Immunesystem人體解剖學與組織胚胎學系免疫系統胸腺淋巴結脾扁桃體骨髓一、概述（一）構成淋巴器官中樞淋巴器官：胸腺、骨髓周圍淋巴器官：淋巴結、脾、扁桃體淋巴組織彌散淋巴組織淋巴小結免疫細胞淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞、粒細胞、肥大細胞、抗原呈遞細胞等（二）功能1、免疫防御識別和清除進入機體的抗原，包括病原生物、異體細胞和異體大分子。2、免疫監視識別和清除體內表面抗原發生變異的細胞，包括腫瘤細胞和病毒感染的細胞。3、免疫穩定識別和清除體內衰老死亡的細胞，維持內環境的穩定。（三）免疫應答的分子基礎：

1、體內所有細胞表面都有主要組織相容性復合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecules），簡稱MHC分子。MHC-Ⅰ類分子：分布在所有細胞表面。MHC-Ⅱ類分子：僅分布在免疫系統某些細胞的表面。

2、T細胞和B細胞表面有特異性的抗原受體。每個淋巴細胞僅有一種抗原受體。二、主要的免疫細胞依據表面發生來源、形態結構和功能的不同將淋巴細胞分為三類

淋巴細胞是種類繁多、分工極細、并有不同分化階段和功能表現的一個細胞群體。胸腺依賴淋巴細胞（T細胞）骨髓依賴淋巴細胞（B細胞）自然殺傷淋巴細胞（NK）T細胞B細胞（一）淋巴細胞lymphocyte淋巴細胞來源分類功能T細胞胸腺輔助T細胞輔助免疫應答調節性T細胞抑制免疫應答細胞毒性T細胞執行細胞免疫，直接殺傷靶細胞B細胞骨髓執行體液免疫功能NK細胞骨髓自然殺傷細胞能夠殺傷靶細胞和腫瘤細胞三種淋巴細胞比較T細胞（Tlymphocyte）（胸腺產生,進入外周,處于靜息狀態）初始T細胞

(接受抗原提呈，轉化、增殖和分化)

效應T細胞記憶性T細胞

(大部分)(小部分)

行使細胞免疫處靜息狀態，長期保持免疫記憶，保持迅速再次反應的能力T細胞分三個亞群細胞毒性T細胞（Tc細胞）：通過釋放穿孔素和顆粒酶，直接攻擊帶異抗原的腫瘤細胞、病毒感染細胞和異體細胞輔助性T細胞（Th細胞）：輔助B細胞和Tc細胞進行免疫應答調節性T細胞（Tr細胞）：于免疫應答后期增多，降低T、B細胞的活性2.B細胞（Blymphocyte）（骨髓產生,進入外周）初始B細胞

(受抗原刺激轉化、增殖和分化)

漿細胞(效應B細胞)記憶性B細胞（大部分）（小部分）分泌抗體處靜息狀態，長期行使體液免疫保持免疫記憶，保持迅速再次反應的能力不需抗原提呈細胞的中介，也不借助抗體，直接殺傷病毒感染細胞與腫瘤細胞。3.NK細胞：1、定義：將單核細胞和由其分化來的具有吞噬功能的細胞稱為單核吞噬細胞系統。

2、組成：單核細胞、巨噬細胞、破骨細胞、小膠質細胞、肝巨噬細胞、肺巨噬細胞等。

3、功能：具有吞噬細菌、病毒、異物，參與機體免疫反應及加工、處理抗原等功能。（二）單核吞噬細胞系統（了解）

（三）抗原呈遞細胞(antigenpresentingcell)1、定義：指能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復合物，將抗原肽提呈給T細胞，并激發活化使其增殖的一類免疫細胞。2、組成：巨噬細胞和樹突狀細胞（dendriticcell，DC)，后者包括郎格漢斯細胞、交錯突細胞，面紗細胞、各器官中的間質DC等，它們是同一種細胞，在不同階段的表現形式。

特點：（1）表面有大量的MHC-II類分子；（2）以吞飲方式捕獲可溶性抗原。3、呈遞過程：（1）抗原經溶酶體酶的作用降解成為肽段，形成抗原肽。（2）內質網形成MHC-II分子。（3）抗原肽與MHC-II分子形成復合物表達于細胞表面。（4）供T細胞識別。巨噬細胞漿細胞記憶性B細胞B細胞抗原Th細胞B細胞和巨噬細胞處理抗原的關系抗體和抗原結合抗體增殖---淋巴因子---MHC與其他組織無明顯的界限。內有毛細血管后微靜脈，內皮為立方或柱狀，是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的通道。。(一）定義：以網狀組織為支架，網眼含有大量淋巴細胞及其它免疫細胞的組織。1．彌散淋巴組織

