中心靜脈導(dǎo)管居家護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE中心靜脈導(dǎo)管概述居家護(hù)理前的準(zhǔn)備工作日常護(hù)理操作常見(jiàn)問(wèn)題及處理緊急情況應(yīng)對(duì)護(hù)理記錄與隨訪01中心靜脈導(dǎo)管概述PART定義中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter，CVC）是一種放置于大靜脈中的血管內(nèi)管。作用用于測(cè)量中心靜脈壓、輸血、輸液、采血以及輸注各類高滲性、刺激性藥物等。定義與作用經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈。鎖骨下靜脈置管經(jīng)股靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端置于下腔靜脈。股靜脈置管01020304經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈。頸內(nèi)靜脈置管經(jīng)外周靜脈穿刺，導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的下1/3處。PICC置管常見(jiàn)類型需長(zhǎng)期接受輸血、輸液、化療、營(yíng)養(yǎng)支持等治療的病人，以及需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的病人。適應(yīng)癥嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染、上腔靜脈綜合征、嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等病人。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02居家護(hù)理前的準(zhǔn)備工作PART患者及家屬教育了解導(dǎo)管重要性教育患者和家屬認(rèn)識(shí)到中心靜脈導(dǎo)管在醫(yī)療中的重要性，以及正確護(hù)理和維護(hù)的必要性。學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)生活方式調(diào)整向患者和家屬傳授正確的護(hù)理方法，包括如何保持導(dǎo)管清潔、干燥和固定，如何識(shí)別并處理常見(jiàn)的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。指導(dǎo)患者在進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)如何保護(hù)導(dǎo)管，避免導(dǎo)管受到牽拉、壓迫或污染。123必要的護(hù)理設(shè)備消毒用品包括醫(yī)用酒精、碘伏、棉簽等，用于消毒導(dǎo)管和周圍皮膚，防止感染。無(wú)菌敷料如無(wú)菌紗布、透明貼膜等，用于覆蓋導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，保護(hù)導(dǎo)管免受污染。專用護(hù)理包包含導(dǎo)管維護(hù)所需的專用工具，如鑷子、剪刀等，確保在無(wú)菌條件下進(jìn)行操作。消毒與無(wú)菌操作每次進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)前，需使用醫(yī)用酒精和碘伏對(duì)導(dǎo)管和周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，確保無(wú)菌操作。消毒導(dǎo)管定期更換無(wú)菌敷料，以保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥，同時(shí)檢查導(dǎo)管是否有松動(dòng)、脫落或感染跡象。無(wú)菌敷料更換在無(wú)菌條件下，使用生理鹽水或肝素溶液沖洗導(dǎo)管，以保持導(dǎo)管通暢，減少血栓形成和堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管沖洗03日常護(hù)理操作PART使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液，定期沖洗導(dǎo)管，防止堵塞。定期沖洗導(dǎo)管使用碘酒或酒精棉簽，對(duì)導(dǎo)管接口進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。消毒導(dǎo)管接口01020304檢查導(dǎo)管是否在位，是否有移位或脫出。每日評(píng)估導(dǎo)管位置確保導(dǎo)管通暢，避免受壓或扭曲，防止血液回流或?qū)Ч芷屏选１苊鈱?dǎo)管受壓或扭曲導(dǎo)管維護(hù)更換頻率根據(jù)敷料清潔度和完整性，定期更換敷料，一般每周至少更換一次。無(wú)菌操作更換敷料時(shí)，需遵循無(wú)菌操作原則，避免污染導(dǎo)管和傷口。傷口清潔更換敷料時(shí)，需清潔傷口周圍的皮膚，去除污垢和細(xì)菌。敷料選擇選擇透氣性好的敷料，避免過(guò)度遮蓋傷口，引起感染。敷料更換導(dǎo)管固定導(dǎo)管固定方法使用無(wú)菌敷料或膠布，將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移動(dòng)或脫出。