康復醫院壓瘡評估與管理流程一、制定目的及范圍壓瘡是一種常見的醫院內并發癥，尤其在長期臥床或行動不便的患者中更為普遍。為了提高壓瘡的預防和管理效率，減少患者痛苦和醫療成本，特制定本流程。該流程適用于康復醫院內所有涉及壓瘡評估與管理的醫護人員，涵蓋患者入院評估、壓瘡風險評估、預防措施實施、壓瘡管理與隨訪等環節。二、壓瘡評估與管理原則1.采取全人護理的理念，重視患者的身體與心理需求。2.依據循證醫學原則，采用標準化的評估工具與管理措施。3.強調多學科合作，確保各專業人員在壓瘡管理中的協調與配合。三、壓瘡評估與管理流程1.患者入院評估在患者入院時，護士需進行全面的身體評估，包括病史、既往病史及生活習慣。記錄患者的基礎信息，如年齡、性別、體重、活動能力等。評估患者的皮膚狀況，特別關注壓力點區域，如骶部、臀部、足跟等。2.壓瘡風險評估使用標準化的評估工具，如Braden量表，對患者進行壓瘡風險評估。根據評估結果，將患者分為低、中、高風險等級，記錄在患者病歷中。針對高風險患者，制定個性化的預防計劃，并在護理記錄中標明。3.預防措施實施針對不同風險等級的患者，實施相應的預防措施。對低風險患者，建議定期更換體位，每兩小時一次，并保持皮膚清潔與干燥。對中風險患者，應用輔助設備，如氣墊床或特制墊子，減少壓力。對高風險患者，實施更為嚴格的護理措施，包括每日皮膚檢查、營養支持、加強心理疏導等。所有預防措施需由護理人員詳細記錄，確保實施的可追溯性。4.壓瘡發生時的管理一旦發現壓瘡，及時評估壓瘡的等級（I-IV級），并記錄詳細情況。根據壓瘡的嚴重程度，制定相應的治療計劃。對于I級壓瘡，采取局部護理，保持傷口清潔；對于II級壓瘡，使用適當的敷料，保持傷口濕潤；對于III級及IV級壓瘡，需進行專業的傷口護理，可能需要手術干預。及時通知醫生，并與營養師合作，確保患者的營養攝入充足，促進傷口愈合。5.隨訪與評估定期對患者的皮膚狀況進行檢查，記錄壓瘡的愈合情況。根據患者的恢復情況，調整護理計劃與預防措施。通過定期的多學科會議，評估壓瘡管理效果，分享成功案例與經驗教訓。加強對護理人員的培訓，提高其對壓瘡評估與管理的認知與能力。四、記錄與反饋機制所有評估、護理及治療過程需詳細記錄在患者病歷中，以備查閱。定期審核記錄，確保流程的執行情況。在每個季度進行一次壓瘡發生率的統計分析，通過數據分析找出問題所在，調整管理策略，優化護理流程。對于護理人員的反饋意見，及時收集并進行分析，根據實際情況進行流程的優化與調整。五、壓瘡管理的紀律與責任1.護理人員需嚴格遵循評估與管理流程，確保每個環節的執行到位。2.所有護理人員需定期參加壓瘡管理相關培訓，提高專業技能。3.各科室需指定專人負責壓瘡的監測與管理，落實責任。4.護理管理者需對壓瘡管理進行監督，發現問題及時糾正。