靜脈滴注縮宮素E、

行剖宮術正確答案：

B

參考解析：第一產程表現為宮縮規律、宮口擴張、胎先露下降及胎膜破裂。患者，孕39周，規律宮縮6h，胎方位LOT，估計胎兒體重2700g，宮口開3cm，胎膜未破，S+1，符合正常產程。此時恰當處理應是等待自然分娩。38、單選題初產婦，25歲，會陰側切分娩一健康男嬰，體重3400g，其正常產褥期的臨床表現是產后A、

24h體溫38.2℃B、

第1天宮底達臍下3指C、

1周血容量恢復至未孕狀態D、

4周宮頸恢復至非孕時狀態E、

2周惡露開始轉為漿液性正確答案：

D

參考解析：正常產褥：產后4周宮頸恢復至非孕時形態。患者，正常產褥期的臨床表現是產后4周宮頸恢復至非孕時狀態。39、單選題初孕婦，25歲，孕39周，陰道流液14h。查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味。血常規檢查：白細胞7.9×10⁹/L，中性粒細胞0.62×10⁹/L。超聲檢查：胎兒存活，胎兒大小與實際孕周符合。恰當的處理措施是A、

等待自然分娩B、

期待療法C、

觀察24h，若仍未臨產可引產D、

給予廣譜抗生素E、

行剖宮取胎術正確答案：

D

參考解析：足月胎膜早破處理：破膜超過12小時應預防性應用抗生素，同時盡量避免頻繁陰道檢查。患者，孕39周，陰道流液14h，符合足月胎膜早破表現，恰當的處理措施是給予廣譜抗生素。40、單選題心臟病產婦在胎兒娩出后應立即A、

腹部放置沙袋B、

靜脈推注麥角新堿C、

鼓勵下床活動D、

抗感染E、

行絕育術正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病的處理中，第三產程：胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心力衰竭。41、單選題心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是A、

孕20～22周B、

孕24～26周C、

孕28～30周D、

孕32～34周E、

孕36～38周正確答案：

D

參考解析：妊娠32～34周、分娩期和產后3日內是孕婦心臟負擔較重時期，應加強監護，警惕心力衰竭發生。42、單選題初孕婦，28歲，孕34周，惡心、嘔吐1周。實驗室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應采取的措施是A、

立即隔離，縮宮素引產B、

臥床休息，繼續妊娠C、

治療半月后可經陰道分娩D、

立即行剖宮產術，防止肝臟負擔加重E、

立即隔離，保肝治療，繼續妊娠正確答案：

E

參考解析：病毒性肝炎妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經積極治療后好轉者可繼續妊娠。慢性活動性肝炎者妊娠后可加重，對母兒危害較大，治療后效果不好應考慮終止妊娠。治療主要采用護肝、對癥、支持療法。結合題意患者孕34周，惡心、嘔吐1周。實驗室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應采取的措施是立即隔離，保肝治療，繼續妊娠。43、單選題胎盤的構成是A、

羊膜、真蛻膜、底蛻膜B、

羊膜、平滑絨毛膜、真蛻膜C、

羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜D、

羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜E、

羊膜、滑澤絨毛膜、底蛻膜正確答案：

D

參考解析：胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構成。44、單選題急產是指A、

第二產程不足1hB、

經產婦總產程不足2hC、

分娩總產程不足3hD、

初產婦總產程不足5hE、

第一、二產程不足6h正確答案：

C

參考解析：初產婦總產程＜3小時分娩者，稱為急產。45、單選題初產婦，26歲，孕38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破。估計胎兒體重＞3800g。最恰當的處理方法是A、

等待自然分娩B、

行陰道鏡檢查C、

縮宮素靜脈滴注D、

行人工破膜術E、

行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：臀位擇期剖宮產手術指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。此病例臀位，估計胎兒體重＞3800g。故選擇剖宮產。46、單選題初孕婦，28歲，孕40周。產科檢查：BP120/80mmHg，宮高38cm，腹圍98cm，無宮縮，先露頭，高浮，胎心138次/分，宮頸成熟度評分8分。目前應采取的處理措施是A、

