住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_391、單選題在妊娠合并心臟病中，發病率居于首位的類型是A、

圍生期心肌病B、

各種心律失常C、

先天性心臟病D、

風濕性心臟病E、

先（江南博哥）兆子癇性心臟病正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病主要分為結構異常性心臟病、功能異常性心臟病和妊娠期特有心臟病三類。以結構異常性心臟病為主，其中先天性心臟病占35%-50%。隨著生活及醫療條件的改善，以往發病率較高的風濕性瓣膜性心臟病發病率逐年下降。妊娠期特有心臟病如妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產期心肌病等也占有一定的比例。2、單選題妊娠合并糖尿病產婦發生圍產兒死亡，與下列因素無關的是A、

伴有嚴重血管病變或產科并發癥B、

酮癥酸中毒C、

早產D、

行剖宮產術E、

新生兒呼吸窘迫和反應性低血糖正確答案：

D

3、單選題妊娠對糖尿病孕婦的影響，不包括A、

易發生子癇前期-子癇B、

易發生感染C、

易發生羊水過多D、

易發生酮癥酸中毒E、

易發生妊娠期膽汁淤積癥正確答案：

E

參考解析：妊娠合并糖尿病孕婦，易發生自然流產、子癇前期-子癇、感染、羊水過多、酮癥酸中毒，難產率增加。4、單選題妊娠合并糖尿病患者的遠期隨訪，下列敘述中不正確的是A、

GDM（妊娠期糖尿?。┗颊撸衅诳崭寡钱惓Ｕ撸a后6周內復查，空腹血糖仍異常的，應診斷為PGDM（孕前糖尿病）B、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產后6～12周行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）。OGTT異常的，為產前漏診的PGDMC、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產后6～12周行OGTT。OGTT正常者，不需要再隨訪D、

合理飲食，加強鍛煉，控制體重E、

避免應用可能增加胰島素抵抗的藥物，如糖皮質激素、煙酸等正確答案：

C

5、單選題女性，孕35周，G₄P₂，兩胎均于孕35周左右時胎死宮內，本次孕期診斷為妊娠期糖尿病，下列處理中不適宜的是A、

住院，監測血糖水平B、

促胎肺成熟后24h行剖宮產術C、

監測餐后2h血糖D、

加強胎心監護E、

B超檢查正確答案：

C

6、單選題妊娠合并病毒性肝炎，對母體的影響不包括A、

加重早孕反應B、

易發生子癇前期-子癇C、

易發生羊水過多D、

易發生產后出血E、

易發生重癥肝炎正確答案：

C

參考解析：病毒性肝炎對母體的影響：妊娠早期可加重早孕反應，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發病率增加。病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導致凝血因子降低，容易發生產后出血；妊娠晚期合并肝炎易發展為重型肝炎，增加孕產婦死亡率。7、單選題妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能對胎兒造成的不良影響不包括A、

胎兒畸形B、

胎兒唐氏綜合征C、

胎兒宮內感染乙肝D、

胎兒生長受限E、

流產、早產及死胎正確答案：

D

參考解析：乙型病毒性肝炎與子代發生唐氏綜合征有相關性。妊娠合并乙型病毒性肝炎可增加流產、早產、死胎、和新生兒死亡的發生率，也可并發胎兒畸形。8、單選題關于妊娠期婦女易患腎盂腎炎的因素，下列不正確的是A、

孕激素增加使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層肥厚B、

孕激素增加使輸尿管平滑肌松弛，蠕動減弱；膀胱對張力的敏感性減弱，易發生過度充盈；排尿不完全使殘余尿增多，便于細菌繁殖C、

增大的右旋子宮壓迫輸尿管，使腎盂和輸尿管擴張和積尿D、

增大的子宮和胎頭使膀胱向上移位，易造成排尿不暢或尿潴留E、

妊娠期尿液中營養物質較多，有利于細菌生長正確答案：

A

9、單選題關于妊娠合并糖尿病患者難產率升高的原因，下列不正確的是A、

羊水過多B、

巨大兒C、

宮縮乏力D、

產程延長E、

胎兒窘迫正確答案：

A

10、單選題關于胎心率監測，正確的是A、

胎心率變異消失提示胎兒儲備能力喪失B、

早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，受到體位或吸氧的影響C、

胎心率變化與子宮收縮無關D、

晚期減速為宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致E、

子宮收縮后胎心率增加，短暫的胎心率加速對胎兒影響較大正確答案：

A

參考解析：當胎心率基線無變異并且反復出現晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。答案是A。11、單選題孕期可疑為糖尿病，下列敘述中不正確的是A、

妊娠前超重或肥胖B、

反復發作的外陰陰道念珠菌病C、

妊娠期發現胎兒大于孕周D、

本次妊娠伴羊水過多或巨大兒E、

1次尿糖陽性正確答案：

E

參考解析：GDM的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產、流產史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大于孕周、羊水過多；反復外陰陰道假絲酵母菌病者。12、單選題關于口服糖耐量試驗，下列描述中不正確的是A、

試驗前3天嚴格控制碳水化合物攝入量B、

試驗前禁食12hC、

口服葡萄糖粉75gD、

測空腹以及服糖后1h、2h、3h的血糖E、

4個時間點的血糖值中，任意兩項超過正常值為異常正確答案：

A

13、單選題關于妊娠期糖尿病應用胰島素的治療，下列敘述中正確的是A、

明確診斷為GDM的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即應用胰島素治療B、

隨妊娠進展，所需胰島素用量隨之增加，至產前達到峰值C、

行選擇性剖宮產術前，不需要停用胰島素D、

產后胰島素用量減為產前用量的1/3～1/2E、

產后42天胰島素用量恢復至孕前水平正確答案：

D

參考解析：大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。胰島素用量應減少至分娩前的1/3～1/2。14、單選題關于GDM飲食治療的描述，下列不正確的是A、

飲食治療是糖尿病治療的基礎，大多數GDM患者只需要通過飲食治療即可滿意控制血糖B、

糖尿病孕婦需要嚴格控制飲食，整個孕期體重增加不超過12.5kgC、

孕中期后每周熱量增加3%～8%，每日熱量126～146kJ（30～35kcal）/kg。其中碳水化合物占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～35%D、

