銀汞合金充填術課件演講人：日期：目錄CATALOGUE銀汞合金充填術概述窩洞預備要求各類窩洞預備要點銀汞合金調制銀汞合金充填目錄CATALOGUE充填后處理汞污染及預防銀汞合金充填術的挑戰與解決方案銀汞合金充填術案例研究01銀汞合金充填術概述PART定義銀汞合金充填術是一種使用銀汞合金材料來修復牙齒缺損的方法。特點銀汞合金具有較高的強度和耐磨性，能夠承受較大的咀嚼壓力，且不易被腐蝕和變色。定義與特點牙齒齲壞對于牙齒因外傷、磨損等原因導致的缺損，銀汞合金充填術也是一種常見的修復方法。牙齒缺損牙體預備在進行牙體預備時，為了保護牙髓和牙體組織，也需要使用銀汞合金進行充填。銀汞合金充填術適用于牙齒齲壞的治療，特別是后牙區的齲壞。適應癥歷史與發展早期應用銀汞合金充填術早在19世紀就開始應用，是最早的牙科充填材料之一。技術進步應用現狀隨著牙科技術的不斷發展，銀汞合金充填術也不斷改進和完善，如使用更先進的設備和材料、優化充填技術等。盡管目前有許多新型牙科充填材料和技術，但銀汞合金充填術仍因其獨特的優點而在臨床上得到廣泛應用。12302窩洞預備要求PART深度要求窩洞深度足夠，以便容納充填材料并達到一定的固位力，但也要避免過深導致牙髓受損。寬度窩洞寬度應與深度相適應，以保證充填材料的強度和穩定性，同時避免過寬影響周圍牙體組織。深度與寬度洞型設計盒狀洞型要求底平、壁直、邊緣清晰，以便于充填和防止充填材料脫落。洞型大小洞型大小應根據牙齒的實際情況和充填材料的特性來決定，以保證充填效果和固位力。盒狀洞型在窩洞的邊緣或牙體表面設計溝槽，以增加充填材料與牙體之間的接觸面積，提高固位力。溝槽設計通過調整牙體形態，如去除倒凹、制備固位溝等，使充填材料更好地與牙體組織貼合，提高固位效果。牙體形態調整輔助固位形03各類窩洞預備要點PART洞底距離釉質牙本質界大于0.5mm，深度適中，避免露髓。窩洞深度備洞時，洞緣釉質應做成斜面，以增加密合度。洞緣斜面01020304圓鈍形，底平，邊緣光滑，無倒凹。窩洞外形鄰面缺損時，需制備鄰面鳩尾，以固位。鄰面制備Ⅰ類洞Ⅱ類洞窩洞外形洞底平坦，邊緣略呈弧形，洞緣釉質應做成斜面。鄰面制備鄰面鳩尾制備應大于頰舌側，以便獲得良好的固位形。頰舌面制備頰舌面洞緣應制備成斜面，并與洞底成45°角，以去除無基釉。齦壁制備齦壁制備應平齊牙齦，避免牙齦受損。洞緣外形頰舌側洞緣應擴展至自潔區，做成斜面，以去除無基釉。齦壁制備齦壁制備應平齊牙齦或稍深入齦下，以增加固位力。洞深和洞形洞深應大于洞寬，洞形呈圓底形或橢圓形，避免底平而側壁過薄。鄰面制備鄰面缺損時，需制備鄰面鳩尾，以固位。后牙Ⅴ類洞04銀汞合金調制PART手工調制調制前準備準備好所需材料，如銀汞合金、汞、研缽、研杵等，并確保調制環境通風良好。調制步驟調制優缺點將所需比例的銀汞合金放置于研缽中，用研杵進行研磨、調和，直至形成均勻一致的合金。手工調制過程靈活，可根據臨床需要進行實時調整，但調制速度較慢，且合金均勻性可能受到影響。123調制前準備將所需比例的銀汞合金放置于電動調制器中，設置好調制程序，啟動調制器進行調制。調制步驟調制優缺點電動調制速度快，合金均勻性好，但設備成本較高，且調制過程需嚴格控制程序參數。準備好所需材料，如銀汞合金、汞、電動調制器等，并確保調制環境通風良好。電動調制調制時間控制銀汞合金的調制時間需嚴格控制，過長或過短都會影響合金的性能和使用效果。調制時間調制時間的長短與合金的成分、調制方式、調制溫度等多種因素有關，需根據臨床需要進行調整。影響因素為確保合金的性能和使用效果，建議在規定的調制時間內完成調制過程，并盡快進行充填操作。調制建議05銀汞合金充填PART保護牙髓，避免充填材料刺激牙髓引起牙髓炎。護髓護髓的重要性常用氫氧化鈣、氧化鋅丁香酚等。護髓劑的選擇墊底材料覆蓋洞底，洞底不平可用糊劑修平。護髓的操作方法恢復牙齒解剖形態，避免充填體懸突。放置成形片和楔子成形片的作用固定成形片，防止其在充填過程中移位。楔子的作用成形片應與洞形緊密貼合，楔子應放在成形片倒凹處。