孕期自我監測和危險信號識別準媽媽要學會自我監護為了及時掌握自身的健康狀況以及胎兒發育狀況,孕婦除了定期去醫院檢查,靠醫生監護外,還應采納家庭自我監護,學會危險信號識別,以利及時發現許多異常情況,早采取應急措施,預防早產、死胎,幸免難產及妊娠合并癥的發生,又可給醫生提供必要的資料。*常用的自我監護的主要內容有:數胎動聽胎心音量腹圍、宮底高度稱體重測量血壓。*數胎動

胎動能表明胎兒在宮內的健康狀況,是能夠用來預測胎兒在宮內安危的重要信號。胎動計數:從28周開始胎動特點:胎動計數在妊娠的不同時期及每晝夜的不同時間均有變化。孕20周后隨孕周增加,胎動也漸增,孕32周達高峰,孕38周后由于先露部下降,胎動有所減少。胎動在上午8~12點較均勻,下午2~3點減至最少,晚上8~11點增至最多;*數胎動

數胎動方法:孕婦姿勢以仰臥或側臥位為好,丈夫或孕婦本人,將兩手放在腹壁上,胎動的測量標準,以胎兒開始動到停止為1次。為了幫助記憶,可用豆?；蛘呒~扣投入碗里來計算。***聽胎心音

孕20周以后,胎兒的心跳已特別有力了,聽胎心音時,孕婦可取仰臥,兩腿伸直姿勢。丈夫能夠直截了當用耳朵或聽診器、多普勒聽診儀、遠程監護等在妻子腹壁上聽胎心音,為“滴答、滴答”聲。每天至少聽1次,每次1分鐘,胎心每分鐘120～160次為正常,如過快、過慢或不規則,都屬異?，F象,應馬上去醫院檢查治療。*測量宮底高度

就是從宮底至恥骨聯合上緣之間的距離。測量宮底高度時孕婦應先排完尿,后仰臥在床上,兩腿伸直。從孕5個月(第20周)開始,每周1次,丈夫用卷尺或手測量,正常值見圖表。*自我監護異常的臨床處理自我監護時,一旦發現胎動、胎心異常,馬上去醫院進行胎心監護*孕期高危因素的識別凡是在妊娠期估計危害孕產婦及胎、嬰兒生命健康或導致難產的因素叫妊娠的危險因素。妊娠期的危險因素主要包括兩大類。一類是指在還沒有懷孕之前,孕婦本身就已有了危險因素。第二大類是孕前危險因素根本就不存在,但隨著孕期的進展而出現一些危險因素*孕前危險因素異常生產史:自然或人工流產>2次;早產;有過子宮手術史:剖宮產史、肌瘤剔除術;曾生過畸形兒或胎死宮內及新生兒死亡;*孕前危險因素孕婦原有一些內科疾病:高血壓、肝功能異常、糖尿病、甲亢、心臟病、腎病等。*孕前危險因素環境及社會因素:孕期接觸各種物理、化學及生物因素。如:各種辦公設備、家用電器的放射線、工作環境中接觸一些化學因素(油漆、染料等)、家庭裝修、染頭發等等。

*孕期危險因素常見的有以下幾種:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、陰道炎、先兆流產(早產)、胎位異常、前置胎盤、羊水過多或過少、IUGR等。*孕期哪些危險信號不可大意？危險信號1:陰道出血潛在危險:宮外孕、葡萄胎、先兆流產或早產、胎盤早剝、前置胎盤在妊娠早期,假如發現有少量陰道流血,就應警惕宮外孕的估計,及時作B超檢查確定胎兒著床位置,患有輸卵管炎癥的準媽媽更容易發生宮外孕,應加倍小心;同時,陰道出血也是先兆流產最主要的癥狀之一,準媽媽可在醫生的指導下服用保胎藥物,并臥床休息,如出血量增加則隨診并住院治療;*孕晚期陰道流血危險因素胎盤早剝:孕晚期出現腹痛拒按伴出血或突然陰道大量出血;前置胎盤:無痛性陰道出血。上述情況均可直截了當危及母兒生命,要趕緊到醫院觀察和治療。發生這種情況假如胎兒心跳仍在但較往常微弱,估計需要馬上手術將胎兒取出,以保母嬰安全。*危險信號2:腹痛

