住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)_171、單選題按國(guó)內(nèi)分期絨癌患者病變轉(zhuǎn)移至陰道為A、

Ⅰ期B、

Ⅲ期C、

Ⅱ期D、

Ⅳa期E、

Ⅳ期正確答案：

C

（江南博哥）參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅱ期，病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖道（附件，陰道，闊韌帶）。答案選C。2、單選題女性，28歲，G₁P₀，孕42周，經(jīng)檢查胎盤功能良好，決定引產(chǎn)，在下列描述中與引產(chǎn)成功率有關(guān)的是A、

宮頸Bishop評(píng)分B、

羊水量的多少C、

胎頭下降情況D、

是否見紅E、

胎膜是否破裂正確答案：

A

參考解析：過(guò)期妊娠的處理中，促宮頸成熟：在宮頸不成熟情況下直接引產(chǎn)，陰道分娩失敗率較高。評(píng)價(jià)宮頸成熟度的主要方法是Bishop評(píng)分。一般認(rèn)為，Bishop評(píng)分≥7分者，可直接引產(chǎn)。該患者孕42周，決定引產(chǎn)，與引產(chǎn)成功率有關(guān)的是宮頸Bishop評(píng)分。3、單選題關(guān)于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

化療為主要治療手段B、

手術(shù)切除子宮并輔以化療C、

化療原則是治愈后再鞏固治療2～3個(gè)療程D、

手術(shù)用于切除殘存或耐藥病灶E、

當(dāng)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎和絨癌。治療采用化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。低危患者首選單一藥物化療，高?；颊呤走x聯(lián)合化療。當(dāng)血hCG正常后，低?；颊咧辽凫柟袒?療程，通常為2～3療程。手術(shù)主要用于化療的輔助治療。對(duì)控制大出血等并發(fā)癥、切除耐藥病灶、減少腫瘤負(fù)荷和縮短化療療程等方面有作用。故B錯(cuò)誤。4、單選題葡萄胎隨訪期間最好的避孕方法為A、

安全期B、

避孕套C、

帶避孕環(huán)D、

避孕針E、

絕育術(shù)正確答案：

B

參考解析：葡萄胎患者隨訪期間應(yīng)可靠避孕。避孕方法可選用陰莖套或口服避孕藥。不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免混淆子宮出血的原因或造成穿孔。答案選B。5、單選題25歲，孕1產(chǎn)1，由于滯產(chǎn)壓迫致尿瘺，漏尿開始出現(xiàn)時(shí)多是在A、

產(chǎn)后10～14天B、

產(chǎn)后3～7天C、

分娩后立即出現(xiàn)D、

產(chǎn)后1個(gè)月E、

產(chǎn)后2個(gè)月正確答案：

B

參考解析：漏尿發(fā)生的時(shí)間也因病因不同而有區(qū)別，壞死型尿瘺多在產(chǎn)后及手術(shù)后3～7日開始漏尿；手術(shù)直接損傷者術(shù)后即開始漏尿。6、單選題女，24歲，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血10日。檢查見陰道右側(cè)壁上1/3段有直徑1.5cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個(gè)月大，B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像。本例的診斷應(yīng)是A、

侵蝕性葡萄胎B、

絨毛膜癌C、

子宮積血D、

葡萄胎E、

早孕合并子宮肌瘤正確答案：

A

參考解析：完全性葡萄胎的典型癥狀如下：停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大、變軟。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。該患者停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，檢查見陰道右側(cè)壁上1/3段有直徑1.5cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮增大，B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像，考慮診斷應(yīng)是侵蝕性葡萄胎。7、單選題婦女白帶的來(lái)源，下述何項(xiàng)表述不恰當(dāng)A、

子宮內(nèi)膜分泌物B、

陰道上皮腺體分泌物C、

宮頸腺體分泌物D、

陰道黏膜滲出物E、

宮頸及陰道的脫落細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液和宮頸及陰道脫落細(xì)胞混合而成。所以陰道上皮腺體分泌物的描述不恰當(dāng)，故答案選B。8、單選題12歲少女，近5個(gè)月來(lái)進(jìn)行性的周期性腹痛，跑步時(shí)加重。發(fā)作1天半發(fā)現(xiàn)外陰部不適墜脹。檢查發(fā)現(xiàn)第二性征初步發(fā)育，外陰幼稚型，處女膜處見拳頭大的包塊，中間顯紫藍(lán)色。最可能的診斷是A、

先天性處女膜閉鎖B、

先天性無(wú)陰道C、

先天性無(wú)子宮D、

先天性陰道閉鎖E、

Turner綜合征正確答案：

A

參考解析：外生殖器發(fā)育異常：外生殖器異常最常見的是處女膜閉鎖，又稱無(wú)孔處女膜。絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色?；颊?，12歲少女，近5個(gè)月來(lái)進(jìn)行性的周期性腹痛。發(fā)作1天半發(fā)現(xiàn)外陰部不適墜脹。檢查發(fā)現(xiàn)第二性征初步發(fā)育，外陰幼稚型，處女膜處見拳頭大的包塊，中間顯紫藍(lán)色。符合處女膜閉鎖表現(xiàn)，答案選A。9、單選題葡萄胎最重要的輔助檢查方法是A、

血β-HCG測(cè)定B、

B型超聲檢查C、

流式細(xì)胞測(cè)定D、

胸部X線攝片E、

肝腎功能檢測(cè)正確答案：

B

參考解析：葡萄胎，超聲檢查是常用的輔助檢查，也最重要，最好采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。故選B。10、單選題尿瘺的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、

出現(xiàn)的時(shí)間多在產(chǎn)后或術(shù)后B、

尿道陰道瘺僅在膀胱充盈時(shí)才漏尿C、

外陰皮炎D、

尿路感染E、

可出現(xiàn)閉經(jīng)正確答案：

E

參考解析：尿瘺：產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后出現(xiàn)陰道無(wú)痛性持續(xù)性流液是最常見、最典型的臨床癥狀。局部刺激、組織炎癥增生及感染和尿液刺激、浸漬，可引起外陰部癢和燒灼痛，外陰呈皮炎改變。答案選E。11、單選題哪種情況不是炎癥病變所引起的A、

輸卵管卵巢囊腫B、

輸卵管積水C、

卵巢巧克力囊腫D、

輸卵管呈臘腸樣變E、

輸卵管傘端閉鎖正確答案：

C

參考解析：異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。12、單選題女，25歲，孕4產(chǎn)0，人流術(shù)后4個(gè)月，周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，首先考慮A、

原發(fā)性痛經(jīng)B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

急性盆腔炎D、

宮腔、宮頸管粘連E、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：

D

參考解析：下腹疼痛：周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮多為經(jīng)血排出受阻所致，見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。手術(shù)流產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥：有宮頸粘連、宮腔粘連等?；颊?，人流術(shù)后4個(gè)月，周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，首先考慮宮腔、宮頸管粘連。答案選D。13、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮8h。BP110/70mmHg，骨盆外測(cè)量正常，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心142次/分。肛查：宮口開3cm，S⁰。最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、

