胸腔穿刺術的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔穿刺術概述術前護理準備術中護理配合術后護理要點胸腔穿刺術的護理教育與指導01胸腔穿刺術概述PART定義胸腔穿刺術是一種通過穿刺胸壁進入胸膜腔，抽取氣體或液體的診斷性、治療性操作。目的定義與目的明確胸腔內病變性質，緩解胸腔內壓力，排除氣體或液體，改善呼吸功能；同時，可向胸腔內注入藥物，達到治療目的。0102適應癥氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液等胸部疾病，以及需要向胸腔內注入藥物的疾病。禁忌癥凝血功能障礙、有出血傾向、嚴重肺氣腫、嚴重心功能不全、嚴重肺功能不全、嚴重胸壁感染等患者。適應癥與禁忌癥胸膜腔是臟壁層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙，左右各一，互不相通，腔內為負壓，有利于肺的呼吸運動。胸膜是一層薄而光滑的漿膜，覆蓋在肺表面和胸壁內面，可分為臟層胸膜和壁層胸膜。肺是呼吸器官，位于胸腔內，左右各一，由肺組織、氣管、支氣管等構成，主要功能是進行氣體交換。肋間神經和血管沿肋骨下緣走行，支配胸壁的感覺和營養，并在胸腔穿刺術中需特別注意避免損傷。胸膜腔解剖結構胸膜腔胸膜肺組織肋間神經和血管02術前護理準備PART患者評估與心理護理評估患者身體狀況全面了解患者身體狀況，包括心肺功能、凝血功能等，評估手術耐受性。心理護理向患者解釋手術目的和過程，消除恐懼和焦慮情緒，確保患者配合手術。簽署知情同意書向患者和家屬詳細講解手術風險及可能發生的并發癥，取得患者和家屬的知情同意。常規檢查通過B超、CT等檢查確定穿刺點，并用標記筆在皮膚上做標記。術前定位術前禁食禁水術前8小時禁食，4小時禁水，以減少手術過程中誤吸的風險。進行血常規、心電圖、胸片等常規檢查，以評估患者整體狀況。術前檢查與準備器械準備準備穿刺針、導管、注射器、無菌手套、消毒用品等手術器械。藥品準備準備局麻藥、搶救藥品等，確保手術過程中藥品充足。檢查器械術前檢查手術器械是否齊全、完好，確保手術順利進行。器械與藥品準備03術中護理配合PART患者體位患者通常取坐位，面向椅背，雙手臂放在椅背上，身體稍微前傾，以便使肋間隙擴大，便于穿刺。對于不能坐起的患者，也可采取半臥位或側臥位進行穿刺。穿刺部位胸腔穿刺術通常選擇胸部叩診實音最明顯的部位進行穿刺，一般常取肩胛下線或腋后線第7-8肋間、腋中線第6-7肋間、腋前線第5-6肋間作為穿刺點。患者體位與穿刺部位在穿刺前需進行嚴格的無菌操作，包括穿刺部位的消毒、鋪無菌洞巾、穿刺針的消毒等，以防止感染。無菌操作穿刺時，術者需沿肋骨上緣垂直進針，避免損傷肋間神經和血管。進入胸腔后，應抽吸胸腔內積液，并觀察積液的性質和量。在抽液過程中，要避免過快、過多地抽液，以免造成胸腔內壓突然下降，引起復張性肺水腫。穿刺技術無菌操作與穿刺技術術中監測在穿刺過程中，需密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏等生命體征，以及有無出汗、心慌、胸膜反應等異常情況。如出現異常情況，應立即停止穿刺，并作出相應處理。并發癥預防胸腔穿刺術可能并發氣胸、血胸、感染等并發癥。為預防這些并發癥的發生，術者在穿刺前應充分了解患者的病情和穿刺部位的情況，避免在嚴重肺氣腫、肺大泡或有出血傾向的部位進行穿刺。同時，在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染的發生。術中監測與并發癥預防04術后護理要點PART穿刺部位護理保持穿刺部位清潔干燥每日對穿刺部位進行消毒，避免感染。02040301定期更換敷料穿刺后需定期更換敷料，保持傷口清潔，避免交叉感染。穿刺部位疼痛處理如患者出現疼痛，可適當給予止痛藥，并觀察疼痛變化。穿刺部位活動限制穿刺后患者應盡量避免穿刺部位的活動，以免傷口裂開或出血。術后觀察與監測生命體征監測術后需密切監測患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及時發現異常情況。局部癥狀觀察觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，如有異常應及時處理。胸腔引流液監測胸腔穿刺術后需放置引流管，需定期監測引流液的量、性質等，以判斷病情恢復情況。尿量監測術后需監測患者尿量，以了解腎功能及液體平衡情況。出血的預防與處理穿刺時需注意避免損傷血管，術后如出現出血，應及時止血，并密切觀察生命體征變化。肺水腫的預防與處理胸腔穿刺術后易發生肺水腫，應密切觀察患者呼吸、心率等情況，如有異常應及時處理。感染的預防與處理嚴格無菌操作，術后可給予抗生素預防感染，如出現發熱、白細胞升高等感染癥狀，應及時治療。氣胸的預防與處理胸腔穿刺術后易發生氣胸，應密切觀察患者呼吸情況，如有呼吸困難、氣促等癥狀，應及時處理。并發癥的預防與處理05胸腔穿刺術的護理教育與指導PART患者教育內容術前教育了解胸腔穿刺術的目的、過程和可能的風險，以及術前需要做的準備工作，如術前禁食、用藥等。術后教育康復期指導掌握術后注意事項，如避免劇烈運動、保持傷口干燥等，以及如何處理術后可能出現的并發癥，如疼痛、呼吸困難等。指導患者進行呼吸鍛煉，促進肺復張，同時注意飲食和休息，促進身體恢復。123家屬指導要點了解手術風險，簽署手術同意書，為患者提供精神支持。術前支持協助患者保持傷口清潔，避免感染，同時觀察患者病情變化，如出現異常情況及時報告醫生。術后照護鼓勵患者堅持康復鍛煉，協助患者完成日常生活，同時提供心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。康復期陪伴隨訪與復診安排隨訪