期待自然分娩B、

立即靜脈滴注縮宮素引產C、

立即行剖宮產術D、

觀察1周，若產程未發動行縮宮素引產E、

觀察1周，若產程未發動行剖宮產術正確答案：

D

參考解析：妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。題中，孕婦系初產婦，目前孕40周，無并發癥，胎心好，宮頸評分好。可繼續待產至41周，若仍未發動，可行催產素引產術。因此，答案選D。47、單選題羊水栓塞的確診依據是A、

有突發呼吸困難B、

查到胎兒有核紅細胞C、

休克及昏迷D、

出血不止E、

腔靜脈中查到胎脂、胎糞正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的診斷是臨床診斷，母血涂片或器官病理檢查找到羊水有形成分不是診斷羊水栓塞的必需依據，即使找到羊水有形成分，如果臨床表現不支持，也不能診斷羊水栓塞；如果臨床表現支持羊水栓塞的診斷，即使沒有找到羊水有形成分，也應診斷羊水栓塞。所以選E。48、單選題經陰道分娩時，為預防產后出血，靜脈注射麥角新堿應在A、

胎頭撥露，陰唇后聯合緊張時B、

胎頭已著冠時C、

胎頭娩出時D、

胎肩娩出時E、

胎盤娩出后正確答案：

E

參考解析：胎盤娩出后出血多時，可將宮縮劑經下腹部直接注入宮體肌壁內或肌注麥角新堿0.2～0.4mg，并將縮宮素20IU加于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注。因此麥角新堿在胎盤娩出后使用。49、單選題健康妊娠婦女在分娩時突然出現發紺、呼吸困難、休克，應首先考慮為A、

過敏性休克B、

羊水栓塞C、

空氣栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞以驟然出現的低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）和凝血功能障礙為特征，也稱羊水栓塞三聯征，30%～40%的患者會出現非特異性的前驅癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、呼吸困難等。大多發生在分娩前2小時至產后30分鐘之間。此病例分娩時突然出現發紺、呼吸困難、休克。考慮羊水栓塞。50、單選題引起先天性風疹綜合征的原因是A、

孕期1～4個月患風疹B、

孕期5～7個月患風疹C、

孕期8～9個月患風疹D、

分娩時患風疹E、

血清中缺乏特異性風疹抗體正確答案：

A

參考解析：R指風疹病毒（RV）：妊娠12周之前孕婦感染RV，90%以上發生宮內感染；妊娠13～14周感染者宮內感染率為54%；妊娠20周以后感染者一般不會導致出生缺陷。引起先天性風疹綜合征的原因是孕期1～4個月患風疹。51、單選題先兆臨產比較可靠的征象是A、

見紅B、

胎動活躍C、

胎兒下降感D、

尿中HCG明顯增多E、

在夜間出現下腹部不適的宮縮，清晨消失正確答案：

A

參考解析：見紅：分娩發動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，與宮頸管內的黏液相混合呈淡血性黏液排出。是分娩即將開始的比較可靠征象。52、單選題急性胎兒宮內窘迫的重要臨床征象不包括A、

胎心率異常B、

胎動減少C、

羊水胎糞污染D、

胎盤功能減退E、

胎兒頭皮血pH值＜7.35正確答案：

D

參考解析：胎兒窘迫病理生理變化：妊娠期慢性缺氧使子宮胎盤灌注下降，導致胎兒生長受限。子宮胎盤單位提供胎兒氧氣及營養。胎兒對宮內缺氧有一定的代償能力，當產時子宮胎盤單位功能失代償時，會導致胎兒缺血缺氧。因此，急性胎兒宮內窘迫的重要臨床征象不包括胎盤功能減退。53、單選題在分娩時允許進行“試產”的條件是A、

