I 1///應(yīng)用類型//醫(yī)院現(xiàn)有職工286人，衛(wèi)生技術(shù)人員232為滿足附近區(qū)域日益增加的醫(yī)療需求，向居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，建德市第二人并結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文為單層建筑（無(wú)地下層），本次新建直線加速器用房也為一層（無(wú)地下層）。新建機(jī)房34本項(xiàng)目在現(xiàn)放療科北墻外新建機(jī)房等工作場(chǎng)所（地上共一層、無(wú)地下層），新建機(jī)房東側(cè)和北側(cè)均臨空，為室外綠化，西側(cè)為物理室、庫(kù)房、更衣室和二次候診區(qū)，南側(cè)本項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)部，項(xiàng)目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，擬擴(kuò)建的放療科直加機(jī)房規(guī)劃1 序號(hào)1 2018年3月2AXGP-5203PX-100CLK456MSD-Ⅲ5為認(rèn)真落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省、市環(huán)境保護(hù)行政主管部門相關(guān)要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全與防護(hù)的監(jiān)督管理，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，醫(yī)院結(jié)合輻射工作實(shí)際，制定了相關(guān)的輻射安全管理制度并進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置的輻根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，使用II、III醫(yī)院已在現(xiàn)有核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中成立了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面項(xiàng)目開(kāi)展特點(diǎn)，制度了相應(yīng)的操作規(guī)程及崗位職責(zé)，并落實(shí)執(zhí)行。醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全管計(jì)劃分批次組織參加相應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，現(xiàn)有已取得合格證書的輻射工作人員，均按要求接6醫(yī)院每年委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，最近一年的7無(wú)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種序號(hào)無(wú)8序號(hào)類別數(shù)量11/////////////序號(hào)類別數(shù)量無(wú)類別數(shù)量流(μA）無(wú)9狀態(tài)活度氣態(tài)//（7）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T4.3.3.1對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得4.3.3.2防護(hù)與安全最優(yōu)化的過(guò)程，可以從直觀的定性分析一直到使用輔助決策技a）相對(duì)于主導(dǎo)情況確定出最優(yōu)化的防護(hù)與安全措施，確定這些措施時(shí)應(yīng)考慮b）任何一年中的有效劑量，50mSv；6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制6.1.2有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積6.1.10治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。居留因子（T）11（4）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》4.2.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考a）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，可以依照附錄A，由以下周劑量參考控制水平（Hc）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平b）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確.水平Hc,max(μSv/h)：.c）有上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平和b)中的最高劑量率參考控制水平a）在治療機(jī)房正上方已建、擬建建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機(jī)房外周劑量參考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高劑量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水.表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目開(kāi)展輻射活動(dòng)的場(chǎng)所位于醫(yī)院放療科，醫(yī)院地址位于建德市梅城鎮(zhèn)總府街2017H21-20-10541590（4）每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否輻射劑量率(μGy/h）10.086μGy/h~0.114μGy/h（86nGy/h~114nGy/h）之間，由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報(bào)告》可知，建德市室外道路γ輻射X射線能量：≤10MVX射線泄漏率±180°28°最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-2。靶主控制臺(tái)主控制臺(tái)磁控管劑量監(jiān)測(cè)儀圖9-3醫(yī)用直線加速器(≤10MV）的操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來(lái)的X射線主要用于治療，治們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對(duì)有害氣體的防護(hù)主要通過(guò)通風(fēng)換氣進(jìn)行。通風(fēng)次數(shù)應(yīng)達(dá)到不小于每小時(shí)4次，滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》表10輻射安全與防護(hù)醫(yī)用電子直線加速器用房主要由加速器機(jī)房、控制室組成。