不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B、

靜脈注射地西泮10mgC、

靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD、

靜脈滴注縮宮素E、

行人工破膜術(shù)正確答案：

A

參考解析：第一產(chǎn)程表現(xiàn)為宮縮規(guī)律、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎膜破裂。該患者孕39周，規(guī)律宮縮8h。宮口開3cm，S0。符合正常第一產(chǎn)程的表現(xiàn)，不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展。14、單選題侵蝕性葡萄胎和絨癌均可發(fā)生于A、

輸卵管妊娠后B、

人工流產(chǎn)以后C、

葡萄胎刮宮后D、

足月分娩后E、

先兆流產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。葡萄胎清宮后可以繼發(fā)絨癌，也可以繼發(fā)侵蝕性葡萄胎。C對(duì)。15、單選題女，30歲，突發(fā)下腹痛伴有休克癥狀考慮A、

盆腔炎癥B、

惡性腫瘤C、

腹腔內(nèi)出血D、

急性闌尾炎E、

上述都不正確正確答案：

C

參考解析：下腹疼痛：伴休克癥狀，應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)出血。答案選C。16、單選題單角子宮因?yàn)锳、

兩側(cè)副中腎管完全融合后短時(shí)期內(nèi)停止發(fā)育B、

一側(cè)副中腎管發(fā)育而成，另一側(cè)未發(fā)育或未形成管道C、

兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會(huì)合所致D、

兩側(cè)副中腎管未完全融合E、

兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：

B

參考解析：?jiǎn)谓亲訉m：僅一側(cè)副中腎管正常發(fā)育形成單角子宮，同側(cè)卵巢功能正常；另側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側(cè)卵巢、輸卵管和腎臟亦往往同時(shí)缺如。故選B。17、單選題婦科檢查何時(shí)行宮頸刮片A、

打開窺陰器前應(yīng)使用潤(rùn)滑劑B、

窺陰器打開暴露宮頸觀察后做C、

暴露宮頸并將陰道分泌物擦拭干凈D、

雙合診檢查完畢再做E、

放置窺陰器前做正確答案：

C

參考解析：子宮頸刮片是子宮頸癌篩查的重要方法。取材應(yīng)在子宮頸外口鱗-柱狀上皮交接處，以子宮頸外口為圓心，將木質(zhì)鏟形小刮板輕輕刮取一周，避免損傷組織引起出血而影響檢查結(jié)果。若白帶過(guò)多，應(yīng)先用無(wú)菌干棉球輕輕擦凈黏液，再刮取標(biāo)本，然后均勻地涂布于玻片上。該法獲取細(xì)胞數(shù)目不全面，制片也較粗劣，故多推薦涂片法。18、單選題對(duì)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌B、

絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后C、

侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后D、

絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移E、

絕經(jīng)后再不發(fā)生絨毛膜癌正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。答案選B。19、單選題血性白帶一般與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、

慢性宮頸炎B、

子宮內(nèi)膜炎C、

宮頸癌D、

子宮內(nèi)膜癌E、

卵巢癌正確答案：

E

參考解析：血性白帶：白帶中混有血液，血量多少不一，應(yīng)考慮子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、宮頸炎或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。答案選E。20、單選題用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)到處女膜緣，臨床診斷為A、

子宮脫垂Ⅱ度輕型B、

子宮脫垂Ⅰ度重型C、

子宮脫垂Ⅰ度輕型D、

子宮脫垂Ⅱ度重型E、

子宮脫垂Ⅲ度正確答案：

B

參考解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。Ⅰ度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。結(jié)合題干患者宮頸達(dá)處女膜緣，故診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型。21、單選題下列敘述哪項(xiàng)是正確的A、

詢問(wèn)病史時(shí)一定要追問(wèn)本人B、

對(duì)患者的難言之隱一定要追問(wèn)明白C、

過(guò)去病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史D、

家族史可不必詳細(xì)詢問(wèn)E、

昏迷患者，待其清醒后再詢問(wèn)病史正確答案：

C

參考解析：婦科病史，既往史：指患者過(guò)去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括以往健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史（HPV疫苗接種史）、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過(guò)敏史。答案選C。22、單選題生殖管道的發(fā)生中錯(cuò)誤的是A、

男性生殖管道來(lái)源于中腎管，女性生殖管道來(lái)源于副中腎管B、

中腎管發(fā)育為附睪、輸精管和精囊C、

中腎管發(fā)育，則副中腎管退化D、

睪丸分泌副中腎管抑制因子，抑制兩側(cè)副中腎管發(fā)育，使生殖管道向男性分化E、

生殖腺形成后決定生殖管道的分化正確答案：

D

參考解析：性腺發(fā)育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優(yōu)勢(shì)的生化和激素環(huán)境。在兩個(gè)X染色體作用下，未分化性腺的皮質(zhì)更傾向于分化成女性胎兒。在胎兒第10周，分化出卵巢結(jié)構(gòu)。而在男性胎兒，由于Y染色體編碼的性決定區(qū)蛋白能夠誘導(dǎo)未分化性腺向睪丸分化并產(chǎn)生雄激素。除SRY蛋白和雄激素外，抗米勒管激素對(duì)于男性發(fā)育也至關(guān)重要，在三種物質(zhì)缺乏的環(huán)境中，生殖器傾向于向女性發(fā)育。之后，女性生殖器發(fā)育成熟主要受雌激素影響。23、單選題關(guān)于生殖腺的發(fā)生，正確的是A、

約在胚胎第2周，卵黃囊內(nèi)胚層內(nèi)就開始形成了原始生殖腺B、

原始生殖腺是否分泌為卵巢，主要由X染色體決定C、

睪丸決定因子存在與否是決定原始生殖腺分化取向的關(guān)鍵D、

性染色體為XX的性腺一定為卵巢E、

Y染色體的長(zhǎng)臂還存在睪丸決定因子正確答案：

C

參考解析：性腺發(fā)育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優(yōu)勢(shì)的生化和激素環(huán)境。在兩個(gè)X染色體作用下，未分化性腺的皮質(zhì)更傾向于分化成女性胎兒。在胎兒第10周，分化出卵巢結(jié)構(gòu)。而在男性胎兒，由于Y染色體編碼的性決定區(qū)（SRY）蛋白能夠誘導(dǎo)未分化性腺向睪丸分化并產(chǎn)生雄激素。故應(yīng)選C。24、單選題初產(chǎn)婦，28歲，孕20周，近1個(gè)月面部及下肢水腫，尿蛋白微量至（+）。近3天血壓增高至160/110mmHg，尿蛋白（++～+++），有時(shí)可見顆粒管型，經(jīng)治療孕34周行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后血壓120/75mmHg，尿蛋白持續(xù)（+～++）。最可能的診斷是A、