補充足量維生素、鈣、鐵E、

少量多餐，每日進食5～6次正確答案：

B

參考解析：多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。每日攝入總能量應根據不同妊娠前體重和妊娠期的體重增長速度而定。故應合理控制飲食，不是嚴格控制。15、單選題對妊娠合并心臟病患者，為預防心衰而采取的各項措施中，在下列敘述中不正確的是A、

限制體力活動，保證睡眠，保持情緒穩定B、

左側臥位C、

合理營養，高蛋白、少脂肪、多維生素飲食，適當控制體重D、

積極防治可加重心臟負荷、誘發心衰的各種疾病E、

嚴重心臟病患者妊娠晚期可給予營養心肌藥物，同時預防性給予地高辛使洋地黃化正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病應防治心力衰竭：不主張預防性應用洋地黃，早期心力衰竭者，可給予作用和排泄較快的制劑，以防止藥物在體內蓄積。16、單選題妊娠合并心臟病的種類，不包括A、

先天性心臟病B、

風濕性心臟病C、

先兆子癇性心臟病D、

妊娠期高血壓疾病性心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病主要分為結構異常性心臟病、功能異常性心臟病和妊娠期特有心臟病三類。妊娠合并結構異常性心臟病常見有先天性心臟病、瓣膜性心臟?。L濕性心臟病）和心肌炎。功能性心臟病主要包括各種無心血管結構異常的心律失常，妊娠期特有的心臟病包括妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產期心肌病。17、單選題妊娠合并心臟病患者產后防治4項重點，不包括A、

防出血B、

防血栓C、

防感染D、

防心衰E、

防哺乳正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病產褥期的處理：分娩后3日內，尤其產后24小時仍是發生心力衰竭的危險時期，產婦須充分休息并密切監護。產后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發癥，極易誘發心力衰竭，應重點預防。18、單選題關于妊娠合并糖尿病的描述，在下列中不正確的是A、

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B、

在妊娠期發生的糖代謝異常屬于妊娠期糖尿病C、

在原有糖尿病基礎上合并妊娠屬于糖尿病合并妊娠D、

在妊娠期首次發現的糖代謝異常，不能排除孕前既有病變，屬于糖尿病合并妊娠E、

妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%～90%正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為孕前糖尿?。≒GDM）的基礎上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。19、單選題下列不是引起產婦死亡的四大主要原因之一的是A、

妊娠期急性脂肪肝B、

產后出血C、

妊娠合并心臟病D、

子癇E、

產褥感染正確答案：

A

參考解析：分娩并發癥：在分娩過程中可出現一些嚴重威脅母嬰生命安全的并發癥，如產后出血、羊水栓塞、子宮破裂等，是導致孕產婦死亡的主要原因。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期最常見的導致急性肝功能衰竭的疾病，發病率低，多發生于妊娠晚期。妊娠期急性脂肪肝不是引起產婦死亡的四大主要原因之一。20、單選題關于妊娠合并急性闌尾炎的描述，下列錯誤的是A、

增加了孕產婦病死率B、

妊娠3個月末時闌尾在髂嵴下2橫指C、

容易發生闌尾穿孔及腹膜炎D、

一經確診應給予大劑量廣譜抗生素，同時盡快手術治療E、

發生在妊娠晚期，腹肌緊張較明顯正確答案：

E

參考解析：妊娠期急性闌尾炎的表現：妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發生改變，常無明顯的轉移痛，腹痛和壓痛的位置較高；妊娠中晚期增大的子宮撐起壁腹膜，腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。21、單選題絨毛膜促性腺激素的產生來自A、

底蛻膜B、

羊膜C、

細胞滋養細胞D、

合體滋養細胞E、

真蛻膜正確答案：

D

參考解析：胎盤合體滋養細胞能合成多種激素、酶、神經遞質和細胞因子，比如人絨毛膜促性腺激素（hCG），故選D。22、單選題關于妊娠期闌尾炎的特點，下列不正確的是A、

妊娠期類固醇激素分泌增多，抑制孕婦的免疫機制，可誘發闌尾炎B、

妊娠期闌尾的炎癥容易擴散，病情發展快C、

易發生壞死、穿孔及腹膜炎D、

炎癥波及子宮可誘發子宮收縮，子宮收縮又促進炎癥擴散E、

妊娠期闌尾位置上移，并被增大的子宮的掩蓋，故腹膜刺激征不明顯正確答案：

A

參考解析：妊娠合并急性闌尾炎對母體的影響：妊娠期闌尾炎穿孔繼發彌漫性腹膜炎較非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期間：①盆腔血液及淋巴循環豐富，毛細血管通透性增強，導致炎癥發展迅速，更易發生闌尾穿孔；②增大子宮將壁腹膜與發炎的闌尾隔開，癥狀不典型；③增大子宮上推大網膜、妨礙大網膜對闌尾炎癥的包裹，使炎癥不易局限；④闌尾毗鄰子宮，炎癥波及子宮可誘發宮縮，宮縮又促使炎癥擴散，易導致彌漫性腹膜炎；⑤闌尾位置上移及增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎并發局限性腹膜炎時腹肌緊張及腹膜刺激征不明顯，體征與實際病變程度不符，容易漏診而延誤治療時機。23、單選題關于妊娠期闌尾炎的表現，下列描述中不正確的是A、

妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征，與非妊娠期基本相同B、

孕8周，查體右下腹麥氏點右上部有壓痛反跳痛和肌緊張C、

孕20周，右側腰部疼痛D、

白細胞計數＞10×109/L時有診斷意義E、

應與異位妊娠、腎盂積水、胎盤早剝、子宮破裂等相鑒別正確答案：

D

參考解析：妊娠期急性闌尾炎的診斷：由于妊娠期有生理性白細胞增加，當白細胞計數超過15×109/L、中性粒細胞增高時有診斷意義，尿液檢查常無陽性發現，診斷不清時，采用超聲檢查可發現腫大闌尾或膿腫。24、單選題妊娠合并風濕性心臟病患者，心功能Ⅲ級，經陰道分娩，產褥期處理不正確的是A、

