一、概述肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開，或形成梭形潰瘍。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。好發(fā)于青壯年，女性多于男性。二、病因病理

(一)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識：1.內(nèi)括約肌痙攣導(dǎo)致的高肛壓、低血流：2.解剖學(xué)因素：3.損傷因素：4.肛管狹小：(二)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識“肛門圍繞折紋破裂，便結(jié)者，火燥也”

----《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》

熱結(jié)腸燥，或陰虛津乏，以致大便秘結(jié)，排便努掙，肛門裂傷，氣血瘀滯，局部失榮，裂口經(jīng)久不愈。

(三)病理改變

1.縱行裂口、梭形潰瘍：2.內(nèi)括約肌纖維化：3.肛乳頭肥大：4.裂痔（哨兵痔）：5.肛竇炎：6.潛行瘺管：肛裂三聯(lián)征慢性肛裂最常伴見肛乳頭肥大和裂痔，臨床稱之為肛裂三聯(lián)征。三、臨床表現(xiàn)

(一)癥狀：肛裂臨床主要表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。1.周期性疼痛：2.便血：便時滴血或便紙帶血，血色鮮紅，量或多或少。3.便秘：便秘常是肛裂的初始原因，以后患者常因疼痛而懼怕排便，糞便在腸道久留會進一步干結(jié)，大便干燥又使裂口加大而更痛，形成惡性循環(huán)。4.濕癢：裂口分泌物流出而使肛門潮濕，刺激肛周皮膚而引起瘙癢，日久可繼發(fā)肛周濕疹。(二)體征：1.裂口：肛管縱行裂口，可有一致數(shù)條。裂口深達肌層，早期鮮紅底淺，邊緣整齊，晚期裂口形成梭形潰瘍，邊緣增厚。2.肛門緊縮：指檢時肛門括約肌收縮，張力高，觸痛明顯。3.裂痔：梭形潰瘍下方肛緣結(jié)締組織增生而成。4.肛乳頭肥大：梭形潰瘍上方肛乳頭增生肥大，有時形成乳頭狀纖維瘤。5.潛行瘺管：梭形潰瘍下面至肛緣外有皮下瘺管形成。(三)實驗室檢查：肛管直腸測壓：其靜息壓和收縮壓均明顯增高。四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷依據(jù)：1.癥狀：有便時肛門疼痛，便血和便秘。2.體征：肛管縱行裂口或梭形潰瘍。(二)鑒別診斷：1.肛門皸裂：2.肛門結(jié)核性潰瘍：(三)分類：

1.二期分類法：急性(新鮮)肛裂：病程短，裂口新鮮，底淺，邊緣整齊，無潰瘍形成。慢性(陳舊性)肛裂：病程長，反復(fù)發(fā)作，有梭形潰瘍形成，邊緣厚、硬。裂口上端常有肛竇炎、肛乳頭增生，下端有裂痔或潛行瘺管。五、治療

(一)治療原則：急性肛裂保守治療為主，慢性肛裂手術(shù)治療為主。

(二)保守治療：1.辨證施治：2.敷藥法：3.塞藥法：4.熏洗法：5.封閉法：(三)手術(shù)治療：內(nèi)括約肌切斷術(shù)又稱內(nèi)括約肌松解術(shù)，是治療慢性肛裂的基本術(shù)式1.內(nèi)括約肌側(cè)方切斷術(shù)：2.內(nèi)括約肌后方切斷術(shù)：3.肛裂切除術(shù)：4.縱切橫縫術(shù)及改良術(shù)式：5.注意事項：手術(shù)的關(guān)鍵步驟：

切擴清評價：保守治療主要用于急性肛裂；對于慢性肛裂可以改善排便、緩減疼痛，有時也能使裂口愈合，但容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療可以解除肛管高壓，改善血供，從根本上治愈肛裂。六、預(yù)防1.注意起居飲食，不可過勞，不可酗酒，少食辛辣刺激食物。2.防止大便干燥，排便時不宜努掙，以免撕裂肛管皮膚。ThankYou1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。182、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定