2025年臨床執業醫師考試案例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，因“反復發作的呼吸困難1個月”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。既往有哮喘病史。以下關于該患者哮喘的描述，正確的是：

A.哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病

B.哮喘患者的氣道存在高反應性

C.哮喘癥狀表現為發作性、可逆性呼吸困難

D.哮喘患者通常無呼吸困難發作

E.哮喘的發病機制與IgE介導的過敏反應有關

2.患者女性，50歲，因“反復發作的右上腹痛3年”入院。查體：右上腹有壓痛，莫菲征陽性，Murphy征陰性。實驗室檢查：血清堿性磷酸酶（ALP）升高。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.膽總管結石

D.膽囊癌

E.膽囊炎

3.患者男性，25歲，因“發熱、咳嗽3天”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規檢查：白細胞計數12.0×109/L，中性粒細胞比例80%。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.上呼吸道感染

B.感冒

C.急性支氣管炎

D.肺炎

E.肺炎支原體肺炎

4.患者女性，28歲，因“乏力、食欲不振、黃疸1個月”入院。查體：皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：血清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.膽道感染

B.膽囊結石

C.肝硬化

D.肝炎

E.膽總管結石

5.患者男性，55歲，因“反復發作的右下肢疼痛、腫脹1個月”入院。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，皮色紫紅。實驗室檢查：血常規檢查：白細胞計數20.0×109/L，中性粒細胞比例90%。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.血栓性靜脈炎

B.動脈硬化閉塞癥

C.肢體壞疽

D.肢體深靜脈血栓形成

E.肢體水腫

6.患者女性，45歲，因“反復發作的左耳疼痛、流膿3個月”入院。查體：左耳道可見膿液，耳廓局部紅腫。實驗室檢查：血常規檢查：白細胞計數10.0×109/L，中性粒細胞比例80%。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.耳道炎

B.耳部感染

C.耳部腫瘤

D.中耳炎

E.耳道異物

7.患者男性，30歲，因“反復發作的胸骨后疼痛1年”入院。查體：心尖搏動明顯，可聞及收縮期雜音。實驗室檢查：心電圖示ST-T改變。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

E.心律不齊

8.患者女性，25歲，因“反復發作的口腔潰瘍、關節疼痛1年”入院。查體：口腔潰瘍，關節腫脹。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗環瓜氨酸肽抗體陽性。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.白塞病

9.患者男性，40歲，因“反復發作的皮膚紅斑、關節疼痛1年”入院。查體：皮膚紅斑，關節腫脹。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗環瓜氨酸肽抗體陰性。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.白塞病

10.患者女性，50歲，因“反復發作的左下肢水腫、皮膚變薄1年”入院。查體：左下肢水腫，皮膚變薄。實驗室檢查：尿蛋白陽性，腎功能異常。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎間質纖維化

D.腎小管酸中毒

E.腎功能衰竭

11.患者男性，35歲，因“反復發作的右眼視力下降、復視1個月”入院。查體：右眼視力下降，眼球運動受限。實驗室檢查：眼壓升高，視野缺損。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.青光眼

B.視網膜脫落

C.角膜炎

D.白內障

E.視神經炎

12.患者女性，45歲，因“反復發作的胸悶、氣短、心悸1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白升高。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.哮喘

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.心肌炎

D.心律失常

E.心律不齊

13.患者男性，55歲，因“反復發作的右下肢疼痛、腫脹1個月”入院。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，皮色紫紅。實驗室檢查：血常規檢查：白細胞計數20.0×109/L，中性粒細胞比例90%。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.血栓性靜脈炎

B.動脈硬化閉塞癥

C.肢體壞疽

D.肢體深靜脈血栓形成

E.肢體水腫

14.患者女性，28歲，因“反復發作的口腔潰瘍、關節疼痛1年”入院。查體：口腔潰瘍，關節腫脹。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗環瓜氨酸肽抗體陽性。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.白塞病

