肺炎中醫護理常規演講人：日期：目

錄CATALOGUE臨床表現與診斷臨證護理飲食護理用藥護理并發癥護理健康指導與預防中醫特色療法護理記錄與評估臨床表現與診斷01咳嗽咳嗽是肺炎最常見的癥狀，多為干咳或有痰咳嗽，痰可為白色或黃色，有時帶血絲。咯痰咯痰是肺炎的重要癥狀之一，痰液可為白色黏液痰、黃色膿痰或血痰，有時伴有腥臭味。主要癥狀：咳嗽、咯痰風寒束肺惡寒發熱，無汗不渴，咳嗽痰稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。風熱犯肺發熱惡風，咳嗽痰黃，咽痛口渴，鼻塞流黃涕，舌紅苔薄黃，脈浮數。燥邪犯肺干咳無痰或痰少而黏，難以咯出，口鼻干燥，咽干咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。肺腎陰虛咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。中醫辨證分型根據病史、臨床表現及輔助檢查，如血常規、X線檢查等，可診斷為肺炎。診斷要點應與支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等疾病進行鑒別診斷，避免誤診誤治。支氣管炎主要表現為咳嗽、咯痰，但肺部啰音不明顯；支氣管哮喘多有過敏史，發作時哮鳴音明顯；肺結核則多有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，X線檢查有特征性改變。鑒別診斷診斷要點與鑒別診斷臨證護理02背部拔火罐通過拔火罐的方式，可拔出肺中寒氣，緩解患者肺部不適癥狀，如咳嗽、咳痰等。鎮咳藥物使用對于咳嗽癥狀較為嚴重的患者，可遵醫囑給予鎮咳藥物，以減輕咳嗽癥狀。風寒束肺證護理中藥霧化吸入通過霧化器將中藥霧化成微小顆粒，直接作用于呼吸道，達到清熱潤肺、止咳化痰的效果。清熱潤肺可給患者服用清熱潤肺的中藥湯劑，如桑菊飲等，以緩解患者咽干、咽痛、咳嗽等癥狀。風熱、燥邪犯肺證護理肺腎陰虛證護理止咳化痰對于有痰液的患者，可遵醫囑給予止咳化痰的藥物，如川貝枇杷膏等，以促進痰液排出，減輕咳嗽癥狀。滋陰潤肺可給患者服用滋陰潤肺的中藥湯劑，如沙參麥冬湯等，以改善患者肺腎陰虛的癥狀，如干咳、少痰、咽干等。飲食護理03食物選擇遵循“少食多餐”的原則，保持飲食均衡，避免暴飲暴食。飲食習慣水分補充鼓勵患者多飲水，有助于潤肺、化痰、排毒。應以清淡、易消化、富營養的食物為主，如蔬菜、水果、粥、面條等。飲食原則：清淡、易消化、富營養如雪梨、銀耳、百合、蓮藕等，具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。適宜食物如雪梨燉冰糖、百合銀耳湯等，可緩解肺熱咳嗽、痰黃粘稠等癥狀。食療方劑風熱、燥邪犯肺證飲食：清熱潤肺化痰之品適宜食物如蜂蜜、梨、檸檬、綠葉蔬菜等，具有生津潤燥、滋養肺腎的作用。食療方劑如蜂蜜水、檸檬膏等，可緩解肺燥咳嗽、咽干口燥等癥狀。肺腎陰虛證飲食：生津、潤肺、止咳之品如炸雞翅、油條等，容易助熱傷津，加重病情。煎炸食物如辣椒、花椒等，容易刺激呼吸道，加重病情。辛辣食物01020304如肥肉、油炸食品等，容易助濕生痰，加重病情。肥甘油膩食物煙草和酒精均對肺臟有害，易導致病情加重或反復發作。煙酒飲食禁忌：肥甘、油膩、煎炸、辛辣、煙酒用藥護理04中藥湯劑宜在飯后半小時溫服，避免刺激胃黏膜。溫服時機中藥湯劑服用方法：溫服原則藥液溫度應接近人體溫度，避免過熱或過涼。溫服溫度根據醫囑和病情調整劑量，不宜過量或不足。溫服劑量將藥液分次溫服，每次服用量不宜過多。溫服方式對于風寒、陽虛證患者，中藥湯劑宜熱服，以助藥力發散。藥液應熱至溫熱偏熱，但避免燙傷口腔黏膜。服藥后應及時加衣蓋被，保持身體溫暖，避免再次受涼。熱服后應密切觀察患者病情變化，如有不適應及時調整。風寒、陽虛證用藥：熱服、藥后保暖熱服方法熱服溫度藥后保暖觀察病情遵醫囑用藥嚴格按照醫生的處方和用藥指導進行用藥，不隨意更改劑量和用法。觀察藥效用藥過程中應密切觀察患者的反應和病情變化，如有不適應及時告知醫生。避免藥物相互作用注意中藥與西藥之間的相互作用，避免產生不良反應。飲食禁忌用藥期間應忌食生冷、辛辣、油膩等食物，以免影響藥效。藥物使用注意事項：遵醫囑、觀察藥效并發癥護理05氣胸護理臥床休息氣胸患者應絕對臥床休息，避免過度移動和劇烈運動，以免加重氣胸癥狀。半臥位氣胸患者應采取半臥位姿勢，使胸腔內的氣體更容易排出，同時可減輕心臟負擔。