臥床休息B、

嚴密監護心率、呼吸、血壓變化C、

應用廣譜抗生素預防感染至產后7天D、

不宜母乳喂養，給予戊酸雌二醇回奶E、

可以在產后1周左右選擇行絕育手術正確答案：

D

參考解析：產褥期：對于疾病嚴重的心臟病產婦，即使心功能Ⅰ級，也建議人工喂養。不宜再妊娠的陰道分娩者，可在產后1周行絕育術。此病例心功能3級，建議人工喂養，故不宜母乳喂養，給予戊酸雌二醇回奶錯誤。25、單選題女性，33歲，G₂P₁，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h。首選的處理方法是A、

應用抗生素B、

縮宮素靜脈滴注C、

了解血糖水平D、

盡快行剖宮產E、

地塞米松10mg靜脈滴注正確答案：

C

參考解析：糖尿病患者分娩期處理：一般處理，注意休息、鎮靜，給予適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監護。患者，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h，首選的處理方法是了解血糖水平。26、單選題經產婦，27歲，孕32周起出現轉氨酶進行性增高，無其他不適。BP126/84mmHg。前次妊娠有同樣病史，轉氨酶于產后自行恢復正常。最可能的診斷是A、

妊娠期高血壓疾病引起肝損害B、

急性病毒性肝炎C、

妊娠期急性脂肪肝D、

妊娠期肝內膽汁淤積癥E、

藥物性肝炎正確答案：

C

參考解析：妊娠期急性脂肪肝：多發于妊娠晚期，與妊娠合并重型肝炎較難鑒別。鑒別要點有：①AFLP肝炎標志物一般為陰性；②重型肝炎轉氨酶水平更高；③AFLP患者尿膽紅素陰性，而重型肝炎尿膽紅素陽性；④AFLP終止妊娠后1周左右病情常趨于穩定并好轉，重型肝炎恢復較慢，病程甚至可長達數月?；颊?，孕32周起出現轉氨酶進行性增高。前次妊娠有同樣病史，轉氨酶于產后自行恢復正常。最可能的診斷是妊娠期急性脂肪肝。27、單選題孕婦，33歲，G₂P₀，孕34⁺²周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經飲食控制后血糖控制不滿意，應給予的合理治療是A、

及早終止妊娠B、

嚴格控制飲食，加強產前監測C、

加用胰島素可不必控制飲食D、

制訂合理飲食方案的同時加用胰島素治療E、

繼續控制飲食，主要控制糖類攝入量正確答案：

D

參考解析：糖尿病孕婦的管理包括醫學營養治療：每日攝入總能量應根據不同妊娠前體重和妊娠期的體重增長速度而定。藥物治療：不能達標的GDM患者首先推薦應用胰島素控制血糖?；颊?，孕34+2周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經飲食控制后血糖控制不滿意，應給予的合理治療是制訂合理飲食方案的同時加用胰島素治療。28、單選題妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，剖宮產術后應適當限制液體入量，術后24h液體入量應控制在A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病應預防心力衰竭：記錄24h出入量，若需要輸液，總量應控制在1000ml/d，滴注速度小于15滴/min。此病例妊娠合并心臟病，且心功能Ⅲ級，故術后24h液體入量應控制在1000ml。29、單選題患妊娠期高血壓疾病的孕婦，在妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、

胎盤早剝B、

妊娠合并子宮頸息肉C、

前置胎盤D、

子宮破裂E、

DIC正確答案：

A

參考解析：妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。表現為陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，嚴重時出現失血性休克、彌散性血管內凝血，若處理不及時可危及母兒生命。此病例妊娠期高血壓疾病的孕婦，在妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，可考慮為胎盤早剝。30、單選題初產婦，28歲，孕34周，出現惡心、嘔吐、腹脹、輕度黃疸、乏力，診斷妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，該患者的治療是A、

立即隔離、保肝治療B、

立即行剖宮產術C、

無須特殊處理，待至順產D、

人工引產E、

嚴密監護下繼續妊娠正確答案：

A

參考解析：病毒性肝炎妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經積極治療后好轉者可繼續妊娠?；颊?，孕34周，出現惡心、嘔吐、腹脹、輕度黃疸、乏力，診斷妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，該患者的治療是立即隔離、保肝治療。31、單選題初孕婦，25歲，孕36周，妊娠合并急性乙型肝炎。下列措施不恰當的是A、

臥床休息，加強營養，避免過勞B、

靜脈滴注紅霉素預防感染C、

靜脈滴注葡萄糖液+維生素CD、

靜脈滴注保肝藥E、

肌內注射維生素K正確答案：

B

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎，妊娠期治療主要采用護肝、對癥、支持療法，分娩前數日肌注維生素K1，每日20～40mg。準備好新鮮血液。防止滯產，宮口開全后可行胎頭吸引術助產，以縮短第二產程。應用對肝損害較小的廣譜抗生素預防或控制感染。而紅霉素對肝臟有毒性。32、單選題胎盤早剝隱性出血較可靠的診斷依據A、

腹部超聲檢查提示血性暗區B、

腹部有疼痛C、

宮體某一點或全部有壓痛D、

破膜有血性羊水E、

胎兒有異常心律正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝彩超檢查，典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現邊緣不清楚的液性低回聲區即為胎盤后血腫。結合本題選項A正確。33、單選題初產婦，足月妊娠，合并心臟病，臨產。檢查：P100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ級。產科檢查：胎位正常，宮口開5cm，S+2。下列最恰當的分娩方式為A、

行剖宮產術B、

待宮口開全，陰道助產（胎頭吸引或產鉗）C、

自然分娩D、

縮宮素引產E、

適當加腹壓，縮短第二產程正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病處理：經陰道分娩，心臟病妊娠風險低且心功能Ⅰ級者通?？赡褪芙涥幍婪置?。第二產程：要避免用力屏氣加腹壓，應行產鉗助產術，盡可能縮短第二產程?；颊?，合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級。宮口開5cm，S+2，最恰當的分娩方式為：待宮口開全，陰道助產（胎頭吸引或產鉗）。34、單選題風濕性心臟病孕婦，26歲，病情穩定，心功能Ⅱ級，臨產。下列處理方法不正確的是A、