頭先露，骨盆入口輕度狹窄B、

頭先露，骨盆出口輕度狹窄C、

頭先露，中骨盆輕度狹窄D、

臀先露，骨盆入口輕度狹窄E、

臀先露，中骨盆輕度狹窄正確答案：

A

參考解析：骨盆入口平面Ⅰ級臨界性狹窄，絕大多數可經陰道分娩；Ⅱ級相對性狹窄，陰道分娩的難度明顯增加，胎兒不大且產力好，需經試產后才能決定是否可以經陰道分娩。因此，在分娩時允許進行“試產”的條件是頭先露，骨盆入口輕度狹窄。54、單選題妊娠期母體血液的改變恰當的是A、

白細胞總數增高，中性粒細胞減少B、

網織紅細胞輕度減少C、

血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周達高峰D、

紅細胞沉降率加快，可達100mm/hE、

血漿纖維蛋白原稍增多正確答案：

D

參考解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，紅細胞妊娠期骨髓造血增加，網織紅細胞輕度增多。妊娠期白細胞計數輕度增加，主要為中性粒細胞增多，血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，故纖維蛋白原明顯增加，排除法選D。55、單選題下述產程時間不正確的是A、

初產婦第一產程需11～12hB、

初產婦第二產程需1～2hC、

總產程超過28h為滯產D、

經產婦第二產程超過1h為延長E、

第三產程不超過15min正確答案：

E

參考解析：第三產程為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。56、單選題下列哪項不是輸卵管妊娠的病因A、

口服避孕藥B、

輸卵管過長C、

盆腔子宮內膜異位癥D、

慢性輸卵管炎E、

輸卵管手術史正確答案：

A

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術史。3.輸卵管發育不良或功能異常。4.避孕失敗。5.其他：輸卵管子宮內膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。57、單選題診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A、

腹部X線平片B、

雙下腹可聞胎盤雜音C、

陰道雙合診D、

肛查E、

B超檢查正確答案：

E

參考解析：超聲檢查：可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，有助于確定前置胎盤類型。58、單選題下列對臀位妊娠的處理，不恰當的是A、

新生兒出生后3日內肌內注射維生素K1B、

孕34周后可施行外倒轉術C、

骨盆入口徑度狹窄時行剖宮產術D、

臨產后禁止肥皂水洗腸E、

一旦破水應臥床，抬高臀部正確答案：

B

參考解析：ECV是一個有價值的相對安全的手術操作。一般建議36～37周后，排除ECV禁忌證后選擇適宜人群，在嚴密監測下實施。59、單選題在下述情況中可使用縮宮素的是A、

宮頸水腫B、

頭盆不稱C、

不協調性宮縮乏力D、

協調性宮縮乏力E、

子宮痙攣性狹窄環正確答案：

D

參考解析：縮宮素靜脈滴注：適用于協調性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。60、單選題產褥病率的定義是A、

指分娩24h內每小時測體溫，測量4次，有2次體溫≥38℃B、

產褥期內有兩次體溫達到或超過38℃C、

分娩24h以后的10日內，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4h；有2次體溫≥38℃D、

產后24h以后1周內用口表每日測量4次體溫，有2次體溫≥38℃E、

產后24h以后的1個月內用口表每日測量4次，有2次體溫≥＞38℃正確答案：

C

參考解析：產褥病率：指分娩24小時以后的10日內，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38℃。61、單選題有關產褥感染的敘述，在下列中正確的是A、

指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身感染B、

多為單種細菌感染C、

凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、

產后未發生產褥感染時，宮腔內培養不出細菌E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。62、單選題關于過期妊娠，下列敘述錯誤的是A、

凡預產期超過2周，尚未臨產者均為過期妊娠B、

過期妊娠胎兒體重可能過輕C、

過期妊娠易發生胎兒窘迫D、

可使產程延長E、

過期妊娠胎盤功能可正常正確答案：

A

參考解析：過期妊娠：平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。63、單選題輕度會陰撕裂或者會陰切口縫合后在產后幾日能自行愈合A、