妊娠合并急性腎炎B、

慢性腎炎合并重度妊娠高血壓綜合征C、

妊娠合并嗜鉻細(xì)胞瘤D、

重度妊娠高血壓綜合征E、

原發(fā)性高血壓合并重度妊娠高血壓綜合征正確答案：

B

參考解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)：妊娠20周后出現(xiàn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。妊娠前已存在慢性腎炎病變者，妊娠期?？砂l(fā)現(xiàn)蛋白尿，重者可發(fā)現(xiàn)管型及腎功能損害，伴有持續(xù)性血壓升高。患者，孕20周，尿蛋白微量至（+）。近3天血壓增高至160/110mmHg，有時(shí)可見顆粒管型，經(jīng)治療孕34周行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后血壓120/75mmHg，尿蛋白持續(xù)（+～++）。符合慢性腎炎合并重度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)。答案選C。25、單選題女，25歲，停經(jīng)10周，不規(guī)則陰道流血9天，婦檢：子宮如孕4個(gè)月，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及直徑5cm大小腫塊，界清，活動(dòng)度佳，無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷為A、

先兆流產(chǎn)B、

葡萄胎C、

雙胎妊娠D、

妊娠合并卵巢囊腫E、

妊娠合并子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：葡萄胎的典型癥狀如下：（1）停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。一般在停經(jīng)8～12周左右開始不規(guī)則陰道流血，量多少不定。（2）子宮異常增大、變軟：因葡萄胎迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血導(dǎo)致子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴hCG水平異常升高。卵巢黃素化囊腫：大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而造成，常為雙側(cè)，但也可單側(cè)，大小不等。本題患者停經(jīng)后陰道流血，子宮大于相應(yīng)孕周，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，診斷葡萄胎，選B。26、單選題關(guān)于子宮脫垂患者的治療，正確的是A、

子宮托用于各種程度的子宮脫垂患者B、

手術(shù)治療后不會(huì)影響性生活C、

經(jīng)陰道子宮全切除后，還應(yīng)該將雙側(cè)切斷的主韌帶等的殘留貫穿縫合D、

曼氏手術(shù)即為陰道前壁修補(bǔ)術(shù)E、

子宮托可以終生放置正確答案：

A

參考解析：子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具。子宮托應(yīng)間斷性地取出、清洗并重新放置，否則會(huì)出現(xiàn)包括瘺的形成、嵌頓、出血和感染等嚴(yán)重后果。故選A。27、單選題女，19歲，身材較高大，有發(fā)育不良子宮及輸卵管，乳房發(fā)育差，陰毛、腋毛稀少，查染色體46，XY?？赡艿脑\斷是A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

E

參考解析：46，XY單純性腺發(fā)育不全：患者主要表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不全與原發(fā)性閉經(jīng)。婦科檢查可見發(fā)育不良的子宮、輸卵管；性腺為條索狀或發(fā)育不良的睪丸。故選E。28、單選題下面哪項(xiàng)與生殖道瘺的發(fā)生無(wú)關(guān)A、

生殖道晚期癌腫破潰B、

婦科手術(shù)組織粘連分離造成損傷C、

分娩時(shí)胎頭長(zhǎng)時(shí)間停滯在陰道內(nèi)，以致局部長(zhǎng)時(shí)間受壓缺血、壞死D、

胎盤滯留E、

會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)正確答案：

D

參考解析：常見尿瘺為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺。產(chǎn)科助產(chǎn)手術(shù)，尤其產(chǎn)鉗助娩直接損傷是主要原因。經(jīng)腹手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)損傷均有可能導(dǎo)致尿瘺，通常是由于手術(shù)時(shí)分離組織粘連所致。外傷、放射治療后、膀胱結(jié)核、晚期生殖泌尿道腫瘤、子宮托安放不當(dāng)、局部藥物注射治療等均能導(dǎo)致尿瘺。胎盤滯留不是生殖道瘺的病因，D錯(cuò)。29、單選題關(guān)于處女膜閉鎖的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、

青春期少女月經(jīng)從未來(lái)潮，伴有周期性下腹疼痛B、

嚴(yán)重時(shí)伴有便秘，肛門墜脹，尿頻、尿潴留C、

檢查可見處女膜向外膨出，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開口D、

盆腔B超可發(fā)現(xiàn)陰道及子宮內(nèi)有積液E、

由于經(jīng)血流出受阻而向子宮，輸卵管逆行，常導(dǎo)致腹腔積血正確答案：

E

參考解析：由于處女膜無(wú)孔，故陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)。有時(shí)經(jīng)血可經(jīng)輸卵管逆流至腹腔。若不及時(shí)切開，反復(fù)多次的月經(jīng)來(lái)潮使積血增多，發(fā)展為子宮腔、輸卵管和盆腔積血，輸卵管可因積血粘連而致傘端閉鎖，經(jīng)血逆流至盆腔。30、單選題下面哪項(xiàng)不是正常性別分化的內(nèi)容A、

性腺分化B、

性別決定C、

Y染色體存在D、

內(nèi)生殖器發(fā)育E、

外生殖器發(fā)育正確答案：

C

參考解析：Y染色體存在不是正常性別分化31、單選題女，67歲，主訴外陰腫物脫出半年，可還納，內(nèi)褲帶血1個(gè)月。出血最可能的原因是A、

外陰癌B、

宮頸癌C、

絕經(jīng)后出血，應(yīng)除外子宮內(nèi)膜病變D、

子宮脫垂Ⅱ度以上，伴宮頸炎癥、潰瘍E、

老年性陰道炎正確答案：

D

參考解析：子宮脫垂癥狀：輕癥患者一般無(wú)癥狀。重度脫垂：外陰腫物脫出后輕者經(jīng)臥床休息，能自行回納，重者則不能還納。暴露在外的宮頸和陰道黏膜長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍而出血，如感染則有膿性分泌物。患者，主訴外陰腫物脫出半年，可還納，內(nèi)褲帶血1個(gè)月。符合子宮脫垂表現(xiàn)，答案選D。32、單選題18歲患者，查染色體46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮為高值?？紤]A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

A

參考解析：女性男性化的性發(fā)育異常：此類患者染色體核型為46，XX，其外生殖器可有不同程度的男性化，由于酶缺乏不能將17a-羥孕酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇合成量減少對(duì)下丘腦和垂體負(fù)反饋?zhàn)饔孟В瑢?dǎo)致垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，刺激腎上腺增生，同時(shí)也刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量的雄激素，致使女性胎兒外生殖器不同程度男性化。即女性假兩性畸形?；颊撸?8歲患者，查染色體46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮為高值?？紤]女性假兩性畸形。答案選A。33、單選題在下列女性生殖器官發(fā)育異常中，不影響性生活、能正常懷孕，但影響正常分娩的是A、