放置成形片和楔子的注意事項強度高、耐磨性好、耐腐蝕、價格低廉。銀汞合金的優點美觀性差、對牙髓有刺激性、需要特殊設備進行充填。銀汞合金的缺點01020304銀、錫、銅、汞等金屬成分。銀汞合金的組成分層充填、壓緊、雕刻形態，確保充填體密合、形態良好。充填方法充填材料06充填后處理PART雕刻成形檢查充填體是否完全固化確保充填材料已經完全固化，以便進行雕刻。雕刻恢復牙齒形態去除多余材料使用專業工具將充填體雕刻成與牙齒形態相似的形狀。雕刻過程中去除多余的充填材料，確保充填體與周圍牙齒協調。123檢查咬合關系如發現咬合高點，需進行咬合調整，使咬合力分布均勻。調整咬合高點磨平不平整處對于咬合面不平整的情況，需進行磨平處理，以恢復牙齒正常功能。充填完成后，檢查充填體與對頜牙的咬合關系，確保咬合正常。調整咬合打磨與拋光打磨充填體表面使用專業磨石對充填體表面進行打磨，去除粗糙部分。拋光充填體使用拋光膏和拋光輪對充填體進行拋光，使其表面光滑。清潔牙面打磨拋光后，需使用探針和牙線等工具清潔牙縫，確保充填體邊緣無殘留物。07汞污染及預防PART123汞污染的危害對人體健康的危害汞蒸氣可以通過呼吸道進入人體，長期暴露可能引發慢性汞中毒，出現神經衰弱、消化系統障礙、腎功能損害等癥狀。對環境的污染汞是一種有毒的重金屬，容易在環境中長期殘留，并通過食物鏈和生物富集作用進入人體，對生態系統和人類健康造成潛在威脅。影響充填效果汞污染會導致銀汞合金的性能下降，降低充填材料的密合度和強度，影響充填效果和使用壽命。預防措施源頭控制選擇質量好的銀汞合金材料，減少汞的含量，從源頭上控制汞污染。030201防護設施配備專用汞合金充填設備，設置防汞污染設施，如通風設備、汞蒸氣吸附裝置等。防護用品操作者應佩戴專業的防護用品，如防護手套、口罩、帽子等，減少與汞的接觸。在充填過程中，要嚴格按照操作規范進行，避免汞的濺出和泄漏。安全操作規范嚴格遵守操作流程定期檢查和維護充填設備，確保設備正常運轉，減少汞蒸氣的泄漏。定期維護保養設備將充填過程中產生的廢棄物，如廢舊銀汞合金、手套、口罩等，進行分類收集和處理，避免對環境造成污染。廢棄物處理08銀汞合金充填術的挑戰與解決方案PART充填體碎裂充填體材料因素銀汞合金本身的物理性能不穩定，抗壓力強度低，易發生碎裂。充填體設計因素患牙使用因素充填體形狀、厚度、寬度等設計不合理，易造成應力集中而發生碎裂。患牙在充填后受到過大咬合力或外力撞擊，導致充填體碎裂。123銀汞合金與牙齒之間難以形成完全密合的界面，存在微滲漏，易導致繼發齲。充填材料與牙齒間存在微滲漏在充填過程中，未將腐質去凈，充填后腐質繼續擴散，導致繼發齲。充填時未去凈腐質患者口腔衛生狀況差，牙菌斑和食物殘渣易在充填體周圍聚集，引發繼發齲。患者口腔衛生不良繼發齲充填體與窩洞不密合窩洞預備不當窩洞預備形狀、深度、寬度等不符合要求，導致充填體與窩洞不密合。充填材料收縮銀汞合金在固化過程中會發生體積收縮，導致充填體與窩洞之間產生間隙。充填時操作不當充填時未將材料緊密壓實，或充填壓力不足，導致充填體與窩洞不密合。09銀汞合金充填術案例研究PART左側下頜磨牙區出現大面積齲壞，牙體組織受損嚴重，牙髓暴露，患者對冷熱刺激敏感。首先去除齲壞組織，進行牙髓治療，然后制備洞形，選擇合適的銀汞合金進行充填，恢復牙齒形態和功能。充填物與牙體組織緊密貼合，牙體形態恢復良好，患者對冷熱刺激無敏感，咀嚼功能得到顯著改善。定期進行口腔檢查，注意口腔衛生，預防繼發齲。案例一：大面積齲壞修復患者癥狀治療過程治療效果后續建議患者癥狀上頜前牙區牙齒齲壞，牙體組織受損較輕，但影響美觀和咀嚼功能。治療效果充填物與牙體組織顏色相近，美觀度良好，咀嚼功能恢復正常。冠修復后，牙齒更加堅固耐用。治療過程去除齲壞組織，制備洞形，選擇合適的銀汞合金進行充填，恢復牙齒形態和美觀。同時，為了加強保護，后續還需進行冠修復。后續建議注意口腔衛生，避免咬硬物，定期復診檢查。案例二：冠修復前的牙體充填01020304患者癥狀在去除齲壞