(diffuselymphoidtissue)三、淋巴組織lymphoidtissue（二）存在形式1、形成淋巴器官。2、散在于其他器官內。（三）種類：毛細血管后微靜脈低倍高倍又稱淋巴濾泡。淋巴組織密集成球形，與周圍有明確的分界。含大量B細胞、少量Th細胞、巨噬細胞和濾泡樹突狀細胞。2．淋巴小結(lymphoidnodule)淋巴小結必需Th細胞的參與，故新生去胸腺動物或艾滋病患者均不能形成次級淋巴小結。淋巴小結受抗原刺激，中部形成染色淺生發中心。有生發中心的稱次級淋巴小結，反之稱初級淋巴小結。淋巴小結不是固定不變的形式，當抗原刺激消除后，淋巴小結可以消散。次級淋巴小結由小結帽和生發中心構成，后者分暗區和明區。暗區較小位于生發中心的基部，主要由B細胞和Th細胞組成。明區較大，位于淋巴小結中心，由B細胞和Th細胞、濾泡樹突細胞構成。頂部及周圍有一層密集的小淋巴細胞，稱小結帽(cap)

。淋巴小結的結構淋巴小結彌散淋巴組織淋巴小結帽明區暗區淋巴小結彌散淋巴組織主要細胞成分B細胞密集結構特點彌散、邊界不清；含毛細血管后微靜脈圓/橢圓形小體、邊界清、可有生發中心T細胞為主兩種淋巴組織比較以淋巴組織為主構成的器官稱為淋巴器官，分為兩類：包括胸腺和骨髓，是淋巴細胞早期分化的場所。特點：中樞淋巴器官(centrallympho1dorgan)四、淋巴器官lymphoidorgan（1）出生前已發育完善，能連續不斷地向周圍巴器官及淋巴組織輸送初始淋巴細胞。（2）不受抗原刺激的直接影響。特點：（1）在出生后數月才逐漸發育完善。（2）是進行免疫應答的主要場所。（3）無抗原刺激時體積相對較小，受抗原刺激后迅速增大，抗原被清除后又漸恢復原狀。周圍淋巴器官

peripherallymphoidorgan淋巴結扁桃體脾淋巴結、脾和扁桃體分類：

中樞淋巴器官周圍淋巴器官發生早晚，來自中樞淋巴器官增殖分激素及所處微環境抗原刺激化原因功能

培育“初始型”細胞產生效應細胞及抗體小兒胸腺為薄片狀粉紅色軟組織，表面有薄層結締組織被膜。進入青春期后，逐漸退化縮小，老年時期，大部分被脂肪代替。（一）胸腺thymus小兒胸腺結構隨年齡而變化成人胸腺胸腺上皮細胞：大量初始T細胞：少量胸腺小體1、胸腺的結構被膜結締組織，進入胸腺實質形成小葉間隔，將胸腺分割成許多不完整的小葉。小葉皮質髓質實質胸腺細胞：密集胸腺上皮細胞胸腺基質細胞：上皮細胞、巨噬C、嗜酸性粒C、肥大C和成纖維C等胸腺小葉的結構（1）皮質(cortex)以上皮細胞為支架，間隙內含有大量胸腺細胞和少量基質細胞等。1）胸腺上皮細胞分布結構功能被膜下細胞呈扁平形，有一些突起，外表面附于基膜上，有橋粒連接1、分泌胸腺素和胸腺生成素2、誘導胸腺細胞分化和促進胸腺細胞發育胸腺細胞之間呈星形，有突起，相鄰細胞的突起有橋粒連接被膜下（胸腺哺育細胞）包裹20-100個胸腺細胞②篩選：在發育中，約有95%的胸腺細胞能與自身抗原發生反應，被淘汰而凋亡。只有5%的胸腺發育為成熟（處女型）T細胞。2）胸腺細胞thymocyte①發育：淋巴干細胞胸腺被膜下早期胸腺細胞群向皮質深層和髓質遷移成熟（處女型）T細胞（2）髓質medulla

構成胸腺上皮細胞初始T細胞巨噬細胞髓質的胸腺上皮細胞結構功能胸腺上皮細胞體積大，呈多邊形，連接處橋粒。合成和分泌胸腺激素胸腺小體上皮細胞扁平形，數層至十幾層同心圓排列形成胸腺小體結構：1）上皮細胞呈同心圓狀包繞排列。2）外周的細胞較幼稚，細胞核明顯。3）近中心的細胞胞質中有較多的角蛋白，核漸退化。4）中心的則完全角質化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均質透明狀，還常見巨噬細胞或嗜酸性粒細胞。功能：未明，但缺乏胸腺小體的胸腺不能培育出T細胞。胸腺小體thymiccorpuscle是胸腺髓質特征性結構。胸腺小體2、胸腺屏障blood-thymusbarrier內皮細胞上皮細胞內皮基膜（巨噬細胞）上皮基膜血管周隙使血液的大分子物質不易進入胸腺皮質內保持內環境的穩定。功能構成血液與胸腺皮質間的屏障結構。3、胸腺的功能（1）產生、培育T細胞。（2）分泌胸腺激素。淋巴結是位于淋巴回流的通路上，常成群分布于肺門、腹股溝及腋下等處，是濾過淋巴和產生免疫應答的重要器官。（二）淋巴結lymphnode淋巴結的形態構成結締組織、小梁（粗支架）淺層皮質副皮質區（胸腺依賴區）皮質淋巴竇髓索髓竇被膜皮質髓質實質門部：淋巴結一側凹陷。血管、神經和輸出淋巴管由此進出淋巴結。1、淋巴結的結構被膜：薄層CT，輸入淋巴管穿過被膜通入被膜下淋巴竇。被膜組織伸入實質形成小梁。從門部分支形成的小梁與從被膜伸入的小梁相互連接，構成淋巴結的粗支架。（1）皮質cortex淋巴小結小結間區1）淺層皮質：（T細胞為主）3）皮質淋巴竇：胸腺依賴區：T細胞、交錯突細胞，少量B細胞。毛細血管后微V：2）副皮質區：被膜下竇（數條輸入淋巴管）小梁周竇（末端為盲端）B細胞區結構：次級淋巴小結：生發中心：