潛在危險:先兆流產、宮外孕在懷孕過程中,孕婦在某些時期會感受輕微的腹部悶痛,這種狀況大都為正常。但假如是突如其來的腹部疼痛,同時是痙攣性的,這就需要引起重視。在孕早期,劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血,估計是宮外孕或先兆流產的預警。若是宮外孕,腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛;若是先兆流產,腹部會有明顯的下墜感,腹部疼痛不是特別劇烈,陰道有出血現象。一旦出現上述癥狀,需及時去醫院就診。*危險信號3:瘙癢潛在危險:妊娠期肝內膽汁淤積癥在整個妊娠期,孕婦估計出現許多癥狀,瘙癢即是其中的一種。假如全身廣泛性瘙癢,尤其是在腹部和掌、趾部瘙癢更加嚴重些,可伴有輕度黃疸,肝功能檢查GPT升高,就可診斷為妊娠期肝內膽汁淤積綜合癥了,這種病癥易引起胎兒窒息、早產、死胎、孕婦產后大出血等,因此孕婦一旦出現瘙癢癥狀,應做相關化驗檢查,及時發現及早處理。*危險信號4:高血壓和水腫潛在危險:妊娠期高血壓疾病、子癇、腦血管意外、心衰腎衰如自我監測發現水腫日益加重,體重增加明顯和伴有其他不適,如頭暈、頭痛、視物不清等,提示有妊娠期高血壓疾病,應臥床休息,到醫院檢查住院治療。*以下是妊娠期高血壓疾病的高危人群,應加強血壓監測:1、年齡≥35歲或＜20歲懷孕;2、肥胖,體重指數超過24;3、有高血壓疾病的家族史;4、有妊高癥病史;5、懷雙胎以上;6、妊娠期有糖尿病的患者。*準媽媽如何預防水腫孕婦中,有特別大一部分在懷孕后期小腿會出現水腫現象,一般下午明顯一些,夜里休息后會有消退。對大多數孕婦來說,下肢水腫是一種生理性水腫,主要有以下原因:下肢血液回流受阻。妊娠后期,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使下半身的血液回流受阻,靜脈壓升高,引起下肢水腫。血液稀釋。乳期血容量增加。但紅細胞增加的幅度不如血漿增加幅度大,血漿蛋白則沒什么增加,血液相對變稀,血漿膠體滲透壓降低,水分移向組織間隙而水腫。*準媽媽如何預防水腫內分泌變化原因。懷孕后,內分泌功能發生變化,雌激素、醛固酮分泌增多,體內水、鈉潴留較多,可引起水腫。假如孕婦僅有小腿水腫一般不需要治療。只要多加休息,幸免站立時間過長,適當做些如抬高下肢的動作,少吃鹽,水腫會減輕甚至消退。但不可濫用利尿藥物,因為利尿藥會排鉀,估計會造成血鉀過低。*準媽媽如何預防水腫？假如水腫嚴重,漫至大腿以上部分,體重增加較快,血壓升高,出現尿蛋白,則應警惕是否并發妊娠期高血壓,應及時診斷治療。*準媽媽小腿抽搐的識別與預防有些婦女懷孕后,在晚上或臨睡時會發生小腿抽筋,有的一夜發生10多次,每次持續時間2～4分鐘,醫學上稱為下肢痙攣。孕婦引起下肢痙攣的主要原因:一是缺鈣;二是久坐或受寒、疲勞過度;三是妊娠后期子宮增大,使下肢的血液流通不暢等。當小腿出現抽筋時,可先由下向上輕輕地按摩小腿肚,再按摩足拇指及整個腿,一般都能使痙攣緩解。如有的緩解不明顯,則可把腳放在溫水盆內,熱敷小腿,并搖動足部,痙攣即可緩解。

*為防止小腿抽搐再次復發,應做好以下幾點:

不要長時間站立或坐著,應每隔一小時左右就活動一會兒,防止過度疲勞。同時每天到戶外散步半小時以上。平常注意養成正確的走路習慣,讓后跟先著地;伸直小腿時,腳趾彎曲不朝前伸。每晚臨睡前用溫水洗腳,并對小腿肚進行2～5分鐘的按摩。

*危險信號5:頭暈潛在危險:高血壓、低血壓、血糖過低、腦部疾病、貧血

頭暈是懷孕期間經常會發生的現象,身體的循環系統出了任何小問題,都會引起輕微的頭暈。血糖過低是比較常見的誘因,身體要供應更多能量,發生這種小毛病特別正常,少食多餐,規律進食,就能解決。這時還要多喝水,因為脫水會使頭暈更加嚴重。*孕期頭暈的原因和對策特別多準媽媽總是會突然感到一陣眩暈,特別是早晨起床或久坐起立時,盡管眩暈感特別快就會過去,但常常莫名其妙地又再次出現。造成孕期頭暈究竟是哪些原因呢？該如何應對？*頭暈的原因和對策原因:低血糖

懷孕后準媽媽的新陳代謝加快,以至于準媽媽血糖偏低,容易出現頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等癥狀。再加上孕早期妊娠反應強烈,經常嘔吐,食欲不行,也會加重頭暈等低血糖癥狀。

*頭暈的原因和對策對策:準媽媽要注意營養攝入,一日三餐要吃好,尤其是早餐更要重視。平常注意多吃高蛋白和高碳水化合物的食物。平常也能夠隨身帶些餅干、酸奶、水果、糖果等,一旦出現頭暈的現象,馬上吃點東西就能緩解不適。

