超聲基礎知識及臨床應用演講人：日期：目錄CATALOGUE超聲物理基礎超聲成像原理超聲診斷技術超聲在臨床的應用超聲診斷的挑戰與解決方案超聲診斷案例分析01超聲物理基礎PART超聲發展歷史早期探索19世紀末到20世紀初，科學家們開始探索超聲波的物理特性和醫療應用。醫學應用起步20世紀40年代，超聲技術開始應用于醫學領域，主要用于人體組織的成像。技術不斷發展20世紀50年代至今，超聲技術不斷發展，超聲設備性能不斷提高，應用領域不斷擴大。超聲波定義超聲波可以通過機械振動或電磁振動等方式產生。超聲波的產生超聲波的類型根據振動方式的不同，超聲波可分為縱波、橫波和表面波等。超聲波是一種機械波，其頻率高于人耳能聽到的范圍（20kHz以上）。超聲波的概念傳播特性超聲波在介質中傳播時，會發生反射、折射、散射等現象。衰減特性超聲波在傳播過程中會逐漸衰減，衰減程度與介質密度、黏度、聲速等因素有關。穿透性超聲波具有較強的穿透性，能夠穿透人體組織，實現無創檢測。安全性超聲波在醫學應用中的劑量和強度均經過嚴格控制，對人體安全無害。超聲的基本物理特性不同人體組織對超聲波的傳播速度不同，聲速是區分組織類型的重要依據。超聲波在兩種不同介質之間傳播時，會發生反射和透射，聲阻抗是描述這種特性的參數。人體組織對超聲波的衰減程度不同，衰減系數是評估組織對超聲波吸收能力的參數。人體組織對超聲波的散射程度與組織的微觀結構有關，可以用于診斷疾病。人體組織聲學參數聲速聲阻抗衰減系數散射特性02超聲成像原理PART超聲波的產生與接收壓電效應超聲波的產生是通過壓電效應實現的，即晶體在壓力作用下發生形變，產生電信號，進而形成超聲波。超聲波接收聲波特性超聲波遇到物體后會產生回波，回波被超聲探頭接收并轉換成電信號，再經過處理形成圖像。超聲波的頻率高于人耳能聽到的范圍，具有方向性好、穿透力強等特點。123聲波與組織相互作用接收到的回波信號會經過放大、濾波等處理，以提高信號質量，便于后續成像。信號處理圖像重建通過計算機對處理后的信號進行重建，形成超聲圖像，反映人體內部組織的結構和形態。超聲波在人體內部傳播時，會與不同組織發生反射、折射、散射等作用，這些作用與組織的聲學特性有關。超聲圖像的形成超聲波的分辨率指超聲波在傳播方向上能夠區分兩個相鄰物體的最小距離，與超聲波的頻率和波長有關。軸向分辨率指垂直于超聲波傳播方向上能夠區分兩個相鄰物體的最小距離，與超聲束的寬度和探頭的頻率特性有關。指超聲波在傳播過程中能夠區分兩個相鄰時間點的最小時間間隔，與超聲波的傳播速度和采樣率有關。橫向分辨率指超聲波對不同聲學阻抗物質的分辨能力，即能夠區分兩種不同物質的能力。對比度分辨率01020403時間分辨率03超聲診斷技術PARTA型超聲定義A型超聲是一種幅度調制型超聲，通過測量超聲波在人體內的回波時間和強度，顯示反射界面距離和深度。030201原理A型超聲采用單陣元探頭，發射超聲波后，通過接收回波信號并測量其時間延遲和強度來判斷反射體的位置和深度。應用A型超聲常用于測量人體內部器官的徑線距離，如眼軸長度、胎兒雙頂徑等。B型超聲是一種亮度調制型超聲，通過將回聲信號轉化為二維圖像，實時顯示人體器官的形態和結構。B型超聲定義B型超聲采用多陣元探頭，發射超聲波后，通過接收回波信號并對其進行處理，形成二維圖像。原理B型超聲廣泛應用于人體各部位的超聲檢查，如腹部、婦科、心臟等，是臨床最常用的超聲診斷技術之一。應用M型超聲定義M型超聲是一種一維動態超聲，可以實時顯示人體器官的運動狀態。原理M型超聲采用單陣元探頭，在B型超聲的基礎上，通過多次發射和接收超聲波，記錄反射體的位置隨時間的變化，形成一維動態圖像。應用M型超聲常用于心臟功能的評估，如測量心臟腔室大小、心肌厚度、瓣膜活動度等。彩色多普勒超聲定義彩色多普勒超聲是一種結合B型超聲和多普勒技術的超聲診斷方法，可以實時顯示人體器官的血流情況。原理應用彩色多普勒超聲利用紅細胞在超聲場中的運動產生的多普勒效應，通過檢測血流速度的變化，將其轉化為彩色圖像疊加在B型超聲圖像上。彩色多普勒超聲廣泛應用于心臟、血管、腹部、婦科等領域的超聲檢查，可以評估血流速度、方向和形態，為疾病的診斷和治療提供重要信息。12304超聲在臨床的應用PART心臟超聲利用超聲心動圖觀察心臟各腔室大小、心肌厚度、瓣膜形態與功能，以及心臟的收縮和舒張功能。