臨床執業醫師考試提升策略試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，32歲，因“反復發作性關節疼痛伴紅腫5年”就診。查體：雙手關節腫脹，局部壓痛明顯。最可能的診斷是？

A.類風濕性關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

E.痛風性關節炎

2.患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰、活動后氣短1月”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。最可能的診斷是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.肺炎性心臟病

3.患者女性，35歲，因“頭暈、乏力、心悸3月”就診。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分。最可能的診斷是？

A.高血壓

B.病態竇房結綜合征

C.房顫

D.心肌炎

E.心包炎

4.患者男性，50歲，因“反復發作性下肢水腫2年”就診。查體：雙下肢凹陷性水腫，心界擴大。最可能的診斷是？

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.心源性水腫

D.下肢靜脈曲張

E.肺源性心臟病

5.患者女性，28歲，因“停經40天，尿妊娠試驗陽性”就診。最可能的診斷是？

A.早孕

B.異位妊娠

C.胎盤位置異常

D.卵巢黃體破裂

E.卵巢腫瘤

6.患者男性，70歲，因“陣發性胸痛2小時”就診。查體：心電圖示急性前壁心肌梗死。最可能的診斷是？

A.心絞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

7.患者女性，45歲，因“頭痛、惡心、嘔吐1天”就診。查體：血壓180/120mmHg，雙側瞳孔等大等圓。最可能的診斷是？

A.偏頭痛

B.前列腺炎

C.顱內腫瘤

D.急性腦梗死

E.高血壓危象

8.患者男性，30歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、喘息2年”就診。查體：雙肺可聞及哮鳴音，肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.肺氣腫

D.肺炎

E.肺結核

9.患者女性，60歲，因“頭暈、乏力、記憶力減退3個月”就診。查體：血壓160/100mmHg，心率85次/分。最可能的診斷是？

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦供血不足

D.腦炎

E.腦腫瘤

10.患者男性，50歲，因“反復發作性右上腹疼痛3年”就診。查體：肝肋下3cm，劍突下可觸及腫塊。最可能的診斷是？

A.膽囊炎

B.膽石癥

C.肝癌

D.胰腺炎

E.肝膿腫

11.患者女性，40歲，因“反復發作性口腔潰瘍1年”就診。查體：口腔黏膜可見多個潰瘍，表面覆蓋灰白色假膜。最可能的診斷是？

A.復發性口腔潰瘍

B.口腔念珠菌病

C.舌炎

D.口腔癌

E.口腔扁平苔蘚

12.患者男性，25歲，因“反復發作性鼻塞、流涕、打噴嚏2年”就診。查體：鼻腔黏膜蒼白水腫。最可能的診斷是？

A.慢性鼻炎

B.過敏性鼻炎

C.藥物性鼻炎

D.慢性鼻竇炎

E.鼻息肉

13.患者女性，45歲，因“反復發作性皮膚瘙癢1年”就診。查體：軀干部可見抓痕、色素沉著。最可能的診斷是？

A.神經性皮炎

B.帶狀皰疹

C.藥疹

D.瘙癢癥

E.銀屑病

14.患者男性，60歲，因“反復發作性踝關節腫脹、疼痛3年”就診。查體：踝關節局部腫脹，活動受限。最可能的診斷是？

A.踝關節滑膜炎

B.踝關節結核

C.踝關節類風濕性關節炎

D.踝關節痛風性關節炎

E.踝關節骨關節炎

15.患者女性，28歲，因“反復發作性關節疼痛伴紅腫5年”就診。查體：雙手關節腫脹，局部壓痛明顯。最可能的診斷是？

A.類風濕性關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

E.痛風性關節炎

16.患者男性，50歲，因“反復發作性下肢水腫2年”就診。查體：雙下肢凹陷性水腫，心界擴大。最可能的診斷是？

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.心源性水腫

D.下肢靜脈曲張

E.肺源性心臟病

17.患者女性，28歲，因“停經40天，尿妊娠試驗陽性”就診。最可能的診斷是？

A.早孕

B.異位妊娠

C.胎盤位置異常

D.卵巢黃體破裂

E.卵巢腫瘤

18.患者男性，70歲，因“陣發性胸痛2小時”就診。查體：心電圖示急性前壁心肌梗死。最可能的診斷是？

A.心絞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

19.患者女性，45歲，因“頭痛、惡心、嘔吐1天”就診。查體：血壓180/120mmHg，雙側瞳孔等大等圓。最可能的診斷是？

A.偏頭痛

B.前列腺炎

C.顱內腫瘤

D.急性腦梗死

E.高血壓危象

20.患者男性，30歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、喘息2年”就診。查體：雙肺可聞及哮鳴音，肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.肺氣腫

