健康醫療保險合同書第一章總則1.1合同編號：_______1.2合同簽訂日期：_______1.3合同期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。1.4保險金額：人民幣____元整。1.5保險費：人民幣____元整，按年支付。1.6保險人：甲方（保險人全稱）1.7投保人：乙方（投保人全稱）1.8被保險人：____（被保險人姓名或身份信息）1.9保險合同生效條件：本合同自甲方收到乙方全額保險費之日起生效。1.10保險合同變更：本合同在有效期內如需變更，需經甲乙雙方協商一致，簽訂書面變更協議。1.11保險合同解除：除本合同另有約定外，保險合同在有效期內不得解除。第二章保險責任2.1甲方對乙方提供的健康醫療保險范圍內的醫療費用承擔賠償責任。2.2保險責任范圍：2.2.1普通門診費用：在保險期限內，乙方因疾病或意外傷害發生的普通門診醫療費用，在扣除免賠額和比例賠付后，由甲方承擔。2.2.2住院醫療費用：在保險期限內，乙方因疾病或意外傷害發生的住院醫療費用，在扣除免賠額和比例賠付后，由甲方承擔。2.2.3特殊門診費用：在保險期限內，乙方因重大疾病發生的特殊門診醫療費用，在扣除免賠額和比例賠付后，由甲方承擔。2.2.4重大疾病保險金：在保險期限內，乙方確診患有本合同約定的重大疾病，甲方按照保險金額一次性支付保險金。第三章免賠額與賠付比例3.1免賠額：3.1.1普通門診免賠額：人民幣____元。3.1.2住院醫療免賠額：人民幣____元。3.1.3特殊門診免賠額：人民幣____元。3.2賠付比例：3.2.1普通門診醫療費用賠付比例：90%。3.2.2住院醫療費用賠付比例：90%。3.2.3特殊門診醫療費用賠付比例：90%。第四章保險費用及支付4.1保險費支付方式：乙方應在本合同簽訂之日起____個工作日內支付首期保險費。4.2保險費調整：在保險合同有效期內，如因保險費率調整，甲方應提前通知乙方，乙方可選擇續保或解除合同。4.3保險費退還：如乙方在保險合同期限內提出解除合同，甲方應按照合同約定退還乙方已繳納的保險費。第五章保險合同的生效、終止與解除5.1保險合同的生效：本合同自甲方收到乙方全額保險費之日起生效。5.2保險合同的終止：5.2.1合同期限屆滿：本合同期限屆滿后，如乙方未提出續保，則合同自然終止。5.2.2保險合同解除：除本合同另有約定外，保險合同在有效期內不得解除。5.3保險合同的解除：5.3.1乙方解除合同：乙方在保險合同期限內有權解除合同，并按照合同約定辦理相關手續。5.3.2甲方解除合同：在以下情況下，甲方有權解除合同：5.3.2.1乙方提供虛假信息，導致保險合同無效。5.3.2.2乙方違反合同約定，嚴重影響保險合同的履行。5.3.2.3乙方未按約定支付保險費。5.3.2.4法律法規規定的其他情形。5.4保險合同的解除程序：5.4.1乙方解除合同：乙方應書面通知甲方，并按照合同約定辦理相關手續。5.4.2甲方解除合同：甲方應書面通知乙方，并按照合同約定辦理相關手續。5.5保險合同的解除后果：5.5.1乙方解除合同：自解除合同之日起，保險責任終止，甲方退還乙方已繳納的保險費。5.5.2甲方解除合同：自解除合同之日起，保險責任終止，甲方不退還乙方已繳納的保險費。5.6保險合同的續保：5.6.1乙方有權在合同期限屆滿前向甲方提出續保。5.6.2甲方應在合同期限屆滿前30日內通知乙方是否同意續保。5.6.3如甲方同意續保，乙方應在接到通知后按照合同約定支付續期保險費。第六章保險金的申請與支付6.1保險金申請：6.1.1乙方在發生保險后，應及時通知甲方，并按照甲方的要求提供以下材料：（1）保險合同原件；（2）乙方身份證明；（3）被保險人身份證明；（4）醫療費用原始憑證；（5）其他甲方要求的相關證明材料。6.1.2乙方應在保險發生后____日內向甲方提出保險金申請。6.2保險金支付：6.2.1甲方收到乙方提交的完整申請材料后，將在____個工作日內審核完畢。6.2.2經審核確認屬于保險責任范圍內的，甲方將在____個工作日內將保險金支付給乙方。6.2.3保險金的支付方式：甲方可選擇銀行轉賬或現金支付給乙方。6.2.4保險金的支付限額：甲方支付給乙方的保險金總額不超過本合同約定的保險金額。第七章保險合同的解除與終止7.1保險合同的解除：7.1.1乙方解除合同：乙方在保險合同期限內有權解除合同，并書面通知甲方。7.1.2甲方解除合同：在以下情況下，甲方有權解除合同：（1）乙方未按約定支付保險費；（2）乙方提供虛假信息，導致保險合同無效；（3）乙方違反合同約定，嚴重影響保險合同的履行；（4）法律法規規定的其他情形。7.2保險合同的終止：7.2.1合同期限屆滿：本合同期限屆滿后，如乙方未提出續保，則合同自然終止。7.2.2保險合同解除：經甲乙雙方協商一致，可以解除合同。7.2.3保險合同失效：在以下情況下，保險合同失效：（1）保險合同期限屆滿；（2）保險合同解除；（3）法律法規規定的其他情形。第八章保險條款的解釋與適用8.1保險條款的解釋：8.1.1本合同的解釋以文字解釋為準。8.1.2如對保險條款存在歧義，由甲方負責解釋。8.2保險條款的適用：8.2.1本合同適用于中華人民共和國境內。8.2.2本合同未盡事宜，按照相關法律法規和保險行業慣例執行。第九章保險信息的保密9.1甲方對乙方提供的個人信息負有保密義務。9.2未經乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方個人信息。9.3乙方個人信息泄露造成乙方損失的，甲方應承擔相應的法律責任。第十章保險合同的爭議處理10.1爭議解決方式：10.1.1雙方協商：甲乙雙方應友好協商解決合同爭議。10.1.2仲裁：協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟，或向雙方認可的仲裁機構申請仲裁。10.2爭議解決時效：10.2.1爭議發生后，甲乙雙方應在____個工作日內協商解決。10.2.2如協商不成，甲乙雙方應在____個工作日內向人民法院提起訴訟或申請仲裁。第十一章保險合同的附件11.1本合同附件是合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。11.2附件包括但不限于以下內容：11.2.1保險條款的具體內容；11.2.2保險責任范圍的詳細說明；11.2.3保險費率表；11.2.4保險合同生效日期的確認；11.2.5保險合同解除的詳細規定；11.2.6保險金的申請與支付流程；11.2.7爭議解決的相關條款。第十二章合同的生效與通知12.1合同的生效：12.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.1.2本合同生效后，任何一方不得擅自變更或解除合同。12.2通知：12.2.1任何一方變更地址、聯系方式等事項，應在變更后____個工作日內書面通知對方。12.2.2通知方式：通過書面形式、郵件或雙方約定的其他方式。12.2.3通知送達：以通知到達對方為送達之日。第十三章其他13.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。13.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。13