臨產即用抗生素，維持至產后1周B、

可適當應用鎮靜劑C、

若非病情需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰D、

產程進展慢，估計頭盆不稱可能時，盡早行剖宮產術E、

產后出血較多時，盡量避免輸血正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病，產后出血過多時，應及時輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。35、單選題經產婦，30歲，G₂P₁，孕38周，在無誘因下胸悶憋氣、不能平臥3天，診斷為妊娠合并心力衰竭。為明確心臟病類型，需首選的檢查是A、

血常規B、

尿蛋白C、

肝腎功能D、

超聲心動檢查E、

胸片正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病輔助檢查：超聲心動圖可以發現各類型心臟病的特征性表現。36、單選題已婚女性，停經56天，惡心、嘔吐、不能進食8天，2天前出現眼肌麻痹、軀干共濟失調和遺忘性精神癥狀，此時應立即終止妊娠，并大劑量補充A、

維生素B1B、

維生素B6C、

維生素B12D、

維生素CE、

維生素E正確答案：

A

參考解析：Wernicke腦病一般在妊娠劇吐持續3周后發病，為嚴重嘔吐引起維生素B1嚴重缺乏所致。臨床表現為眼球震顫、視力障礙、步態和站立姿勢受影響，可發生木僵或昏迷甚至死亡。該婦女符合Wernicke腦病的特征，應當立即終止妊娠，并大量補充維生素B1。本題選A。37、單選題女性，孕34周，出現心功能異常的有關癥狀，不包括A、

勞力性呼吸困難B、

經常性夜間端坐呼吸C、

肩背部放射性疼痛D、

咯血E、

經常性胸悶、胸痛正確答案：

C

參考解析：心力衰竭特點包括：1.妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史，或曾有風濕熱病史。2.有勞力性呼吸困難，經常性夜間端坐呼吸、咯血，經常性胸悶、胸痛等癥狀。3.有發紺、杵狀指、持續性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期2級以上或粗糙的全收縮期3級以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。4.心電圖有嚴重心律失常，如心房顫動、心房撲動、三度房室傳導阻滯、ST段及T波異常改變等。5.X線檢查顯示心臟顯著擴大，尤其個別心腔擴大。6.超聲心動圖示心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內結構畸形。38、單選題孕婦，35歲，G₃P₀，孕38⁺²周，孕期確診為妊娠合并糖尿病但未正規治療，現剖宮產一男活嬰，該新生兒容易出現的并發癥不包括A、

低血糖B、

高血糖C、

低血鈣D、

高膽紅素血癥E、

感染正確答案：

B

參考解析：妊娠合并糖尿病會造成新生兒低血糖：易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠合并糖尿病但未正規治療，現剖宮產一男活嬰，該新生兒容易出現的并發癥不包括高血糖。39、單選題女性，28歲，孕32周，妊娠合并糖尿病，現采用胰島素治療，在凌晨5：00時驚醒，心慌、出汗，此時應立即A、

試體溫B、

測血糖C、

查尿糖及酮體D、

進食E、

開放靜脈正確答案：

D

40、單選題初孕婦，37歲，孕24周，有高血壓史5年，糖尿病史10年，B超檢查提示羊水過多。該孕婦發生羊水過多最可能的原因是A、

高齡初產B、

胎兒神經管畸形C、

妊娠合并糖尿病D、

妊娠合并高血壓E、

不明原因正確答案：

C

參考解析：在羊水過多的孕婦中，約1/3原因不明，稱為特發性羊水過多。明顯的羊水過多可能與胎兒結構異常、妊娠合并癥和并發癥等因素有關。妊娠期糖尿病，羊水過多的發病率約13%～36%。母體高血糖致胎兒血糖增高，產生高滲性利尿，并使胎盤胎膜滲出增加，導致羊水過多。高齡初產和高血壓不是羊水過多的病因。該孕婦，孕24周，如有胎兒結構異常B超檢查可有相映的表現，題干中未提及，則不考慮胎兒結構異常；孕婦有糖尿病史10年，因而孕婦發生羊水過多最可能的原因是妊娠合并糖尿病。41、單選題女性，23歲，孕26周，腹脹2天。體格檢查：BP130/90mmHg，痛苦表情，發紺，不能平臥。產科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A、

妊娠合并心臟病B、

妊娠期高血壓疾病C、

雙胎妊娠D、

羊水過多E、

死胎正確答案：

D

參考解析：羊水過多表現為：孕婦自覺腹部脹痛，行動不便，表情痛苦，出現呼吸困難，甚至發紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發亮，子宮明顯大于妊娠月份，胎位不清，胎心遙遠或聽不清?；颊咄纯啾砬椋l紺，不能平臥，胎位不清，胎心未聞及?？紤]羊水過多。42、單選題風濕性心臟病患者，26歲，現妊娠45天出現心力衰竭，其處理原則應是A、

立即行負壓吸宮術終止妊娠B、

控制心力衰竭后繼續妊娠C、

邊控制心力衰竭邊終止妊娠D、

控制心力衰竭后行負壓吸宮術E、

控制心力衰竭后行鉗刮術正確答案：

D

參考解析：凡不宜妊娠的心臟病應在孕12周前行人工流產；如已發生心力衰竭，經控制后再終止妊娠。題干中提示妊娠45天出現心力衰竭，應控制后再終止妊娠。43、單選題27歲初產婦，妊娠40周，規律宮縮24小時，檢查宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例最恰當的處置是A、

等待宮口開全產鉗助娩B、

等待自然分娩C、

靜脈滴注地諾前列酮D、

靜脈滴注縮宮素E、

剖宮產術正確答案：

E

參考解析：出現羊水胎糞污染時，如果胎心監護異常，存在宮內缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結局。急性胎兒窘迫宮口未開全或預計短期內無法陰道分娩，應立即行剖宮產。該患者初產婦，宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，考慮胎兒窘迫，短時間不能經陰道分娩，故行剖宮產術，選E。44、單選題關于妊娠期子宮及其變化的描述錯誤的是A、

孕卵著床后，子宮內膜因受孕激素的影響而發生蛻膜變B、

妊娠后期子宮多有不同程度的右旋C、

妊娠后期子宮底增長最快D、

妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段E、

子宮的血流量在妊娠后期受體位的影響正確答案：

A

參考解析：受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內膜腺體增大，腺上皮細胞內糖原增加，結締組織細胞肥大，血管充血，此時子宮內膜稱為蛻膜。45、單選題女性，31歲，孕20周。發現尿糖陽性，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是A、

