跟腱斷裂的圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE跟腱斷裂概述術前準備工作術中護理措施配合術后恢復期護理策略并發癥預防與處理方案出院指導和隨訪工作安排01跟腱斷裂概述PART定義跟腱斷裂是指跟腱組織在受到過度張力或外傷時發生的斷裂。發病機制跟腱斷裂可由直接暴力或間接外力引發，還可能與跟腱慢性損傷、退行性變等因素有關。定義與發病機制患者通常表現為足跟后側疼痛、腫脹、局部瘀斑以及踝關節活動受限等癥狀。臨床表現根據患者的病史、臨床表現及體格檢查，結合超聲或MRI等影像學檢查結果，可確診跟腱斷裂。診斷依據臨床表現與診斷依據治療方法選擇及預后評估預后評估跟腱斷裂的預后與斷裂部位、治療方式、康復鍛煉等因素有關。一般來說，早期診斷、及時治療和科學的康復訓練有助于提高跟腱斷裂的治愈率，減少并發癥的發生。治療方法跟腱斷裂的治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療主要通過石膏固定、功能訓練等方式促進跟腱愈合；手術治療則通過縫合斷裂的跟腱，恢復其完整性。02術前準備工作PART心理干預與患者進行溝通，緩解其焦慮、恐懼等負面情緒，提高手術配合度和信心。宣教內容向患者介紹手術目的、過程、可能的風險和術后康復計劃，讓患者充分了解手術情況。患者心理干預與宣教血尿常規、心電圖、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者整體身體狀況。常規檢查超聲、MRI等，有助于評估跟腱斷裂的程度和范圍，為手術提供重要參考。影像學檢查跟腱局部觸診、踝關節活動度檢查等，以明確跟腱損傷的具體情況。專科檢查術前檢查項目安排及意義010203備皮術前對患者跟腱部位進行清潔和剃毛，以減少術后感染的風險。消毒處理使用碘酒、酒精等消毒劑對手術部位進行嚴格的消毒處理，確保手術無菌操作。手術部位備皮和消毒處理03術中護理措施配合PART手術室環境準備保持手術室安靜、整潔，溫度、濕度適宜，準備好手術所需的設備和器械。器械消毒手術室環境準備和器械消毒確保手術器械的滅菌效果，提前對手術器械進行高壓蒸汽滅菌或化學浸泡滅菌。0102協助麻醉誘導在麻醉師的指導下，協助患者擺好體位，配合麻醉誘導。監測生命體征在麻醉過程中，密切觀察患者的生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸等，確保麻醉的安全。協助麻醉師進行麻醉操作在手術過程中，持續監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況。生命體征監測如發現生命體征異常，及時報告醫生，并配合醫生進行處理，確保手術安全。異常情況處理密切觀察患者生命體征變化04術后恢復期護理策略PART疼痛管理方案制定和執行情況跟蹤疼痛評估采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，制定個性化疼痛管理方案。藥物鎮痛按時給予患者藥物鎮痛，觀察藥物效果和副作用。非藥物鎮痛采用冷敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解患者疼痛。疼痛記錄記錄疼痛的時間、部位、程度等信息，為后續疼痛管理提供依據。傷口清潔定期清潔傷口，去除傷口周圍的血痂和分泌物，保持傷口干燥。傷口消毒采用碘酒、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，防止感染。換藥操作遵循無菌操作原則，輕柔、迅速地更換敷料，避免對傷口造成二次傷害。感染監測密切觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液等感染跡象，及時進行處理。傷口換藥技巧以及感染預防措施康復訓練計劃指導和監督執行康復評估根據患者病情和手術情況，制定個性化的康復訓練計劃。訓練指導指導患者進行跟腱康復訓練，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等。行走訓練在康復后期，逐步指導患者進行行走訓練，恢復日常生活和工作能力。訓練監督對患者康復訓練情況進行監督和評估，及時調整訓練計劃，確保康復效果。05并發癥預防與處理方案PART出血、血腫形成原因術后出血或滲血未得到及時控制，血液在皮下組織中積聚形成血腫。出血處理措施術后密切觀察傷口情況，如發現出血及時通知醫生，采取止血措施，如加壓包扎、使用止血藥物等。血腫處理措施對于已經形成的血腫，可采取局部穿刺抽吸、加壓包扎等處理方法，以促進血腫消散。出血、血腫形成原因分析及處理措施神經損傷風險評估術前進行神經功能評估，了解患者跟腱周圍神經功能，確定手術入路，避免手術過程中損傷神經。神經保護策略術中注意保護神經，避免牽拉、夾壓或切割神經；術后進行神經功能監測，及時發現并處理神經損傷。神經損傷風險評估及保護策略部署術后長時間臥床，下肢靜脈回流緩慢，容易形成深靜脈血栓。深靜脈血栓形成原因術后早期活動，促進血液循環；使用彈力襪或氣壓治療等物理方法預防；對于高危患者，可使用抗凝藥物預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防措施深靜脈血栓形成預防方法介紹06出院指導和隨訪工作安排PART讓患者了解跟腱斷裂的原因、癥狀以及治療方法，認識康復過程的重要性。跟腱斷裂的基本知識指導患者合理安排飲食，增加蛋白質攝入，促進跟腱愈合。康復期間的飲食與營養告知患者避免劇烈運動，防止跟腱再次斷裂，同時避免長時間站立或行走。康復期間的注意事項出院前患者教育內容梳理010203出院后1周、2周、4周、6周、3個月、6個月進行隨訪，及時了解康復情況。隨訪時間檢查跟腱愈合情況，評估康復效果，及時發現并處理康復過程中的問題。隨訪內容如出現跟腱疼痛、腫脹、發熱等異常情況，應立即就醫。注意事項隨訪時間安排以及注意事項提醒家屬參與康復過程建議家屬應積極參與患者的康復過程，協助患者進行康復鍛煉，同時