加速器機(jī)房由治療室和南側(cè)為迷路，迷路口設(shè)有防護(hù)門；有用線束不向迷路照射，僅向東墻、西墻、地面及屋頂照射。加速器機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中“新建治療室不應(yīng)小于45m2”、“治療室入口處必須為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊本項(xiàng)目將直線加速器機(jī)房（治療室）作為輻射防護(hù)控制區(qū)，在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明等；將控制室、物理室、庫(kù)房、更衣室和防護(hù)門外一米內(nèi)作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)，任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器用房輻射項(xiàng)目?jī)蓞^(qū)劃分情況見(jiàn)附圖4。7mm鉛板+140mm含硼聚乙烯板+8m為保障電子加速器安全運(yùn)行，避免在加速器治療期間人員誤留或誤入治療機(jī)房?jī)?nèi)而①鑰匙開(kāi)關(guān)聯(lián)鎖：操作臺(tái)有操縱鑰匙開(kāi)關(guān)，只有當(dāng)鑰匙開(kāi)關(guān)插入鑰匙孔打開(kāi)鎖定，②輻照啟動(dòng)與輻照參數(shù)預(yù)選數(shù)聯(lián)鎖：控制臺(tái)設(shè)有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過(guò)濾器類型及規(guī)格等輻射參數(shù)顯示標(biāo)識(shí)，只有③計(jì)時(shí)器與輻射聯(lián)鎖：控制臺(tái)配置有時(shí)間顯示的輻照控制計(jì)時(shí)器，并獨(dú)立于其它控制輻照系統(tǒng)，當(dāng)輻照中斷或終止后，必須保留計(jì)時(shí)器讀數(shù)，只有將計(jì)時(shí)器復(fù)零后，才能⑤控制臺(tái)上設(shè)置緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)，在治療室內(nèi)加速器立柱和治療床，以及迷道內(nèi)入口處亦分別安裝緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)。由于治療室內(nèi)多處設(shè)置急停開(kāi)關(guān)，當(dāng)遇到意外情況，可不必穿越主射線束隨時(shí)按動(dòng)急停開(kāi)關(guān)，切斷設(shè)備電源，停止出束。治療室迷道外入口處安⑦控制室設(shè)置照射監(jiān)控系統(tǒng)：治療室內(nèi)有二臺(tái)攝像機(jī)，可對(duì)治療室全景及治療病員⑧工作人員監(jiān)護(hù)。本項(xiàng)目加速器工作人員均應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，同時(shí)建①本項(xiàng)目加速器機(jī)房與控制室操作臺(tái)之間的各種電纜管線均以地溝形式在地坪以下②加速器機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)擬采用上送下排，機(jī)械通風(fēng)換氣，送風(fēng)管道由防護(hù)上方經(jīng)迷加速器運(yùn)行過(guò)程，輻射與空氣發(fā)生電離作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物等廢氣，本項(xiàng)目本項(xiàng)目治療室通風(fēng)系統(tǒng)擬采用上送下排，機(jī)械通風(fēng)換氣，機(jī)房頂部設(shè)置送風(fēng)口，機(jī)速器機(jī)房進(jìn)出風(fēng)管道避開(kāi)主射線方向，射線經(jīng)幾次散射后，進(jìn)出風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。在工作中要保證通風(fēng)設(shè)施完好和正常工作，在此前提下臭氧和氮氧括新建機(jī)房并對(duì)墻體進(jìn)行相應(yīng)屏蔽防護(hù)施工、以及室（1）施工過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)施工管理，對(duì)施工時(shí)段、施工進(jìn)度作精心安排、系統(tǒng)規(guī)劃，ab機(jī)房東墻外30cm處（室外空地）機(jī)房西墻外30cm處（更衣室）efgklaO2→abO1→blO3→lefO→fkO2→k采用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL……………..（式11.Xe為有效屏蔽厚度，cm；式中，H.為相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率，μSv/h；f為比例因子，對(duì)有用線束為1，對(duì)泄漏R為輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。e點(diǎn)、f點(diǎn)、k點(diǎn)主要考慮泄漏輻射的屏蔽，泄漏輻射計(jì)算同樣按式11.2-1和式11.2-2進(jìn)ablefk入射角θ(°)0000006.47×10-86.47×10-86.47×10-84.1×10-5泄漏輻射比f(wàn)111量率H2.63×10-5泄漏輻射的輻射劑量估算方法同主屏蔽，其中泄漏輻射比率f為1×10-3。相應(yīng)TVL...H0.αph.(F/400).H0.αph.(F/400)..F為治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；本項(xiàng)目為者散射角為30°,射線能量為10MV取值，則αph為3.18×10-3。該區(qū)關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該考慮有用線束水平照射人體的散射輻射和加速器的泄漏輻射的復(fù)合斜射角θ(°)泄漏輻射比f(wàn)散射角θ(°)Xe（mm）獻(xiàn)值(μSv/h）量貢獻(xiàn)值(μSv/h）于等于10MV加速器有用線束不向迷路內(nèi)墻照射時(shí)，相應(yīng)迷路入口處的輻射劑量考慮如或凸向屏蔽墻內(nèi)表面時(shí)，o1至g的泄漏輻射射入迷路內(nèi)墻的斜射角有所不同，通常以30°射線經(jīng)人體散射后至迷路i點(diǎn)的散射角接近45°,i處墻向迷路入口g處的二次散射的散射角小于10°,通常按0°考慮。i處的散射面積為自入口g處和等中心位置O共同可視.入口g處的散射輻射劑量率Hg按公式如下公式計(jì)算.F為治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；b）泄漏輻射（o1-g）22×10-3“o-i”之間的距離R1(m)“i-g”之間的距離R2(m)泄漏輻射比f(wàn).