陰道閉鎖B、

陰道縱隔C、

處女膜閉鎖D、

先天性無(wú)陰道E、

陰道橫膈正確答案：

B

參考解析：陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側(cè)子宮內(nèi)的胎兒下降，通過(guò)該側(cè)陰道分娩時(shí)，縱隔被推向?qū)?cè)，分娩多無(wú)阻礙。當(dāng)陰道縱隔發(fā)生于單宮頸時(shí)，有時(shí)縱隔位于胎先露部的前方，胎先露部繼續(xù)下降，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無(wú)阻礙。若縱隔厚阻礙胎先露部下降時(shí)，須在縱隔中間剪斷，待分娩結(jié)束后，再剪除剩余的隔，用可吸收線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。因此陰道縱隔不影響懷孕，但影響分娩。34、單選題病史的主要組成部分為A、

月經(jīng)史及婚育史B、

主訴C、

現(xiàn)病史D、

過(guò)去史E、

個(gè)人史及家族史正確答案：

C

參考解析：現(xiàn)病史指患者本次疾病發(fā)生、演變和診療全過(guò)程，為病史的主要組成部分，應(yīng)以主訴癥狀為核心，按時(shí)間順序書寫（C對(duì)）。35、單選題初產(chǎn)婦，孕足月。腹脹12h。胎方位ROA，已入盆，胎心142次/分，宮縮規(guī)律，持續(xù)60s，間歇1～2min，產(chǎn)婦煩躁不安。肛查：宮口開1cm，S=0，觀察2h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。初步診斷為A、

先兆子宮破裂B、

高張性宮縮乏力C、

潛伏期延長(zhǎng)D、

活躍期停滯E、

子宮強(qiáng)直性收縮正確答案：

B

參考解析：高張性子宮收縮乏力：表現(xiàn)特點(diǎn)為宮縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性。產(chǎn)婦可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹部拒按、煩躁不安，此種宮縮多為原發(fā)性宮縮乏力。使宮口擴(kuò)張受限，胎先露不能如期下降，為無(wú)效宮縮?；颊?，宮縮規(guī)律，煩躁不安。宮口開1cm，S=0，觀察2h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。符合高張性子宮收縮乏力診斷。36、單選題與子宮脫垂無(wú)密切關(guān)系的是A、

陰道前后壁膨出B、

陳舊性會(huì)陰裂傷C、

前位子宮D、

張力性尿失禁E、

宮頸糜爛及潰瘍正確答案：

C

參考解析：女性盆底組織退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，發(fā)生盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病。陰道內(nèi)前后壁組織或子宮頸及宮體可脫出陰道口外。脫垂的陰道前后壁、宮頸黏膜常增厚角化，可有潰瘍和出血。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位。與子宮脫垂無(wú)密切關(guān)系。答案是C。37、單選題關(guān)于子宮未發(fā)育或發(fā)育不全，下述哪項(xiàng)是正確的A、

一旦確診雙子宮，立即切除一側(cè)子宮，保留另一側(cè)B、

殘角子宮妊娠時(shí)可在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下足月分娩C、

縱膈子宮可經(jīng)子宮輸卵管碘油造影確診D、

雙角子宮一旦確診，盡早整形手術(shù)E、

始基子宮主張采用雌一孕激素序貫治療正確答案：

C

參考解析：縱膈子宮，子宮輸卵管碘油造影（HSG）有助于了解宮腔形態(tài)，評(píng)估雙側(cè)輸卵管通暢與否。宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是診斷縱隔子宮的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。故選項(xiàng)C正確。38、單選題葡萄胎最易被誤診的疾病是A、

妊娠劇吐B、

月經(jīng)紊亂C、

先兆流產(chǎn)D、

多胎妊娠E、

羊水過(guò)多正確答案：

C

參考解析：葡萄胎病史與流產(chǎn)相似，可能發(fā)生誤診，尤其部分性葡萄胎與流產(chǎn)的鑒別有時(shí)較為困難，即使在病理檢查時(shí)也因絨毛水腫、滋養(yǎng)細(xì)胞增生不明顯等造成混淆，需要利用DNA倍體分析、母源表達(dá)印跡基因檢測(cè)及短串聯(lián)重復(fù)序列基因分析等技術(shù)進(jìn)行鑒別。故此題選擇C。39、單選題處女膜閉鎖并發(fā)癥下列哪項(xiàng)少見A、

陰道積血B、

子宮積血C、

輸卵管積血D、

腹腔積血E、

輸卵管傘端閉鎖正確答案：

D

參考解析：處女膜閉鎖系發(fā)育過(guò)程中，陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。由于處女膜無(wú)孔，故陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)。有時(shí)經(jīng)血可經(jīng)輸卵管逆流至腹腔。若不及時(shí)切開，反復(fù)多次的月經(jīng)來(lái)潮使積血增多，發(fā)展為子宮腔、輸卵管和盆腔積血，輸卵管可因積血粘連而致傘端閉鎖，導(dǎo)致經(jīng)血逆流至盆腔發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。因此處女膜閉鎖患者腹腔積血較為少見。40、單選題以下哪種不是兩性畸形A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

先天性無(wú)陰道D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

C

參考解析：陰道發(fā)育異常：副中腎管發(fā)育不良，包括子宮、陰道未發(fā)育，即為常見的先天性無(wú)陰道。故先天性無(wú)陰道不是兩性畸形。41、單選題處女膜閉鎖因?yàn)锳、

兩側(cè)中腎管未完全融合B、

兩側(cè)副中腎管未完合融合C、

染色體異常D、

生殖腺發(fā)育受損E、

尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致正確答案：

E

參考解析：外生殖器異常最常見的是處女膜閉鎖，又稱無(wú)孔處女膜。系發(fā)育過(guò)程中，陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。因此選項(xiàng)E正確。42、單選題正常管道形成受阻時(shí)畸形不包括A、

陰道縱隔B、

雙角子宮C、

陰道橫隔D、

處女膜閉鎖E、

宮頸閉鎖正確答案：

B

參考解析：雙角子宮：根據(jù)宮角在宮底水平融合不全的程度分為完全雙角子宮和不全雙角子宮。一般無(wú)癥狀。而不是管道形成受阻，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。43、單選題外生殖器出現(xiàn)兩性畸形，是由于胚胎或胎兒受下列何種激素過(guò)高或不足量刺激所致A、

雄激素B、

雌激素C、

孕激素D、

絨毛膜促性腺激素E、

卵泡刺激素正確答案：

A

參考解析：孕婦于妊娠早期服用具有雄激素作用的藥物，可致使女胎外生殖器男性化。答案是A。44、單選題下列說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)2次陰性B、

