2024年西醫臨床類考試實踐經驗試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于細菌性痢疾的描述，正確的是：

A.通過消化道傳播

B.便常規檢查可見大量白細胞

C.病變主要在結腸

D.嚴重者可出現中毒性休克

2.患者女性，28歲，持續發熱、咳嗽、胸痛1周，查體：體溫39℃，雙肺呼吸音粗糙，胸部X片示右肺下葉浸潤影。最可能的診斷是：

A.肺炎

B.肺結核

C.肺炎性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

3.患者男性，60歲，突發胸痛，伴大汗、惡心，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：

A.右心室梗死

B.前壁心肌梗死

C.高側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

4.患者女性，35歲，妊娠3個月，出現反復陰道出血，查體：子宮如妊娠4個月大小，質軟。最可能的診斷是：

A.宮外孕

B.葡萄胎

C.先兆流產

D.完全流產

5.患者男性，45歲，因車禍致頭部外傷，出現昏迷、嘔吐、瞳孔不等大。最可能的診斷是：

A.顱內出血

B.腦震蕩

C.腦挫裂傷

D.腦干損傷

6.患者男性，30歲，反復發作性呼吸困難，伴有心悸、氣促，查體：雙肺哮鳴音。最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.胸膜炎

7.患者女性，50歲，反復發作性頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐，查體：血壓160/100mmHg。最可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓病

C.眩暈癥

D.眩暈性暈厥

8.患者男性，40歲，因車禍致左側股骨骨折，出現劇烈疼痛，局部腫脹、畸形。最可能的診斷是：

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.股骨轉子間骨折

D.股骨髁上骨折

9.患者女性，20歲，因感冒后出現發熱、咳嗽、咳痰，查體：體溫38.5℃，雙肺濕啰音。最可能的診斷是：

A.感冒

B.急性支氣管炎

C.肺炎

D.支氣管擴張

10.患者男性，60歲，反復發作性胸痛，伴心悸、氣促，查體：血壓150/90mmHg，心臟聽診：心尖區收縮期雜音。最可能的診斷是：

A.冠心病

B.風濕性心臟病

C.高血壓病

D.肺源性心臟病

11.患者女性，30歲，妊娠3個月，出現陰道出血，查體：子宮頸軟，宮口開大。最可能的診斷是：

A.宮外孕

B.葡萄胎

C.先兆流產

D.完全流產

12.患者男性，25歲，因高處墜落致頭部外傷，出現昏迷、嘔吐、瞳孔不等大。最可能的診斷是：

A.顱內出血

B.腦震蕩

C.腦挫裂傷

D.腦干損傷

13.患者女性，50歲，反復發作性頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐，查體：血壓160/100mmHg。最可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓病

C.眩暈癥

D.眩暈性暈厥

14.患者男性，60歲，反復發作性胸痛，伴心悸、氣促，查體：血壓150/90mmHg，心臟聽診：心尖區收縮期雜音。最可能的診斷是：

A.冠心病

B.風濕性心臟病

C.高血壓病

D.肺源性心臟病

15.患者女性，20歲，妊娠3個月，出現陰道出血，查體：子宮頸軟，宮口開大。最可能的診斷是：

A.宮外孕

B.葡萄胎

C.先兆流產

D.完全流產

16.患者男性，25歲，因高處墜落致頭部外傷，出現昏迷、嘔吐、瞳孔不等大。最可能的診斷是：

A.顱內出血

B.腦震蕩

C.腦挫裂傷

D.腦干損傷

17.患者女性，50歲，反復發作性頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐，查體：血壓160/100mmHg。最可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓病

C.眩暈癥

D.眩暈性暈厥

18.患者男性，60歲，反復發作性胸痛，伴心悸、氣促，查體：血壓150/90mmHg，心臟聽診：心尖區收縮期雜音。最可能的診斷是：

A.冠心病

B.風濕性心臟病

C.高血壓病

D.肺源性心臟病

19.患者女性，20歲，妊娠3個月，出現陰道出血，查體：子宮頸軟，宮口開大。最可能的診斷是：

A.宮外孕

B.葡萄胎

C.先兆流產

D.完全流產

20.患者男性，25歲，因高處墜落致頭部外傷，出現昏迷、嘔吐、瞳孔不等大。最可能的診斷是：

A.顱內出血

B.腦震蕩

C.腦挫裂傷

D.腦干損傷

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.心肌梗死患者，若心電圖表現為ST段抬高，則診斷為心肌缺血。（×）

2.肺炎鏈球菌肺炎患者，使用青霉素治療有效。（√）

3.肝硬化患者，出現腹水時，應限制鈉鹽攝入。（√）

4.慢性阻塞性肺疾病患者，應長期吸入糖皮質激素。（×）

5.高血壓病患者，血壓控制目標為低于130/80mmHg。（√）

6.腦出血患者，發病初期應采取抗凝治療。（×）

7.先兆流產患者，應臥床休息，避免性生活。（√）

8.股骨骨折患者，復位固定后應盡早進行功能鍛煉。（√）

9.急性支氣管炎患者，癥狀消失后即可停藥。（×）

10.葡萄胎患者，一旦確診應立即進行清宮手術。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現。

2.如何進行糖尿病患者的飲食管理？

3.描述慢性阻塞性肺疾病的主要并發癥。

4.介紹腦卒中的康復治療方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病患者的藥物治療原則及其注意事項。

2.結合臨床實踐，探討慢性阻塞性肺疾病患者的綜合管理策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCD

2.A

3.D

4.C

5.A

6.A

7.B

8.B

9.B

10.A

11.C

12.A

13.B

14.A

15.C

16.C

17.B

18.A

19.D

20.A

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.×

7.√

8.√

9.×

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.急性心肌梗死的臨床表現包括：胸痛、心悸、氣促、出汗、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥等，心電圖表現為ST段抬高。

2.糖尿病患者的飲食管理原則包括：控制總熱量攝入、均衡膳食、限制糖分攝入、適量增加膳食纖維、定時定量進食。

3.慢性阻塞性肺疾病的主要并發癥有：呼吸衰竭、自發性氣胸、肺源性心臟病、肺性腦病等。

4.腦卒中的康復治療方法包括：物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、康復護理等。

四、論述題（每題10分，共2題）