人體胚胎學(xué)總論解剖組胚系陳國華緒論簡要胚胎學(xué)的研究內(nèi)容胚胎學(xué)的重要性胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)方法學(xué)什么為什么學(xué)如何學(xué)一、胚胎學(xué)的研究內(nèi)容受精─────→胎兒成熟娩出２６６天（３８周）胚胎學(xué)出生后繼續(xù)發(fā)育人體發(fā)生學(xué)胚胎學(xué)（embryology）是研究從受精卵發(fā)育位新個(gè)體的過程及其機(jī)制的科學(xué)。研究內(nèi)容涉及生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。受精齡&月經(jīng)齡受精齡：從受精開始計(jì)算胚齡共9.5月（38周，266天）胚胎發(fā)育的實(shí)際時(shí)間月經(jīng)齡：從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算胚齡共10月（40周，280天）受精齡加14天，臨床用于推算預(yù)產(chǎn)期受精14天分娩末次月經(jīng)的第一天受精齡，266天月經(jīng)齡，280天人胚發(fā)育de三個(gè)階段胚前期:（preembryonicperiod）胚期：（embryonicperiod）胎期：（fetalperiod）受精→第2周末第3周→第8周末第9周→第38周末受精卵形成到二胚層胚盤出現(xiàn)。細(xì)胞迅速增殖分化，形成各種器官、系統(tǒng)，演變?yōu)殡r形胎兒。器官、系統(tǒng)發(fā)育增殖，出現(xiàn)功能活動(dòng)。胎兒逐漸長大至成熟娩出。胚胎學(xué)de主要分支學(xué)科其中，描述胚胎學(xué)是其它胚胎學(xué)分支學(xué)科的基礎(chǔ)。②比較胚胎學(xué)：不同種系動(dòng)物胚胎發(fā)育的比較。

④化學(xué)胚胎學(xué)：胚胎化學(xué)物質(zhì)的量、質(zhì)變化及代謝。⑤分子胚胎學(xué)：分子生物學(xué)方法研究胚胎基因表達(dá)。⑥畸形學(xué)：先畸形態(tài)、發(fā)生過程、原因、機(jī)理及預(yù)防。⑦生殖工程學(xué)：人工介入早期生殖過程，獲取新個(gè)體

③實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)：人工干預(yù)，了解發(fā)育規(guī)律。①描述胚胎學(xué)：側(cè)重于形態(tài)演變，為基礎(chǔ)。

胚胎學(xué)發(fā)展簡史阿里士多德[古希臘]（Aristotle,B.C384-322）:精液與月經(jīng)混合后所形成

哈維[英國]

（Harvey,1651）

:一切生命皆來自于卵馬比奇[意大利]（Malpighi,1675）

:雞蛋中早已有一個(gè)微型小雞

列文虎克[荷蘭]（Leewenhoek,1677）:精子中早就含有一個(gè)微型人體

“預(yù)成論”沃爾夫[德國]

（Wolff

，1759）：

“漸成論”“漸成論”“漸成論”“早期胚胎中沒有預(yù)先存在的微小個(gè)體，胚胎的四肢和器官是經(jīng)歷了從無到有、由簡單到復(fù)雜的漸變過程而形成的。”“重演律”“重演律”“重演律”米勒[德國]等

（Muller，1821~1897）：

“個(gè)體是系統(tǒng)發(fā)生的重演”。現(xiàn)代胚胎學(xué)從20世紀(jì)50年代開始發(fā)展起來，以分子胚胎學(xué)和生殖工程學(xué)為標(biāo)志。

分子胚胎學(xué)——理論上的進(jìn)步

生殖工程學(xué)——技術(shù)上的進(jìn)步二、胚胎學(xué)de重要性

更全面系統(tǒng)地理解人體結(jié)構(gòu)與臨床學(xué)科有廣泛和直接的聯(lián)系

對(duì)計(jì)劃生育有重要的指導(dǎo)作用

更深刻地理解相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容學(xué)習(xí)方法動(dòng)態(tài)：受精卵（細(xì)胞）人體增殖、分化、遷移、識(shí)別黏附立體：頭、尾、背、腹、側(cè)胚胎早期發(fā)生減數(shù)分裂與配子發(fā)生過程卵原細(xì)胞46,XX極體23,X第一次減數(shù)分裂初級(jí)精母細(xì)胞46,XY初級(jí)卵母細(xì)胞46,XX精原細(xì)胞46,XY次級(jí)精母細(xì)胞23,X精子細(xì)胞精子23,X23,X23,Y23,Y次級(jí)卵母細(xì)胞23,X卵子23,X第二次減數(shù)分裂23,Y極體23,X一.受精(fertilization)