吸氧護理氣胸患者應給予吸氧，以促進氣體吸收和緩解呼吸困難。吸氧時應注意氧氣濃度和流量，避免出現氧中毒。咯血護理心理安撫咯血患者往往存在恐懼和焦慮情緒，護理人員應進行心理安撫，減輕患者緊張情緒，提高其配合治療的信心。體位指導咳血處理咯血患者應采取患側臥位或俯臥位，以減少血液流向健側，同時有利于血液咳出。如出現大量咯血，應立即采取平臥位，以保證腦部供血。咯血患者應保持呼吸道通暢，及時咳出血塊，防止窒息。如出現大量咯血，應立即就醫，進行止血和抗感染治療。123慢性阻塞性肺疾病特殊護理低流量吸氧慢性阻塞性肺疾病患者應給予低流量吸氧，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。吸氧時應注意氧氣濃度和流量，避免出現氧中毒。030201呼吸鍛煉慢性阻塞性肺疾病患者應進行呼吸鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸等，以增強呼吸肌力量，提高肺通氣量。飲食調整慢性阻塞性肺疾病患者應進行飲食調整，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，避免食用刺激性食物和飲料，以減少痰液分泌和呼吸困難。健康指導與預防06室內空氣流通根據患者情況選擇合適的運動方式，如散步、太極等，增強身體抵抗力。適度鍛煉避免過度勞累保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累導致免疫力下降。保持室內空氣新鮮，避免污濁空氣刺激呼吸道。日常護理：適當戶外活動、增強體質根據氣溫變化及時增減衣物，避免受涼或過熱。季節護理：注意冷暖、預防感冒增減衣物在呼吸道傳染病高發季節，盡量避免去人群密集的公共場所。避免去公共場所外出時佩戴口罩、圍巾等保暖用品，防止寒冷刺激呼吸道。保暖措施根據患者情況選擇適當的肺功能鍛煉方法，如深呼吸、擴胸運動等，有助于恢復肺功能。康復指導：肺功能鍛煉、生活調理肺功能鍛煉飲食宜清淡易消化，富含營養，避免食用刺激性食物。合理飲食吸煙和飲酒對肺部健康有害，應盡早戒煙限酒。戒煙限酒健康教育：疾病知識普及、自我管理疾病知識普及向患者及其家屬普及肺炎的相關知識，包括病因、癥狀、預防等。自我監測教會患者自我監測病情的方法，如觀察呼吸狀況、體溫等，及時就醫。定期復診根據患者情況制定復診計劃，及時了解病情變化并調整治療方案。中醫特色療法07選穴風池、大椎、曲池、合谷等穴位。對于肺熱較盛者，可加肺俞、尺澤等穴位。操作采用毫針針刺，用提插、捻轉等手法，以得氣為度。留針20-30分鐘，期間可行針1-2次。對于肺熱較盛者，可采用三棱針點刺放血。針灸療法：選穴與操作采用按、揉、推、拿等手法，重點按摩肺俞、膻中、風池等穴位。對于痰熱壅肺者，可加揉豐隆、足三里等穴位。手法推拿時需輕柔，避免過度刺激。對于高熱、汗出較多者，不宜推拿。推拿后需注意保暖，避免受涼。注意事項推拿按摩：手法與注意事項艾灸療法：適應癥與禁忌癥禁忌癥對于陰虛火旺、肝陽上亢等熱證，以及高熱、昏迷等病情較重者，禁止使用艾灸療法。適應癥艾灸療法適用于肺炎的初期、中期和后期，尤其對于風寒襲肺、氣虛不固等證型有較好的療效。應用范圍拔罐療法適用于肺炎的初期和中期，尤其對于痰濕阻肺、氣血瘀滯等證型有較好的療效。可選取背部、胸部等穴位進行拔罐。注意事項拔罐療法：應用范圍與注意事項拔罐時需注意火候和時間，避免燙傷皮膚。對于高熱、皮膚破損、出血等病情，不宜拔罐。拔罐后需注意保暖，避免受涼。0102護理記錄與評估08護理記錄要求：客觀、準確、及時記錄患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、入院時間等基本信息。記錄病情變化情況記錄治療護理措施客觀描述患者癥狀、體征、舌苔、脈象等，以及病情變化情況，如呼吸急促、呼吸困難等。詳細記錄治療措施、用藥情況、護理操作及效果等。123病情觀察要點：癥狀變化、治療效果密切觀察癥狀變化注意患者呼吸急促、呼吸困難、意識障礙等癥狀的變化情況，及時記錄并報告醫生。監測治療效果觀察患者對治療的反應，包括癥狀緩解情況、體溫變化等，及時調整治療方案。注意并發癥發生密切觀察患者是否出現并發癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等，以便及時處理。評估指標根據患者病情和護理目標，制定具體的評估指標，如癥狀緩解程度、體溫正常天數等。