深靜脈穿刺置管術護理措施演講人：日期：目錄CATALOGUE局部清潔與消毒活動限制與保護導管維護與更換防水與防污染術后觀察與處理患者教育與自我護理01局部清潔與消毒PART保持置管部位干燥每日檢查置管部位，確保敷料干燥、清潔，如有潮濕、污染及時更換。01.避免在置管部位附近進行長時間清潔或沐浴，防止水分滲入。02.盡量減少置管部位的活動，防止汗液浸濕敷料。03.消毒范圍應包括穿刺點及周圍皮膚，確保消毒徹底、無遺漏。消毒后待消毒液自然干燥，再覆蓋無菌敷料。遵循無菌操作原則，使用碘伏或酒精等消毒劑對置管部位進行消毒，每天至少一次。定期使用消毒液清潔010203每日觀察置管部位有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象。詢問患者有無發熱、寒戰等全身癥狀，以便及時發現感染。若發現感染跡象，應立即更換敷料，并加強消毒措施，同時報告醫生處理。觀察感染跡象02活動限制與保護PART術前教育向患者說明深靜脈穿刺置管后需避免劇烈運動，防止導管移位或脫落。避免劇烈運動制動措施對于無法配合的患者，可采取適當的制動措施，如約束帶固定等。家屬配合囑咐患者家屬密切關注患者活動情況，確保患者遵循醫囑。床上活動根據患者病情和醫生建議，合理安排患者的下床活動時間。遵醫囑活動逐漸增加活動量隨著患者逐漸恢復，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。鼓勵患者在床上進行適度活動，如翻身、抬高等，以促進血液循環。適度活動遵循醫囑防止導管受壓變形導管固定確保導管固定牢靠，防止受壓、扭曲或脫落。睡姿調整定期檢查指導患者調整睡姿，避免導管受壓。定期檢查導管的位置和通暢情況，如發現異常及時處理。12303導管維護與更換PART無菌紗布或透明敷料應該每2天更換1次，肝素帽應該每周更換1次，若有污染或潮濕時應及時更換。更換頻率更換敷料時應嚴格無菌操作，避免導管污染。先用乙醇清潔穿刺點周圍皮膚，再以碘伏消毒，待干后貼上新的敷料。肝素帽用碘伏消毒后更換。更換流程定期更換敷料和肝素帽沖管在每次輸液前及輸液結束后，用生理鹽水脈沖式沖管，避免導管堵塞。封管用肝素鹽水或生理鹽水正壓封管，防止血液逆流導致凝血堵塞導管。保持導管通暢回血處理發現導管內有回血時，應立即用生理鹽水沖管，將回血沖回血管。預防措施在患者休息或暫停輸液時，應將導管內血液用肝素鹽水或生理鹽水封管，以減少回血。對于血液粘稠度高的患者，可增加沖管頻率。及時處理導管內回血04防水與防污染PART洗澡時的防水措施穿刺部位防水保護使用專用的防水敷料或防水透明膜覆蓋穿刺部位，確保水分無法滲透。洗澡方式選擇盡量采用淋浴方式，避免泡澡或游泳等易導致水直接接觸穿刺部位的活動。洗澡后檢查洗澡后及時檢查穿刺部位及其周圍皮膚有無滲水、紅腫等異常情況。防止排泄物污染穿刺部位及其周圍皮膚應保持清潔干燥，避免被尿液、糞便等排泄物污染。穿刺部位需定期使用醫用消毒劑清潔消毒，以減少細菌滋生和感染風險。如有分泌物或血液滲出，應及時清理并更換敷料，確保穿刺部位干燥清潔。保持穿刺部位清潔定期清潔消毒分泌物處理肝素帽污染判斷更換肝素帽時需遵循無菌操作原則，先消毒穿刺部位，再更換新的肝素帽，并檢查其密封性。更換肝素帽流程肝素帽更換頻率肝素帽應根據污染情況及時更換，一般建議每周更換一次，以確保穿刺部位的安全。每次護理時檢查肝素帽是否受到污染，如有污染應立即更換。及時更換受污染的肝素帽05術后觀察與處理PART密切觀察術后反應生命體征持續監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，確保患者平穩度過手術期。穿刺部位導管固定觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時發現并處理。確保導管固定穩妥，避免導管滑脫或移位。123疼痛如患者出現疼痛，應立即查明原因，可能是導管刺激、局部血腫或感染等，必要時給予止痛藥。出血如發現穿刺部位出血，應立即壓迫止血，并調整導管位置。導管堵塞如導管堵塞，應檢查導管是否扭曲、打折或堵塞，及時更換或沖洗導管。及時處理異常癥狀必要時拔除導管深靜脈穿刺置管術一般留置導管時間較短，如需長時間留置，應定期更換導管，以防感染。導管留置時間過長如發現穿刺部位感染，應立即拔除導管，并進行細菌培養和抗感染治療。感染如患者出現肢體腫脹、疼痛等癥狀，可能提示血栓形成，應立即拔除導管，并進行溶栓治療。血栓形成06患者教育與自我護理PART學會自我觀察觀察穿刺部位每日自行觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常，應立即就醫。注意身體反應監測體溫變化，留意是否出現寒戰、高熱等癥狀，及時告知醫生。監測導管通暢性保持導管通暢，避免打折、扭曲，觀察輸液是否通暢，如有阻塞應及時處理。若導管意外滑脫，應立即壓迫穿刺點止血，并尋求醫生幫助重新置管。了解導管異常的處理導管滑脫導管堵塞時，應檢查導管是否打折、扭曲或被血液凝塊堵塞，可采用生理鹽水沖管或更換導管等方法處理。導管堵塞若疑似導管感染，應立即停止使用導管，并送細菌培養及藥敏試驗，根據結果選擇敏感抗生素治療。導管感染定期更換敷料日常生活中避免觸碰導