ICU危重患者搶救配合與護(hù)理常規(guī)演講人：日期：06環(huán)境管理與感染控制目錄01生命體征監(jiān)測與護(hù)理02引流管管理03出入量管理與液體平衡04并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理05營養(yǎng)支持與心理護(hù)理01生命體征監(jiān)測與護(hù)理心率、脈搏、血壓的持續(xù)監(jiān)測心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速、心動過緩等異常情況，并報告醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施。脈搏監(jiān)測血壓監(jiān)測定時測量患者脈搏，關(guān)注其節(jié)律、強(qiáng)弱等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。定期測量患者血壓，尤其是危重癥患者需進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。123氧飽和度監(jiān)測與氧療管理氧飽和度監(jiān)測使用氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者氧飽和度，確保患者氧合狀態(tài)良好。氧療管理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予患者合適的氧療措施，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，確保氧療效果。氧療觀察在氧療過程中，需觀察患者氧飽和度、呼吸頻率等變化，及時調(diào)整氧療方案。異常生命體征的識別與應(yīng)急處理異常生命體征識別熟練掌握各種異常生命體征的識別標(biāo)準(zhǔn)，如高熱、低體溫、高血壓、低血壓、呼吸困難等，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。030201應(yīng)急處理措施針對患者出現(xiàn)的異常生命體征，迅速采取應(yīng)急處理措施，如吸氧、吸痰、調(diào)整藥物劑量等，確保患者生命體征平穩(wěn)。緊急呼叫在緊急情況下，需立即呼叫醫(yī)生或其他醫(yī)療團(tuán)隊成員，共同參與搶救工作，確保患者安全。02引流管管理包括顏色、透明度、氣味等，如有異常及時報告醫(yī)生。記錄引流物的性狀和量注意有無紅腫、滲液等感染跡象，保持局部清潔干燥。觀察引流管周圍皮膚01020304定期擠壓引流管，避免堵塞，確保引流順暢。觀察引流管的通暢性明確引流管的放置位置，做好標(biāo)識，避免牽拉或誤拔。定位與標(biāo)識腹腔引流管的觀察與記錄胃管與尿管的護(hù)理要點胃管護(hù)理保持胃管通暢，定期沖洗，防止堵塞；固定好胃管，避免滑脫；觀察胃液的顏色、量和性狀，如有異常及時報告。尿管護(hù)理預(yù)防感染保持尿管通暢，避免打折、扭曲；定期更換尿管，減少感染風(fēng)險；觀察尿液的顏色、量和性狀，記錄24小時尿量。胃管和尿管均為侵入性操作，需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。123評估與記錄發(fā)現(xiàn)引流液異常時，首先進(jìn)行詳細(xì)的評估，包括顏色、量、性狀等方面，并準(zhǔn)確記錄。采樣檢查根據(jù)醫(yī)生要求，可能需要留取引流液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或其他檢查，以明確異常原因。處理措施根據(jù)引流液異常的原因，采取相應(yīng)的處理措施，如更換引流管、沖洗管腔、調(diào)整治療方案等。同時，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整處理措施。通知醫(yī)生及時將異常情況報告給主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。引流液異常的處理流程03出入量管理與液體平衡24小時出入量的準(zhǔn)確記錄精確記錄患者24小時的出入量，包括攝入量（如口服、靜脈輸液等）和排出量（如尿液、糞便、引流液等）。使用精確的測量工具，如量杯、注射器等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。定時記錄，通常每小時或每兩小時記錄一次，特殊情況隨時記錄。記錄數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，方便醫(yī)護(hù)人員查看和分析。根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)囑，制定合理的補(bǔ)液計劃和速度。避免補(bǔ)液過多或過快導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測患者的生命體征和液體平衡情況，及時調(diào)整補(bǔ)液量和速度。在補(bǔ)液過程中，注意觀察患者的反應(yīng)和耐受性，及時調(diào)整方案。補(bǔ)液量與速度的合理控制02監(jiān)測患者的生命體征、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)心功能衰竭的征象。04遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等藥物治療，注意觀察藥物效果和副作用。03控制輸液量和速度，避免液體過多增加心臟負(fù)擔(dān)。01評估患者的心功能狀況，識別可能導(dǎo)致心功能衰竭的危險因素，如心臟病史、高血壓、液體超負(fù)荷等。