門診處方管理制度用量?一、總則1.目的為規范門診處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本醫療機構實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構門診醫師開具的各類處方，包括西藥處方、中成藥處方、中藥飲片處方等。3.基本原則門診處方管理應遵循安全、有效、經濟的原則，醫師應根據患者病情、用藥適應證、藥物禁忌證等合理開具處方，確保患者用藥安全、有效、合理。二、處方開具1.醫師資質具有執業醫師資格，并經注冊在本醫療機構執業的醫師，方可開具門診處方。試用期人員開具處方，應當經本醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方內容處方應當包含患者一般情況、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、開具日期等內容。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。3.開具要求醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時，應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。醫師開具處方應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清字句。醫師開具處方時，除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。三、處方審核1.審核人員資質本醫療機構藥學專業技術人員負責處方審核、調配、核對、發藥以及安全用藥指導。藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。2.審核內容規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括上述審核內容的各項要點。藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。四、處方調配1.調配人員資質取得藥學專業技術資格的人員方可從事處方調配工作。2.調配要求藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥師調配處方時必須做到"四查十對"：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配藥品時，藥師應當根據處方要求選擇相應的藥品劑型、規格和數量。藥品調配齊全后，藥師應當逐一核對處方與調配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量等。3.特殊情況調配對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當按照國家有關規定進行調配和管理。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。超過有效期的處方不得調配。五、處方核對與發藥1.核對人員資質由藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方核對、發藥工作。2.核對內容核對調配的藥品品種、規格、數量、用法用量、劑型等是否與處方一致。核對藥品外觀質量是否合格，有無變質、破損等情況。核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息是否與處方一致。3.發藥要求藥師在發藥時應當向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，并進行用藥指導。發藥時應核對患者身份，確認無誤后將藥品發放給患者，并告知患者如有疑問可隨時咨詢。對于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當按照國家有關規定進行發放，并做好發放記錄。六、處方點評1.點評目的通過處方點評，發現處方書寫、用藥合理性等方面存在的問題，及時采取措施進行干預，促進臨床合理用藥。2.點評人員本醫療機構成立處方點評小組，由醫院藥學、臨床醫學、臨床藥學等專業人員組成。3.點評方法處方點評小組定期隨機抽取門診處方進行點評，每月點評處方數不少于總處方數的1‰。采用統計學方法對點評結果進行分析，總結處方書寫和用藥合理性方面存在的問題，并提出改進措施。4.點評結果處理對于點評中發現的不合理處方，應當及時反饋給相關醫師，并進行跟蹤隨訪，督促其改進。對于連續出現不合理處方且無正當理由的醫師，應當按照醫院相關規定進行處理，如警告、限制處方權、取消處方權等。定期對處方點評結果進行總結分析，針對存在的問題制定相應的管理制度和培訓計劃，不斷提高處方質量和合理用藥水平。七、處方保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。八、監督管理1.醫療機構職責醫療機構應當加強對門診處方管理工作的領導，建立健全處方管理制度，定期對處方管理工作進行檢查和評估。醫療機構應當組織本機構醫師和藥師進行處方管理相關法律法規、規范性文件和專業知識培訓，提高處方開具、審核、調配、核對、發藥以及安全用藥指導水平。醫療機構應當建立處方點評制度，對處方質量、藥物臨床使用合理性等進行評價，定期公布處方點評結果，通報不合理處方，并提出改進措施。2.衛生行政部門職責衛生行政部門負責對醫療機構處方管理工作進行監督檢查，對違反本辦法