甲狀腺危象的急救護(hù)理演講人：日期：目錄02急救處理措施01甲狀腺危象概述03護(hù)理措施04心理支持與健康教育05病情監(jiān)測與護(hù)理06治療誘因與預(yù)防01甲狀腺危象概述甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮、譫妄、嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至昏迷、死亡。定義甲狀腺危象的發(fā)生與甲狀腺激素過量釋放或血中甲狀腺激素水平急劇升高有關(guān)，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥未得到有效控制、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、應(yīng)激等情況。病因定義與病因神經(jīng)系統(tǒng)焦慮、煩躁、譫妄、昏迷等，可伴有震顫、反射亢進(jìn)、肌張力增高等。循環(huán)系統(tǒng)心動(dòng)過速、心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能衰竭。體溫調(diào)節(jié)高熱，體溫可超過40℃，皮膚潮紅、出汗多。主要癥狀與體征診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，如血中甲狀腺激素水平升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，可作出甲狀腺危象的診斷。評(píng)估需全面評(píng)估患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，確定甲狀腺危象的嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。同時(shí)需關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估02急救處理措施初步處理識(shí)別甲狀腺危象癥狀高熱、大汗、煩躁、焦慮、心動(dòng)過速、震顫等，需立即采取措施。給予吸氧保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。物理降溫采用冰袋、冰帽等物理降溫措施，迅速降低體溫，避免高熱加重癥狀。緊急聯(lián)系急救人員及時(shí)撥打急救電話，將患者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。可抑制甲狀腺激素合成，減輕甲亢癥狀，但需注意劑量和副作用。可迅速減少甲狀腺激素釋放，緩解甲狀腺危象癥狀，但需密切監(jiān)測甲狀腺功能?？勺钄嗉谞钕偌に貙?duì)心臟的興奮作用，降低心率和血壓，但需注意劑量和禁忌癥。可減輕全身炎癥反應(yīng)，緩解甲狀腺危象癥狀，但需警惕其副作用。藥物治療硫氧嘧啶類藥物碘劑治療β受體阻滯劑糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療糾正水、電解質(zhì)紊亂甲狀腺危象患者常伴有脫水、電解質(zhì)紊亂等，需及時(shí)補(bǔ)液、調(diào)整電解質(zhì)平衡。02040301心衰治療對(duì)于伴有心衰的患者，應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿等抗心衰治療，以減輕心臟負(fù)擔(dān)?？垢腥局委熑缬懈腥菊T因，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，避免病情加重。監(jiān)測生命體征密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊甙踩?。03護(hù)理措施病情監(jiān)測密切觀察患者體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征了解病情嚴(yán)重程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測甲狀腺功能定期測定甲狀腺激素水平，以判斷甲狀腺危象是否好轉(zhuǎn)或惡化。觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀注意患者精神狀態(tài)、意識(shí)、肌力等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。記錄出入量準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，以指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)整藥物劑量。呼吸道管理保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。吸氧床邊備氣管切開包給予患者吸氧，以緩解因甲狀腺激素過多導(dǎo)致的組織缺氧。做好氣管切開準(zhǔn)備，以便在緊急情況下迅速建立人工氣道。123藥物護(hù)理準(zhǔn)確使用抗甲狀腺藥物按醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物，以降低甲狀腺激素水平。用藥過程中觀察不良反應(yīng)注意患者用藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。合理使用鎮(zhèn)靜劑可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，緩解患者緊張、焦慮情緒，有利于病情穩(wěn)定。遵醫(yī)囑給予其他治療藥物如抗感染、退熱等對(duì)癥支持治療，以減輕患者癥狀。04心理支持與健康教育心理支持消除緊張情緒甲狀腺危象患者往往處于極度緊張狀態(tài)，需要給予安慰、解釋和鼓勵(lì)，以減輕精神壓力。傾聽患者心聲認(rèn)真傾聽患者的訴求和感受，提供心理支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬參與鼓勵(lì)患者家屬參與心理支持，給予患者關(guān)愛和溫暖，減輕患者的孤獨(dú)感。疾病預(yù)防知識(shí)詳細(xì)介紹抗甲狀腺藥物的名稱、劑量、用法和副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。用藥指導(dǎo)生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者合理安排飲食、作息和日?；顒?dòng)，避免過度勞累和精神緊張，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。向患者及其家屬普及甲狀腺危象的誘因、癥狀和預(yù)防措施，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。健康教育05病情監(jiān)測與護(hù)理每30分鐘至1小時(shí)測量一次體溫，并記錄于體溫單上，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀況、有無抽搐、痙攣、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及出現(xiàn)的時(shí)間和程度。定時(shí)測量脈搏、血壓，注意有無心動(dòng)過速、心律失常、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀。持續(xù)監(jiān)測體溫監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測甲狀腺功能監(jiān)測定期監(jiān)測甲狀腺激素水平，以了解甲狀腺危象的病情變化。肝功能監(jiān)測監(jiān)測肝酶、膽紅素等指標(biāo)，評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。腎功能監(jiān)測監(jiān)測尿量、尿比重、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能不全或衰竭的情況。心功能監(jiān)測監(jiān)測心電圖、心肌酶等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟受損情況。臟器功能監(jiān)測06治療誘因與預(yù)防識(shí)別與處理誘因感染常見的誘因，包括上呼吸道感染、泌尿系感染等，應(yīng)積極控制感染，避免病情加重。手術(shù)甲狀腺手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后處理不當(dāng)，易引發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)測。精神刺激精神緊張、過度勞累、突然受到驚嚇等，應(yīng)盡量避免，以減少危象的發(fā)生。不當(dāng)用藥如使用過量甲狀腺激素或含碘藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)使用，避免引發(fā)危象。01020304積極治療原發(fā)病停用或減量藥物密切觀察病情提高患者意識(shí)針對(duì)甲亢等原發(fā)病進(jìn)行積極治療，降低危象發(fā)生的風(fēng)