葡萄胎完全排空后2個(gè)月，hCG仍持續(xù)陽(yáng)性，稱為持續(xù)性葡萄胎C、

少數(shù)持續(xù)性葡萄胎經(jīng)一定時(shí)期可自行轉(zhuǎn)為正常D、

多數(shù)持續(xù)性葡萄胎發(fā)生惡變E、

部分性葡萄胎約4%發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎正確答案：

A

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容：定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年。故A錯(cuò)。45、單選題盆腔檢查的重要內(nèi)容是A、

檢查白帶性質(zhì)B、

觀察外陰病變C、

雙合診D、

查看宮頸是否糜爛E、

了解是否有陰道壁膨出正確答案：

C

參考解析：雙合診：是婦科檢查中最重要的項(xiàng)目。目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸軟管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無(wú)異常。盆腔檢查屬于婦科檢查，故此題選C。46、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家中自然分娩，胎兒娩出1h后胎盤未娩出。主訴產(chǎn)時(shí)順利，娩出一個(gè)中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露。胎盤未娩出最常見的原因可能是A、

胎盤完全性植入B、

胎盤粘連C、

胎盤剝離不全D、

胎盤嵌頓E、

胎盤剝離后滯留正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后出血的原因中，胎盤因素：胎兒娩出后胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素，胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入、胎盤殘留等是引起產(chǎn)后出血的常見原因。該患者胎兒娩出1h后胎盤未娩出，前次妊娠有人工剝離胎盤史，故其胎盤未娩出最常見的原因可能是胎盤粘連。47、單選題請(qǐng)選擇正確的主訴A、

妊娠40周，見紅5小時(shí)B、

停經(jīng)39周，破水2小時(shí)C、

停經(jīng)41周，有規(guī)律宮縮4小時(shí)D、

停經(jīng)38周，頭暈、眼花、高血壓1周E、

停經(jīng)xx天，陰道流血x天，腹痛x天正確答案：

E

參考解析：主訴指促使患者就診的主要癥狀（或體征）與持續(xù)時(shí)間。要求通過(guò)主訴初步估計(jì)疾病的大致范圍。力求簡(jiǎn)明扼要，通常不超過(guò)20字。婦科臨床常見癥狀有外陰瘙癢、陰道流血、白帶增多、閉經(jīng)、不孕、下腹疼痛、下腹包塊等。如患者有停經(jīng)、陰道流血及腹痛3種主要癥狀，應(yīng)按其發(fā)生時(shí)間的順序，將主訴書寫為：停經(jīng)x日，陰道流血x日，腹痛x小時(shí)。若患者無(wú)任何自覺癥狀，僅檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，主訴應(yīng)寫為：檢查發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”x日。48、單選題無(wú)周期的持續(xù)性出血應(yīng)最先考慮A、

子宮肌瘤B、

宮頸癌C、

流產(chǎn)D、

宮頸炎E、

異位妊娠正確答案：

B

參考解析：無(wú)任何周期可辨的長(zhǎng)期持續(xù)陰道流血：多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應(yīng)考慮子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。故此題選B。49、單選題葡萄胎清除后β-HCG最終降至正常值時(shí)間以下哪個(gè)正確A、

56天B、

84天C、

42天D、

70天E、

14天正確答案：

B

參考解析：在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。63到98天，選B接近。50、單選題葡萄胎隨訪內(nèi)容不包括A、

hCG定量測(cè)定B、

婦科檢查C、

B超D、

胸片E、

宮頸刮片正確答案：

E

參考解析：隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容：①定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年；②詢問(wèn)病史，包括月經(jīng)狀況，有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀；③婦科檢查，必要時(shí)可選擇超聲、X線胸片或CT檢查等。故此題選擇E。51、單選題下腹部包塊多來(lái)源于A、

泌尿道B、

腸道C、

生殖系統(tǒng)D、

腹壁E、

腹腔正確答案：

C

參考解析：下腹腫塊可以是子宮增大、附件腫塊、腸道或腸系膜腫塊、泌尿系腫塊、腹腔腫塊、腹壁或腹膜后腫塊。綜合而言大多來(lái)源于生殖系統(tǒng)，選C。52、單選題良性葡萄胎的處理不正確的是A、

確診后盡快排空子宮腔B、

充分?jǐn)U張子宮頸，選小號(hào)吸管C、

應(yīng)取近子宮壁刮出物送病檢D、

40歲以上婦女，水泡較小，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯，可行子宮切除E、

子宮大于妊娠3個(gè)月者，葡萄胎排出1周后行第2次刮宮正確答案：

B

參考解析：由于葡萄胎清宮時(shí)出血較多，子宮大而軟，容易穿孔，所以清宮應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。故選B。53、單選題女，48歲，孕2產(chǎn)2，發(fā)生子宮Ⅲ度脫垂并陰道前后壁膨出，最有效的治療方法是A、

經(jīng)腹子宮懸吊術(shù)B、

經(jīng)腹子宮全切術(shù)C、

經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)D、

子宮托E、

陰道縱隔成形術(shù)正確答案：

C

參考解析：對(duì)脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)治療。盆底重建手術(shù)主要針對(duì)中盆腔的建設(shè)，通過(guò)吊帶、網(wǎng)片和縫線把陰道穹隆組織或?qū)m骶韌帶懸吊固定于骶骨前、骶棘韌帶，也可行自身宮骶韌帶縮短縫合術(shù)，子宮可以切除或保留。自身組織修復(fù)重建手術(shù)：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，主要針對(duì)筋膜修補(bǔ)，為Ⅱ水平重建手術(shù)治療。該患者已婚已育，年齡48歲，應(yīng)行經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)，故選C。54、單選題葡萄胎在清宮術(shù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)B、

必須在輸液備血條件下進(jìn)行C、

吸宮前應(yīng)充分?jǐn)U張宮頸D、

催產(chǎn)素靜脈滴注應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用E、

組織病理檢查的取材盡可能取宮腔中央的組織正確答案：

E

參考解析：一般選用吸刮術(shù)，由于葡萄胎清宮時(shí)出血較多，子宮大而軟，容易穿孔，所以清宮應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。為減少出血和預(yù)防子宮穿孔，可在充分?jǐn)U張宮頸管和開始吸宮后靜脈滴注縮宮素，應(yīng)用縮宮素一般不增加發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。取材應(yīng)注意選擇近宮壁種植部位、新鮮無(wú)壞死的組織送檢。故選E。55、單選題53歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道口脫出一腫物2年，常在咳嗽、提重物、大笑時(shí)有尿液溢出。需要進(jìn)行哪項(xiàng)檢查明確尿失禁類型A、

僅憑臨床表現(xiàn)就可診斷B、

排泄性尿路造影C、

輸尿管鏡檢查D、

尿道動(dòng)力學(xué)檢查E、

膀胱鏡檢查正確答案：

D

參考解析：尿失禁程度有主觀分度和客觀分度，客觀分度主要基于尿墊試驗(yàn)。壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)和尿動(dòng)力學(xué)檢查是主要的輔助檢查。答案選D。56、單選題張力性尿失禁易并發(fā)于下列何種疾病A、