定義精子和卵子自發(fā)融合成為受精卵的過程

地點(diǎn)輸卵管壺腹部

時(shí)間

排卵后12小時(shí)內(nèi)

準(zhǔn)備成熟的精子和卵子精子獲能（暴露細(xì)胞膜）及頂體反應(yīng)（打開通道并與透明帶ZP3識(shí)別粘附）

精子發(fā)生（睪丸生精小管）

精子成熟（附睪）卵子發(fā)育

精子獲能

（女性生殖道）成熟

精子頂體反應(yīng)（輸卵管）受精過程精子與卵子識(shí)別和接觸

精子穿越放射冠和透明帶

皮質(zhì)顆粒滅活ZP3

透明帶反應(yīng)卵膜阻斷現(xiàn)象次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂（卵原核）

兩性原核融合形成受精卵受精過程模式圖（3）獲能精子與透明帶結(jié)合并發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解透明帶。透明帶卵丘細(xì)胞（2）獲能精子在接觸放射冠后發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解放射冠細(xì)胞間質(zhì)。（1）獲能精子接近卵冠丘復(fù)合體（5）卵母細(xì)胞發(fā)生皮質(zhì)反應(yīng)。皮質(zhì)顆粒胞吐，顆粒內(nèi)容物擴(kuò)散至細(xì)胞表面和透明帶，阻止多精受精。（4）精子進(jìn)入卵周腔與卵母細(xì)胞融合，精子細(xì)胞核和部分細(xì)胞器進(jìn)入卵母細(xì)胞。放射冠極體皮質(zhì)顆粒卵母細(xì)胞

意義

恢復(fù)二倍體—物種延續(xù)（遺傳變異）

激發(fā)卵裂，合子更富有活力

決定胎兒性別

二.胚泡形成和植入

（一）卵裂和胚泡形成

受精卵

卵裂

卵裂球

2細(xì)胞期16細(xì)胞期（桑椹胚）30小時(shí)，輸卵管72小時(shí)，近子宮腔

內(nèi)細(xì)胞群

胚泡滋養(yǎng)層

第5天，子宮腔胚泡腔

卵裂與胚泡形成（第1周）內(nèi)細(xì)胞群2.雌原核與雄原核融合3.卵裂開始4.2細(xì)胞期極體透明帶極體卵裂球受精卵原核卵周腔5.4細(xì)胞期6.8細(xì)胞期滋養(yǎng)層7.桑椹胚胚泡腔8.胚泡1.雌原核與雄原核形成

（二）植入(Implantation)

及蛻膜形成

定義胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程

時(shí)間受精后5-6天開始，

11-12天完成

部位子宮體、子宮底排卵、早期胚發(fā)生及其與女性生殖道關(guān)系模式圖子宮內(nèi)膜子宮肌層子宮外膜卵巢發(fā)育中的卵泡闊韌帶①受精②受精卵進(jìn)行卵裂并逐漸向子宮運(yùn)行④胚泡開始脫離透明帶⑤

胚泡與子宮內(nèi)膜接觸準(zhǔn)備植入③

桑椹胚進(jìn)入子宮輸卵管壺腹部卵泡破裂排卵輸卵管子宮

過程

極端滋養(yǎng)層

(分泌蛋白水解酶)

細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)層）滋養(yǎng)層分化合體滋養(yǎng)層（外層）

子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞形成突起上皮修復(fù)（絨毛）

滋養(yǎng)層絨毛膜

人胚植入過程

蛻膜形成包蛻膜植入子宮內(nèi)膜蛻膜基蛻膜

壁蛻膜胚胎與子宮蛻膜的關(guān)系基蛻膜壁蛻膜包蛻膜胚胎陰道子宮頸子宮腔條件雌激素、孕激素正常運(yùn)行透明帶準(zhǔn)時(shí)消失正常蛻膜反應(yīng)宮內(nèi)環(huán)境

