健康管理學(xué)健康管理學(xué)模塊十二

家庭、學(xué)校和工作場所健康管理1.知識目標(biāo)：掌握家庭、學(xué)校和工作場所中的行為方式對健康的影響，熟悉不同場所健康服務(wù)對預(yù)防和處理健康問題的重要性，理解個體因素在家庭、學(xué)校和工作場所健康管理中的作用。2.能力目標(biāo)：能夠?qū)彝ァW(xué)校和工作場所的環(huán)境進行初步的健康風(fēng)險評估，能夠針對家庭、學(xué)校和工作場所中的不良行為方式提出改進建議。3.素質(zhì)目標(biāo)：樹立全面的健康管理理念，形成主動關(guān)注健康、預(yù)防為主的健康意識，有能力開展健康教育培訓(xùn)活動。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)家庭健康管理第二節(jié)學(xué)校健康管理第三節(jié)工作場所健康管理目錄01第一節(jié)

家庭健康管理第十二章

家庭、學(xué)校和工作場所健康管理家庭健康管理家庭（family）是基于婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系而形成的社會生活單位，其成員之間有直接而密切的互動與合作，產(chǎn)生包括生育、情感、經(jīng)濟、教育和健康照顧等多方面功能。傳統(tǒng)意義的家庭是指有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護及伴侶關(guān)系的人組成的社會基本單位。現(xiàn)代意義的家庭除了強調(diào)婚姻關(guān)系和法定收養(yǎng)關(guān)系外，也承認(rèn)多個朋友組成的具有家庭功能的家庭。在我國，多數(shù)家庭是以婚姻為基礎(chǔ)，以法律為保障，傳統(tǒng)觀念較強，這種家庭關(guān)系比較完整而穩(wěn)定。第十二章

家庭、學(xué)校和工作場所健康管理一、家庭的結(jié)構(gòu)與功能家庭結(jié)構(gòu)（familystructure）是指構(gòu)成家庭單位的成員規(guī)模及家庭成員互動的特征，分為外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。1.家庭外部結(jié)構(gòu)

主要指家庭人口結(jié)構(gòu)，即家庭的類型。

婚姻家庭一方撫養(yǎng)子女的家庭

非婚姻家庭（一）家庭結(jié)構(gòu)家庭類型2.家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）家庭結(jié)構(gòu)家庭角色指家庭成員在家庭中所占有的特定地位及履行的特定行為。家庭權(quán)力指家庭成員在家庭中的影響力、決策權(quán)和支配權(quán)。(傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、感情權(quán)威型、分享權(quán)威型）溝通方式指家庭成員之間對感情、愿望、價值觀、意見和信息進

行交換的過程。價值系統(tǒng)是家庭在價值觀方面所特有的一種信念和態(tài)度。第十二章

家庭、學(xué)校和工作場所健康管理家庭功能（familyfunction）指通過有效的情感聯(lián)系、家庭規(guī)則、家庭溝通，促進家庭成員生理、心理和社會等方面的健康發(fā)展，維護家庭的和諧穩(wěn)定。（二）家庭功能生育功能情感功能教育功能經(jīng)濟功能健康照顧功能家庭功能第十二章