*頭暈的原因和對策原因:低血壓胎盤會分流一部分的血液,因此準媽媽的血容量會稍稍有些下降,而血壓下降會導致大腦供血不足,從而出現頭暈、眼花和眼前發黑等癥狀。血壓下降也會導致肢體供血不足,肢體缺血則會出現畏冷、疲乏、四肢無力等癥狀。*頭暈的原因和對策對策:坐著或者躺著時不要一下子站起來,變換姿勢要盡量放慢動作,以免大腦供血不足。要多喝白開水,以增加血容量,洗澡的時候水溫不宜過高,以防血管擴張血壓下降。頭暈發作時最好馬上坐下或者左側臥休息。*頭暈的原因和對策

原因:仰臥綜合癥胎寶寶在妊娠晚期長得特別快,把媽媽的子宮撐得更大了,膈肌壓迫心臟使心臟向左上方移位。同時,被撐大的子宮還會壓迫下腔靜脈使靜脈回流受阻,造成靜脈曲張,導致大腦缺血、缺氧。

*頭暈的原因和對策對策:準媽媽盡量采取平坐的姿勢,坐累了,就改成側臥姿勢,也可起來慢慢地走一走,活動一下。盡量不要仰臥和半臥。游泳也是促進血液循環的一個特別好的方法,準媽媽可在醫生同意的情況下進行游泳,然而要注意不能運動過量,游泳池的水質也要盡量選擇干凈的地方。*頭暈的原因和對策原因:生理性貧血懷孕會使準媽媽的血液相對稀釋,紅細胞數和血紅蛋白量下降,由此造成了生理性貧血。從而引起暫時性眩暈。對策:準媽媽要多吃一些含鐵的食物,如肝臟、瘦肉、動物血、雞蛋黃、菠菜、海帶、黑木耳和花生等。做菜最好多用鐵鍋和鐵鏟,幸免鐵質流失。*病理性貧血缺鐵性貧血到了孕中期,準媽媽缺鐵性貧血的發生率大大提高。缺鐵性貧血的準媽媽特別容易出現組織缺氧甚至心力衰竭,而胎寶寶早產和發育遲緩的幾率也會上升。準媽媽要多吃含鐵豐富的食物,必要時在醫生的指導下補充鐵劑。*病理性貧血地中海貧血假如父母雙方都是地中海貧血的基因攜帶者,生出來的寶寶有1/4的機會為重型地中海型貧血患者。貧血嚴重的寶寶出生后幾天就會出現貧血癥狀,并伴有肝脾腫大、黃疸,特別估計發育不良。*孕期貧血有多危險？特別多時候貧血并可不能對母體或胎兒造成極大的危害,因為母體能對低血紅蛋白進行代償。然而,一旦您懷疑自己估計有貧血癥狀,您就不應該忽視它,趕緊去咨詢產科醫生。*重視頭暈估計帶來的疾病

假如準媽媽只是間或有輕微的暈眩癥狀,就不必太擔心,然而假如頭暈比較嚴重,而且持續時間長,那么準媽媽就一定不可輕視,最好去醫院作一個詳細的檢查,查明病因,對癥治療,以免發生意外。*危險信號6:納差、乏力和皮膚鞏膜黃染潛在危險:妊娠合并重癥肝病致肝功能衰竭、DIC、腎衰、肝性腦病等危及生命主要癥狀:惡心、嘔吐、稀便、腹痛、乏力、煩渴、極度食欲減退、特別快出現黃疸并迅速升高,短期內出現多臟器功能衰竭和DIC。易發生胎兒窘迫、胎兒死亡。以上病情危險,應馬上到醫院檢查處理,疑妊娠合并重癥肝病者,應及時轉上級醫院救治,并做好轉運途中的搶救工作。。*危險信號8:羊水過多或過少潛在危險:胎兒發育異常羊水是維系胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都估計是胎兒病變的警訊。羊水過多估計預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;假如羊水少于300毫升則稱之為羊水過少,估計顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。查出羊水異常應及時就診和治療,定期做好監測。*危險信號9:胎位異常俗稱胎位不正如:臀位、橫位潛在危險:易發生胎膜早破、臍帶脫垂、難產、產道裂傷、子宮破裂等孕晚期一旦發生胎位異常必須加強產前檢查,在醫生指導下糾正胎位,如無法糾正孕37周以后必須提早到縣級以上的醫院住院*危險信號10:胸悶、心悸潛在危險:合并心臟病、甲亢等一旦有以上癥狀應及時到醫院就診并加強產前監護,在醫生指導下妊娠*高危妊娠11:多胎妊娠風險較易有的不適癥狀及問題

1妊娠反應