腎性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

繼發性糖尿病E、

其他特殊類型糖尿病正確答案：

C

參考解析：75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM?；颊呖诜咸烟悄土吭囼灲Y果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。故考慮妊娠期糖尿病。46、單選題女性，28歲。孕28周，2h糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖為8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往無糖尿病史，最可能的診斷是A、

糖耐量正常B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

妊娠期糖耐量減低E、

特殊類型糖尿病正確答案：

C

參考解析：75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM?；颊?h糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖為8.7mmol/L?；颊呦党醮稳焉?，既往無糖尿病史。故考慮妊娠期糖尿病。47、單選題女性，25歲，停經50天感心慌、胸悶，診斷為先天性心臟病合并早孕，來院咨詢是否可繼續妊娠。查體：口唇、甲床輕度發紺，血壓正常，心率80次/分，律齊，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，雙肺呼吸音粗。超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。在下列醫師的解答中正確的是A、

維持妊娠至足月B、

等待至孕中期行引產術C、

不宜繼續妊娠，入院行人工流產術D、

嚴密監護心功能，出現心衰立即終止妊娠E、

入院先行心臟手術，如心功能改善則繼續妊娠正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病決定能否繼續妊娠：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產。不宜妊娠：心臟病變復雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產婦死亡和嚴重母兒并發癥風險者，不宜妊娠。患者，停經50天感心慌、胸悶，診斷為先天性心臟病合并早孕。查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進。超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。符合妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級，答案選C。48、單選題女性，28歲，G₁P₀，孕10周，合并風濕性心臟病，確診為左房室瓣狹窄，心功能Ⅱ級，既往無心衰史。下列處理正確的是A、

及早終止妊娠B、

勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠C、

在產科及內科醫師監護下可繼續妊娠D、

如孕期經過良好，可待臨產后入院分娩E、

妊娠28周發生心衰，心衰控制后應引產正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級且既往無心力衰竭史，亦無其他并發癥，妊娠風險低級別者，可以妊娠。患者心功能Ⅱ級，既往無心衰史，故可繼續妊娠，但需要嚴密監測。49、單選題初產婦，28歲，孕37周，患風濕性心臟病10年。現病情穩定，心功能Ⅱ級。產婦臨產入產房后，在下列處理中不正確的是A、

可適當應用哌替啶B、

產程中放寬剖宮產指征C、

產后出血較多時盡量避免輸血D、

無心衰表現者不常規使用洋地黃預防心衰E、

產程開始即用抗生素，維持至產后1周正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病，產后出血過多時，應及時輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。故選項C錯誤。50、單選題初產婦，25歲，孕38周，診斷為重癥肝炎。臨產3h，宮口開2cm，先露胎頭，S⁺¹。在下列處理措施中不恰當的是A、

給予大劑量維生素K、維生素CB、

輸新鮮血C、

靜脈滴注葡萄糖液D、

立即行剖宮產術E、

觀察產程進展，等待陰道助娩正確答案：

E

參考解析：妊娠合并重癥肝炎的處理：經積極控制，待病情穩定，24小時后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產為宜，必要時行次全子宮切除術。該患者重癥肝炎，已臨產，經積極控制，應選擇剖宮產。51、單選題確診妊娠合并急性闌尾炎后的治療原則是A、

立即手術治療B、

首選廣譜抗生素保守治療C、

依據孕齡不同，決定保守治療還是手術治療D、

首先廣譜抗生素保守治療數天后，進行手術治療E、

依據闌尾炎的嚴重程度決定首選治療方案正確答案：

A

參考解析：妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦診斷確立，應在積極抗感染治療的同時立即行闌尾切除術。所以確診妊娠合并急性闌尾炎后的治療原則是立即手術治療，答案選A。52、單選題關于胎盤功能檢查，正確的是A、

胎動10小時＞10次為正常B、

妊娠晚期多次測得孕婦尿E3＜15mg/24h，提示胎盤功能低下C、

HPL于妊娠足月時＜3μg/L，提示胎盤功能低下D、

NST（-），OCT（+），提示胎盤功能減退E、

陰道脫落細胞檢查見舟狀細胞成堆，無表層細胞，提示胎盤功能減退正確答案：

D

參考解析：預測胎兒宮內儲備能力：①無應激試驗（NST），用于產前監護。②縮宮素激惹試驗（OCT），可用于產前監護及引產時胎盤功能的評價。異常NST即先前的無反應型。OCT圖形的判讀主要基于是否出現晚期減速和變異減速：陽性指≥50%的宮縮伴隨晚期減速，為Ⅲ類胎心監護，提示胎兒缺氧。因此，NST（-），OCT（+），提示胎盤功能減退。答案選D。53、單選題骨盆外測量各條徑線的正常值，正確的是A、

髂棘間徑25～28cmB、

粗隆間徑23～26cmC、

骶恥外徑16～20cmD、

出口橫徑8.5～9.5cmE、

出口后矢狀徑10cm正確答案：

D

參考解析：骨盆外測量：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）、坐骨結節間徑或稱出口橫徑。測量坐骨結節間徑的方法：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，測量兩坐骨結節內側緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。出口橫徑即坐骨結節間徑，答案選D。54、單選題觀察胎動時胎心率一時性加快的動態變化是了解胎兒A、

皮膚成熟度B、

肺成熟度C、

儲備功能D、

肝成熟度E、

胎盤功能檢查正確答案：

C

參考解析：預測胎兒宮內儲備能力：無應激試驗（NST），用于產前監護。觀察胎動時胎心率一時性加快的動態變化即通過無應激試驗，可預測胎兒宮內儲備能力，答案選C。55、單選題28歲初產婦，孕36周，雙胎。查體：BP120/80mmHg，P72次/分，宮高37cm，腹圍108cm。產婦自然臨產，到醫院時宮口開全，胎位一臀一頭，先露臀，胎心率130～140次/分。骨盆檢查無異常。為避免發生胎頭絞鎖，助手做哪項工作是不恰當的A、