產后3～4日B、

產后6～7日C、

產后10日D、

產后2～3日E、

產后3周正確答案：

A

參考解析：會陰部血液循環豐富，若有輕度撕裂或會陰側切縫合，多于產后3～4日內愈合。64、單選題晚期產后出血是指A、

胎兒娩出后24小時內出血量超過500mlB、

分娩24小時后，產褥期內發生的子宮大量出血C、

分娩24小時內，出現子宮大量出血D、

在產后1～2周內，出現子宮大量出血E、

臨床表現為陰道流血，而子宮無明顯改變正確答案：

B

參考解析：晚期產后出血：分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，稱晚期產后出血。答案選B。65、單選題如果正常分娩，胎盤附著于宮底，則臍帶的長度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正確答案：

B

參考解析：妊娠期間臍帶過短常無臨床征象，臨產后因胎先露部下降，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環受阻，因缺氧出現胎心率異常；嚴重者導致胎盤早剝。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短。因此臍帶的長度至少是30cm。66、單選題孕婦常規補充鐵劑的時間是A、

妊娠6周開始B、

妊娠2個月開始C、

妊娠2個半月開始D、

妊娠3個月開始E、

妊娠4個月開始正確答案：

E

參考解析：孕婦膳食指南中妊娠中晚期：常吃含鐵豐富的食物：孕婦是缺鐵性貧血的高發人群，給予胎兒鐵儲備的需要，孕中期開始要增加鐵的攝入，每日增加20～50g紅肉，每周吃1～2次動物內臟或血液。有指征時可額外補充鐵劑。第14～27+6周稱為中期妊娠。答案選E。67、單選題產褥感染是指分娩期及產褥期的A、

泌尿系統感染B、

乳腺炎C、

上呼吸道感染D、

生殖道感染E、

風濕熱正確答案：

D

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發病率約6%。故此題選擇D。68、單選題孕婦分娩出院后社區醫院進行產后訪視的次數是A、

2次B、

1次C、

3次D、

4次E、

5次正確答案：

C

參考解析：產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日、產后14日和產后28日分別做三次產后訪視，了解產婦及新生兒健康狀況。69、單選題某產婦，產后2周出現弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發白。最可能的診斷是A、

子宮肌炎B、

血栓性靜脈炎C、

急性盆腔結締組織炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

產后關節炎正確答案：

B

參考解析：下肢血栓性靜脈炎常繼發于盆腔靜脈炎，多發生在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現為弛張熱，下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。產婦，產后2周出現弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發白。最可能的診斷是血栓性靜脈炎。答案是B。70、單選題產褥期抑郁癥描述不恰當的是A、

產褥期精神綜合征的最常見類型B、

分娩后出現的抑郁癥狀C、

通常在產后1周內出現癥狀D、

通常需要治療包括心理治療和藥物治療E、

通常預后良好，多數患者1年內治愈，再次妊娠，少數復發正確答案：

C

參考解析：產褥期抑郁癥是產褥期精神障礙的一種常見類型，主要表現為產褥期持續和嚴重的情緒低落以及一系列癥候，如動力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對新生兒的照料能力。其發病率國外報道約為30%，通常在產后2周內出現癥狀。71、單選題下面產褥期疾病屬于產褥感染的是A、

急性乳腺炎B、

急性膀胱炎C、

急性子宮內膜炎D、

腹瀉E、

上呼吸道感染正確答案：

C

參考解析：發熱、疼痛、異常惡露，為產褥感染三大主要癥狀。由于感染部位、程度、擴散范圍不同，其臨床表現也不同。依感染發生部位，分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染，急性子宮內膜炎，急性盆腔結締組織炎、腹膜炎、血栓靜脈炎、膿毒血癥等。72、單選題有促進乳汁分泌作用的是A、

大劑量雌激素制劑B、

前列腺素C、

吸吮動作D、

口服溴隱亭E、

孕激素制劑正確答案：

C

參考解析：正常產褥：乳腺在產后開始泌乳，吸吮和不斷排空乳房是持續泌乳的重要條件。答案選C。73、單選題會陰側切患者于產后何時拆線為宜A、

產后2～3天B、

產后3～4天C、

產后5～7天D、

產后7～10天E、

產后10～14天正確答案：

B

參考解析：會陰部血液循環豐富，若有輕度撕裂或會陰側切縫合，多于產后3～4日內愈合。故此題選擇B。74、單選題女，30歲，妊娠39周，因胎膜早破28小時，相對性頭盆不稱行剖宮產術。術中出血300ml，術后4天連續體溫38～39℃，診斷為產褥感染，出現下列哪種體征支持此診斷A、