D.肺炎

E.肺結核

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現急性腎衰竭時，高鉀血癥是常見的電解質紊亂。（）

2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素類藥物。（）

3.心律失?；颊?，若出現暈厥癥狀，應立即進行心臟按摩。（）

4.肝硬化患者，若出現腹水，應限制鈉鹽攝入。（）

5.腎病綜合征患者，若出現大量蛋白尿，應立即使用激素治療。（）

6.糖尿病患者，若出現酮癥酸中毒，應立即靜脈注射胰島素。（）

7.風濕性關節炎患者，若出現關節疼痛，應使用非甾體抗炎藥進行治療。（）

8.類風濕性關節炎患者，若出現關節腫脹，應進行關節腔注射類固醇藥物。（）

9.心肌梗死患者，若出現持續性胸痛，應立即進行溶栓治療。（）

10.腦出血患者，若出現意識障礙，應立即進行頭部CT檢查。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的診斷依據。

2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的病因和臨床表現。

3.簡述肝硬化的主要臨床表現。

4.簡述類風濕性關節炎的治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發病機制、臨床表現和防治策略。

2.論述慢性阻塞性肺疾病的病理生理變化、臨床表現和治療方法。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.A.類風濕性關節炎

解析思路：患者反復發作性關節疼痛伴紅腫，符合類風濕性關節炎的臨床表現。

2.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：咳嗽、咳痰、活動后氣短，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，提示慢性阻塞性肺疾病。

3.C.房顫

解析思路：頭暈、乏力、心悸，心率120次/分，提示房顫可能。

4.C.心源性水腫

解析思路：下肢水腫，心界擴大，提示心源性水腫。

5.A.早孕

解析思路：停經40天，尿妊娠試驗陽性，提示早孕。

6.B.急性前壁心肌梗死

解析思路：陣發性胸痛，心電圖示急性前壁心肌梗死。

7.E.高血壓危象

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐，血壓180/120mmHg，雙側瞳孔等大等圓，提示高血壓危象。

8.A.支氣管哮喘

解析思路：反復發作性咳嗽、咳痰、喘息，肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙，提示支氣管哮喘。

9.C.腦供血不足

解析思路：頭暈、乏力、記憶力減退，血壓160/100mmHg，心率85次/分，提示腦供血不足。

10.C.肝癌

解析思路：反復發作性右上腹疼痛，肝肋下3cm，劍突下可觸及腫塊，提示肝癌。

11.A.復發性口腔潰瘍

解析思路：口腔潰瘍反復發作，表面覆蓋灰白色假膜，提示復發性口腔潰瘍。

12.B.過敏性鼻炎

解析思路：反復發作性鼻塞、流涕、打噴嚏，鼻腔黏膜蒼白水腫，提示過敏性鼻炎。

13.D.瘙癢癥

解析思路：皮膚瘙癢，軀干部可見抓痕、色素沉著，提示瘙癢癥。

14.A.踝關節滑膜炎

解析思路：反復發作性踝關節腫脹、疼痛，局部腫脹，活動受限，提示踝關節滑膜炎。

15.A.類風濕性關節炎

解析思路：反復發作性關節疼痛伴紅腫，符合類風濕性關節炎的臨床表現。

16.C.心源性水腫

解析思路：下肢水腫，心界擴大，提示心源性水腫。

17.A.早孕

解析思路：停經40天，尿妊娠試驗陽性，提示早孕。

18.B.急性前壁心肌梗死

解析思路：陣發性胸痛，心電圖示急性前壁心肌梗死。

19.E.高血壓危象

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐，血壓180/120mmHg，雙側瞳孔等大等圓，提示高血壓危象。

20.A.支氣管哮喘

解析思路：反復發作性咳嗽、咳痰、喘息，肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙，提示支氣管哮喘。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.癥狀：胸痛、呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等；體征：心電圖改變、心肌酶譜升高、血壓下降等；心肌標志物升高。

2.病因：胰島素分泌不足或胰島素作用障礙；發病機制：糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂；臨床表現：多尿、多飲、多食、體重減輕、酮癥酸中毒等。

3.表現：乏力、食欲減退、黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌等。

4.