第1個胎兒已死應行斷頭術，待娩出第2胎后再取第1個胎頭B、

助手用手在腹部上推第2個胎兒的胎頭，使第1個胎兒順利娩出C、

將第1個胎兒回轉90°～180°后再牽引D、

若已發生胎頭絞鎖，應上推第2胎頭，待兩胎頭松動時，將第1個胎兒回轉90°～180°后再牽引E、

應立即行剖宮產術正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠的處理：第二產程必要時行會陰后-側切開，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應在腹部固定第二胎兒為縱產式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，及時陰道檢查了解胎位及排除臍帶脫垂，及早發現胎盤早剝。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。患者，孕36周，雙胎。產婦自然臨產，到醫院時宮口開全，胎位一臀一頭，先露臀，胎心率130～140次/分。將第1個胎兒回轉90°～180°后再牽引，不符合產程處理。答案選C。56、單選題末次月經第1天是2009年9月26日，計算預產期應是A、

2010年7月2日B、

2010年7月1日C、

2010年7月3日D、

2010年7月4日E、

2010年7月5日正確答案：

C

參考解析：推算及核對預產期（EDC）推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。結合本題，答案選C。57、單選題32歲初產婦，孕38周臨產，臀位，胎兒估計體重4000g，骨盆測量為：髂棘間徑24cm、髂嵴間徑27cm、骶恥外徑18.5cm、出口橫徑7.5cm，分娩的處理應為A、

催產素加強宮縮B、

臀助產術C、

人工破膜D、

剖宮產術E、

充分試產正確答案：

D

參考解析：骨盆外測量：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）、坐骨結節間徑或稱出口橫徑（TO）。出口橫徑：指兩側坐骨結節內側緣的距離，也稱坐骨結節間徑，平均約為9cm。出口橫徑是胎先露部通過骨盆出口的徑線，與分娩關系密切。題中產婦出口橫徑小于平均值，胎兒體重4000g考慮巨大兒，建議直接剖宮產。故此題選D。58、單選題某孕婦，月經周期規則，末次月經第一日是2009年10月26日，計算預產期應是A、

2010年7月2日B、

2010年7月4日C、

2010年8月2日D、

2010年8月4日E、

2010年8月5日正確答案：

C

參考解析：推算及核對預產期（EDC）：推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。結合題干，該孕婦月經周期規則，末次月經第一日是2009年10月26日，所以計算預產期應是2010年8月2日。答案選C。59、單選題孕婦坐骨結節間徑為7cm，還應測量的骨盆徑線是A、

恥骨弓角度B、

出口前矢狀徑C、

坐骨棘間徑D、

出口后矢狀徑E、

對角徑正確答案：

D

參考解析：骨盆測量：坐骨結節內側緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。孕婦坐骨結節間徑為7cm，為出口橫徑狹窄。答案選D。60、單選題恥骨聯合下緣到骶岬上緣中點的距離是A、

骨盆入口前后徑B、

產科結合徑C、

真結合徑D、

對角徑（骶恥內徑）E、

中骨盆前后徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。選項D正確。61、單選題胎兒電子監護中，下列哪項提示胎兒宮內窘迫A、

胎動后胎心率加速＞15次/分（BPM），持續時間＞15秒B、

子宮收縮后胎心率基線增加15次/分以上，持續時間＞15秒C、

胎心率減速與子宮收縮同時出現，宮縮后迅即恢復正常，下降幅度＞50次/分，時間短，恢復快D、

胎心率與胎縮無恒定關系的減速，下降迅速且幅度較大（＞70次/分），持續時間長短不一，恢復迅速E、

子宮收縮開始后一段時間，出現胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度＜50次/分，時間長，恢復慢正確答案：

E

參考解析：胎兒宮內狀況的監測：晚期減速，伴隨宮縮出現的減速，減速開始至胎心最低點的時間大于等于30秒，減速的最低點通常晚于宮縮峰值，一般來說，減速的開始，最低點及恢復分別延后于宮縮的開始，峰值及結束?；颊?，子宮收縮開始后一段時間，出現胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度＜50次/分，時間長，恢復慢，符合晚期減速診斷，復發性晚期減速，為Ⅲ類胎心監護，提示胎兒缺氧，胎兒宮內窘迫。答案選E。62、單選題檢查胎位的四步觸診法錯誤的是A、

可了解子宮的大小、胎先露、胎方位等B、

第一步是雙手置于子宮底部，判斷是胎頭還是胎臀C、

第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向D、

第三步是雙手置于恥骨聯合的上方，了解先露是頭還是臀E、

第四步是雙手沿骨盆入口向下深按，進一步核實先露部，并確定入盆程度正確答案：

D

參考解析：第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯合上方握住胎先露部，以進一步查清先露及是否已銜接。63、單選題對于產前檢查哪項恰當A、

早孕檢查1次，16～32周期間每4周檢查1次，32周起每周檢查1次B、

早孕檢查1次，14～36周期間每4周檢查1次，37周起每周檢查1次C、

16～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次D、

早孕檢查1次，20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次E、

20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次正確答案：

B

參考解析：目前推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。64、單選題骨盆外測量坐骨結節間徑＜8cm，應進一步測量哪一個徑線A、

骶恥外徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨棘間徑D、

骨盆出口前矢狀徑E、

骨盆出口后矢狀徑正確答案：

E

參考解析：測量坐骨結節間徑的方法：測量兩坐骨結節內側緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。骨盆出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。兩徑線用來判斷骨盆出口。故當骨盆外測量坐骨結節間徑＜8cm，應進一步測量骨盆出口后矢狀徑。故此題選E。65、單選題自恥骨聯合下緣到骶岬上緣中點的距離可以推測A、

骨盆入口橫徑B、

中骨盆前后徑C、

骨盆出口前后徑D、

骨盆入口前后徑E、

骨盆出口后矢狀徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。故選D正確。66、單選題FGR的病因哪項除外A、

生長激素減少B、

母體因素C、

臍帶過長D、

染色體異常E、

性連鎖遺傳病正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限病因：1.母體因素。2.胎兒因素，生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調節胎兒生長的物質在臍血中降低，可能會影響胎兒內分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、結構異常等。3.臍帶因素：單臍動脈、臍帶過長、臍帶過細（尤其近臍帶根部過細）、臍帶扭轉、臍帶打結等。FGR的遺傳因素：性連鎖遺傳病除外。答案選E。67、單選題測量骨盆入口前后徑的徑線是A、