子宮黏膜下肌瘤B、

子宮后壁膨出C、

陰道壁囊腫D、

膀胱膨出E、

子宮內(nèi)翻正確答案：

D

參考解析：壓力性尿失禁即張力性尿失禁：80%的患者伴有陰道前壁膨出。因此，張力性尿失禁易并發(fā)于膀胱膨出，答案選D。57、單選題初產(chǎn)婦，26歲，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后陰道流血量約800ml，診斷為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、

胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多B、

胎盤未娩出時(shí)出血不止C、

胎兒娩出后立即出血不止D、

胎盤剝離延緩而出血E、

胎盤娩出后出血無(wú)血凝塊正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力：正常情況下胎盤娩出后，子宮收縮呈球狀、質(zhì)硬。子宮收縮乏力時(shí)，陰道流血多。該患者診斷為宮縮乏力，故其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多。58、單選題縱隔子宮因?yàn)锳、

兩側(cè)副中腎管完全融合后短時(shí)期內(nèi)停止發(fā)育B、

兩側(cè)副中腎管完全融合后即停止發(fā)育C、

兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會(huì)合所致D、

兩側(cè)副中腎管融合不全E、

兩側(cè)副中腎管完全融合，其中隔未消失或未完全消失正確答案：

E

參考解析：胚胎第8周，兩側(cè)副中腎管遷移至中腎管內(nèi)側(cè)并在中線處匯合，中段管腔完成融合和再吸收形成子宮，其中的中胚層部分形成子宮內(nèi)膜和肌層。在融合的最初階段，子宮腔內(nèi)存在一縱隔，一般在胎兒20周吸收消失，若持續(xù)存在則形成子宮縱隔畸形。59、單選題妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病時(shí)，絨毛膜促性腺激素刺激能引起A、

黃體囊腫B、

黃素囊腫C、

卵泡囊腫D、

皮樣囊腫E、

巧克力囊腫正確答案：

B

參考解析：卵巢黃素化囊腫：大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而造成，故選B。60、單選題葡萄胎排空后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為A、

2%B、

4%C、

6%D、

8%E、

10%正確答案：

B

參考解析：葡萄胎：完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率約分別為15%和4%。答案選B。61、單選題關(guān)于葡萄胎的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

年齡＞40歲，無(wú)生育要求，隨訪條件差的葡萄胎患者，可切除子宮。但切除子宮只能去除病變侵入局部的危險(xiǎn)，不能防止轉(zhuǎn)移的發(fā)生B、

所有葡萄胎患者均應(yīng)行2次清宮術(shù)C、

葡萄胎一旦確診應(yīng)立即清宮D、

因黃素化囊腫可自行消退，故一般不需處理。除非扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，影響血運(yùn)者才行患側(cè)附件切除E、

具有高危因素者清宮術(shù)后可給予1個(gè)療程氟尿嘧啶或放線菌素D單藥預(yù)防性化療正確答案：

B

參考解析：葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續(xù)子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。62、單選題對(duì)化療最敏感的女性生殖器腫瘤是A、

外陰癌B、

子宮頸癌C、

子宮內(nèi)膜癌D、

卵巢癌E、

絨毛膜癌正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括絨毛膜癌，治療采用化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。低危患者首選單一藥物化療，高?；颊呤走x聯(lián)合化療。故選E。63、單選題對(duì)于尿瘺的預(yù)防，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

經(jīng)陰道助產(chǎn)后要常規(guī)檢查泌尿道有無(wú)損傷B、

經(jīng)陰道助產(chǎn)前應(yīng)先導(dǎo)尿C、

防止第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及滯產(chǎn)D、

可疑損傷者，產(chǎn)后留置尿管長(zhǎng)期開放5～7天E、

婦科手術(shù)中明確解剖位置，防止輸尿管損傷正確答案：

D

參考解析：尿瘺：由于長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管會(huì)刺激尿道黏膜引起疼痛，并且干擾患者的日?；顒?dòng)，影響患者的生活質(zhì)量，因此，膀胱陰道瘺如采用非手術(shù)治療則建議行恥骨上膀胱造瘺，進(jìn)行膀胱引流。故D錯(cuò)。64、單選題關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述正確的是A、

侵葡可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、

絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、

異位妊娠后可能發(fā)生侵葡D、

血hCG均陽(yáng)性E、

合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。故選B正確。65、單選題關(guān)于絨癌陰道轉(zhuǎn)移瘤破潰大出血的急救，最恰當(dāng)?shù)氖茿、

給靜脈輸注止血藥B、

子宮動(dòng)脈栓塞C、

局部敷以止血藥D、

清潔陰道，紗布條填塞陰道壓迫止血E、

給靜脈5-FU化療正確答案：

D

參考解析：絨癌陰道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移灶常位于陰道前壁及穹隆，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時(shí)引起不規(guī)則陰道流血，甚至大出血。一般認(rèn)為系宮旁靜脈逆行性轉(zhuǎn)移所致。因此首選壓迫止血。66、單選題侵蝕性葡萄胎血性轉(zhuǎn)移的部位主要是A、

肺和腦B、

肺和陰道C、

胃腸道和肝D、

肺和胃腸道E、

子宮旁血管和陰道靜脈叢正確答案：

B

參考解析：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤易繼發(fā)于非葡萄胎妊娠，或?yàn)榻?jīng)組織學(xué)證實(shí)的絨癌。腫瘤主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道（30%）。67、單選題子宮脫垂Ⅱ度重的依據(jù)是A、

子宮頸外口位于陰道口內(nèi)B、

子宮頸外口下降到距陰道口不足4cmC、

子宮頸外口在坐骨棘水平以下D、

子宮頸及部分子宮體露出陰道外口E、

子宮頸及子宮體完全脫出于陰道口外正確答案：

D

參考解析：子宮脫垂Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口。故選D。68、單選題前置胎盤的腹部檢查結(jié)果正確的是A、

恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音B、

不易發(fā)生胎位異常C、

胎位不易捫清D、

胎心常聽不清E、

妊娠末期胎頭多數(shù)已銜接正確答案：

A

參考解析：當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。故選A。69、單選題產(chǎn)婦胎兒娩出后，陰道持續(xù)性出血，陰道出血量約200ml，色鮮紅，可自凝，最可能的診斷是A、

軟產(chǎn)道裂傷B、

子宮收縮乏力C、

凝血功能障礙D、

胎盤部分剝離E、

陰道靜脈破裂正確答案：

A

參考解析：陰道流血：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷。該產(chǎn)婦胎兒娩出后，陰道持續(xù)性出血，色鮮紅，最可能的診斷是軟產(chǎn)道裂傷。70、單選題外生殖器向雌性分化是因?yàn)锳、