家庭、學(xué)校和工作場所健康管理馬斯洛將人類的需求分為五大類，從低級到高級依次排序為：生理需求（Physiologicalneeds）、安全需求（Safetyneeds）、社交需求（Socialneeds）、尊重需求（Esteemneeds）、自我實現(xiàn)需求（Self-actualizationneeds）。除此之外，在能夠?qū)崿F(xiàn)自我實現(xiàn)需求后，還有自我超越需求（Self-Transcendenceneeds）。《中華人民共和國家庭教育促進法》《中華人民共和國家庭教育促進法》是為了發(fā)揚中華民族重視家庭教育的優(yōu)良傳統(tǒng)，引導(dǎo)全社會注重家庭、家教和家風(fēng)，增進家庭幸福與社會和諧，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人而制定的法律。2021年10月23日，中華人民共和國主席習(xí)近平簽署中華人民共和國主席令第九十八號，公布《中華人民共和國家庭教育促進法》，自2022年1月1日起施行。二、家庭生活周期與健康（一）家庭生活周期定義和特點家庭生活周期（familylifecycle）是指家庭遵照社會與自然發(fā)展規(guī)律，經(jīng)歷產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的整個過程。特點：①隨時間變化；②有起點和終點；③有階段性，每一階段都有特定的發(fā)展課題；④有正常的變遷和意外的危機；⑤有生物、行為和社會信息的交流。家庭生活周期涵蓋了婚姻、生育、教育、健康照顧和死亡等一些列生命課題。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）家庭生活周期面臨的主要問題第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理青年單身期這一時期年輕氣盛，精力充沛，但工作時間短、經(jīng)驗不足、收入較低、消費支出較大，需要做好身心調(diào)適，防范人際交往、婚前心理和社會適應(yīng)方面的問題。家庭形成期從結(jié)婚到新生兒誕生的階段，平均可持續(xù)2年。這一階段可能出現(xiàn)的問題主要有：①新婚的生理和心理問題，以及對優(yōu)生優(yōu)育的了解；②夫妻雙方相互適應(yīng)與溝通；③配偶原生家庭之間關(guān)系的適應(yīng)；④準(zhǔn)備迎接新生兒，承擔(dān)父母角色。（二）家庭生活周期面臨的主要問題第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理養(yǎng)育嬰幼兒期。即從嬰兒出生到3周歲，這一階段年輕父母會面臨疲勞、經(jīng)濟壓力、休閑活動受限制等問題。這一時期可能出現(xiàn)的問題主要有：①嬰幼兒喂養(yǎng)、保健和教育等問題；②母親產(chǎn)后衛(wèi)生保健、常見病預(yù)防、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)等；③父母角色的適應(yīng)；④家庭責(zé)任，特別是子女養(yǎng)育責(zé)任的分擔(dān)；⑤經(jīng)濟壓力增大；⑥嬰幼兒、父母及祖父母之間關(guān)系的變化與調(diào)整。（二）家庭生活周期面臨的主要問題第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理有學(xué)齡兒童期即孩子3～13歲之間，這一階段面臨的主要問題有：①兒童身心發(fā)展問題；②兒童對幼兒園和學(xué)校的適應(yīng)情況；③以家庭為單位參與的社會活動問題。有青少年期即孩子14～20歲，主要是孩子青春期在性方面的問題。這一時期可能面臨的主要問題有：①青春期子女在責(zé)任與自由、依賴與獨立之間尋求平衡；②青少年性教育與交往的問題。（二）家庭生活周期面臨的主要問題第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理子女離家期。子女成年逐漸離開，兩代關(guān)系演變?yōu)槌扇伺c成人的關(guān)系。這一時期可能出現(xiàn)的問題有：①親子關(guān)系的變化；②父母感到孤獨；③家庭角色如何改變；④更年期健康問題。父母獨處期。所有子女離家到父母退休階段，恢復(fù)夫妻兩人生活，雙親由關(guān)注子女轉(zhuǎn)化為彼此重新關(guān)注，這一階段的女性常有情緒危機。這一時期面臨的主要問題有：①需重新規(guī)劃生活目標(biāo)，如何平衡家庭和事業(yè)；②上一代親人患病或/和離世；③生理功能減退帶來的心身健康問題和生活問題；④與子女的溝通，適應(yīng)新的家庭代際關(guān)系。（二）家庭生活周期面臨的主要問題第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理老年家庭期。