骶恥外徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨結節間徑D、

對角徑E、

后矢狀徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。故選D。68、單選題關于胎兒電子監測錯誤的是A、

胎心率基線包括每分鐘心搏次數及FHR變異兩種基本變化B、

FHR基線表示胎兒儲備能力C、

無應激試驗是宮縮時的FHR變化D、

晚期減速是胎兒缺氧的表現E、

OCT陽性提示胎兒窘迫正確答案：

C

參考解析：無應激試驗（NST），用于產前監護。縮宮素激惹試驗（OCT）的原理為用縮宮素誘導宮縮并用電子胎心監護儀記錄胎心率的變化。答案是C。69、單選題復診產前檢查包括A、

詢問前次檢查后有無特殊情況出現B、

測量體重及腹圍C、

測量子宮長度D、

聽胎心率、復查胎位E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：產前檢查的內容包括詳細詢問病史、全面體格檢查、產科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導。復診產前檢查時需詢問前次檢查后有無特殊情況出現，并完成：1.血壓、體重；2.宮底高度；3.胎心率；4.胎位的檢查。答案是E。70、單選題有關檢查胎位的四步觸診法，下述哪項是錯誤的A、

用以了解子宮的大小，胎先露、胎方位B、

第一步是雙手置于子宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C、

第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向D、

第三步是雙手置于恥骨聯合上方，弄清先露部是頭還是臀E、

第四步是雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，并確定入盆程度正確答案：

D

參考解析：四步觸診法：檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接。第三步是檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀。71、單選題目前常用于推算預產期的方法是A、

開始胎動的日期B、

開始早孕反應的日期C、

末次月經第1日D、

基礎體溫測定E、

測量子宮大小正確答案：

C

參考解析：產前檢查，推算及核對預產期（EDC）：推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。答案選C。72、單選題判斷中骨盆是否狹窄的重要指標是A、

髂棘間徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨切跡寬度D、

骶恥外徑E、

坐骨結節橫徑正確答案：

C

參考解析：坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內的示指置于韌帶上移動，若能容納3橫指（5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。答案選C。73、單選題正常骨盆骶恥內徑（對角徑）的值應為A、

不小于13cmB、

不小于12.5cmC、

不小于11cmD、

不小于10cmE、

不小于9cm正確答案：

B

參考解析：骶恥內徑（又稱對角徑）為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為12.5～13cm。74、單選題關于坐骨棘間徑哪項是正確的A、

9.6cmB、

9.8cmC、

10cmD、

≤10cmE、

≥10cm正確答案：

C

參考解析：坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。75、單選題下列哪項不提示胎盤功能不良A、

OCT陽性B、

NST陽性C、

孕婦尿E/C＜10D、

12小時胎動＜10次E、

孕婦血清HPL突然降低50%正確答案：

B

參考解析：預測胎兒宮內儲備能力：無應激試驗（NST），用于產前監護。NST的判讀，正常NST，即先前的有反應型。即NST陽性。因此，NST陽性不提示胎盤功能不良。答案選B。76、單選題初產婦，28歲，孕34周首次產前檢查。下列提示心臟病的是A、

心濁音界輕微擴大B、

妊娠晚期輕度憋氣C、

雙下肢水腫，休息后消退D、

心尖區柔和的收縮期雜音E、

一般家務勞動后心跳加快且感心悸正確答案：

E

參考解析：對于心臟病的診斷要點包括：有勞力性呼吸困難，經常性夜間端坐呼吸、咯血，經常性胸悶、胸痛等癥狀。心功能Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。77、單選題初產婦，孕38周，臨產10小時，LSA，突然破水，胎心110次/分。肛查不清，行陰道檢查，宮口開4cm，陰道內捫及束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔后，胎心130次/分，其下一步處理是A、

密切觀察胎心音B、

用于堵住陰道口C、

待宮口開全自然分娩D、

待宮口開全行臀牽引術E、

剖宮產正確答案：

E

參考解析：胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。宮頸未開全：產婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應用抑制子宮收縮的藥物，以緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監測胎心，同時盡快行剖宮產術。78、單選題孕婦，26歲，G₁P₀，孕28周，行產前檢查。實驗室檢查結果顯示：HBsAg（+），HBeAg（+），其他常規檢查各項指標正常；產科檢查正常。其母嬰傳播的情況可能是A、

乙肝病毒不通過胎盤傳遞給胎兒B、

其胎兒多半受感染C、

分娩時通過母血傳播，但不通過其唾液和汗液傳播給胎兒D、

其胎兒將不會成為病毒攜帶者E、

孕中期患急性乙型肝炎者，胎兒感染率為70%正確答案：

B

參考解析：乙型病毒性肝炎：HBsAg（+）感染的特異性標志，見于乙肝患者或無癥狀攜帶者。HBeAg（+），血中病毒復制，其滴度反映傳染性強弱。乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產時及產后傳播三種途徑傳播。母嬰垂直傳播近年來雖然有所降低，但仍是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。即使乙肝疫苗、乙肝高效價免疫球蛋白聯合免疫方案可以顯著降低乙肝的母嬰傳播，但仍有10%～15%的嬰兒發生免疫失敗。因此胎兒多半受感染。79、單選題有關孕婦妊娠晚期保健的知識，在下列描述中不恰當的是A、

注意補充營養B、

物質準備比心理準備重要C、

注意胎盤功能和胎兒宮內的安全監護D、

定期進行產前檢查E、

及時糾正胎兒的異常胎位正確答案：

B

參考解析：妊娠晚期保?。杭訌娙焉锿砥跔I養及生活方式、孕婦自我監護分娩及產褥期相關知識、母乳喂養、新生兒篩查及預防接種等宣教。定期行產前檢查，監測胎兒生長發育的各項指標，防治妊娠并發癥及早發現且及時糾正胎兒宮內缺氧，作好分娩前的心理準備，選擇對母兒合適的分娩方式。指導孕婦作好乳房準備，提供母乳喂養等方面的知識，有利于產后哺乳。80、單選題孕婦，32歲，G₃P₀，因過期妊娠入院待產。產科檢查：BP120/80mmHg；宮高35cm，胎方位LOA，胎心130次/分。擬行胎盤功能測定，在下列提示中胎盤功能減退的是A、