雌激素作用B、

雄激素作用C、

染色體決定D、

胚胎發(fā)育自然規(guī)律E、

胚胎發(fā)育自然規(guī)律和染色體決定正確答案：

E

參考解析：正常的女性生殖器發(fā)育是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。未分化的性腺分化發(fā)育成卵巢。性腺發(fā)育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優(yōu)勢(shì)的生化和激素環(huán)境。在三種物質(zhì)缺乏的環(huán)境中，生殖器傾向于向女性發(fā)育。之后，女性生殖器發(fā)育成熟主要受雌激素影響。故生殖器向雌性分化是胚胎發(fā)育自然規(guī)律和染色體決定。71、單選題對(duì)于雙子宮，以下說(shuō)法恰當(dāng)?shù)氖茿、

每個(gè)子宮伴有一個(gè)宮頸和一對(duì)輸卵管及卵巢B、

雙子宮是由雙側(cè)副中腎管未完全融合所致C、

雙子宮常出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多D、

妊娠只能發(fā)生在一個(gè)宮腔內(nèi)E、

早期人工流產(chǎn)時(shí)可能造成漏吸正確答案：

E

參考解析：雙子宮：為兩側(cè)副中腎管未融合，各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮和兩個(gè)宮頸，也可為一側(cè)子宮頸發(fā)育不良、缺如。雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔。因此，早期人工流產(chǎn)時(shí)可能造成漏吸。答案選E。72、單選題低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤首選的化療藥物不包括A、

MTXB、

5-FUC、

ACTDD、

KSME、

Taxol正確答案：

E

參考解析：低危滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤首選化療藥物包括，常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤（MTX）、放線菌素-D（Act-D）、氟尿嘧啶（5-FU）、環(huán)磷酰胺（CTX）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、依托泊苷（VP-16）等。低?；颊哌x擇單一藥物化療。耐藥復(fù)發(fā)病例由有效二線化療藥物組成的聯(lián)合化療方案，常用藥物有異環(huán)磷酰胺，鉑類、博來(lái)霉素、紫杉醇（Taxol）等。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。73、單選題患者28歲，停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則出血10天。宮底恥骨上3橫指，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像。胸片正常，診刮病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為A、

侵蝕性葡萄胎B、

先兆流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

絨毛膜癌E、

葡萄胎正確答案：

E

參考解析：葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血為最常見的癥狀。一般在停經(jīng)8～12周左右開始不規(guī)則陰道流血；因葡萄胎迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血導(dǎo)致子宮大于停經(jīng)月份。水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，胎兒及其附屬物缺如。鏡下見：①可確認(rèn)的胚胎或胎兒組織缺失；②絨毛水腫；③彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生；④種植部位滋養(yǎng)細(xì)胞呈彌漫和顯著的異型性。本例患者有停經(jīng)史，子宮大于停經(jīng)月份，診刮病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見絨毛結(jié)構(gòu)。可考慮為葡萄胎。74、單選題女，40歲，進(jìn)行性經(jīng)期腹痛半年，伴月經(jīng)量增多，應(yīng)考慮A、

子宮肌瘤B、

顆粒細(xì)胞瘤C、

子宮肉瘤D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

子宮腺肌病正確答案：

E

參考解析：患者依據(jù)典型的進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛而作出子宮腺肌病的初步診斷。40歲，進(jìn)行性經(jīng)期腹痛半年，伴月經(jīng)量增多，應(yīng)考慮子宮腺肌病。答案是E。75、單選題女性生殖管道的形成中錯(cuò)誤的是A、

卵巢形成后中腎管退化B、

副中腎管的頭端形成子宮C、

副中腎管的中段和尾段合并形成子宮及陰道上段D、

胎兒20周末中兩側(cè)子宮中隔消失，成為單腔E、

副中腎管的頭段形成輸卵管正確答案：

B

參考解析：未融合的兩側(cè)副中腎管頭段仍保持管狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)后續(xù)發(fā)育成為輸卵管，頭端開口成為輸卵管傘端。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。76、單選題女，18歲，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，但周期性下腹痛伴有肛門墜脹，檢查時(shí)見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開口，直腸腹部診可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊，壓痛明顯。可能的診斷是A、

陰道橫隔B、

先天性無(wú)陰道C、

處女膜閉鎖D、

先天性無(wú)子宮E、

陰道閉鎖正確答案：

C

參考解析：處女膜閉鎖，絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色；肛診可捫及盆腔囊性包塊。偶有幼女因大量黏液潴留在陰道內(nèi)，導(dǎo)致處女膜向外凸出、下腹墜痛而就診。盆腔超聲檢查可見陰道內(nèi)有積液。此病例18歲，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，但周期性下腹痛伴有肛門墜脹，檢查時(shí)見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開口，直腸腹部診可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊，壓痛明顯?？紤]處女膜閉鎖。77、單選題下面能導(dǎo)致下腹部腫塊的疾病有A、

子宮腺肌瘤B、

子宮肌瘤C、

異位妊娠D、

輸卵管癌E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：下腹腫塊可以是子宮增大、附件腫塊、腸道或腸系膜腫塊、泌尿系腫塊、腹腔腫塊、腹壁或腹膜后腫塊。子宮增大包括：子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮惡性腫瘤等。附件腫塊包括：輸卵管妊娠，卵巢贅生性腫塊（良惡性卵巢腫瘤）。故此題選E。78、單選題48歲農(nóng)村婦女，因疑侵蝕性葡萄胎行子宮切除。見子宮肌壁間有水泡樣物，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍。恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

繼續(xù)隨訪觀察B、

放射治療C、

化療D、

消炎治療E、

免疫療法正確答案：

C

參考解析：侵蝕性葡萄胎的治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。該患者為侵蝕性葡萄胎，應(yīng)行化療。79、單選題下面不需給予預(yù)防性化療的有A、

26歲已婚未育婦女，部分性葡萄胎，清宮后hCG下降正常，隨訪2年均正常B、

45歲農(nóng)村婦女，完全性葡萄胎，隨訪困難C、

26歲完全性葡萄胎患者，清宮病理是滋養(yǎng)細(xì)胞增生顯著并伴不典型性增生D、

30歲已婚未孕婦女，再次葡萄胎，hCG120000U/LE、

持續(xù)性葡萄胎正確答案：

A

參考解析：預(yù)防性化療可降低高危葡萄胎發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的概率，因此預(yù)防性化療僅適用于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素之一時(shí)應(yīng)視為高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宮明顯大于相應(yīng)孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm。另外，也有認(rèn)為年齡＞40歲和重復(fù)葡萄胎是高危因素。只有A項(xiàng)不存在高危因素。80、單選題關(guān)于中期妊娠保健，下列說(shuō)法中正確的是A、

