職工醫保待遇標準一覽表待遇項目在職人員退休人員住院待遇起付線（本統籌區內定點中醫綜合性醫院降低20%，精神衛生專科醫院無起付線）三級醫院第一次住院1000元；第二次住院500元；第三次及以上0元二級及一級醫院第一次住院400元；第二次住院200元；第三次及以上0元社區醫院第一次住院200元；第二次住院100元；第三次及以上0元報銷比例三級醫院起付線-1萬元報銷85%；1萬-40萬元報銷88%；40萬-60萬元報銷90%起付線-1萬元報銷88%；1萬-40萬元報銷91%。40萬-60萬元報銷90%二級及以下醫院起付線-1萬元報銷90%；1萬-40萬元報銷93%；40萬-60萬元報銷90%起付線-1萬元報銷93%；1萬-40萬元報銷96%。40萬-60萬元報銷90%異地住院長期異地備案人員在備案地住院執行上述報銷政策參保人臨時在省內異地住院執行上述報銷政策參保人臨時在省外異地住院基金支付比例降低10個百分點年度支付限額60萬元門診慢特病待遇病種范圍Ⅰ類病種：惡性腫瘤的門診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植(抗排異治療)，嚴重精神障礙，其他精神障礙，神經系統良性腫瘤門診治療，白血病;Ⅱ類病種：骨髓增生異常綜合征，血友病，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜，原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，原發性骨髓纖維化，高血壓病伴并發癥，冠心病，肺源性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，腎病綜合征，重癥肌無力，腦出血（恢復期、后遺癥期），腦梗死（恢復期、后遺癥期），帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運動神經元病，肝豆狀核變性，阿爾茨海默病，慢性阻塞性肺疾病，肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，多發性肌炎（皮肌炎），系統性血管炎，脊柱關節炎（強直性脊柱炎），系統性硬化癥（硬皮病），干燥綜合征，糖尿病，股骨頭壞死，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復治療，肺結核、肺外其他部位結核，耐多藥結核、廣泛耐藥結核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，進行性肌營養不良，人類免疫缺陷（HIV）病，多發性硬化，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥、不孕不育門診輔助生殖技術治療起付線（Ⅰ類病種無起付線，本統籌區內定點中醫綜合性醫院降低20%）省部三級醫院800元其他三級醫院600元二級及一級醫院300元社區醫院0元報銷比例三級醫院起付線-1萬元報銷85%；1萬-40萬元報銷88%；40萬-60萬元報銷90%起付線-1萬元報銷88%；1萬-40萬元報銷91%。40萬-60萬元報銷90%二級及以下醫院起付線-1萬元報銷90%；1萬-40萬元報銷93%；40萬-60萬元報銷90%起付線-1萬元報銷93%；1萬-40萬元報銷96%。40萬-60萬元報銷90%異地治療長期異地備案人員在備案地治療執行上述報銷政策參保人臨時在省內異地治療執行上述報銷政策參保人臨時在省外異地治療基金支付比例降低10個百分點年度支付限額60萬元，與住院合并計算（有年度最高支付限額的病種按限額執行）門診藥品單獨支付病種（參照門診慢特病進行管理）銀屑病、中重度特應性皮炎、肺動脈高壓、便秘型腸易激綜合征（IBS-C）、克羅恩病、潰瘍性結（直）腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內膜異位癥、黃斑病變、戈謝病、龐貝氏病、法布雷病、轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、視神經脊髓炎、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、非典型溶血性尿毒癥綜合征、血小板無力癥、先天性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺乏癥、原發性酪氨酸血癥、West綜合征/嬰兒痙攣綜合征、地中海貧血、遲發性運動障礙、重度哮喘（根據支氣管哮喘防治指南，經第4級或第5級治療才能達到完全控制，或即使經第4級或第5級治療仍不能達到控制者）、Castleman病、慢性非感染性葡萄膜炎、結節性硬化癥、發作性睡病普通門診統籌待遇起付線（本統籌區內定點中醫綜合性醫院降低20%）三級醫院800元二級醫院400元一級及以下醫院200元報銷比例三級醫院60%65%二級醫院70%75%一級及以下醫院80%85%異地門（急）診長期異地備案人員在備案地治療執行上述報銷政策參保人臨時在省內異地治療執行上述報銷政策參保人臨時在省外治療基金支付比例降低10個百分點年度支付限額6000元7000元個人賬戶待遇劃入標準個人繳納部分全部劃入（繳費基數的2%）定額劃入：70周歲以下100元/月；70周歲及以上125元/月門診免費藥待遇藥品種類治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、氫氯噻嗪片，治療糖尿病的格列吡嗪片、二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片支付標準對普通門診統籌簽約在社區等基層醫療機構的參保人，醫保基金全額支付，每人每年不超過240元大額醫療費用待遇額度報銷概念參保人一個醫療年度內發生的住院醫療費用，經基本醫療保險等按規定報銷后，個人累計負擔的合規醫療費納入職工大額醫療費用補助起付線2萬元報銷比例60%年度支付限額40萬元大額醫療費用二次支付概念對參保職工符合規定的高額醫療費用給予進一步保障。參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢特病和普通門診統籌醫療費用，經基本醫療保險等按規定報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用由大額醫療費救助金二次支付起付線6000元報銷比例6000-20萬元的部分報銷80%；20萬元以上的部分報銷90%年度支付限額上不封頂特藥報銷概念將省統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入職工大病保險支付范圍，對參保人患重大疾病發生的合規特藥費用，給予一定補償藥品種類鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β起付線2萬元報銷比例鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液：報銷80%；注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β：40萬元以下報銷80%，40萬元以上報銷85%年度支付限額鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液：40萬元；注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β：90萬元長期護理保險待遇服務形式專護實行限額支付，失能等級3級6300元，失能等級4級6600元，失能等級5級6900元院護實行限額支付，失能等級3級1800元，失能等級4