退休后，夫妻進入老年期，身體功能衰退，同時因失去職業(yè)逐漸與社會脫離，可能產(chǎn)生失落、憂郁等心理問題。這一時期主要面對的問題有：①適應(yīng)退休生活；②適應(yīng)與子女及其新家庭的關(guān)系，照看孫輩；③應(yīng)對衰老、疾病、臨終關(guān)懷、配偶和朋友喪失等問題。三、家庭健康和健康家庭（一）基本概念家庭健康是指家庭能有效完成家庭功能和發(fā)展任務(wù)，妥善適應(yīng)變化，并能使其成員感受到家庭的凝聚力，持續(xù)獲得滿足個體成長和健康幸福的資源和應(yīng)對生活中各種挑戰(zhàn)的支持。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）家庭健康應(yīng)具備的條件第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理健康的居住環(huán)境及生活方式。良好的交流氛圍。增進家庭成員的發(fā)展。能積極地面對矛盾及解決問題。與社區(qū)保持密切聯(lián)系。四、家庭健康管理的步驟（一）家庭健康檔案主要包括以下內(nèi)容：第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理家庭基本資料。家系圖。家庭評估資料。家庭主要問題及其描述。家庭成員健康資料。（個體的社會人口學(xué)資料、健康相關(guān)行為資料、臨床診療資料、預(yù)防保健記錄等）（二）家庭健康評估第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理需要進行家庭健康評估的情況有：①頻繁出現(xiàn)頭痛、背痛、腹痛、疲勞、失眠等非特異性癥狀，且未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變時；②家庭成員經(jīng)常就診，頻繁利用醫(yī)療保健服務(wù)時；③慢性病患者，如控制平穩(wěn)的疾病突然出現(xiàn)變化、嚴(yán)重氣喘發(fā)作等；④“漣漪”效應(yīng)：不同的成員出現(xiàn)同樣的疾病癥狀或接連出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病；⑤家庭周期轉(zhuǎn)換階段出現(xiàn)的問題，如嬰兒的出生、青春期、更年期、空巢期等；⑥家庭成員間關(guān)系出現(xiàn)異常，如家庭暴力、夫妻間的壓力通過情緒轉(zhuǎn)移至其他成員形成的“三角關(guān)系”；⑦與生活方式與環(huán)境因素有關(guān)的疾病，如酗酒、藥物濫用、性傳播疾病等；⑧促進健康與預(yù)防疾病的活動，包括預(yù)防接種、遺傳咨詢及營養(yǎng)指導(dǎo)等；⑨生活中出現(xiàn)如親人離世、失業(yè)、戰(zhàn)爭、分離、突發(fā)事件等重大事件。（二）家庭健康評估第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理1.家庭健康評估資料收集家庭成員的個人基本情況和健康相關(guān)資料；收集家庭結(jié)構(gòu)資料，分析家庭代際層次和親屬關(guān)系等；與個人交談或用問卷收集家庭功能資料；收集和分析家庭成員互動所得資料。（二）家庭健康評估第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理2.家庭健康評估內(nèi)容：家庭生活周期①家庭成員數(shù)；②家庭成員居住情況；③家庭處于家庭生活周期中的哪個階段；④家庭中目前出現(xiàn)了哪些問題；⑤家庭曾經(jīng)遭遇過哪些問題；⑥家庭成員對這些問題的處理是否滿意。家庭功能①誰是這個家庭的決策者；②在某個階段，家庭成員在完成家庭任務(wù)時如何分工；③家庭成員各自的期望是什么，是否已經(jīng)實現(xiàn)，現(xiàn)在還有哪些期望；④家庭成員彼此引起注意的主要因素是什么；⑤家庭成員間個體差異與自我表達方式；⑥家庭成員間的容忍程度。（二）家庭健康評估第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理2.家庭健康評估內(nèi)容：社會環(huán)境①該家庭與親戚間有多少接觸，關(guān)系如何；②家庭成員與鄰居關(guān)系如何；③家庭成員知曉哪些政策、法規(guī)等資源，是否使用過；④家庭中成年成員的受教育程度、職業(yè)或退休前職業(yè)等。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（三）家庭健康教育家庭健康教育是個人和家庭健康發(fā)展的主要環(huán)節(jié)。在開展家庭健康教育活動時，可著重從家庭環(huán)境衛(wèi)生、生活方式、合理膳食、科學(xué)育兒、心理健康、常見病防治和意外傷害預(yù)防、安全教育、生殖與性教育等方面加以考慮。婦女、兒童和老年人是家庭健康教育中的重點關(guān)注對象。02第二節(jié)