系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次B、

從妊娠5個(gè)月開始，孕婦應(yīng)在原有的基礎(chǔ)上每日增加837kJ（200kcal）熱量C、

從妊娠4個(gè)月起可通過(guò)音樂(lè)、語(yǔ)言、撫摸等進(jìn)行胎教D、

孕中期并不是羊膜穿刺的最佳時(shí)機(jī)E、

中期妊娠孕婦不宜進(jìn)行孕婦體操和運(yùn)動(dòng)正確答案：

C

81、單選題對(duì)于尿瘺的手術(shù)時(shí)機(jī)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

上次尿瘺修補(bǔ)失敗，再次手術(shù)應(yīng)3個(gè)月后手術(shù)B、

婦科手術(shù)中輸尿管缺血損傷引起的輸尿管陰道瘺，應(yīng)立即修補(bǔ)C、

婦科手術(shù)中切斷輸尿管，應(yīng)立即修補(bǔ)D、

未絕經(jīng)女性，應(yīng)月經(jīng)干凈后3～7天手術(shù)E、

合并泌尿系感染者，應(yīng)先控制感染再手術(shù)正確答案：

B

參考解析：手術(shù)治療要注意時(shí)間的選擇。直接損傷的尿瘺應(yīng)盡早手術(shù)修補(bǔ)；其他原因所致尿瘺應(yīng)等待3個(gè)月，待組織水腫消退、局部血液供應(yīng)恢復(fù)正常再行手術(shù)；故此題選擇B。82、單選題女，24歲，自幼無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。既往體健，無(wú)腹痛、腹脹等不適。婚后性交困難。該患者最可能的診斷是A、

陰道縱隔B、

陰道橫隔C、

處女膜閉鎖D、

先天性無(wú)陰道E、

先天性無(wú)陰道，無(wú)子宮正確答案：

E

參考解析：MRKH綜合征表現(xiàn)為先天性無(wú)陰道，幾乎均合并無(wú)子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多為正常。癥狀為原發(fā)性閉經(jīng)及性生活困難。因子宮為始基狀況而無(wú)周期性腹痛。檢查見患者體格、第二性征以及外陰發(fā)育正常，但無(wú)陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹?；颊咦杂谉o(wú)月經(jīng)來(lái)潮，無(wú)腹痛、腹脹等不適，婚后性交困難。該患者最可能的診斷是先天性無(wú)陰道，無(wú)子宮。答案是E。83、單選題妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病不包括A、

葡萄胎B、

侵蝕性葡萄胎C、

原發(fā)性卵巢絨癌D、

絨毛膜細(xì)胞癌E、

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病在組織學(xué)上可分為：①妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，包括絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；②葡萄胎妊娠包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎；③非腫瘤病變；④異常（非葡萄胎）絨毛病變。不包括原發(fā)性卵巢絨癌。答案是C。84、單選題子宮脫垂最主要原因是A、

先天性發(fā)育異常B、

分娩損傷C、

缺乏雌激素D、

慢性腹壓增加E、

營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：

B

參考解析：盆腔器官脫垂病因：妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過(guò)度牽拉而被削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。答案選B。85、單選題下列哪項(xiàng)不是葡萄胎的高危因素A、

hCG＞100000U/LB、

子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周C、

卵巢黃素化囊腫直徑＞3cmD、

患者年齡＞40歲E、

重復(fù)性葡萄胎正確答案：

C

參考解析：高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宮明顯大于相應(yīng)孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm。另外，也有認(rèn)為年齡＞40歲和重復(fù)葡萄胎是高危因素。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。86、單選題三合診檢查在下列疾病中檢查尤為重要，除了A、

生殖器腫瘤B、

內(nèi)分泌失調(diào)C、

結(jié)核D、

內(nèi)膜異位癥E、

炎癥正確答案：

B

參考解析：三合診：經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查，稱為三合診。三合診在生殖器腫瘤、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥的檢查時(shí)尤顯重要。答案選B。87、單選題收集婦科病史時(shí)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

病情越重，越需要詳細(xì)了解和掌握病情后才能開始搶救B、

對(duì)外院轉(zhuǎn)診者，應(yīng)閱讀病情介紹，作為重要參考資料C、

對(duì)患者可以啟發(fā)，但應(yīng)避免暗示D、

主訴應(yīng)簡(jiǎn)單明確地提出主要癥狀和發(fā)病時(shí)間E、

對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀應(yīng)列入現(xiàn)病史中正確答案：

A

參考解析：在收集婦科病史時(shí)，對(duì)危重患者在初步了解病情后，應(yīng)立即搶救，以免耽誤治療。故病情越重，越需要詳細(xì)了解和掌握病情后才能開始搶救的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。88、單選題孕期可致兩性畸形的激素為A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

hCGE、

PRL正確答案：

C

參考解析：女性男性化的性發(fā)育異常：此類患者染色體核型為46，XX，性腺為卵巢，內(nèi)生殖器為子宮、輸卵管、陰道，但于胚胎或胎兒期暴露于過(guò)多的雄激素，故其外生殖器可有不同程度的男性化。答案選C。89、單選題預(yù)防尿瘺發(fā)生，錯(cuò)誤的是A、

防止第二產(chǎn)程延長(zhǎng)和滯產(chǎn)B、

陰道手術(shù)及分娩前要先導(dǎo)尿C、

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有損傷者要先抗感染治療，放置導(dǎo)尿管3～6個(gè)月后才能手術(shù)修補(bǔ)D、

盆腔手術(shù)要避免損傷周圍臟器E、

正確處理難產(chǎn)手術(shù)正確答案：

C

參考解析：直接損傷的尿瘺應(yīng)盡早手術(shù)修補(bǔ)；其他原因所致尿瘺應(yīng)等待3個(gè)月，待組織水腫消退、局部血液供應(yīng)恢復(fù)正常再行手術(shù)；瘺修補(bǔ)失敗后至少應(yīng)等待3個(gè)月后再次手術(shù)。C錯(cuò)。90、單選題28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后8個(gè)月，術(shù)后不斷有陰道流血，量不多，陰莖套避孕。現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部X線片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團(tuán)影。本例最可能的診斷為A、

葡萄胎B、

侵蝕性葡萄胎C、

絨毛膜癌D、

吸宮不全E、

先兆流產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠和異位妊娠后者，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。臨床表現(xiàn)有陰道流血，輔助檢查有血hCG異常，X線胸片：為常規(guī)檢查。肺轉(zhuǎn)移典型的X線征象為棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。結(jié)合題干，人流后出現(xiàn)陰道出血，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性及胸部X線表現(xiàn)，可診斷絨癌伴肺部轉(zhuǎn)移。91、單選題妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是A、

雌激素B、

孕激素C、

卵泡刺激素D、

黃體生成素E、

人絨毛膜促性腺激素