腹股溝疝日間手術(shù)臨床路徑(兒童)一、適用對(duì)象第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9），行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3：53)。二、診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊(cè)》《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》和《小兒外科學(xué)》。（一）病史：腹股溝區(qū)/陰囊可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。（二）體征：腹壓增加時(shí)可見(jiàn)腹股溝區(qū)/陰囊腫塊，透光試驗(yàn)陰性。（三）檢查：腹股溝陰囊B超檢查可確診。三、治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊(cè)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》和《小兒外科學(xué)》。（一）非手術(shù)治療：合并其他嚴(yán)重疾病，暫不適合手術(shù)者可保守治療。（二）手術(shù)治療：腹腔鏡內(nèi)環(huán)結(jié)扎或開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)。四、標(biāo)準(zhǔn)住院日1天五、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（一）第一診斷必須符合腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）疾病代碼。（二）當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。六、術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）0-1天（一）必需的檢查項(xiàng)目：1.血常規(guī)。2.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、血液傳染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。3.心電圖及正位胸片。（二）根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：陰囊和腹股溝B超。七、預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)預(yù)防性抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)285號(hào))執(zhí)行，該臨床路徑原則上不使用抗生素。如需使用，應(yīng)結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，預(yù)防性用藥時(shí)間為手術(shù)前0.5小時(shí)。八、手術(shù)日為入院當(dāng)天（一）麻醉方式：喉罩下靜吸復(fù)合全身麻醉或氣管插管全麻。（二）術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（三）輸血：通常無(wú)需輸血。九、術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后至次日清晨出院（一）必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患者癥狀體征而定。（二）術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。十、出院標(biāo)準(zhǔn)1.傷口敷料干潔，無(wú)滲血滲液。2.體溫≤38'C,疼痛評(píng)分≤2分。3.沒(méi)有需要住院處理的手術(shù)并發(fā)癥。十一、變異及原因分析（一）腹股溝嵌頓疝和絞窄疝因病情嚴(yán)重且變化快，可能有疝內(nèi)容物壞死，須急診手術(shù)治療，進(jìn)入其他相應(yīng)路徑。（二）合并有影響腹股溝疝手術(shù)治療實(shí)施的疾病，或發(fā)生其