關(guān)注點(diǎn)劑量率Hg(μSv/h）入射角θ(°)泄漏輻射比f(wàn)●關(guān)注點(diǎn)劑量率H(μSv/h）H.=H..Hog為漏射X射線穿透迷道內(nèi)墻后的最大劑量當(dāng)量率。●g處的散射輻射劑量率Hg(μSv/h)5●漏射射線穿透迷道內(nèi)墻后的最大劑量當(dāng)量率Hog(μSv/h)●H(μSv/h）），最大出射角28°,θ取14°;；（●●H：關(guān)注點(diǎn)處劑量率，μSv/h；11點(diǎn)UTta<0.01b<0.0111<0.011<0.011e1<0.01f2.63×10-511<0.01g1k11l<0.01<0.011m2’<0.011注：①本項(xiàng)目加速器機(jī)房輻射工作員不再?gòu)氖缕渌椛漕惞ぷ鲊娔暧行┝孔畲鬄?.03mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)用直線加速器主要用于腫瘤放射治療，加速器只有在治療期間時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線（3）由于加速器安全聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈或其他安全裝置失靈，治療期間人（5）加速器維修調(diào)試過(guò)程中，雖關(guān)閉了加速器高壓，但未切斷加速器電源，由于暗（1）工作人員進(jìn)入加速器房進(jìn)行擺位或其它照射前準(zhǔn)備工作時(shí)，控制臺(tái)前操作人員），（2）加速器維修調(diào)試過(guò)程，因檢修人員誤操作，導(dǎo)致加速器出束，發(fā)生人員誤照射（3）治療病人陪伴者或其它人員誤留機(jī)房?jī)?nèi)，在加速器開(kāi)機(jī)出束后，操作人員從監(jiān)（4）加速器治療過(guò)程發(fā)生意外停電，加速器停止出束，操作人員應(yīng)將加速器處于關(guān)（5）當(dāng)發(fā)生上述加速器意外出束，人員受照事件后，應(yīng)迅速將受照人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，（6）當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向單位的輻射安全負(fù)責(zé)人和法定代表存3年以上；個(gè)人劑量檔案保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工作γ空氣吸收a、制定監(jiān)測(cè)儀表使用、校驗(yàn)管理制度，并利用監(jiān)測(cè)部門的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與本單b、采用的國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測(cè)可參照有資質(zhì)的本次環(huán)評(píng)要求建設(shè)單位應(yīng)按照上述要求將本次新增直線加速器機(jī)房的應(yīng)急本項(xiàng)目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用，根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第9綜上所述，醫(yī)院在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施后，將具備其所從事的輻射活動(dòng)的技術(shù)能力和輻射安全防護(hù)措施，本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求，故從輻射環(huán)境保護(hù)角度論證，該項(xiàng)目的建設(shè)和（3）醫(yī)院承諾本項(xiàng)目直線加速器相關(guān)輻射工作人員的職業(yè)衛(wèi)生健康檔案記放療科放療科50米口 1234123312環(huán)評(píng)登記備案文件放在附件2。34建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批基礎(chǔ)信息表建設(shè)單位（蓋章）：建德市第二人民醫(yī)院填表人（簽字）：建設(shè)單位聯(lián)系人（簽字）：建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱建德市第二人民醫(yī)院擴(kuò)建1臺(tái)直線加速器建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模建設(shè)內(nèi)容：_1臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器_建設(shè)規(guī)模：_最大X射線能量為10MV，距靶1m處的主束輻射劑量率為3.6×10μGy.m/h項(xiàng)目代碼無(wú)建設(shè)地點(diǎn)建德市梅城鎮(zhèn)總府街223號(hào)項(xiàng)目建設(shè)周期（月）6.0計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間2019年3月環(huán)境影響評(píng)價(jià)行業(yè)類別191核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目預(yù)計(jì)投產(chǎn)時(shí)間2019年9月建設(shè)性質(zhì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)類型Q841醫(yī)院現(xiàn)有工程排污許可證編號(hào)（改、擴(kuò)建項(xiàng)目）項(xiàng)目申請(qǐng)類別新申項(xiàng)目規(guī)劃環(huán)評(píng)開(kāi)展情況不需開(kāi)展規(guī)劃環(huán)評(píng)文件名規(guī)劃環(huán)評(píng)審查機(jī)關(guān)無(wú)規(guī)劃環(huán)評(píng)審查意見(jiàn)文號(hào)建設(shè)地點(diǎn)中心坐標(biāo)（非線性工程）經(jīng)度119.509863緯度29.541825環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件類別環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)地點(diǎn)坐標(biāo)（線性工程）起點(diǎn)經(jīng)度起點(diǎn)緯度終點(diǎn)經(jīng)度終點(diǎn)緯度工程長(zhǎng)度（千米）總投資（萬(wàn)元）2000.00環(huán)保投資（萬(wàn)元）100.00環(huán)保投資比例5.00%建設(shè)單位單位名稱建德市第二人民醫(yī)院法人代表陳忠良評(píng)價(jià)單位單位名稱中輻環(huán)境科技有限公司證書編號(hào)國(guó)環(huán)評(píng)證乙字第2056號(hào)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（組織機(jī)構(gòu)代碼）47048362533018211A1001