異位妊娠

輸卵管宮外（宮外孕）卵巢腹腔宮內(nèi)前置胎盤三、胚層的形成

（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成

（第2周）

（羊膜腔）

上胚層

內(nèi)細(xì)胞群

胚盤

（胚體發(fā)生原基）下胚層（卵黃囊）

細(xì)胞滋養(yǎng)層增生，充滿胚泡腔胚外中胚層

體蒂：連接羊膜腔與絨毛膜的細(xì)胞羊膜囊絨毛體蒂上胚層卵黃囊下胚層胚外中胚層胚外體腔絨毛膜第2周末胚的剖面二胚層卵黃囊羊膜腔上胚層下胚層胚盤胚外中胚層（臟層、壁層）胚外體腔體蒂絨毛膜第3周初胚的剖面羊膜囊體蒂外胚層卵黃囊內(nèi)胚層中胚層胚外中胚層胚外體腔原溝原條（二）三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成（第3周）（羊膜腔）外胚層原條

胚盤中胚層脊索（脊柱原基）

內(nèi)胚層（卵黃囊）

三胚層發(fā)生模式圖下胚層上胚層原溝原結(jié)原凹原結(jié)原條原結(jié)原結(jié)原結(jié)胚盤背側(cè)面觀上胚層原條(內(nèi)卷中的上胚層)原溝原結(jié)下胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層三胚層胚盤模式圖內(nèi)胚層外胚層切緣脊索中胚層原條羊膜切緣泄殖腔膜口咽膜脊索內(nèi)胚層外胚層羊膜腔中胚層（2）第18天胚盤的背側(cè)觀（1）中胚層形成及其細(xì)胞的遷移方向（3）胚盤頭端橫切原條外胚層尾端中軸意義--胚內(nèi)中胚層頭、尾中軸脊索口咽膜泄殖腔膜四、胚體形成和三胚層分化

（第4-8周）

1.胚體形成

中軸>邊緣生長外胚層>內(nèi)胚層背>腹速度頭尾>左右頭>尾不均衡羊膜腔>卵黃囊圖22人胚外形演變實(shí)物圖3－8周頭褶口咽膜、生心區(qū)移至腹側(cè)

尾褶體蒂、泄殖腔移至腹側(cè)

側(cè)褶扁平的胚盤圓柱狀胚體

2.三胚層分化外胚層(ectoderm)

表皮、附屬器官、牙釉質(zhì)角膜、內(nèi)耳迷路胚體外表腺垂體、口鼻、肛門上皮神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)嵴神經(jīng)管中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)垂體視網(wǎng)膜松果體外胚層周圍神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)管和神經(jīng)嵴形成模式圖外胚層神經(jīng)褶神經(jīng)嵴神經(jīng)管神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)溝神經(jīng)褶外胚層神經(jīng)管神經(jīng)管圖16無腦畸形伴脊髓脊柱裂中胚層(mesoderm)1、軸旁中胚層2、間介中胚層3、側(cè)中胚層1、軸旁中胚層（內(nèi)）體節(jié)（42-44對(duì)）