學(xué)校健康管理一、學(xué)校健康管理2021年8月，教育部等五部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》，提出學(xué)校要落實立德樹人根本任務(wù)，堅持健康第一的教育理念，構(gòu)建高質(zhì)量學(xué)校衛(wèi)生與健康教育體系，促進學(xué)生身心健康、養(yǎng)成健康生活方式、培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理一、學(xué)校健康管理的目標(biāo)和任務(wù)為學(xué)生提供基于學(xué)生電子健康檔案的健康管理，通過“醫(yī)教結(jié)合”有效對接，建立政府為主導(dǎo)，部門合作、學(xué)校負(fù)責(zé)、家庭配合的學(xué)生健康管理聯(lián)動機制，借助信息技術(shù)手段，逐步實現(xiàn)家庭、學(xué)校、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及管理部門的信息資源互換、互通、互享，實現(xiàn)學(xué)生健康校內(nèi)校外的全程管理，從而不斷提高學(xué)生的健康素養(yǎng)和健康水平。（一）學(xué)校健康管理的目標(biāo)第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理提升學(xué)生健康素養(yǎng)學(xué)校需建立以課堂教學(xué)為主要渠道、以主題教育為重要載體、以日常教育為基礎(chǔ)的健康教育體系，向?qū)W生傳授衛(wèi)生健康知識和技能，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以健康為中心、主動管理”的健康觀念，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自我保健意識和能力。養(yǎng)成健康行為習(xí)慣不良的行為生活方式是影響人類健康和慢性病發(fā)生發(fā)展的最大風(fēng)險因素。因此，必須抓住可塑性強的兒童期，讓兒童、青少年養(yǎng)成勤洗手、常通風(fēng)、分餐制、使用公勺公筷、科學(xué)就醫(yī)用藥、不吃野生動物等健康行為和習(xí)慣。（二）學(xué)校健康管理的任務(wù)第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理一、學(xué)校健康管理的目標(biāo)和任務(wù)提高生長發(fā)育水平學(xué)校教育階段是兒童、青少年生長發(fā)育的重要時期。學(xué)校的膳食服務(wù)、體育活動以及學(xué)校的衛(wèi)生環(huán)境均會影響兒童和青少年的生長發(fā)育。學(xué)校需配備專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)人員和食品安全人員，倡導(dǎo)宣傳營養(yǎng)均衡、膳食平衡，開展學(xué)生膳食營養(yǎng)監(jiān)測，實施學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)措施；通過增加體育課時長、嚴(yán)格落實眼保健操、課間操制度、減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)等措施，保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外1小時體育活動時間，正確進行體育鍛煉。（二）學(xué)校健康管理的任務(wù)第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理一、學(xué)校健康管理的目標(biāo)和任務(wù)強化心理健康教育開展生命教育、親情教育，引導(dǎo)學(xué)生尊重生命、珍視生命的意識，幫助學(xué)生正確認(rèn)識自我，培養(yǎng)樂觀向上、自信自律、誠實友善的健全人格和社會適應(yīng)能力。加強重大疫情、重大災(zāi)害等特殊時期心理危機干預(yù)，加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，預(yù)防各種心理障礙，促進兒童和青少年心理健康發(fā)展。完善健康教育體系以健康生態(tài)學(xué)模式為指導(dǎo)，逐步形成學(xué)校、家庭、社區(qū)、政府部門協(xié)同覆蓋身體、心理、社會和環(huán)境多層次因素，靈活應(yīng)用學(xué)科教學(xué)與實踐活動相結(jié)合、課內(nèi)教育與課外教育相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康教育模式。（二）學(xué)校健康管理的任務(wù)第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理一、學(xué)校健康管理的目標(biāo)和任務(wù)二、學(xué)校健康管理的基本原則堅持健康第一。堅持面向全體。堅持預(yù)防為主。堅持問題導(dǎo)向。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理三、學(xué)校健康管理的步驟建立學(xué)生健康檔案。開展學(xué)生健康危險因素監(jiān)測。建立疾病登記和報告制度。建立校園環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（一）學(xué)校健康監(jiān)測（二）學(xué)校健康風(fēng)險評估對學(xué)生的生長發(fā)育和健康狀況進行個體和群體評價，分析存在的主要健康問題和風(fēng)險因素。推進“醫(yī)教結(jié)合”，建立一校一醫(yī)工作制度。制訂健康干預(yù)方案。隨訪管理。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（三）學(xué)校健康促進三、學(xué)校健康管理的步驟四、學(xué)校健康管理評價