咳嗽，咳痰B、

乳腺腫脹，可及硬結C、

尿頻尿痛，一側腎區叩擊痛D、

宮底平臍有壓痛，惡露血性渾濁E、

腹壁傷口紅腫有壓痛正確答案：

D

參考解析：產褥感染：子宮感染，包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。若為子宮內膜炎，子宮內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復舊不良，可伴發高熱、寒戰、頭痛等全身感染癥狀。患者，因胎膜早破28小時，相對性頭盆不稱行剖宮產術。術后4天連續體溫38～39℃，診斷為產褥感染。答案選D。75、單選題下列有關產褥感染說法正確的是A、

產褥感染是指產褥期生殖道受病原體感染B、

產褥病與產褥感染含義相同C、

產褥感染也包含泌尿系統感染D、

造成產褥感染的原因以產褥病為主E、

產褥感染發病率約6%正確答案：

E

參考解析：產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發病率約6%（A錯）。76、單選題某產婦，會陰側切術后4天，陰道出血不多，自覺會陰脹痛，發熱。檢查見局部紅腫、硬結，體溫38℃。不恰當的處理是A、

抗生素治療B、

會陰局部切口拆線C、

延緩會陰切口拆線時間D、

會陰局部理療E、

保持會陰部清潔干燥正確答案：

C

參考解析：會陰傷口或腹部切口感染，應及時切開引流。77、單選題正常臍帶生理性扭轉的周數是A、

8～10周B、

6～8周C、

4～5周D、

7～12周E、

6～11周正確答案：

E

參考解析：臍帶扭轉，胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉呈螺旋狀，生理性扭轉可達6～11周。78、單選題某產婦，產后第6天發熱達40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。下述哪一項不妥A、

半臥位B、

床邊隔離C、

物理降溫D、

抗感染治療E、

坐浴1-2次/天正確答案：

E

參考解析：產褥感染：子宮感染，若為子宮內膜炎，子宮內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復舊不良，可伴發高熱、寒戰、頭痛，白細胞明顯增高等全身感染癥狀。患者，產后第6天發熱達40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。符合子宮感染。產褥感染處理：一旦診斷產褥感染，原則上應給予廣譜、足量、有效抗生素，支持療法：加強營養并補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質失衡。病情嚴重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力。取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。答案選E。79、單選題某產婦產后2周，陰道突然大量流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞，最可能的原因是A、

胎盤殘留B、

胎膜殘留C、

子宮切口感染出血D、

凝血機制障礙E、

胎盤附著部位子宮內膜修復不良正確答案：

E

參考解析：晚期產后出血，子宮胎盤附著面復舊不全：若胎盤附著面復舊不全可引起血栓脫落，血竇重新開放，導致子宮出血。多發生在產后2周左右，表現為突然大量陰道流血，檢查發現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血凝塊。患者，產后2周，陰道突然大量流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞。符合子宮胎盤附著面復舊不全所致出血。答案選E。80、單選題產褥期抑郁癥癥狀最常見于A、

產后7天B、

產后72小時C、

產后24小時D、

產后2周E、

產后4周正確答案：

D

參考解析：產褥期抑郁癥是產褥期精神障礙的一種常見類型，主要表現為產褥期持續和嚴重的情緒低落以及一系列癥候，通常在產后2周內出現癥狀。答案選D。81、單選題某產婦足月順產后7天，陰道內少量血液流出，無腹痛，無發熱，宮底位于臍恥之間，無壓痛。處理是A、

應用子宮收縮藥B、

應用止血藥C、

陰道分泌物培養D、

B超了解宮內有無胎盤胎膜殘留E、

正常產褥不需處理正確答案：

D

參考解析：胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道出血多在產后10日內發生。超聲檢查了解子宮大小、宮腔有無殘留物。該產婦順產后7天，陰道內少量血液流出，無腹痛，無發熱，宮底位于臍恥之間，無壓痛。處理是B超了解宮內有無胎盤胎膜殘留。答案是D。82、單選題產婦，30歲，因持續性枕后位剖宮產一4100g男活嬰，剖宮產手術后3周，突然陰道大量出血。最可能的是A、

