中心靜脈導管護理指南演講人：日期：目錄CATALOGUE中心靜脈導管概述中心靜脈導管置管流程中心靜脈導管日常護理中心靜脈導管并發癥預防與處理中心靜脈導管拔管與后續護理患者教育與家屬指導01中心靜脈導管概述PART定義中心靜脈導管是放置于大靜脈中的血管內管，用于輸送藥物、血液、營養液等液體，以及監測中心靜脈壓。用途中心靜脈導管廣泛應用于重癥監護室、手術室、化療、血液透析等醫療場景，是臨床治療中不可或缺的醫療器材。定義與用途根據導管材料、形狀、功能等因素，中心靜脈導管可分為多種類型，如普通型、抗血栓型、抗感染型等。類型中心靜脈導管通常由導管、連接器、肝素帽等部分組成。導管末端有數個側孔，便于液體輸注和監測；連接器用于連接導管與輸液器或測壓裝置；肝素帽可防止血液回流和空氣進入導管。結構類型與結構適用場景與優勢優勢中心靜脈導管具有輸液速度快、血管損傷小、減少反復穿刺、便于患者活動和護理等優點，有助于提高醫療質量和患者舒適度。同時，使用中心靜脈導管還可降低醫療成本和感染風險。適用場景中心靜脈導管適用于需要長時間接受輸液、輸血、監測中心靜脈壓的患者，如重癥患者、手術患者、化療患者等。02中心靜脈導管置管流程PART評估患者的凝血功能、血管狀況、過敏史和既往靜脈導管史等。患者評估術前準備清潔穿刺部位皮膚，減少感染風險。術前清潔準備導管、穿刺包、消毒用品、麻醉藥物等。術前準備向患者及家屬講解置管的目的、過程和注意事項。術前宣教根據導管類型、患者病情和血管狀況選擇合適的穿刺部位。選擇大靜脈，如頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等。對穿刺部位進行常規消毒，并使用麻醉藥物進行局部麻醉。在無菌條件下進行穿刺，并將導管插入靜脈內，確認導管位置后進行固定。置管操作步驟穿刺部位選擇穿刺靜脈選擇消毒與麻醉置管導管通暢性檢查導管是否通暢，回抽血液確認導管位置。穿刺部位情況觀察穿刺部位有無滲血、血腫和感染等情況。生命體征監測定期監測患者的體溫、血壓、心率等生命體征。導管護理定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免導管移動或脫出。術后評估03中心靜脈導管日常護理PART導管固定與維護導管固定使用縫線或者固定裝置將導管固定在皮膚上，防止導管移動。定期檢查導管導管維護每天檢查導管的狀況，包括導管是否有移位、松動、破損等情況。保持導管通暢，避免導管被堵塞或扭曲。123導管沖洗與封管導管沖洗每次使用導管后，要用生理鹽水或肝素溶液沖洗導管，以防止導管堵塞。封管方法使用肝素帽或正壓接頭等封管裝置，避免血液回流和空氣進入導管。封管后檢查封管后要檢查封管裝置是否嚴密，確認沒有血液回流和漏液。皮膚清潔避免在導管周圍涂抹刺激性物質，如膠布、消毒液等。皮膚保護皮膚觀察密切觀察導管周圍皮膚的情況，如出現紅腫、疼痛等癥狀，及時進行處理。保持導管周圍皮膚干燥、清潔，定期消毒以降低感染風險。導管周圍皮膚護理04中心靜脈導管并發癥預防與處理PART在插入、更換和移除導管時，必須遵循嚴格的無菌操作程序，以降低感染風險。使用合適的消毒劑對穿刺部位及周圍皮膚進行徹底消毒，并待消毒劑完全干燥后再進行下一步操作。根據臨床情況，定期更換導管以防止感染。定期更換敷料，并保持穿刺部位的清潔與干燥。感染預防無菌操作皮膚消毒定期更換導管敷料更換導管堵塞處理使用無菌生理鹽水沖洗導管，嘗試恢復導管通暢性。生理鹽水沖洗若生理鹽水沖洗無效，可考慮使用溶栓藥物進行導管溶栓，但需注意藥物劑量和使用方法。在導管使用過程中，注意避免血液粘稠度過高或血流緩慢的情況，以減少導管堵塞的風險。導管溶栓若溶栓無效或導管堵塞嚴重，需及時拔除并更換新的導管。更換導管01020403預防措施導管脫落應急處理立即采取措施一旦發現導管脫落，應立即采取措施，如捏住導管末端，防止血液外流和空氣進入血管。緊急處理迅速將導管重新插入或更換新的導管，以確保患者安全。密切觀察在重新插入或更換導管后，需密切觀察患者生命體征和病情變化，及時發現并處理任何異常情況。原因分析對導管脫落的原因進行深入分析，并采取有效的預防措施，避免類似事件再次發生。05中心靜脈導管拔管與后續護理PART拔管指征導管已完成其治療或監測任務中心靜脈導管在患者體內已完成其治療或監測任務，無需繼續使用。導管堵塞或感染患者病情變化導管出現堵塞或感染，需要拔除以避免進一步影響患者健康。患者病情發生變化，導管無法滿足治療或監測需求，需要拔除。123洗手并穿戴無菌手套在拔管前，醫護人員需洗手并穿戴無菌手套，確保操作過程的無菌。拔管操作流程01拆除固定裝置輕輕拆除導管的固定裝置，避免導管在拔出過程中受到牽拉或損傷。02消毒并拔出導管對導管周圍皮膚進行消毒，然后輕輕拔出導管，避免損傷血管壁和周圍組織。03壓迫止血拔出導管后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，防止出血和血腫形成。04監測生命體征拔管后需密切監測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，確?；颊咂椒€過渡。觀察傷口情況觀察穿刺點周圍有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。保持傷口清潔干燥保持穿刺點周圍皮膚的清潔干燥，避免感染。健康教育向患者和家屬提供拔管后的健康教育，包括如何觀察傷口情況、如何避免感染等。拔管后護理與觀察06患者教育與家屬指導PART自我護理要點保持導管插入部位干燥確保導管插入部位干燥，避免水或其他液體進入，以減少感染風險。定期更換敷料按照醫護人員指示的時間定期更換敷料，保持導管插入部位的清潔和無菌。避免觸摸導管盡量不要觸摸或拉扯導管，以免引起感染或導管脫落。避免導管堵塞遵循醫護人員指導，正確使用藥物和沖洗導管，防止導管堵塞。注意導管插入部位是否出現紅腫、疼痛、滲出等感染跡象，及時就醫。如果導管意外脫落，應立即采取措施封閉傷口，并前往醫院尋求專業處理。如果發現導管插入部位有出血或滲液，應立即停止使用并咨詢醫生。如導管插入部位出現呼吸困難，應立即就醫，可能是導管錯位或其他嚴重問題。異常情況識別感染跡象導管脫落出血或滲液呼吸困難