暗區：B細胞，色深，嗜堿性強。明區：B細胞、巨噬細胞、濾泡樹突細胞等，染色淺。小結帽：頂部及周圍有一層密集的小淋巴細胞。淋巴小結淋巴小結在淺層皮質中發育而成，增大后嵌入深部副皮質區。又稱胸腺依賴區（thymusdependentarea)，是皮質深層的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，還有交錯突細胞、巨噬細胞和少量B細胞。副皮質區paracortexzone副皮質區paracortexzone毛細血管后微靜脈：是血內淋巴細胞進入淋巴組織的通道。皮質淋巴竇corticalsinus包括被膜下竇和小梁周竇。竇壁：內皮網狀纖維扁平的網狀細胞竇腔：星狀的內皮細胞巨噬細胞結構：

淋巴在竇內緩慢流動，有利于巨噬細胞清除異物。作用：

結構：相互連接的索狀淋巴組織。索內主要含B細胞，還有少量漿細胞及巨噬細胞。

當淋巴回流區有慢性炎癥時，淋巴結髓索內的漿細胞明顯增多。（2）髓質medulla由髓索和髓竇組成1）髓索

medullarycord結構：與皮質淋巴竇的結構相同，但較寬大，腔內的巨噬細胞較多，故有較強的濾過作用。2）髓竇medullarysinus

皮質淋巴竇滲入皮質髓竇淋巴組織輸出淋巴管（3）淋巴結內的淋巴通路

特點：淋巴流經一個淋巴結一般約需數小時，含抗原愈多則流速愈慢。淋巴輸入淋巴管淋巴細胞淋巴管血循環毛細血管后微靜脈淋巴器官。淋巴細胞從一個淋巴器官到另一個淋巴器官，這種現象稱淋巴細胞再循環。效應性T細胞、幼漿細胞和NK細胞不參與再循環。2.淋巴細胞再循環概念輸入淋巴管微動脈胸導管小動脈輸出淋巴管淋巴細胞再循環意義：識別抗原，促細胞間合作，使分散的細胞構成相關的一體毛細血管后微靜脈

病原體隨淋巴液進入淋巴結，流經淋巴竇時，可被巨噬細胞清除，對細菌清除率可達99.5%，但對病毒及癌細胞的清除率很低。濾過淋巴液

抗原進入淋巴結后，巨噬細胞和交錯突細胞可捕獲與處理抗原，T細胞——細胞免疫，副皮質區擴大。B細胞——體液免疫，淋巴小結增大增多，髓索漿細胞增多。進行免疫應答3.淋巴結的功能12脾位于血循環的通路上，有濾過血液和對侵入血內的抗原起免疫應答等功能。（三）脾spleen脾的結構組成間皮結締組織平滑肌紅髓白髓邊緣區脾索脾血竇被膜淋巴小結動脈周圍淋巴鞘實質被膜：較厚表面覆有間皮

結締組織

平滑肌細胞小梁：結締組織伸入

+

門部分支形成的小梁粗支架小梁之間的網狀組織構成脾淋巴組織的微細支架。（1）被膜與小梁1、脾的結構(2)白髓whitepulp結構：由動脈周圍淋巴鞘和淋巴小結構成。中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細胞和少量巨噬細胞與交錯突細胞等構成。細胞免疫應答時，鞘內T細胞分裂增殖，鞘也增厚。1）動脈周圍淋巴鞘periarteriallymphaticsheath淋巴小結位于動脈周圍淋巴鞘的一側。大量B細胞構成。發育較大也有生發中心的明區與暗區，帽部朝紅髓。2）淋巴小結3)邊緣區分布：白髓與紅髓之間結構：淋巴組織較密：含T、B細胞、巨噬細胞、處女型淋巴細胞

邊緣竇功能：免疫應答場所；血液和淋巴細胞進出通道。紅髓小淋巴細胞帶邊緣帶生發中心（2）紅髓redpulp約占脾實質2／3，分布于被膜下、小梁周圍及邊緣區外側，內含大量血細胞，由脾索及脾血竇組成。結構：為富含血細胞的索狀淋巴組織。

索內含有脾索spleniccordB細胞漿細胞血細胞

巨噬細