心功能衰竭的預(yù)防與監(jiān)測04并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理壓瘡預(yù)防與皮膚護(hù)理定時翻身定時為患者翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，通常每2-3小時翻身一次，避免長時間局部受壓。02040301皮膚清潔與保濕保持患者皮膚清潔干燥，避免過度潮濕或干燥，使用溫和的清潔劑進(jìn)行皮膚清潔，并涂抹保濕乳液。使用減壓裝置采用氣墊床、泡沫床墊等減壓裝置，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險。營養(yǎng)支持為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。呼吸道管理與預(yù)防感染保持呼吸道通暢定期清理患者呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸機(jī)使用與管理使用呼吸機(jī)時，需定期清潔和消毒呼吸機(jī)管路，保持濕化器的水位適中，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。氣管插管護(hù)理對于氣管插管的患者，應(yīng)保持氣管插管固定穩(wěn)妥，避免移位或脫落，并定期更換氣管插管，以減少感染風(fēng)險。預(yù)防感染加強(qiáng)患者周圍環(huán)境的消毒，限制探視人數(shù)，減少交叉感染的機(jī)會。深靜脈血栓的預(yù)防措施基本預(yù)防措施鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險。機(jī)械預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械預(yù)防措施，可有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。藥物預(yù)防措施根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓的形成。定期監(jiān)測對于高危患者，應(yīng)定期進(jìn)行凝血功能、下肢靜脈超聲等監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。05營養(yǎng)支持與心理護(hù)理營養(yǎng)評估與支持方案制定營養(yǎng)評估通過患者體重、攝入量、排泄量及其他生化指標(biāo)，對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行全面評估。支持方案制定根據(jù)評估結(jié)果，制定合理的營養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。個性化調(diào)整根據(jù)患者具體病情和營養(yǎng)需求，個性化調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保患者獲得充足的能量和營養(yǎng)成分。鼻飼與胃腸外營養(yǎng)的實施選擇合適的鼻飼管，確保其通暢并妥善固定，避免移位和脫出。鼻飼管的選擇與放置遵循配制要求和操作流程，保證營養(yǎng)液的無菌、無污染和適宜溫度。定期對患者進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測和評估，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制與輸注當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者需求時，應(yīng)及時補(bǔ)充腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。腸外營養(yǎng)的補(bǔ)充01020403營養(yǎng)監(jiān)測與評估關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予積極的心理暗示和鼓勵，緩解其焦慮和恐懼情緒。及時與患者家屬溝通患者病情、治療方案及預(yù)后等，取得家屬的信任和配合。對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高他們的健康意識和自我護(hù)理能力。及時記錄患者心理變化及護(hù)理措施，為后續(xù)護(hù)理提供參考依據(jù)。患者心理支持與家屬溝通心理支持家屬溝通健康教育心理護(hù)理記錄06環(huán)境管理與感染控制病室環(huán)境的適宜條件空氣潔凈度ICU病室應(yīng)保持空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒，潔凈度應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。溫濕度控制保持適宜的溫度和濕度，一般溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。噪音控制病室內(nèi)應(yīng)保持安靜，減少噪音干擾，確保患者充分休息。光線適宜應(yīng)有足夠的光線，以便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作和觀察患者病情，同時避免強(qiáng)光刺激患者眼睛。探視管理與交叉感染預(yù)防探視制度制定嚴(yán)格的探視制度，限制探視人員數(shù)量和探視時間，減少交叉感染機(jī)會。探視人員培訓(xùn)探視人員需接受感染控制知識培訓(xùn)，了解探視注意事項。探視準(zhǔn)備探視前應(yīng)做好個人防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套等。患者隔離對于具有傳染性的患者，應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。01020304醫(yī)療廢物分