15.患者男性，25歲，因“反復發作的胸骨后疼痛1年”入院。查體：心尖搏動明顯，可聞及收縮期雜音。實驗室檢查：心電圖示ST-T改變。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

E.心律不齊

16.患者女性，35歲，因“反復發作的右眼視力下降、復視1個月”入院。查體：右眼視力下降，眼球運動受限。實驗室檢查：眼壓升高，視野缺損。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.青光眼

B.視網膜脫落

C.角膜炎

D.白內障

E.視神經炎

17.患者男性，40歲，因“反復發作的胸悶、氣短、心悸1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白升高。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.哮喘

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.心肌炎

D.心律失常

E.心律不齊

18.患者女性，45歲，因“反復發作的右下肢水腫、皮膚變薄1年”入院。查體：右下肢水腫，皮膚變薄。實驗室檢查：尿蛋白陽性，腎功能異常。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎間質纖維化

D.腎小管酸中毒

E.腎功能衰竭

19.患者男性，30歲，因“反復發作的右眼視力下降、復視1個月”入院。查體：右眼視力下降，眼球運動受限。實驗室檢查：眼壓升高，視野缺損。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.青光眼

B.視網膜脫落

C.角膜炎

D.白內障

E.視神經炎

20.患者女性，50歲，因“反復發作的左下肢水腫、皮膚變薄1年”入院。查體：左下肢水腫，皮膚變薄。實驗室檢查：尿蛋白陽性，腎功能異常。以下關于該患者的診斷，正確的是：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎間質纖維化

D.腎小管酸中毒

E.腎功能衰竭

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現急性腎衰竭時，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平會同時升高。（）

2.在治療高血壓患者時，首選藥物為利尿劑。（）

3.患者出現急性心肌梗死時，心電圖ST段抬高是診斷的金標準。（）

4.患者出現急性腦梗死時，CT掃描可以立即顯示病灶。（）

5.患者出現糖尿病酮癥酸中毒時，血糖水平通常低于3.3mmol/L。（）

6.患者出現急性闌尾炎時，麥氏點壓痛是診斷的特異性體征。（）

7.患者出現急性膽囊炎時，墨菲氏征陽性是診斷的特異性體征。（）

8.患者出現急性胰腺炎時，血清淀粉酶（AMS）水平升高是診斷的特異性指標。（）

9.患者出現急性白血病時，骨髓穿刺檢查是診斷的金標準。（）

10.患者出現急性扁桃體炎時，血常規檢查白細胞計數升高是診斷的特異性指標。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性闌尾炎的臨床表現和診斷要點。

2.簡述急性心肌梗死的病因和臨床表現。

3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現和治療原則。

4.簡述急性腦梗死的病因、臨床表現和治療方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷和治療方案。

2.論述高血壓病的病因、臨床表現、診斷和長期管理策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.A,B,C,E

2.B,D

3.C,D

4.D

5.A,D

6.A,D

7.A

8.A,B

9.A,B

10.B,D

11.A

12.B

13.A,D

14.A,B

15.A

16.A

17.B

18.B,D

19.A

20.B,D

二、判斷題答案

1.√

2.×

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案

1.急性闌尾炎的臨床表現包括轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱等。診斷要點包括典型的轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，以及血常規檢查白細胞計數升高。

2.急性心肌梗死的病因主要是冠狀動脈粥樣硬化。臨床表現包括胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心、嘔吐等。診斷要點包括典型的胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶學檢查異常等。

3.糖尿病酮癥酸中毒的病因是胰島素缺乏和升糖激素過多。臨床表現包括惡心、嘔吐、腹痛、脫水、嗜睡、昏迷等。治療原則包括補液、胰島素治療、糾正電解質紊亂和酸堿平衡。

4.急性腦梗死的病因包括動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等。臨床表現包括突然發生的局灶性神經功能缺損，如偏癱、言語障礙、肢體無力等。治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、血管內介入治療等。

四、論述題答案

1.COPD的病因包括吸煙、空氣污染、職業粉塵等。臨床表現包括