子宮復舊不良B、

胎盤殘留C、

子宮切口感染、出血D、

凝血機制障礙E、

胎盤附著部位，子宮內膜修復不良正確答案：

C

參考解析：剖宮產子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術后2～3周發生，常常是子宮突然大量出血，可導致失血性休克。本題患者剖宮產術后3周，陰道大量出血考慮切口感染、出血，選C。83、單選題厭氧菌在產褥感染中占重要地位，下列描述不恰當的是A、

與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭B、

主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群C、

容易引起血栓性靜脈炎D、

細菌培養陽性率低E、

對甲硝唑敏感正確答案：

A

參考解析：產褥感染病因：桿菌屬常見的厭氧性桿菌為脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧性球菌混合感染，形成局部膿腫，產生大量膿液，有惡臭味。84、單選題孕期尿路感染最多見的致病菌是A、

大腸埃希茵B、

支原體C、

產氣桿菌D、

葡萄球菌E、

鏈球菌正確答案：

A

參考解析：桿菌：以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見。這些菌常寄生于陰道、會陰、尿道口周圍，能產生內毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌，在不同環境對抗生素敏感性有很大差異。因此，孕期尿路感染最多見的致病菌是大腸埃希菌，答案選A。85、單選題產褥期抑郁癥的診斷依據中必備的是A、

失眠B、

精神運動性阻滯C、

情緒抑郁D、

遇事皆感毫無意義或自責感E、

疲勞或乏力正確答案：

C

參考解析：產褥期抑郁癥的診斷標準：情緒抑郁為必備癥狀。答案選C。86、單選題某女，剖宮產術后30天，突然陰道大出血3小時，入院時血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L，患者出血的原因首先考慮A、

胎盤胎膜殘留B、

繼發性子宮收縮乏力C、

胎盤附著面復舊不全D、

胎盤附著面血栓脫落E、

剖宮產后子宮切口裂開出血正確答案：

E

參考解析：剖宮產子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術后2～3周發生，常常是子宮突然大量出血，可導致失血性休克。患者剖宮產術后30天，突然陰道大出血，血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L，符合子宮切口裂開出血癥狀、體征，患者出血的原因首先考慮剖宮產后子宮切口裂開出血。答案是E。87、單選題剖宮產手術后3周，突然陰道大量出血，最可能的是A、

子宮復舊不良B、

胎盤殘留C、

子宮切口感染、出血D、

凝血機制障礙E、

胎盤附著部位，子宮內膜修復不良正確答案：

C

參考解析：剖宮產子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術后2～3周發生，常常是子宮突然大量出血，可導致失血性休克。故剖宮產手術后3周，突然陰道大量出血，最可能的是子宮切口感染、出血。故此題選C。88、單選題胎心監護提示胎兒缺氧的是A、

輕度變異減速B、

早期減速C、

加速D、

晚期減速E、

NST反應型正確答案：

D

參考解析：當出現胎心率基線無變異并且反復出現晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。故選D。89、單選題關于產褥感染的定義，正確的是A、

產褥期細菌侵入生殖道創面所致的炎性反應B、

分娩及產褥期生殖道創面受致病菌感染引起局部及全身的炎癥變化C、

產褥期發熱、尿痛及尿潴留D、

產后3天咽痛、發熱E、

產后24小時后出現發熱、乳房脹痛、乳汁少正確答案：

B

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。答案選B。90、單選題關于產后10天內發熱的患者，醫生首先要做的是A、

對常見的需氧茵和厭氧菌聯合用藥B、

應用廣譜抗生素控制感染C、

除外非感染性發熱D、

確定感染部位E、

確定病原菌正確答案：

C

參考解析：產后體溫多數在正常范圍內。體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃，可能與產程延長致過度疲勞有關。產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續4～16小