心律失常病人的護理心律失常指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常病因心臟病：

冠心病、風濕性心臟病等非心源性病因：

自主神經功能紊亂、內分泌代謝失常等其他：

吸煙、飲酒等沖動傳導異常竇房傳導阻滯房室傳導阻滯室內傳導阻滯預激綜合征沖動形成異常竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊竇性停搏異位心律失常早搏陣發性心動過速房撲、室撲房顫室顫心律失常的分類正常心臟傳導系統：竇房結

房室結心室肌護理評估病因發病機制臨床表現輔助檢查病因1.各種器質性心臟病：如冠心病、高血壓型心臟病、風心病、心肌炎、肺心病等2.心外病理因素：如發熱、貧血、休克、缺氧、甲狀腺功能亢進、電解質及酸堿平衡失調等3.某些藥物影響|：如洋地黃、腎上腺素、阿托品、抗心律失常藥物、麻醉藥等誘發因素過度勞累精神緊張劇烈運動飽餐大量飲酒、咖啡等臨床表現心律失常的臨床表現主要取決于心律失常的類型、心室率的快慢、發作持續時間的長短及對血流動力學的影響。最早的癥狀：心悸體征：輕者乏力、頭暈、黑蒙、低血壓、胸悶等；

重者可誘發心絞痛、心力衰竭、暈厥、或猝死；臨床表現1.竇性心律失常

竇性心動過速：無癥狀或有心悸

竇性心動過緩：多無自覺癥狀，心率過慢時心排量不足，可有頭暈、乏力、

胸悶、胸痛甚至猝死等

病態竇房結綜合征：輕者有發作性眩暈、頭痛、乏力、心絞痛等心腦供血不

足表現；重者可出現阿斯綜合癥2.期前收縮

偶發一般不引起癥狀，部分病人可產生漏搏或心跳暫停感

臨床表現3.陣發性心動過速

陣發性室上性心動過速：突然發作、突然中止，持續時間長短不一

陣發性室性心動過速：非持續性室速（發作時間小于30S，能自行中止）

持續性室速（發作時間大于30S，需藥物或電復律方能中止）4.撲動和顫動

心房撲動：心室率不快時，病人可無癥狀；心室率過快時可誘發心絞痛、充血性心力

衰竭。

心房顫動：輕重受心室率快慢影響。心室率不快時無癥狀；心室率大于150次/分時可誘發心絞痛等

心室撲動和心室顫動：一旦發生，病人迅速出現意識喪失、呼吸停止甚至死亡。（脈搏觸不到、血壓無法測量）輔助檢查心電圖——診斷心律失常最重要的一項無創檢查其他檢查：動態心動圖、心電圖運動試驗、食管心電圖等心電圖臨床上常用的心電圖導聯有標準導聯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）加壓單極肢體導聯（aVR、aVL、aVF）胸前導聯（V1～V6）紅黑黃藍肢體導聯顏色胸導聯連接V1

胸骨右緣第四肋間V2

胸骨左緣第四肋間V3V2與V4連線的中點V4

左第五肋間與鎖骨中線相交處V5

腋前線與V4水平線相交處V6

左腋中線與V4水平線相交處心電圖組成及正常值P波

時間寬度不超過0.11秒振幅肢導聯＜0.25mv

胸導聯＜0.2mvP-R間期

0.12～0.20秒QRS波群

0.06～0.10秒Q波振幅不超過同一導聯中R波的1/4，時間不超過0.04秒S-T段向下偏移不應超過0.05mv正常成人頻率60～100次/min正常竇性心律心電圖竇性P波，P波速率超過每分鐘100次P－R間期和QRS波均正常竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律，心率低于每分鐘60次，常伴有竇性心律不齊（P-R間期差0．12S以上）房性期前收縮提前出現的P＇波，形態與竇性P波不同P＇－R間期＞0.12秒QRS波群大多與竇性心律相同期前收縮后常見不完全性代償間歇室性期前收縮過早出現QRS波，寬大畸形，時間多≥0.12秒T波與QRS波群主波方面相反其前無相關的P波有完全性代償間歇心房顫動P波消失，代以心房顫動波（f波），形態，間距及振幅均絕對不規則頻率每分鐘350－600次QRS波群一般是正常的，心室撲動

P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而較規則的正弦波（室撲波）

心室顫動

p—QRS—T波群消失，代之以形態、振幅與間隔絕對不規則的顫動波則的波，頻率150－500次/min一度房室傳導阻滯心電圖P－R間期＞0.20秒每個P波后，均有QRS波群二度Ⅰ型傳導阻滯－文氏現象

P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏R－R間期逐漸縮短，直至P波受阻包含受阻P波的R－R間期比兩個P－P間期之和為短二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型

P－R間期固定，可正常或延長QRS波群有間期性脫漏，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等三度房室傳導阻滯P波與QRS波群相互無關心房速率比心室速率快心室心律由交界區或心室自主起搏點維持QRS波群的形態主要取決于阻滯的部位：位于希氏束分支以上，QRS波群不增寬，室率每分鐘40－60次；位于雙束支，增寬或畸形護理診斷1.活動無耐力與心律失常導致心排出量減少有關。2.潛在并發癥：猝死3.有受傷的危險與心律失常引起的頭暈、暈厥有關。4.焦慮與心律失常反復發作、療效欠佳有關。5.知識缺乏：缺乏心律失常的預防保健知識。護理措施1．休息與體位偶發、無器質性心臟病的心律失常，不需臥床休息，注意勞逸結合，有血液動力學改變的輕度心律失常患者適當休息，避免勞累。嚴重心律失常者應臥床休息，避免左側臥位。給予病員吸氧2-3L/min2．飲食

囑病員多食含纖維素豐富的食物，保持大便通暢，避免攝入刺激性食物，避免飽餐、忌煙酒。3．心理護理

向病人解釋情緒可誘發和加重心律失常，應該保持情緒穩定，避免情緒激動、緊張、焦慮，必要時遵醫囑給予鎮靜劑4．治療

遵醫囑在用藥前、用藥中、用藥后要注意觀察病員的心率、心律、PR間期、QT間期等變化。

應嚴格遵醫囑按時按量給予病員抗心律失常藥，靜脈滴注時速度宜慢，靜脈推注一般在5~15分鐘內注完；靜滴時盡量用輸液泵調解滴速5.其他

病員如發生心臟驟停或