避免過(guò)度牽拉在日常生活中，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落或斷裂。定期檢查固定效果定期檢查導(dǎo)管的固定效果，如發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或脫出，及時(shí)重新固定。皮膚保護(hù)在固定導(dǎo)管時(shí)，需保護(hù)周圍皮膚，避免膠布粘貼過(guò)緊，引起皮膚損傷。04常見(jiàn)問(wèn)題及處理PART細(xì)菌從皮膚穿刺點(diǎn)進(jìn)入導(dǎo)管、血液傳播、污染的藥物或液體等。定期進(jìn)行皮膚消毒、無(wú)菌操作、定期更換敷料和導(dǎo)管等。穿刺點(diǎn)周圍紅腫、疼痛、分泌物增多、發(fā)熱等。立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素治療，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管感染感染的原因感染的預(yù)防感染的癥狀感染的處理堵塞的原因定期沖洗導(dǎo)管、避免使用易沉積藥物、保持導(dǎo)管通暢。堵塞的預(yù)防堵塞的處理嘗試用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如無(wú)效需請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員處理。血液粘稠、導(dǎo)管扭曲、藥物沉積、纖維蛋白鞘形成等。導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管脫落脫落的原因固定不當(dāng)、患者活動(dòng)過(guò)度、外力牽拉等。脫落的預(yù)防妥善固定導(dǎo)管、避免過(guò)度活動(dòng)、定期檢查導(dǎo)管固定情況。脫落的處理立即采取無(wú)菌措施封閉導(dǎo)管口，防止血液外溢和空氣進(jìn)入，同時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。05緊急情況應(yīng)對(duì)PART導(dǎo)管斷裂立即通知醫(yī)療專業(yè)人員若導(dǎo)管發(fā)生斷裂，應(yīng)立即通知醫(yī)療專業(yè)人員，尋求專業(yè)幫助。固定導(dǎo)管殘端避免自行處理在等待專業(yè)人員到場(chǎng)之前，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管殘端，避免其滑入血管或進(jìn)一步損傷。非專業(yè)人員不應(yīng)嘗試自行處理導(dǎo)管斷裂，以免造成更嚴(yán)重的后果。123出血處理立即采取止血措施若導(dǎo)管周圍出現(xiàn)出血，應(yīng)立即采取止血措施，如用干凈的紗布或繃帶壓迫止血。030201監(jiān)測(cè)出血情況在采取止血措施的同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血情況，若出血無(wú)法控制，應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防感染出血后，應(yīng)特別注意導(dǎo)管周圍的衛(wèi)生，避免感染。若導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)人員進(jìn)行處理。其他緊急情況導(dǎo)管堵塞若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、紅腫等感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生患者正在使用中心靜脈導(dǎo)管。感染癥狀若導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)人員進(jìn)行處理，并重新評(píng)估患者是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管。導(dǎo)管脫出06護(hù)理記錄與隨訪PART詳細(xì)記錄中心靜脈導(dǎo)管插入的時(shí)間、部位（如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等）和插入深度，以便后續(xù)護(hù)理和隨訪。護(hù)理日志記錄導(dǎo)管插入時(shí)間、部位和深度記錄每次更換敷料、沖洗導(dǎo)管和更換導(dǎo)管的時(shí)間，以及出現(xiàn)的任何異常情況，如紅腫、滲液等。記錄導(dǎo)管維護(hù)情況記錄患者的體溫、心率、呼吸等生命體征，以及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。記錄患者生命體征和病情變化定期電話隨訪根據(jù)患者情況，安排定期返院進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和導(dǎo)管維護(hù)，如拍片等，確保導(dǎo)管位置良好。定期返院檢查預(yù)約隨訪時(shí)間在每次隨訪結(jié)束時(shí)，與患者或家屬確定下一次隨訪的時(shí)間，確保患者得到連續(xù)的關(guān)注和護(hù)理。按照醫(yī)生的要求，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情變化和導(dǎo)管使用情況，及時(shí)解答患者的問(wèn)題。定期隨訪患者反饋與改進(jìn)收集患者反饋積極收集患者對(duì)中心靜脈