應(yīng)評價健康管理的內(nèi)容是否圍繞學(xué)校衛(wèi)生健康的重要方面，目標(biāo)是否科學(xué)可行。

最常用的方法是訪談法、流行病學(xué)調(diào)查和專家咨詢法。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（一）學(xué)校健康管理的目標(biāo)評價學(xué)生健康檔案管理。學(xué)生健康體檢。學(xué)生疾病管理。傳染病防控。健康教育活動。學(xué)校衛(wèi)生健康條件情況。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）學(xué)校健康管理的過程評價四、學(xué)校健康管理評價健康知信行。生長發(fā)育水平。健康狀況改善。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（三）學(xué)校健康管理的結(jié)果評價四、學(xué)校健康管理評價03第三節(jié)

工作場所健康管理一、工作場所概述健康工作場所：WHO將健康工作場所定義為，由工人和管理者共同采取的為保護和促進所有工人的健康、安全和福祉的持續(xù)改進過程以及可持續(xù)的工作場所。1.實體工作環(huán)境中的健康和安全2.社會心理工作環(huán)境3.工作場所中的個體健康資源4.通過參與社區(qū)活動，促進工人、家庭及其他社區(qū)成員的健康第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（一）工作場所相關(guān)概念環(huán)境條件物理因素主要包括氣溫、氣壓、氣流等氣象條件，噪聲、振動和電磁輻射。化學(xué)性因素主要來自生產(chǎn)過程中的原料、中間產(chǎn)品和廢物，主要有接觸性毒物、致癌物、粉塵、農(nóng)藥等；其中，最常見的是煤炭、機械、建材等行業(yè)中的生產(chǎn)性粉塵，極易引起塵肺病。生物性因素主要是原料和環(huán)境中存在的致病微生物、寄生蟲和動植物，以及由它們所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）工作場所的健康影響因素一、工作場所概述作業(yè)方式各崗位的工作都有其特殊性，要求特定的操作方式，如長期站立工作、手動機械作業(yè)、強迫體位作業(yè)、視屏作業(yè)、搬運作業(yè)。長期、反復(fù)的操作會使勞動者形成固定姿勢和行為習(xí)慣，直接影響承受負(fù)荷的身體部位的健康。同時，單調(diào)重復(fù)、工作量不足、工作強度大、精神高度集中、輪班、與社會家庭隔離等還會帶來職業(yè)倦怠、緊張、壓力、孤獨等心理問題。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）工作場所的健康影響因素一、工作場所概述組織文化因素工作組織制度、組織結(jié)構(gòu)、溝通方法、工作場所文化、團隊的凝聚力以及工資系統(tǒng)等因素，會通過自主性、工作負(fù)荷、決策的參與、人際關(guān)系、工作滿意度來影響員工的情緒、工作興趣和工作狀態(tài)，失衡可能導(dǎo)致工作失誤、事故或工傷。衛(wèi)生服務(wù)因素。

工作單位及其所在社區(qū)和城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)護人員的服務(wù)意識、職業(yè)健康教育活動的開展情況是防治職業(yè)病危害的重要環(huán)節(jié)。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）工作場所的健康影響因素一、工作場所概述勞動者個體因素勞動者的文化程度、健康素養(yǎng)、自我保護意識、是否采取個人防護行為等，也是造成與工作有關(guān)疾病和傷殘的原因之一。社會經(jīng)濟因素全球化時代，各領(lǐng)域競爭日益激烈，就業(yè)壓力和工作壓力隨之增大。第十二章家庭、學(xué)校和工作場所健康管理（二）工作場所的健康影響因素一、工作場所概述二、工作場所健康管理的基本原則與主要任務(wù)預(yù)防為主，防治結(jié)合。突出重點，