中心靜脈導管護理規范演講人：日期：目錄CATALOGUE保持導管通暢導管固定與活動限制生命體征觀察與感染預防無菌技術與敷料管理患者教育與日常護理特殊情況處理與風險管理01保持導管通暢PART避免折疊、彎曲、壓迫導管放置導管應放置在血管通路裝置的最上方，避免折疊、彎曲或壓迫。敷料固定使用無菌敷料固定導管，避免導管受到牽拉或移位。病人活動告知病人避免劇烈運動或過度彎曲導管所在的肢體，防止導管受壓或移位。沖管時機采用脈沖式沖洗法，使生理鹽水在導管內形成渦流，清潔導管內壁。沖管方法封管方法使用正壓封管技術，避免血液回流和導管堵塞。每次輸液前后、采血后、注入特殊藥物后，均需進行沖管。沖管與封管操作規范特殊藥物輸注后的沖管要求脂肪乳劑輸注后立即用生理鹽水沖管，避免脂肪乳劑殘留在導管內。粘稠藥物刺激性藥物輸注后需及時沖管，避免藥物在導管內沉積。輸注時需加強沖管，減少對血管的刺激和損傷。12302導管固定與活動限制PART妥善固定導管的方法常規縫合固定使用縫線將導管固定在皮膚上，并用無菌敷料覆蓋，以減少導管移位和感染的風險。030201使用固定裝置采用專門的導管固定裝置，如導管固定器或膠帶，確保導管穩定不動。定期檢查固定情況定期檢查導管的固定是否松動或移位，并及時進行調整和重新固定。患者活動限制建議限制患者活動范圍避免患者過度活動或大幅度動作，以減少導管移位或脫出的風險。患者教育向患者說明導管的重要性和活動限制，提高患者保護導管的意識。醫護人員協助醫護人員應協助患者翻身、移動等活動，確保導管不受牽拉或扭曲。導管固定要牢靠避免過度牽拉確保導管固定牢靠，避免固定不當導致導管移位或脫出。避免在導管上懸掛重物或過度牽拉導管，以防止導管移位或脫出。防止導管移位或脫出的措施定期更換導管根據導管的使用情況和留置時間，定期更換導管，以減少導管老化和感染的風險。定期檢查導管完整性定期檢查導管的完整性，包括導管是否破損、斷裂或脫落，以及接頭是否松動等，及時進行處理和更換。03生命體征觀察與感染預防PART體溫監測持續監測患者體溫，發現異常升高或降低應及時通知醫生。感染跡象識別注意患者是否出現寒戰、高熱、出汗等感染跡象，以及穿刺部位有無紅腫、疼痛等癥狀。體溫監測與感染跡象識別穿刺部位檢查每次護理時檢查穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫等異常情況。穿刺部位記錄詳細記錄穿刺部位的情況，包括穿刺時間、穿刺者、穿刺部位、導管類型等信息。穿刺部位檢查與記錄發現異常情況，如體溫異常、穿刺部位感染等，應立即采取相應措施，如更換敷料、應用抗生素等。異常情況處理及時報告醫生，協助醫生進行診斷和治療，確保患者安全。同時，應做好異常情況記錄和交接工作。異常情況報告異常情況的處理與報告04無菌技術與敷料管理PART手部消毒在接觸中心靜脈導管之前，必須進行徹底的手部消毒，以減少污染的風險。無菌手套在進行中心靜脈導管插入、更換敷料等操作時，必須佩戴無菌手套。無菌操作環境應盡可能在無菌環境下進行操作，如使用無菌巾、無菌洞巾等。避免觸摸在操作過程中，應避免觸摸導管的無菌部分，以防止污染。無菌操作規范更換頻率敷料應定期更換，一般情況下建議至少每2天更換一次，如有污染或潮濕應立即更換。更換注意事項更換敷料時應嚴格遵守無菌操作規范，同時觀察導管周圍皮膚是否有紅腫、滲液等異常情況。敷料更換頻率與注意事項敷料選擇與皮膚護理皮膚護理應保持導管周圍皮膚清潔干燥，可用生理鹽水或碘伏進行清潔消毒，同時避免過度摩擦和擠壓。敷料選擇應選擇透氣性好的無菌敷料，避免使用膠布等粘性敷料，以減少對皮膚的不良刺激。05患者教育與日常護理PART患者導管護理教育內容導管放置的意義和重要性教育患者了解導管在治療中的作用，以及正確護理和預防并發癥的重要性。導管的日常維護導管相關風險的預防教會患者如何正確清潔、固定和保持導管通暢，避免導管受壓、扭曲或拔出。向患者說明導管感染、血栓形成等并發癥的風險，并教會其預防措施。123個人衛生與導管部位保護保持手部衛生強調患者勤洗手，特別是在接觸導管前后，以減少皮膚表面的細菌數量。030201導管部位的清潔與干燥教育患者如何保持導管部位的清潔和干燥，避免汗液、洗浴水等浸濕導管。避免觸摸導管告知患者盡量避免觸摸導管，以防止細菌進入體內。拔管后的處理教育患者拔管后應關注哪些癥狀，如發熱、紅腫、滲液等，以便及時就醫。觀察拔管后癥狀拔管后生活指導為患者提供拔管后的飲食、活動等方面的指導，促進患者康復。指導患者拔管后如何正確處理導管創口，避免感染。拔管后的護理與觀察06特殊情況處理與風險管理PART根據凝血功能指標，調整沖管頻率，避免血液在導管內凝結。高凝狀態患者的沖管頻率調整評估患者凝血功能根據患者凝血情況，制定個體化的沖管方案，確保導管通暢。沖管頻率個體化遵醫囑給予抗凝藥物，以降低血液粘稠度，預防導管堵塞。使用抗凝藥物血管活性藥物輸注時的注意事項藥物濃度與速度血管活性藥物濃度和輸注速度需嚴格控制，避免藥物過量導致血壓驟升或驟降。監測生命體征輸注過程中持續監測患者血壓、心率等生命體征，以便及時調整藥物劑量。專用通路輸注血管活性藥物應單獨輸注，不可與其他藥物混合，以免發生藥物不良反應。預防感染預防血栓形成保持導管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，嚴格無菌操作，預防感染的發生。定期沖管，避免血液在導管內凝結形成血栓；鼓勵患者多活動，促進血液循環。導管相關并發癥的預防與應對