心臟結構與功能評估可早期發現胎兒及嬰兒先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。在心臟介入手術中，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融等，提供實時監測。先天性心臟病診斷通過超聲心動圖可評估心肌病變程度、心臟功能及判斷預后。心肌病與心力衰竭評估01020403心臟介入手術監測腹部超聲腹部臟器檢查包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等腹部實質性臟器的形態、結構及病變診斷。胃腸道疾病診斷如胃腸道腫瘤、腸梗阻、腸套疊等疾病的診斷與鑒別診斷。泌尿系統疾病診斷腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系結石、腫瘤、積水等疾病的診斷。婦科疾病診斷如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等常見婦科疾病的診斷。通過超聲觀察胎兒生長發育情況，包括胎兒大小、胎位、胎盤位置等，以及胎兒畸形篩查。孕期超聲檢查診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等婦科疾病，以及監測卵泡發育和排卵情況。婦科超聲檢查用于判斷胎兒宮內安危、胎盤成熟度及羊水量等，為分娩方式選擇提供依據。產科超聲檢查用于節育器放置、取出及并發癥診斷，以及藥物流產后的復查等。計劃生育超聲檢查婦產科超聲動脈疾病診斷如動脈硬化性閉塞癥、動脈瘤、動脈夾層等，通過超聲可觀察動脈管壁結構、管腔狹窄程度及血流情況。血管介入治療監測在血管介入治療前后，利用超聲評估血管狹窄程度、血流速度及治療效果。全身血管篩查對于高血壓、糖尿病等血管疾病高危人群，進行全身血管篩查，以便早期發現血管病變。靜脈疾病診斷如靜脈血栓、靜脈瓣功能不全等，通過超聲可判斷靜脈回流情況、瓣膜功能及血栓部位。血管超聲0102030405超聲診斷的挑戰與解決方案PART圖像偽影的識別與處理識別常見偽影如聲影、鏡像偽影、混響偽影、折射偽影等。偽影的類型理解偽影產生的物理原理，如聲波的反射、折射、散射和衰減等。偽影的產生原因通過調整探頭位置、改變聲束角度、增加聲束穿透力、使用高級成像技術等手段減少或消除偽影。偽影的解決方法復雜病例的診斷策略復雜病例的定義了解何為復雜病例，如多種疾病并存、病變部位特殊、圖像表現不典型等。02040301診斷思路與方法結合患者信息、超聲圖像特征和臨床表現，運用邏輯思維和診斷經驗，制定合理的診斷策略。診斷前的準備收集患者病史、臨床表現、實驗室檢查等全面信息，以輔助超聲診斷。多學科協作與臨床科室、影像科室等密切合作，共同討論復雜病例，提高診斷準確率。三維超聲技術了解三維超聲技術的原理、操作方法和臨床應用，如三維成像技術在胎兒畸形診斷中的應用。彈性成像技術了解彈性成像技術的基本原理和臨床應用，如用于乳腺、甲狀腺等器官的良惡性病變鑒別診斷。超聲造影技術掌握超聲造影技術的原理、造影劑的使用方法和臨床應用，如用于肝臟腫瘤的鑒別診斷。人工智能與超聲關注人工智能在超聲診斷中的最新進展，如智能輔助診斷系統、自動識別和分類技術等，提高診斷效率和準確性。新技術在超聲診斷中的應用0102030406超聲診斷案例分析PART確定缺損的位置、大小及分流情況，評估對心臟功能的影響。診斷要點與室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等疾病的超聲表現進行鑒別。鑒別診斷01020304房間隔局部回聲失落，彩色多普勒可見穿隔血流。超聲表現為房間隔缺損的治療提供重要依據，評估手術效果及預后。臨床意義案例一：房間隔缺損的超聲診斷案例二：肝臟占位性病變的超聲評估超聲表現肝臟內可見單個或多個結節或腫塊，回聲可強可弱，邊界清晰或模糊。診斷要點明確病變的數目、大小、形態、回聲類型及與周圍組織的關系。鑒別診斷與肝囊腫、肝癌、肝血管瘤等疾病的超聲表現進行鑒別。臨床意義為肝臟占位性病變的診斷提供重要依據，指導臨床治療方案的制定。超聲表現胎兒形態結構異常，如無腦兒、腦積水、脊柱裂等，以及胎兒生長發育受限。診斷要點系統篩查胎兒各器官，重點觀察胎兒的頭顱、脊柱、四肢及內臟結構。鑒別診斷與胎兒正常生理變異及胎位影響造成的超聲表現進行鑒別。臨床意義盡早發現胎