心電監護操作程序

趙曉玥各種型號心電監護儀

一、使用對象：

凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者。二、操作程序1、物品準備：心電監護儀、心電、血壓、血氧插件連接導線、電極片、配套血壓袖帶、血氧探頭、鹽水紗布一塊，干紗布2塊，一次性備皮刀，滑石粉。2、監測前向患者說明監測的意義，以便消除患者的顧慮，取得患者合作,讓患者取平臥位或半臥位。（4）根據病情協助患者取平臥位或半坐臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除。（5）選擇粘貼電極片部位，用鹽水紗布清潔局部，并用干紗布擦干。（6）選擇患者類別（成人/小兒）并按導聯線標志粘貼電極片，屏幕上心電示波出現。（7）連接手指血氧探頭，將無創血壓纏于病人上臂或大腿上。

（8）調整波幅→選擇監護頻帶（自動/手動/起搏）→調節報警范圍→調節報警音量。（9）交代注意事項，整理床單位及用物，洗手記錄。4、電極的安放

有五個電極安放位置如下。右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

電極片安放位置示意圖五電極導聯裝置四、注意事項：1、放置電極前，應清潔局部皮膚，必要時刮去體毛。避開電除顫及做常規心前區導聯心電圖的位置。2、注意患者的保暖，定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，監護時間超過72小時要更換電極位置，防止皮膚損傷。3、應選擇最佳的監護導聯放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能觸發心率計數。如有心房的電活動，要選擇P波清晰的導聯，通常是Ⅱ導聯。4、若需分析ST段異?；蚋敿毜赜^察心電圖變化，應做常規導聯的心電圖。5、密切觀察心電圖波形，注意避免各種干擾所致的偽差。對躁動患者，應當固定好電極和導線，避免電極脫落以及導線打折纏繞。按不同年齡選擇袖帶的型號，按標準位置固定袖帶，監測血壓前，先選擇好成人檔或小兒檔，再將袖帶內殘余氣體放干凈，以免影響測量結果。五、心電監護儀使用中

易忽略的問題（一）血壓監測中易忽略的方面1、袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺監護儀，袖帶也需固定應用，測量時更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥荆曳乐褂纱私o患者及其親屬造成的心理上的不適。

2、連續監測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續使用3，天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。5、成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。6、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨床觀察。（二）血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面1、盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監測與探頭不在一側肢體為佳，否則互有影響。2、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費.2、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造