12h胎動次數≥20次B、

B超檢查顯示羊水池最大直徑≥3cmC、

血清胎盤生乳素≥4mg/LD、

NST試驗有反應型E、

OCT試驗胎心出現連續晚期減速正確答案：

E

參考解析：預測胎兒宮內儲備能力：縮宮素激惹試驗（OCT）可用于產前監護及引產時胎盤功能的評價。當出現胎心率基線無變異并且反復出現晚期減速，即Ⅲ類電子胎心監護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。該產婦因過期妊娠入院待產。擬行胎盤功能測定，提示胎盤功能減退的是OCT試驗胎心出現連續晚期減速。81、單選題初產婦，孕34周，重度子癇前期。經治療2天，病情無改善，需終止妊娠。在下列中不必要的檢查是A、

血清胎盤生乳素測定B、

雌三醇測定C、

NST檢查D、

宮頸黏液檢查E、

羊水指數測定正確答案：

D

82、單選題胎心電子監護胎心率（FHR）變化與子宮收縮完全無關的是A、

加速B、

早期減速C、

變異減速D、

晚期減速E、

正弦波形正確答案：

E

參考解析：早期減速及晚期減速指伴隨宮縮的胎心率對稱性漸進減慢及恢復（從開始到胎心率最低點的時間≥30s）。變異減速指與宮縮無固定關系的胎心率突然、顯著的減慢（從開始到胎心率最低點的時間＜30s）。當變異減速伴隨宮縮時，減速的起始，深度和持續時間與宮縮之間無固定規律。加速指宮縮時胎心率基線暫時增加。正弦波形指胎心率基線呈現平滑的類似正弦波樣擺動，頻率固定。故與子宮收縮完全無關的是正弦波形。故此題選E。83、單選題初孕婦，28歲，孕30周，宮高24cm。B超檢查結果顯示：雙頂徑7.0cm，羊水指數10cm。胎盤Ⅰ級。經檢查確診為胎兒宮內生長受限，臍動脈血流S/D=3.4，NST可疑型。在下列治療中不恰當的是A、

補鈣B、

口服善存，每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸鎂60ml，靜脈滴注，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+維生素C1g，靜脈滴注，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+復方丹參4ml，靜脈滴注，每日1次，共7天正確答案：

C

84、單選題女性，30歲，G₂P₁，孕42⁺²周，第1胎產鉗助娩，出生時Apgar評分3分，出生后1天死亡?，F估計胎兒體重3900～4000g，宮頸Bishop評分8分，NST有反應型。最佳的處理是A、

行人工破膜術B、

普拉睪酮200mg靜脈注射C、

小劑量縮宮素引產D、

行剖宮產術E、

測尿雌三醇/肌酐正確答案：

D

參考解析：過期妊娠對母兒影響：對圍產兒影響，圍產兒發病率及死亡率均明顯增高。剖宮產術：過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當放寬剖宮產指征。患者，孕42+2周，第1胎產鉗助娩，出生后1天死亡?，F估計胎兒體重3900～4000g。最佳的處理是行剖宮產術。85、單選題初孕婦，34歲，孕36周，產科檢查：宮高30cm，胎方位LSA，胎心140次/分。此時預測胎兒在宮內安危狀況最簡易的方法是A、

NSTB、

OCTC、

連續測定尿雌三醇D、

胎動計數E、

測定血清胎盤生乳素正確答案：

D

參考解析：胎動評估是最古老、最常用的評估胎兒狀態的方法，是目前唯一的向所有孕婦推薦的產前胎兒監護手段。正常胎動是胎兒狀態良好的一個特異性的指標。86、單選題末次月經第1日是2010年9月17日，計算預產期是A、

2011年6月24日B、

2011年6月10日C、

2011年2月26日D、

2011年2月08日E、

2011年6月26日正確答案：

A

參考解析：產前檢查的內容包括推算及核對預產期（EDC）：推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。末次月經第1日是2010年9月17日，計算預產期是2011年6月24日。答案選A。87、單選題關于漏斗骨盆的描述，在下列中錯誤的是A、

坐骨結節間徑＜8.0cmB、

恥骨弓角度＜90°C、

坐骨結節間徑+出口后矢狀徑＜15cmD、

坐骨切跡寬度＜2橫指E、

對角徑＜11.5cm正確答案：

E

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側骨盆壁內收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結節間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結節間徑加出口后矢狀徑＜15cm，常見于男型骨盆。88、單選題關于慢性羊水過多正確的是A、

常并發胎盤早剝B、

胎兒畸形多見，無腦兒居多C、

自覺癥狀嚴重D、

破膜后易發生臍帶脫垂E、

多發生在妊娠20～24周正確答案：

D

參考解析：羊水過多對胎兒的影響：胎位異常、胎兒窘迫、早產增多。破膜時羊水流出過快可導致臍帶脫垂。故選D。89、單選題關于胎兒電子監測，下列描述中不恰當的是A、

胎兒監護儀的優點是不受宮縮影響B、

胎心率有基線胎心率和周期性胎心率兩種基本變化C、

無應激試驗是宮縮時胎心率的變化D、

晚期減速是胎兒缺氧的表現E、

OCT陽性提示胎兒窘迫正確答案：

C

參考解析：無應激試驗（NST），用于產前監護。縮宮素激惹試驗（OCT），OCT的原理為用縮宮素誘導宮縮并用電子胎心監護儀記錄胎心率的變化。答案選C。90、單選題下列不包括Manning評分法的是A、

OCTB、

羊水容量C、

胎兒呼吸樣運動D、

胎動E、

胎兒肌張力正確答案：

A

參考解析：胎兒生物物理評分（BPP）：是綜合電子胎心監護及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產前監護方法，常用的是Manning評分法。包括胎動、胎兒呼吸運動、胎兒張力、羊水最大暗區、無應激試驗。91、單選題除下列哪項高危因素外，孕婦應