——生皮節(jié)-真皮、生肌節(jié)-骨骼肌、生骨節(jié)-中軸骨骼2、間介中胚層(中)——泌尿、生殖系統(tǒng)的主要器官

3、側(cè)中胚層體壁中胚層（背側(cè)）骨骼肌肉、結(jié)締組織

原始體腔（頭尾）心包腔、胸膜腔、腹膜腔

臟壁中胚層（腹側(cè)）消化、呼吸道肌肉、結(jié)締組織間充質(zhì)：骨骼、肌肉、結(jié)締組織、血管胚層分化與胚體形成過程模式圖神經(jīng)溝原條生心區(qū)羊膜神經(jīng)板胚外中胚層脊索神經(jīng)褶羊膜腔卵黃囊尿囊脊索體蒂神經(jīng)管前神經(jīng)孔后神經(jīng)孔口咽膜心管頭折后腸前腸軸旁中胚層（體節(jié)）背主動(dòng)脈間介中胚層側(cè)板中胚層外胚層神經(jīng)管中腸前神經(jīng)孔后神經(jīng)孔心臟泄殖腔膜體腔臟壁中胚層體壁中胚層臟壁中胚層背主動(dòng)脈原始消化管卵黃蒂體腔體蒂羊膜側(cè)折腦神經(jīng)管脊索口咽膜泄殖腔膜A.胚橫切面b.第22天a.第19天c.第25天d.第28天B.胚正中矢狀切面泄殖腔膜心包腔心包腔卵黃囊間介中胚層側(cè)板中胚層內(nèi)胚層(endoderm)

前腸

原始消化管中腸：與卵黃囊相通

后腸消化管消化腺上皮、中耳、甲狀腺、甲狀下呼吸道旁腺、胸腺、膀胱、陰道肺五、胎膜與胎盤

受分裂胎兒卵黃囊精尿囊卵分化胎膜羊膜臍帶絨毛膜胎兒、胎膜、胎盤及其與子宮的關(guān)系A(chǔ)第7周B第4月C第4月羊膜胚盤卵黃囊絨毛膜體蒂體蒂胚體尿囊卵黃囊羊膜絨毛膜臍帶平滑絨毛膜羊膜胚體尿囊卵黃囊叢密絨毛膜

胎膜

絨毛膜(chorion)滋養(yǎng)層+胚外中胚層叢密絨毛膜（+子宮底蛻膜=胎盤）平滑絨毛膜（與子宮包蛻膜相鄰）初級(jí)絨毛干次級(jí)絨毛干三級(jí)絨毛干絨毛膜上絨毛變性水泡狀胎塊（葡萄胎）(一)

胎膜絨毛干的發(fā)生A初級(jí)絨毛干B次級(jí)絨毛干C三級(jí)絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層胚胎毛細(xì)血管絨毛間隙胚外中胚層合體滋養(yǎng)層子宮蛻膜蛻膜血管

卵黃囊(yolksac)

內(nèi)胚層+胚外中胚層卵黃囊頂?shù)膬?nèi)胚層原始消化管（Meckel憩室）

內(nèi)胚層原始生殖細(xì)胞

臟壁中胚層

血島(造血干細(xì)胞)尿囊(allantois)

內(nèi)胚層+胚外中胚層卵黃囊頂部尾端向體蒂長出的一條盲管尿囊血管臍血管（二動(dòng)一靜）羊膜囊(amnion)

羊膜：單立上皮+胚外中胚層壁層羊膜腔內(nèi)充滿羊水(1000——1500ml)羊水：羊膜上皮細(xì)胞分泌(早期)

胎兒尿液(晚期)羊水過多：>2000ml羊水過少：<500ml保護(hù),緩沖，防肢體粘連；擴(kuò)展宮頸羊膜穿刺診斷先天性畸形、遺傳性疾病

臍帶(umbilicalcord)胎兒臍部與胎盤間的索條狀結(jié)構(gòu)（55cm）羊膜包繞體蒂、尿囊、卵黃管而成2根臍動(dòng)脈+1根臍靜脈臍帶過短：<20cm

臍帶過長:>120cm生理性臍疝；先天性臍疝

胎盤（placenta)

結(jié)構(gòu)

覆有羊膜胎兒面叢密絨毛膜連有臍帶胎盤絨毛干(固定、游離)

母體面底蛻膜胎盤小葉胎盤隔

(絨毛間隙：母血)胎盤結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)模式圖血流方向：↑富含營養(yǎng)與O2的血，↑含代謝廢物與CO2的血臍動(dòng)脈臍靜脈絨毛干羊膜平滑絨毛膜壁蛻膜胎盤隔子宮肌層子宮螺旋動(dòng)脈子宮靜脈細(xì)胞滋養(yǎng)層殼基蛻膜臍帶絨毛間隙

胎盤的血液循環(huán)胎血：臍動(dòng)脈絨毛內(nèi)毛細(xì)血管臍靜脈母血：螺旋動(dòng)脈絨毛間隙子宮靜脈胎盤膜（胎盤屏障）母體

營養(yǎng)物質(zhì)O2

合體滋養(yǎng)層